Sarcoidosi: quali sono le cause, i sintomi, il trattamento

In medicina, ci sono molti casi in cui la malattia esiste, ma le sue cause sono sconosciute. Questo gruppo include la sarcoidosi. Cosa succede nel corpo, come conviverci e può essere superato? I medici non danno risposte univoche a tutte le domande, ma conoscono esattamente il quadro clinico e continuano a studiare la malattia.

Cos'è?

La sarcoidosi è una malattia infiammatoria sistemica appartenente al gruppo delle malattie patologiche granulomatose. L'essenza della granulomatosi è la formazione di cluster di cellule infiammatorie in vari organi, la colonia di tali cellule è chiamata granuloma. Le vere cause e gli agenti causali della sarcoidosi sono sconosciute. Il più delle volte, la malattia colpisce i giovani al di sotto dei 40 anni, nei periodi successivi della vita, la malattia non viene quasi mai trovata.

La sarcoidosi colpisce spesso la metà femminile dell'umanità, i fumatori vengono raramente diagnosticati. Nella letteratura speciale si può imbattersi in un altro nome: la malattia di Beck-Bénier-Schaumann: ecco come sono stati annotati i nomi dei medici che hanno studiato patologia. Nel 1948, il nome comune "sarcoidosi" fu adottato nella medicina mondiale.

motivi

I medici possono dire molto sulla sarcoidosi. Qual è la base della malattia non è ancora chiara. Gli scienziati affermano con assoluta certezza che la malattia non è trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria, non è infettiva o batterica, cioè è impossibile ottenerla da una persona già malata. Molte teorie sono state avanzate sulla presenza di granulomi sarcoidi.

Il loro intero spettro come patogeni considera alcuni tipi di batteri, una reazione atipica del corpo per il polline delle piante, l'infezione parassitaria, l'influenza di determinati tipi di metalli o funghi patogeni. La teoria considera molte opzioni per l'occorrenza, ma l'evidenza non esiste.

La maggior parte dei ricercatori è incline a credere che le cause della malattia siano un complesso di agenti patogeni. Tra i principali fattori è la componente genetica, che è confermata dalle osservazioni dei casi familiari della malattia, in cui la sarcoidosi è indicata nella diagnosi della maggioranza dei membri della famiglia. Resta da vedere cosa succede ai geni e come prevenire questa malattia.

Classificazione internazionale

Tutte le malattie sono descritte nella classificazione internazionale delle malattie, elencata nei registri e nella sarcoidosi. L'ICD lo classifica nella terza classe di malattie che si nascondono sotto il codice D38 - "Disturbi separati che coinvolgono il meccanismo immunitario". Le varietà della malattia sono combinate sotto i codici da D86.0 a D86.9, che include le seguenti posizioni dei granulomi:

• Luce, pelle
• Linfonodi
• Non specificato, raffinato e combinato.
• Sarcoidosi combinata dei polmoni e dei linfonodi.

Stadio della malattia

La sarcoidosi più comune è intratoracica. linfonodi e luce Le fasi di sviluppo della malattia possono essere rintracciate mediante diagnostica a raggi X. Ci sono le seguenti fasi della malattia:

• I segni sono assenti: uno stadio zero (0).
• Tessuto polmonare invariato, c'è un leggero aumento dei linfonodi ilari - il primo stadio (I).
• Le immagini mostrano linfonodi ingranditi nel mediastino, le radici dei polmoni. I primi granulomi compaiono nel tessuto polmonare (II).
• I cambiamenti nel tessuto polmonare sono significativi, i linfonodi sono invariati (III).
• Funzione respiratoria compromessa da fibrosi polmonare (IV).

sintomi

L'insorgenza della malattia è quasi impossibile da notare, raramente viene diagnosticata e il paziente non sa di avere la sarcoidosi. Cosa può indicare le manifestazioni della malattia? Il più delle volte c'è stanchezza. Potrebbe avere un personaggio non-passeggero, una persona non può riposare né di notte né durante il giorno. La costante mancanza di forza e desiderio di rilassarsi sono accompagnate da una diminuzione dell'appetito, apatia, letargia.

Nella fase successiva, il paziente ha una tosse secca e mancanza di respiro, c'è un leggero aumento della temperatura corporea, perdita di peso, dolore alle articolazioni e ai muscoli, dolore al petto. In alcuni casi, le manifestazioni esterne non si verificano affatto, ad esempio, la sarcoidosi dei linfonodi intratoracici (VLGU) non dà alcun sintomo. Questo tipo di malattia può essere riconosciuto solo dai raggi X, che molto spesso si verificano casualmente.

La sarcoidosi dei linfonodi intratoracici può iniziare spontaneamente o scomparire senza manifestarsi in alcun modo, ma se la malattia progredisce, il paziente presenta fibrosi polmonare con conseguente compromissione della funzionalità respiratoria. Nelle fasi finali del decorso della malattia, le lesioni colpiscono gli occhi, la pelle, le articolazioni e gli organi interni - cuore, cervello, fegato, reni.

Tipo comune di sarcoidosi

Il più delle volte diagnosticato sarcoidosi polmonare e linfonodi ilari, questo tipo di malattia rappresenta il 90% dei casi di patologia. Le fasi primarie sono accettate dal paziente, e spesso dal medico, come il solito disturbo "freddo".

I sintomi sono molto simili a infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute con l'unica differenza che la tosse dura molto più a lungo e non è suscettibile di trattamento medico. Ma quando la mancanza di respiro arriva, la febbre, la sudorazione, il paziente viene inviato a una radiografia. Grazie alla foto, la sarcoidosi può essere diagnosticata.

Qual è un'ulteriore indicazione di un peggioramento delle condizioni? La tosse del paziente diventa protratta, c'è un espettorazione dell'espettorato viscoso, a volte con l'inclusione di coaguli di sangue. Ci sono lamentele di dolore alle articolazioni, una diminuzione dell'acuità visiva e cambiamenti evidenti sulla superficie della pelle, manifestati sotto forma di noduli. Le eruzioni cutanee sono localizzate nella parte inferiore della gamba e diventano rosso porpora. Quando palpano, si sentono come formazioni dense e causano dolore quando vengono pressati.

Manifestazioni dermatologiche

La sarcoidosi cutanea è chiamata "eritema nodoso". Più spesso il granuloma è osservato su una parte esterna di uno stinco. Sotto forma di piccole eruzioni cutanee possono apparire sul viso, collo, busto, vicino ai gomiti. Eritema nodoso è un sintomo di una malattia sistemica, che si manifesta negli stadi successivi del corpo.

La sarcoidosi della pelle, come una malattia separata, ha diversi tipi, alcuni dei quali possono essere curati spontaneamente. Una malattia della pelle di questo tipo è piuttosto difficile da diagnosticare, poiché le sue manifestazioni sono simili ad altre malattie dermatologiche. Per una diagnosi accurata sono necessari test di laboratorio.

Altri tipi di malattia

La sarcoidosi linfatica può essere osservata esternamente nelle posizioni ascellari, inguinali e cervicali. Sono anche interessati i linfonodi intra-addominali. Un sintomo caratteristico è un forte aumento del volume senza scolorimento della pelle, ma allo stesso tempo il paziente non ha la sindrome del dolore da premere su di loro. Con lesioni intra-addominali, il paziente ha dolore all'addome e feci molli.

Alcuni organi interni influenzano anche la sarcoidosi. I sintomi di cambiamenti nel fegato e nella milza sono completamente assenti, il paziente può lamentare pesantezza nell'ipocondrio, la malattia non influisce sulla funzione degli organi. Come con tutte le forme della malattia, il tono generale del paziente diminuisce, l'appetito scompare e talvolta c'è una completa avversione al cibo, che è caratteristica di qualsiasi sarcoidosi.

La localizzazione della malattia negli occhi è caratterizzata da un significativo deterioramento della vista, causato dalla crescita dei tessuti nell'iride. In alcuni casi, i granulomi compaiono nella retina, nella coroide o nel nervo ottico. La proliferazione cellulare provoca un aumento della pressione intraoculare, scatenando il glaucoma secondario. In assenza di terapia, il paziente diventa cieco.

diagnostica

È difficile identificare la malattia, di solito si fa in un ospedale dove c'è accesso a diversi metodi diagnostici. Solo dopo aver raccolto una storia completa e dettagliata, un medico può sospettare la sarcoidosi. I sintomi di una malattia rara sono simili alle malattie comuni e non pericolose.

Per stabilire una diagnosi accurata, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Analisi biochimiche del sangue.
• Radiodiagnosi del petto.
• Broncoscopia per test dei fluidi.
• Spirometria.
• Test di Mantoux (esclude la tubercolosi).
• Biopsia del tessuto polmonare (se indicato).

terapia

Come già notato, i medici non sanno cosa causa la sarcoidosi. Il trattamento allo stadio presente è sintomatico.

Nell'arsenale degli strumenti raccomandati sono inclusi:

• Farmaci anti-infiammatori
• Complessi vitaminici
• Agenti ormonali.

Nella maggior parte dei casi, la malattia passa spontaneamente come sembra, questo è uno dei misteri che la sarcoidosi nasconde di per sé. Il trattamento è prescritto solo per alleviare le complicanze e alleviare le condizioni del paziente.

Trattamento della malattia progressiva

La terapia prolungata è prescritta in quei rari casi in cui la malattia progredisce. Lo sviluppo della malattia è monitorato dai raggi X e in caso di peggioramento della condizione, al paziente viene prescritta una terapia. L'agente principale è ormoni steroidei. Aiutano ad evitare la proliferazione dei granulomi negli occhi e nei polmoni.

Come prescritto una terapia farmacologica di supporto farmaci anti-infiammatori immunosoppressori e vitamine complesse. Inoltre, il paziente ha bisogno di terapia fisica, che include tali attività:

• Iontoforesi con idrocortisone nel petto.
• Laser terapia
• Trattamento ad ultrasuoni
• Elettroforesi con un complesso di farmaci.
• EHF, ecc.

prevenzione

La sarcoidosi è un gruppo di malattie con un'origine sconosciuta. Quali sono le misure preventive? Prima di tutto, devi condurre uno stile di vita sano. Nel sistema di misure preventive, i medici hanno smesso di fumare, riducendo il contatto con le industrie nocive, specialmente con coloro che hanno a che fare con i metalli. È anche necessario rafforzare il sistema immunitario e praticare sport amatoriali, ma lontano dalle aree urbane inquinate.

Si ritiene che la sarcoidosi abbia una caratteristica autodistruttiva favorevole. In più del 30% dei pazienti con tale diagnosi si è verificata una remissione spontanea. La forma progressiva della malattia è osservata solo nel 10-30% dei pazienti dal numero di tutti i pazienti.

Per le persone a rischio sono necessarie visite di follow-up annuali al medico accompagnate da una diagnosi completa - esami di laboratorio e radiografie. Oltre alle raccomandazioni standard, i pazienti in fase di remissione devono limitare l'assunzione di cibi ricchi di calcio (latte, varietà di formaggi duri, ecc.).