La ricaduta è cosa? Ricorrenza della malattia

Recidiva in medicina è il ritorno dell'intero gruppo di manifestazioni cliniche di una particolare malattia, o il loro peggioramento che si verifica dopo uno stato di remissione (miglioramento). Ciò può provocare una ricaduta, mentre procede e viene diagnosticata, sarà discusso più avanti nell'articolo.

La recidiva non è solo caratteristica delle malattie infettive.

Per molto tempo i medici hanno chiamato a ricadere l'esacerbazione delle sole malattie infettive. E questo significava il ritorno della malattia, causato dalla sopravvivenza nel corpo dopo la prima infezione con l'agente patogeno. Con questa caratteristica, tra l'altro, la ricaduta è stata distinta dalla reinfezione - re-infezione, che si verifica a causa dell'immunità non formata.

Recentemente, questo termine è stato usato più ampiamente. La recidiva è una manifestazione clinica ripetuta di qualsiasi malattia nei casi in cui le cause della malattia durante il trattamento non sono completamente eliminate. Ad esempio, è ormai consuetudine parlare di un processo recidivo di reumatismi, gotta, ulcera peptica, polmonite cronica, bronchite, pancreatite, una forma ricorrente di schizofrenia, oltre a recidive di cancro.

A proposito, per alcuni disturbi un tale percorso è così caratteristico che entra persino nel loro nome: febbre ricorrente, paralisi ricorrente, ecc.

L'essenza di recidiva

Ma la malattia è considerata ricorrente in una condizione - tra riacutizzazioni, dovrebbe avere, come detto sopra, un periodo di remissione. Inoltre, potrebbe essere completo, ma potrebbe anche trattenere alcuni dei sintomi della malattia esistente.

Con le malattie infettive, una tale "pausa" può durare per diversi giorni o mesi, e per malattie non infettive - anche diversi anni. Ciò dipende in gran parte dalle capacità compensative dei vari sistemi corporei, dalla condizionalità genetica di ciascuna malattia e dall'influenza di fattori esterni.

Inoltre, una recidiva è spesso una condizione in cui il quadro clinico della malattia può essere significativamente diverso da quello presente durante la sua prima manifestazione. Ad esempio, le recidive di insufficienza cardiaca possono dimostrare il predominio delle complicanze di questa patologia, che cambia drasticamente il quadro clinico.

Cause di recidiva

Il rischio di inversione della malattia dipende da molti fattori. Le cause di recidiva sono più spesso:

• caratteristiche della malattia stessa - la sua natura ciclica, come, per esempio, tifo ricorrente, malaria, gotta o ulcera peptica;
• trattamento incompleto (un chiaro esempio sono le malattie oncologiche);
• indebolimento dell'immunità a causa di stress o ipotermia (come accade con l'herpes o l'eczema);
• malattie concomitanti;
• inosservanza delle raccomandazioni del medico (ad esempio, violazione della prescritta colite diete o ulcera);
• ricovero intempestivo.

  

Più chiaramente le cause e le caratteristiche del decorso delle recidive possono essere viste sull'esempio di malattie causate da neoplasie maligne.

Tipi di recidiva del cancro

È importante sapere che in medicina c'è una recidiva di tutto il cancro e una recidiva del tumore. Sotto quest'ultimo si riferisce alla ripresa della crescita di tumori nello stesso luogo dalle cellule rimanenti dopo il trattamento. Molto spesso, ciò è dovuto all'imperfezione del trattamento effettuato, ma a volte la specificità di questo tipo di tumore è la cosiddetta molteplicità primaria, in cui inizia da diversi focolai localizzati in un organo.

Lo sviluppo di metastasi attraverso diversi periodi dopo l'eliminazione del tumore primario è caratterizzato dalla progressione dell'intera malattia. Allo stesso tempo, le metastasi possono formarsi al di fuori dell'area di trattamento - in remoto linfonodi o in organi con parenchima (fegato, reni, polmoni, cervello, ecc.).

Diversi tipi di recidiva del cancro non sono sempre asintomatici: i pazienti notano l'emergere di un nuovo nodulo in un luogo insolito o manifestazioni di segni familiari. E i parenti possono prestare attenzione all'anemia, alla debolezza e alla depressione irragionevole in un paziente - naturalmente, tutto ciò richiede una visita non pianificata a un oncologo e l'inizio di una nuova fase di trattamento.

Quali tipi di cancro hanno frequenti ricadute?

Le patologie del cancro hanno vari gradi di suscettibilità alla ricaduta. Pertanto, nel cancro della pelle, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule basali il più delle volte ritorna, e nei tumori nei tessuti molli, il fibrosarcoma e il liposarcoma hanno il più alto rischio di recidiva.

In caso di neoplasie maligne in tessuto osseo (condrosarcoma) la recidiva del cancro può manifestarsi come risultato della diffusione di cellule anormali attraverso il canale del midollo osseo o della loro germinazione nei tessuti molli dopo un intervento chirurgico insufficientemente radicale.

E nel cancro al seno, la recidiva si manifesta sotto forma di presenza di nodi singoli o multipli in un'area precedentemente operata.

La possibilità di ricaduta è difficile da stabilire.

Naturalmente, dopo la radioterapia, la terapia chemio-ormonale o la chirurgia, non ci possono essere recidive, ma sfortunatamente nessun oncologo può dare al paziente una garanzia al cento per cento che ciò non accadrà. A proposito, è abbastanza difficile stabilire la vera causa della ripresa del processo tumorale durante i primi 2 anni dopo il trattamento.

È vero che le caratteristiche del decorso della malattia e lo stato del corpo del paziente possono aiutare il medico a predire la probabilità di recidiva della malattia. Lo specialista allo stesso tempo tiene conto di alcuni fattori determinanti.

Su quali basi è determinato dalla possibilità di recidiva

Prima di tutto, prestare attenzione allo stadio del tumore al momento dell'inizio del trattamento. Sebbene determini la distribuzione esatta cellule tumorali nei pazienti dello stadio 1 della malattia sottoposti a terapia radicale, è molto difficile. Pertanto, dovrebbero sottoporsi a ispezioni obbligatorie per 2 anni ogni 3 mesi. Inoltre, i seguenti fattori sono importanti:

1. Localizzazione del tumore Per esempio cancro della pelle (specialmente allo stadio 1 della malattia) ha un esito positivo quasi del 100% e il cancro ricorrente del quadrante interno della ghiandola mammaria è più probabile che se il tumore si trova nel quadrante esterno, ecc.
2. La struttura del tumore e la forma della crescita del tumore. Così, nel cancro della pelle, la forma superficiale di un tumore cresce molto lentamente e per molti anni non si metastatizza. E nel cancro ai polmoni, la prognosi peggiore si osserva nella sua forma scarsamente differenziata.
3. La natura e l'estensione del trattamento. I risultati più favorevoli sono dati dal metodo di terapia combinato.
4. L'età dei pazienti. In giovane età, la metastasi è più veloce e più difficile rispetto agli anziani.

Come puoi vedere, la recidiva è una combinazione di molti fattori che portano alla ripresa della malattia. Ciò significa che l'osservazione da parte di un medico e l'individuazione tempestiva dei segni di recidiva contribuiranno ad attenuarne il corso e, in alcuni casi, a prevenire l'insorgere di un processo doloroso.