La vescica neurogena in un bambino: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La pediatria e l'urologia pediatrica considerano la vescica neurogena problema estremamente urgente. La frequenza della malattia nei bambini è del 10%.

Il processo di minzione controllato si forma nei bambini a 3-4 anni. La patologia progredisce da un riflesso spinale a un atto complesso a livello del riflesso. Le regioni corticali e sottocorticali del cervello, le zone di innervazione spinale, la parte lombosacrale del midollo spinale e i plessi nervosi periferici sono coinvolti nella regolazione del meccanismo.

Le cause della vescica neurogena in un bambino possono essere diverse.

La minzione anomala può essere innescata da:

• riflusso ureterale;
• megauretere;
• idronefrosi;
• cistite;
• pielonefrite;
• insufficienza renale cronica.

La vescica neurogena compromette la qualità della vita, provoca disagio a livello fisico e psicologico.

Meccanismi patologici

La vescica neurogena in un bambino consiste in disturbi neurologici di varia intensità. Causano una coordinazione insufficiente dell'attività dello sfintere esterno.

La malattia può svilupparsi nelle seguenti patologie:

• malattie del sistema nervoso centrale di carattere organico;
• malformazioni congenite e ferite;
• processi degenerativi nella colonna vertebrale, nel cervello e nel midollo spinale;
• trauma durante il parto;
• ernia spinale;
• agenesia e disgenesia del coccige;
• debolezza funzionale del riflesso della minzione;
• malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi, con conseguente inibizione della regolazione neuroumorale;
• il ritardo nella maturazione dei centri di trattamento;
• cambiamento nella sensibilità e allungamento del muscolo della vescica.

Chi è più comune?

Più spesso la malattia colpisce le ragazze. Ciò è dovuto a livelli più alti di estrogeni nel corpo femminile. Gli ormoni aumentano la sensibilità dei recettori detrusori.

classificazione

La vescica neurogena in un bambino può essere divisa in tre gruppi:

• Forma semplice Minzione frequente provoca stress giorno e notte.
• Forma media Quando si osserva minzione iperriflessa rara.
• Forma pesante Implica la presenza della patologia di Ochoa e Hinman.

È accettato per distinguere i seguenti disturbi della minzione:

• Tipo ipotonico di malattia I disordini neurologici sono localizzati nel sacro. Il riempimento della vescica è troppo lungo e la fase di svuotamento non si verifica. Una grande quantità di urina aiuta a distendere le pareti della vescica. Lei indugia nel corpo. Il volume di urina accumulata può essere fino a 1,5 litri. Spesso penetra gli ureteri nei reni, provocando la loro infiammazione.
• Tipo di iperriflessione. L'urina non viene raccolta nella vescica, ma viene escreta in piccole porzioni. Minzione si verifica frequentemente.
• Tipo di riflesso. Il processo di minzione diventa incontrollabile. L'indicatore del volume di urina accumulato nella vescica è fondamentale.

sintomatologia

Come si manifesta la vescica neurogena? I sintomi nei bambini sono diversi. L'intensità della loro manifestazione dipende dal grado di danno al sistema nervoso.

Segni di aumento del processo neurogenico

In presenza di un processo iperattivo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Minzione frequente (fino a 8 volte al giorno), in cui l'urina esce in piccole porzioni.
• Impulsi imperativi, che è intrinseca immediatezza. Il bambino deve correre urgentemente in bagno.
• Nella vescica non si accumula una quantità sufficiente di urina, in quanto viene fuori con piccoli intervalli di tempo.
• C'è incontinenza urinaria giorno e notte.

L'incontinenza da stress è inerente alle ragazze adolescenti. In questa patologia, il rilascio di urina in piccole porzioni si verifica durante l'esercizio.

Nel processo posturale, la minzione involontaria si verifica durante il giorno dopo che il corpo passa a una posizione eretta dopo essere disteso. L'urinazione di notte non è rotta.

Segni di funzione ridotta

I segni di una vescica neurogena nei bambini con ridotta funzione d'organo includono:

• Minzione rara (1-3 volte al giorno).
• Grande volume (fino a 1,5 l) di urina escreta.
• Processo di minzione lento.
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Il sondaggio mostra che rimangono circa 400 ml di urina.

La vescica "pigra" è caratterizzata da una combinazione di rara minzione con incontinenza, presenza di infezioni nel tratto urinario e stitichezza.

I sintomi dell'enuresi diurna e notturna

Urge improvvise sono comuni nella minzione frequente durante il giorno. Questo fa male alla vescica. I sintomi persistono da 2 giorni a 2 mesi e si calmano da soli.

L'enuresi notturna si trova di solito nei ragazzi. Inerente a lui la minzione involontaria durante il sonno.

Segni della sindrome di Hinman

I seguenti sintomi sono inerenti a questa patologia:

• incontinenza urinaria;
• ricorrenze processi infettivi nel tratto urinario;
• costipazione, diventando cronici;
• atti spontanei di defecazione;
• l'assenza di qualsiasi patologia nel sistema nervoso, nonché anomalie tratto urinario qualsiasi grado;
• debole espressione di status psicologico.

Sintomi della sindrome di Ochoa

Con lo sviluppo di questa sindrome, la base genetica gioca un ruolo fondamentale. La patologia di solito si sviluppa nei ragazzi di età compresa tra 3 mesi e 16 anni.

I sintomi principali includono:

• minzione involontaria;
• costipazione cronica;
• processi infettivi nel tratto urinario.

Il bambino si lamenta che la vescica è dolorante. Alta probabilità di sviluppare ipertensione e nefrite cronica.

Metodi diagnostici

Un bambino con sospetto di questa patologia è soggetto ad un esame completo.

Solitamente spendi:

• prelievo di sangue per analisi biochimiche e generali;
• esame dell'urina del paziente per la presenza di batteri;
• ricerca di urina secondo Nechyporenko;
• determinazione del volume di urina residua mediante ultrasuoni;
• miktsionny e urethrocystography solito;
• panoramica e urografia escretoria ;
• pielografia ascendente;
• Radiografia degli organi addominali;
• risonanza magnetica;
• cistoscopia;
• cistoscopia;
• scintigrafia renale;
• urofluometriyu;
• cistometria retrograda;
• sphincterometry;
• profilometria dell'uretra;
• elettromiografia.

Viene monitorata una quantità giornaliera obbligatoria e il volume della minzione. Il loro tempo è registrato. Allo stesso tempo, il bere e le condizioni di temperatura dovrebbero essere ottimali.

Inoltre, viene mostrata la procedura dettagliata:

• elettroencefalografia;
• echoencephalography;
• radiografia del cranio;
• Radiografia della colonna vertebrale.

Metodi di terapia conservativa

Il regime di trattamento è compilato da un urologo o un neurologo. L'automedicazione della malattia può portare a risultati indesiderati.

Come si ferma la vescica neurogena nei bambini? Il trattamento con metodi conservativi comporta l'uso di un numero di farmaci selezionati in base alla gravità della malattia e ai motivi che lo hanno provocato.

Terapia farmacologica per iperfunzione

a vescica iperattiva terapia farmacologica prescritta, che contribuisce all'indebolimento del tono muscolare.

Quando l'ipertono ha nominato:

• m-holinoblokatory;
• antidepressivi triciclici (Imimpramina e altri);
• Ca + antagonisti (terodilin, nifedipina, ecc.);
• preparazioni a base di erbe (infuso di valeriana e motherwort);
• farmaci nootropici (Pikamilon, acido gopantenico, ecc.).

La vescica neurogena in un bambino di oltre 5 anni viene fermata dal farmaco "Desmopressina". Questo farmaco è un analogo dell'ormone antidiuretico della ghiandola pituitaria. Anche in questa categoria di età viene mostrato l'uso di "ossibutinina".

Terapia farmacologica per il processo ipotonico

Con la terapia a toni ridotti è molto più difficile. È necessario sottoporre la rimozione di urina a controllo. Anche lo svuotamento forzato è provocato.

Il trattamento moderno della vescica neurogena nei bambini con un decorso ipotonico della malattia comporta l'uso di "Aceclidina", "Distigmina", infusione di Eleuterococco o Schizandra.

Ai fini della prevenzione, gli urotettici sono prescritti in piccole dosi. Anche l'uso di Furazidina, Nitroxolina, Levamisole è giustificato. Viene mostrato l'uso di iniezioni di tossina botulinica intradurale e intrauretrale.

Con ipotensione della vescica sono urination forzati ogni 2-3 ore, uso periodico del catetere. Poiché questa patologia è caratterizzata dal ristagno di urina, le medicine sono prescritte al bambino, contribuendo al sollievo del processo infiammatorio. La terapia antimicrobica è una parte estremamente importante del trattamento, poiché aiuta a minimizzare tutte le possibili complicanze.

I farmaci che aumentano l'attività della vescica, sono prescritti solo a quei bambini che hanno ipotensione delle sue pareti.

Qualsiasi terapia è accompagnata dall'uso di complessi vitaminici che supportano il sistema immunitario a un livello ottimale. Vengono anche usati antiossidanti.

Uso del farmaco "Pikamilon"

"Picamilon" nella vescica neurogena nei bambini è prescritto per i disturbi della minzione, che sono organici. Il farmaco viene utilizzato per ottimizzare la funzionalità della vescica.

Il rimedio ha il più alto grado di efficacia nell'arrestare la disfunzione urinaria neurogena, così come i cambiamenti nella dinamica dell'escrezione urinaria.

I mezzi sono autorizzati all'uso da 3 anni. Molti genitori sono interessati a quanto sia giustificato l'uso di questo farmaco nei bambini. "Picamilon" è spesso prescritto per i bambini fino a 1 anno per lo sviluppo generale e il mantenimento del tono muscolare. Puoi chiarire questo problema solo con il tuo dottore. Lui prescriverà il dosaggio desiderato.

In media, la durata del trattamento è di 1 mese. Il farmaco è soggetto ad assorbimento facile, si dissolve rapidamente nello stomaco.

Il ricevimento di mezzi è controindicato a bambini con la soglia alzata di reazione allergica. È anche vietato l'uso in presenza di patologie acute dei reni.

Trattamento non farmacologico

Cosa dicono i pediatri di una malattia come una vescica neurogena? Komarovsky (un pediatra il cui nome è ampiamente conosciuto) spesso menziona un metodo non farmacologico di trattamento che coinvolge l'allenamento della minzione. Questa terapia non ha effetti collaterali, non limita altri metodi di terapia e può anche essere combinata con farmaci.

È molto importante fornire al bambino le condizioni necessarie per un buon riposo. È necessario normalizzare la modalità del giorno, in cui dovrebbe essere incluso il sonno diurno di due ore. Prima di andare a dormire la notte, il bambino dovrebbe essere calmo.

Grandi benefici sono camminare all'aria aperta. Aiutano a calmare il sistema nervoso.

La psicoterapia ha un effetto positivo, che è in grado di normalizzare lo stato mentale di un piccolo paziente, aumentare le forze di adattamento e l'autostima.

In un certo numero di metodi non farmacologici dovrebbero includere:

• L'istituzione della minzione. Lo svuotamento della vescica si verifica in un momento specifico. Dopo qualche tempo, vengono apportate modifiche a questa modalità, che consiste nell'aumentare l'intervallo di tempo tra la minzione.
• Al fine di rafforzare i muscoli pelvici e ottimizzare la funzionalità dello sfintere, il bambino viene mostrato per completare gli esercizi di ginnastica di Kegel. La loro base è il principio del feedback a livello biologico. Di norma, questo metodo è utilizzato per i bambini adulti.

Quando si tratta di una patologia come la disfunzione della vescica neurogena, le procedure fisioterapeutiche hanno un alto grado di efficacia.

Di solito, i medici usano:

• terapia laser;
• terapia ad ultrasuoni;
• elettroforesi;
• elettrostimolazione della vescica;
• ossigenazione iperbarica;
• procedure termiche;
• terapia diadinamica;
• Amplipuls;
• bagno con sale marino.

Trattamenti chirurgici

In quale altro modo è eliminata la vescica neurogena nei bambini? Il trattamento prevede l'uso di tecniche chirurgiche. Le operazioni sulla vescica neurogena vengono eseguite utilizzando metodi endoscopici.

L'urologia pediatrica mette in pratica le seguenti procedure chirurgiche:

• Resezione transuretrale del collo vescicale.
• Impianto di collagene nella bocca dell'uretere.
• Chirurgia sui gangli nervosi, che sono responsabili della minzione.
• Cistoplastica intestinale I medici eseguono interventi di chirurgia plastica sullo strato muscolare del corpo, correggendo le fibre nervose. Per espandere la vescica, i chirurghi hanno fatto ricorso all'uso del tessuto intestinale. Tuttavia, tale chirurgia spesso causa gravi complicazioni a causa dell'incompatibilità dei tessuti dell'intestino e della vescica. Pertanto, tale operazione è ricorsa in casi estremamente rari.
• Se la malattia è complicata da oncologia, ricorrere alla rimozione della vescica.

Molti trattamenti sono accompagnati da urina forzata. A questo scopo, nel bambino viene inserito un catetere. In particolare, questa procedura ha un alto grado di efficienza in presenza di tale patologia come il reflusso vescico-ureterale.

prospettiva

Il trattamento precoce, che tiene conto delle caratteristiche individuali dell'organismo di un piccolo paziente, aiuta a evitare conseguenze indesiderabili.

I bambini che sono stati diagnosticati con disfunzione della vescica neurogena, devono essere registrati presso il dispensario. I medici conducono costantemente studi sulla dinamica della minzione, per poter registrare eventuali cambiamenti funzionali e, se necessario, apportare modifiche alla terapia nel tempo.

La prognosi è più favorevole per l'iperattività del detrusore. La presenza di un residuo di urina provoca una violazione della funzionalità dei reni, fino all'insufficienza renale.

Possibili complicazioni

Vescica neurogena in un bambino recensioni che indicano che la malattia è estremamente negativa per il corpo, le cause violazioni significative della sua dieta. Ci sono frequenti cistite interstiziale.

Il risultato del processo patologico è la sclerosi del tessuto e le rughe dell'organo.

Lo sviluppo è anche possibile:

• pielonefrite cronica;
• idronefrosi;
• nephrosclerosis;
• malattia renale cronica.

conclusione

Le cause della vescica neurogena nei bambini sono radicate nei disturbi del sistema nervoso di natura organica o funzionale. La malattia richiede un trattamento a lungo termine. Un approccio individuale viene applicato a ciascun piccolo paziente, in base alle caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino.

La terapia deve essere effettuata in modo tempestivo, poiché la patologia minaccia lo sviluppo di una serie di complicazioni gravi che assumono una forma cronica. Vengono utilizzati metodi di trattamento farmacologico, non farmacologico e chirurgico.