Passa alla formula dei leucociti di sinistra. Leucogramma: decodifica

12/03/2019

I medici usano spesso l'espressione "Spostamento della formula dei leucociti a sinistra". Ma cosa significa questo per coloro che sono lontani dal linguaggio della medicina? Forse questo è un precursore di una malattia grave o di una variante della norma fisiologica, ma senza una conoscenza speciale non è facile da capire.

Una diagnosi accurata non viene fatta sulla base di un esame del sangue da solo, ma un leucogramma può dire molto a qualcuno che capisce. A volte basta guardare la formula del sangue per isolare dalle dozzine di presunti stati alcuni dei più probabili. Virtuosi (in particolare radiologi e oncologi) hanno persino imparato a prevedere i sintomi osservando il rapporto delle frazioni leucocitarie.

spostamento sinistro dei leucociti

leukogram

La formula leucocitaria o leucocitaria si riferisce al rapporto tra il numero assoluto e il numero relativo di globuli bianchi. Il loro numero è determinato simultaneamente con eritrociti, piastrine, livello di emoglobina e indice di colore, ed è incluso nel conteggio emocromocitometrico completo, così come l'immunogramma.

Lo spostamento dei leucociti a sinistra implica un aumento del numero di forme giovani e immature di neutrofili, la comparsa di reticolociti, metamelociti e mielociti nel sangue periferico. Questa immagine può indicare uno stato compensatorio dopo la perdita di sangue, una reazione infiammatoria, una lesione del midollo osseo o una malattia da radiazioni. Pertanto, oltre all'analisi del sangue, è importante eseguire un esame completo.

Lo spostamento del leucogramma a destra è un aumento del numero assoluto e relativo di neutrofili "obsoleti" (segmentati). Questo comportamento del sangue indica anemia, malattie degli organi parenchimali, nonché una finestra compensatoria dopo trasfusione di componenti del sangue.

spostamento dei leucociti a destra

Metodi di conteggio

Per determinare se ci sia uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti, sono necessari metodi universali per il conteggio delle cellule del sangue. Dovrebbero essere semplici e accessibili a qualsiasi laboratorio, perché esame del sangue clinico è di base in qualsiasi ricerca medica.

Cellule del sangue Sono distribuiti in modo non uniforme sulla diapositiva, poiché hanno densità diverse:

  • neutrofili, basofili ed eosinofili occupano la posizione periferica;
  • più vicino al centro del vetro ci sono monociti e linfociti.

Per il conteggio del numero di leucociti più spesso utilizzati da due metodi: Schilling e Filipchenko.

Il metodo Schilling prevede di determinare il numero di cellule nelle quattro aree opposte su una vetrata. In totale, risulta circa cento o duecento celle. Sulla base di questa quantità, viene calcolato il rapporto tra le frazioni.

Il metodo Filipchenko presuppone che l'assistente di laboratorio divida mentalmente lo smear in tre parti:

  • iniziale;
  • media;
  • il finale.

Le celle vengono contate in base alla linea teorica tracciata attraverso la macchia. Lo stesso numero di celle viene contato in ogni parte. In totale, si ottengono circa duecento leucociti. Tutte le celle sono registrate nella tabella o griglia Egorov. Per determinare in modo rapido e preciso la formula dei leucociti, oltre alla tabella differenziale, utilizzare uno speciale calcolatore a 11 tasti.

Norma dell'età

Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un concetto abbastanza generale, a seconda degli indicatori di base, delle specificità della malattia e anche dell'età, poiché il numero assoluto di leucociti varia a seconda del periodo della vita di una persona.

Nel primo anno, il tasso di globuli bianchi varia da 6 a 17 mila globuli bianchi per microlitro di sangue. Entro quattro anni, questo livello scende a 15,5 milioni. In sei anni, la cifra è ridotta di altre migliaia. Nei prossimi 4 anni, il numero di leucociti diminuisce lentamente fino a 4,5-13 mila per microlitro. Quando un bambino entra in pubertà, il livello dei globuli bianchi si avvicina a quello di un adulto e l'aumento fisiologico non viene più osservato, tranne che solo nelle singole frazioni.

Come determinare la formula del leucocita a turni? Per fare ciò, è necessario prima dividere il numero assoluto di leucociti in granulociti e agranulociti, quindi differenziare tra i granulociti in neutrofili, eosinofili e basofili, e quindi calcolare quanti giovani hanno neutrofili e quanti sono maturi. Se predominano i giovani neutrofili, allora c'è un cambiamento. Per semplificare questo processo, ci sono tecniche e indici speciali.

conteggio del sangue dei leucociti

Come viene eseguita l'analisi?

Ogni paziente che viene dal terapeuta deve determinare la formula del sangue dei leucociti. L'analisi della decodifica viene eseguita da un medico, ma affinché i risultati siano affidabili, è importante prepararsi adeguatamente allo studio. Fortunatamente, non è così difficile:

  • non mangiare almeno 4 ore prima della raccolta del sangue;
  • non praticare sport;
  • evitare lo stress.

Per lo studio prende sangue venoso. Una goccia di liquido viene trasferita su un vetrino e conta il numero di cellule. I risultati dell'analisi possono essere ottenuti il ​​giorno successivo. Come determinare il passaggio della formula dei leucociti a sinistra? Il modo più semplice è chiedere al proprio medico, ma se ciò non è possibile, è necessario esaminare i rapporti tra i neutrofili stab e segmentati. Se prevale il primo, c'è un cambiamento. Ma è meglio consultare uno specialista.

Trascrizione del leucogramma

E così, il paziente ha sangue leucocitario nelle sue mani. Decifrare la sua attività è responsabile, richiede conoscenze ed esperienze specifiche, quindi il paziente va direttamente dal medico con i risultati. Esistono diverse situazioni standard che possono verificarsi nella formula dei leucociti:

  1. Spostare la formula dei leucociti a destra. Questa è una condizione in cui il numero di neutrofili segmentati prevale su altre frazioni di queste cellule. Di norma, tale quadro appare in caso di malattia da radiazioni, anemia da carenza di vitamina B12, malattie del fegato e dei reni, nonché nei pazienti che hanno recentemente ricevuto una trasfusione di sangue.
  2. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un aumento delle cellule del sangue giovani e indifferenziate. Cosa significa uno spostamento dei leucociti a sinistra? Di solito, questo è un processo infiammatorio acuto. Tuttavia, dopo l'assunzione di alcuni farmaci, così come in caso di avvelenamento, l'immagine del sangue potrebbe essere simile.

Vale la pena ricordare che si può imparare molto da un leucogramma, ma non da tutto. Pertanto, è necessario condurre un esame aggiuntivo e in nessun caso non intraprendere un'autodiagnosi.

spostamento degenerativo leucocitario

neutrofili

I neutrofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo frammentato. Queste cellule sono così chiamate perché se macchiate secondo Romanovsky-Giemsa sono ugualmente ben colorate, coloranti sia acidi che basici. La loro funzione nel corpo è quella di eliminare proteine ​​estranee e prodotti di citolisi. Questo processo è chiamato fagocitosi. Il tempo di permanenza dei neutrofili nel sangue periferico è di sole 6-7 ore, dopo di che si riversano nei tessuti, dove soddisfano gli obblighi loro imposti.

Nella formula dei leucociti, la frazione di neutrofili è presentata in diverse forme contemporaneamente. Questa è la percentuale totale, che normalmente dovrebbe essere compresa nel 47-72% della massa presentata di globuli bianchi. L'intero pool di neutrofili è anche diviso in:

  • cellule giovani (normalmente fino al 5%) - l'intero nucleo;
  • stacking (anche fino al 5%) - il core è diviso solo in due parti;
  • segmentato (fino al 40-68%): il nucleo è frammentato in tre o più parti.

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra significa che prevale la frazione di neutrofili adolescenti e di banda. Anche se il numero assoluto di cellule rimane entro il range normale, una violazione del rapporto tra cellule mature e giovani indica la presenza della malattia.

Nei bambini di cinque giorni e all'età di cinque anni, si verifica la cosiddetta recidiva dei neutrofili fisiologici. Subito dopo la nascita del bambino, la formula dei leucociti praticamente ripete quella di un adulto. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle cellule ha fornito il corpo della madre. Col passare del tempo, la composizione dei leucociti cambia e i linfociti iniziano a prevalere sui neutrofili. E tra cinque anni, tutto andrà a posto.

Lo spostamento degenerativo della formula dei leucociti si manifesta in un aumento selettivo del numero stab neutrophils. Questo è un segnale allarmante che indica esaurimento e inibizione della funzione del midollo osseo.

indice di spostamento dei leucociti

eosinofili

Gli eosinofili sono uno dei tipi di leucociti, così chiamati a causa della colorazione principalmente coloranti acidi. Il nucleo è costituito da due segmenti collegati dalla costrizione. Queste cellule sono in grado di muoversi indipendentemente attraverso i vasi e i tessuti e sono soggette a chemiotassi in infiammazione o lesioni. Sono anche in grado di assorbire e digerire microrganismi e proteine ​​estranei.

Ma il ruolo principale degli eosinofili non è in questo. Sulla superficie di queste cellule ci sono i recettori che attirano le immunoglobuline di classe E. Di per sé non è terribile, è addirittura utile, perché le proprietà citotossiche che appaiono nell'eosinofilo insieme all'aggiunta di immunoglobulina, ti permettono di combattere contro i parassiti. Tuttavia, se tali cellule "accoppiate" diventano numerose, possono causare gravi reazioni allergiche.

Negli adulti, la loro normale dovrebbe essere non più del 5%, nei bambini questa cifra è leggermente più alta, fino al 7%. Lo spostamento del leucogramma a sinistra (processo infiammatorio attivo) implica una diminuzione del numero di eosinofili, poiché il rilascio di ormoni surrenalici porta a un ritardo delle cellule nel midollo osseo e ne inibisce la proliferazione.

Un aumento del numero assoluto e relativo di eosinofili può essere considerato come una prova della presenza di una patologia allergica, ad esempio, asma bronchiale o orticaria. E anche per portare il dottore all'idea di un'infezione parassitaria, lo sviluppo di un processo tumorale negli organi che formano il sangue o uno stato immunodeficiente.

spostamento del leucogramma a sinistra

basofili

I basofili sono alcuni dei tipi di globuli bianchi che hanno un nucleo rotondo o a forma di C e sono colorati con coloranti alcalini. Le cellule sono grandi, contengono molti granuli nel citoplasma con mediatori infiammatori all'interno.

Prendono parte alle reazioni allergiche insieme agli eosinofili. Inoltre, i basofili legano le sostanze tossiche e impediscono loro di diffondersi in tutto il corpo e regolano i processi di coagulazione del sangue, a causa del rilascio di molecole di eparina. Come eosinofili e mastociti, i basofili hanno sui loro recettori di superficie immunoglobulina E. Se un allergene entra nel corpo, il basofilo "esplode" (degranulati) e rilascia tutte le sostanze chimiche accumulate nel flusso sanguigno. Ciò contribuisce allo sviluppo di una reazione anafilattica e fornisce anche una tipica immagine locale dell'infiammazione.

In un corpo sano, non dovrebbero contenere più dell'uno per cento. L'aumento del numero si verifica durante allergie, malattie del sangue, danni al fegato virali, batterici o autoimmuni, disturbi endocrinologici. Una diminuzione del livello dei basofili è stata osservata dopo un'esposizione prolungata a raggi radioattivi, durante un'infezione acuta, stress e una funzione eccessiva della ghiandola tiroidea.

come determinare lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra

monociti

Monocyte è tradotto dal greco come "cella solitaria" o "una cellula". Queste sono grandi cellule senza granuli con un grande nucleo non segmentato. Appartiene alla classe dei fagociti. Il citoplasma contiene un gran numero di organelli - lisosomi, che sono coinvolti nella digestione di proteine ​​e microrganismi estranei.

Normalmente, il loro sangue periferico dovrebbe essere non superiore all'11 percento. Inoltre, la maggior parte di essi si muove rapidamente nel tessuto per svolgere le proprie funzioni. Un aumento del numero di monociti si riscontra in gravi processi infettivi, tumori maligni, malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo, malattie del sistema ematopoietico e durante il periodo di recupero. Inoltre, spesso l'aumento dei monociti viene osservato dopo interventi chirurgici.

La diminuzione del numero di queste cellule è associata all'uso prolungato di farmaci steroidei, sepsi, sviluppo di anemia aplastica e leucemia a cellule capellute, infezione da febbre tifoide di salmonella e lavoro fisiologico.

linfociti

I linfociti sono le principali cellule che forniscono la nostra immunità e regolano la quantità e l'attività di altre cellule del sangue. Sono di tre tipi:

  • assassini naturali o naturali (controllando la morte tempestiva di cellule "rotte" e vecchie);
  • T-linfociti - forniscono l'immunità cellulare;
  • I linfociti B - sono responsabili della produzione di immunoglobuline.

In un adulto, una persona normale dovrebbe avere almeno il 19% dei linfociti nel sangue periferico, ma non più di 37. Nei bambini, questa cifra è più alta - fino a 50. L'aumento del numero di cellule può essere sia fisiologico che patologico. Un aumento naturale del livello dei linfociti si verifica dopo un intenso lavoro fisico e nelle donne all'inizio del ciclo mestruale. Un numero eccessivo di queste cellule indica la presenza di una malattia infettiva virale.

Una diminuzione dei linfociti è possibile con stati di immunodeficienza l'immissione di ormoni surrenali, processi oncologici maligni, insufficienza di circolazione del sangue periferica, di regola, nello stesso momento c'è uno spostamento della formula di leucocita a sinistra. Un esempio di tale condizione è una grave infezione virale o batterica.

Indici dei leucociti

Indice dei leucociti è il rapporto tra le diverse frazioni leucocitarie. Ci sono i seguenti:

  1. L'Indice di Harkavy è il rapporto tra linfociti e neutrofili segmentati.
  2. L'indice Kalf-Kalif indica il livello di intossicazione ed è calcolato come il rapporto tra la somma di tutti i granulociti moltiplicata per il numero di plasmacellule e divisa per il numero assoluto di agranulociti moltiplicato per il numero di eosinofili.
  3. L'indice di grado di tossicosi è un rapporto tra un pool comune di monociti, metamelociti e cellule stabili con neutrofili maturi.
  4. L'indice di spostamento dei leucociti è il rapporto tra il numero di neutrofili adolescenti e maturi.
  5. L'indice di immunoreattività è considerato come la divisione del numero di linfociti ed eosinofili da parte dei monociti.

Esistono indici più specifici, ma non sono utilizzati nella pratica generale, ma piuttosto sono necessari per la ricerca scientifica.