Sindrome da morte improvvisa: cause. Morte improvvisa infantile - fino a che età?

Sindrome di morte improvvisa nei bambini (SIDS) è la morte di un bambino nel primo anno di vita, non avendo praticamente nessuna deviazione in salute. E la ragione di ciò non può essere determinata nemmeno dal patologo durante l'autopsia. Abbastanza spesso, la sindrome viene definita "morte in una culla" o "morte senza motivo". Tuttavia, le cause, i fattori di rischio per il verificarsi di questo fenomeno praticamente inesplorato esistono. Eliminandoli, i genitori possono minimizzare il rischio di SIDS.

descrizione

La sindrome della morte improvvisa non è una malattia. Tale diagnosi viene posta postuma se l'analisi della storia del bambino e i risultati dell'autopsia non consentono di determinare la causa della morte. Se è possibile scoprire che una patologia non ha portato alla morte, non precedentemente identificata, la diagnosi di SIDS non viene fatta.

Per molto tempo, ci sono informazioni sui casi di morte improvvisa di bambini, ma una spiegazione di questo fenomeno non è stata trovata fino ad ora, nonostante il fatto che gli scienziati di tutto il mondo stiano cercando di risolvere questo problema. È interessante notare che la SIDS è atipica per i bambini della razza asiatica, e per la razza bianca è due volte più comune di quella degli indiani e degli afro-americani.

Molto spesso, la sindrome di morte improvvisa si verifica quando un bambino dorme e il giorno prima non compaiono sintomi. Attualmente, fino a 6 casi di questo fenomeno sono registrati per ogni migliaia di coetanei.

A che età si può verificare la morte infantile improvvisa?

Lo studio del fenomeno ci ha permesso di identificare alcuni schemi di questo misterioso fenomeno:

1. Il 90% dei casi di SIDS registrati nei bambini fino a 6 mesi. Molto spesso, la morte si verifica all'età di 2-4 mesi.
2. Le immunizzazioni non sono correlate al verificarsi di SIDS.
3. Prevenire la SIDS non è possibile.
4. Il 60% dei casi si verifica nei bambini maschi.
5. In precedenza, la probabilità più alta di insorgenza di SIDS si verificava in inverno, in particolare a gennaio. Al momento, questo schema manca.
   

Fattori che aumentano il rischio di SIDS

Gli scienziati esaminando le morti improvvise nei bambini sono stati in grado di identificare una serie di fattori che contribuiscono al suo sviluppo:

1. Lo sviluppo della depressione postpartum nella madre.
2. Nascita di un bambino da una madre single.
3. Scarse condizioni familiari sociali ed economiche (i genitori non sanno come prendersi cura di un bambino, i genitori non hanno lavoro, i familiari fumano, non c'è la messa in onda regolare dell'appartamento, c'è affollamento nell'appartamento).
4. Durante la gravidanza, la madre si drogava o fumava.
5. La madre ha dato alla luce quando la sua età era inferiore a 17 anni.
6. Negli ultimi tempi, il bambino ha sofferto di una malattia.
7. Fu notato ipossia e anemia del feto durante la gestazione.
8. L'osservazione medica della gravidanza è iniziata in ritardo o era del tutto assente.
9. Casi segnalati di natimortalità o SIDS in questi genitori in passato.
10. La madre aveva molte gravidanze e gli intervalli tra loro erano brevi.
11. Gravidanza multipla
12. Alla nascita, il bambino era sottopeso.
13. Prematurità del bambino Inoltre, il rischio di SIDS è il più alto, minore è l'età gestazionale del bambino.
14. Surriscaldamento del corpo del bambino Questo fattore può essere attribuito come eccessivo riscaldamento nella stanza e l'uso di coperte troppo calde per ospitare un bambino.
15. Per un bambino viene utilizzato un letto troppo morbido - coperte, materassi, cuscini.
16. Dormi bambino in posizione sullo stomaco.

Le cause della morte infantile improvvisa non sono completamente comprese. Separatamente, si dovrebbe notare un aumento del rischio di SIDS nel caso in cui i genitori fumino. Gli studi dimostrano che i casi di SIDS sarebbero ridotti del 40% se le madri non fumassero durante la gravidanza. Inoltre, il pericolo risiede nel fumo attivo e passivo. Il danno porta in sé anche il fumo nella stanza successiva in cui la finestra è aperta e la ventilazione è attivata.

Probabili cause di morte improvvisa

Gli scienziati della SIDS non sono completamente compresi. Tuttavia, alcuni dei suoi meccanismi sono descritti. Attualmente ci sono diverse teorie che possono spiegare il meccanismo di sviluppo di questo fenomeno.

Il sonno normale è spesso accompagnato da respirazione alterata, in cui può fermarsi per un breve periodo. Il risultato di questa fermata è lo sviluppo dell'ipossiemia. Normalmente, l'ipossiemia provoca il risveglio e il successivo ripristino della funzione respiratoria. Se la respirazione non si riprende, si verifica la morte improvvisa. I motivi per questo sono indicati di seguito.

I meccanismi regolatori in un bambino sono in uno stato immaturo, e quindi l'apnea nell'infanzia non è rara. Se tali respiri si verificano più di una volta all'ora e la loro durata raggiunge i 15 secondi, è importante contattare immediatamente un pediatra.

Un gruppo separato di scienziati ritiene che il fattore principale nella SIDS sia l'aritmia cardiaca, non l'apnea. Tra questi vi sono la frequenza frequentemente mutevole delle contrazioni cardiache, bradicardia (accompagnata da una diminuzione del numero di contrazioni cardiache a 70 o meno battiti al minuto), blocco e disordini extrasistoli.

Questa teoria è confermata dalla mutazione di un gene rilevato in alcuni casi di sviluppo di SIDS, che è responsabile della struttura dei canali del sodio situati nel cuore. Il cambiamento di queste stesse strutture provoca disturbi nel ritmo cardiaco.

Anche nei bambini sani, si può notare un ritmo cardiaco anormale, fino ad un breve stop. Se tali fenomeni si verificano durante l'infanzia, è importante contattare immediatamente un pediatra ed esaminare il bambino.

Cos'altro può causare la sindrome di morte improvvisa? Cambiamenti nelle strutture del tronco cerebrale. Nel midollo allungato si trovano il centro vasomotorio e il centro di respirazione responsabile dell'attività cardiaca. Gli studi di alcuni casi di SIDS ci hanno permesso di rilevare una violazione della sintesi enzimatica, la formazione di recettori dell'acetilcolina nel tronco cerebrale sullo sfondo dell'influenza dei componenti del fumo di tabacco. Si presume che tali cambiamenti possano contribuire allo sviluppo di SIDS.

In alcuni bambini, dopo la morte improvvisa del neonato, sono stati identificati cambiamenti strutturali e lesioni delle cellule che formano il tronco cerebrale, che è apparso nello stadio dello sviluppo intrauterino a causa dell'ipossia.

Con l'ecografia a ultrasuoni, che è stata eseguita su bambini salvati dopo aver interrotto la respirazione, è stato riscontrato che nel 50% dei casi vi è una patologia delle arterie che forniscono sangue al tronco cerebrale. Ciò potrebbe indicare che una circolazione cerebrale compromessa può provocare SIDS in alcuni bambini.

La circolazione del sangue è disturbata se l'arteria viene bloccata a causa della posizione errata della testa del bambino. A causa del sottosviluppo dei muscoli, il bambino non è in grado di girare la testa da solo. Il bambino può in modo riflessivo girare la testa in una posizione sicura solo dopo 4 mesi.

Inoltre, vi è una violazione della circolazione del sangue, se il bambino dorme da un lato. Il flusso sanguigno è più gravemente disturbato quando si dorme in una posizione sull'addome. La ricerca conferma che in questa posizione vi è un forte rallentamento della respirazione e indebolimento dell'impulso.

La combinazione di un gran numero di cambiamenti patologici trovati in tutti i bambini morti, ci permette di giudicare che SIDS si sviluppa spesso sullo sfondo di uno stress grave, che il corpo del bambino ha subito. Tali cambiamenti patologici sono espressi sotto forma di piccole emorragie trovate nella ghiandola del timo, membrana esterna del cuore, polmoni, tracce di ulcerazioni sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale, formazioni linfoidi rugose, ridotta viscosità del sangue. Tali fenomeni sono i sintomi della sindrome da stress non specifica.

Clinicamente, questa sindrome si manifesta sotto forma di naso che cola, scarico dagli occhi, tonsille ingrossate, milza, fegato, eruzione cutanea, perdita di peso. Molto spesso, tali sintomi si verificano in un bambino circa 3 settimane prima dello sviluppo di SIDS nel 90% dei casi. Tuttavia, molti scienziati ritengono che questi sintomi siano insufficienti per la successiva insorgenza della morte. È possibile che la combinazione di eventuali violazioni nello sviluppo del bambino e dello stress possa portare a conseguenze terribili.

Si noti che la maggior parte dei bambini improvvisamente morti durante la settimana prima dell'inizio della SIDS mostrava sintomi di infezione virale. In questo caso, i bambini sono stati esaminati da un pediatra, alcuni bambini sono stati prescritti antibiotici.

Tra i sostenitori di questa teoria, vi è l'opinione che i patogeni secernono citochinine e tossine che possono interrompere i meccanismi di difesa del corpo, ad esempio la capacità di svegliarsi dal sonno durante l'apnea. Pertanto, i fattori di rischio presenti sono esacerbati dall'infezione. Le tossine di microrganismi patogeni (post-mortem spesso rilevano lo Staphylococcus aureus) possono provocare e intensificare l'infiammazione.

I risultati suggeriscono che le tossine che colpiscono i bambini, in combinazione con fattori di rischio, possono causare la morte.

Recenti studi hanno riportato il rilevamento del gene SIDS in un'analisi comparativa del DNA di bambini morti per SIDS e bambini sani. Si ritiene che la probabilità di morte improvvisa del neonato sia tre volte più alta in quei bambini che hanno una mutazione del gene responsabile della formazione e del successivo sviluppo del sistema immunitario nel bambino. Tuttavia, gli scienziati preferiscono assumere che la presenza di un gene mutato in sé SIDS non provochi, ma solo in combinazione con altri fattori.

Alcuni studi indicano la probabilità di morte improvvisa a causa della presenza di Helicobacter pylori nel corpo. Questa conclusione si basa sul fatto che è questo batterio che si trova più spesso nei bambini deceduti. Questi microbi provocano la sintesi di ammonio, causando disturbi respiratori e, di conseguenza, il bambino muore. Si presume che il bambino, eruttando, possa inalare un certo numero di microbi nel vomito. Pertanto, l'ammonio entra nel flusso sanguigno e causa disturbi respiratori fino a quando non si arresta.

Considera un'altra possibile causa di sindrome da morte improvvisa infantile.

Bambino in fasce come fattore di rischio

Gli specialisti nella sicurezza delle opinioni fasce differiscono. Alcuni credono che la felpa riduce il rischio di SIDS, poiché impedisce al bambino di girarsi e coprirlo con una coperta sulla testa.

Altri sono dell'opinione che durante la fasciatura lo sviluppo fisiologico del bambino sia compromesso. Le fasce strette limitano il movimento del bambino, non gli permettono di prendere una posizione comoda. Di conseguenza, la termoregolazione viene disturbata - il suo rilascio di calore aumenta nella posizione raddrizzata del corpo.

Inoltre, la respirazione è limitata, cioè il rischio di sviluppare polmonite e SIDS aumenta significativamente.

Fittizio come un modo per prevenire SIDS

Alcuni ricercatori ritengono che l'uso di un ciuccio durante i periodi di sonno diurno e notturno di un bambino possa ridurre il rischio di SIDS. Questo effetto è spiegato dal fatto che il design del capezzolo fornisce la penetrazione dell'aria negli organi respiratori del bambino nei casi in cui copra accidentalmente la testa con una coperta.

L'inizio dell'uso del ciuccio deve essere di 1 mese, quando l'allattamento al seno è già stabilito. Tuttavia, se un bambino rifiuta di prendere un ciuccio, la persistenza non dovrebbe essere presa. Lo svezzamento del bambino dal capezzolo dovrebbe iniziare all'età di 1 anno.

Sicurezza del sonno articolare del bambino con la madre

Vari scienziati interpretano ambiguamente il sonno articolare con il bambino. Indubbiamente, il sonno articolare contribuisce al prolungamento del periodo di allattamento al seno. Studi rilevanti hanno rivelato che quando una madre e un bambino condividono un sogno, il rischio di sviluppare l'ultimo SIDS è ridotto di circa il 20%. Ciò può essere spiegato dal fatto che il corpo del bambino ha una sensibilità ed è in grado di sincronizzare la respirazione e il battito del cuore con la respirazione e il battito del cuore della madre.

Inoltre, la madre, essendo vicina, è in grado di controllare inconsciamente il sonno del bambino. Si noti che il rischio di morte improvvisa aumenta se il bambino piange rumorosamente all'inizio e poi si addormenta. Durante questi periodi, non dovresti isolare il bambino, sarà più sicuro se è vicino alla madre che è in grado di notare la cessazione della respirazione e fornire assistenza tempestiva.

Tuttavia, d'altra parte, con il sonno in comune, il rischio di morte improvvisa della sindrome del lattante aumenta in modo significativo, se i genitori del bambino fumano. Anche se il fumo non viene eseguito in presenza di un bambino, in un sogno il fumatore espira l'aria satura di componenti nocivi contenuti nel tabacco. Una situazione simile si presenta se i genitori usano alcol o droghe. Inoltre, aumenta la probabilità che il genitore che dorme inavvertitamente fissi il bambino. Quando si condivide un sogno con un bambino, è anche sconsigliato abusare di alcolici.

Regole per la scelta di un letto per un bambino

Il modo migliore per sistemare una culla è la stanza della madre. Dovrebbe essere posizionato lontano dal radiatore, riscaldamento, camino. Ciò impedirà il surriscaldamento del bambino. Il materasso deve essere scelto fermo, uniforme. Su di esso si può deporre la tela cerata, e in cima - foglio accuratamente raddrizzato. È meglio fare a meno di un cuscino. Il letto dei bambini dovrebbe essere di un tale grado di rigidità in modo che non ci siano ammaccature sulla testa del bambino.

Nel periodo freddo, la coperta del bambino dovrebbe essere fatta di lana, non di cotone o di peluria. È vietato utilizzare una coperta termica. Non coprire il bambino più in alto delle spalle. Questo riduce al minimo la possibilità che il bambino copra accidentalmente la testa. In questo caso, il bambino nella culla deve essere posizionato in modo da appoggiare i piedi sul fondo del letto.

Se viene utilizzato un sacco a pelo, deve essere selezionato in stretta conformità con la taglia (per evitare che un bambino si muova sul fondo). La temperatura media nella stanza dei bambini dovrebbe essere non più di 20 gradi Celsius. Il surriscaldamento del bambino causa il deterioramento del controllo del cervello sulle attività del centro respiratorio.

Determinare se il bambino è freddo, è possibile toccando la pancia. La definizione di mani e piedi è considerata scorretta, in quanto possono essere freddi anche se il bambino è caldo. Al ritorno da una passeggiata, devi spogliarlo, anche se può svegliarsi da questo.

Quando dorme, il bambino deve essere collocato in una posizione sul retro. Per prevenire il rigurgito e l'ulteriore aspirazione di vomito nel sonno sulla schiena, prima di deporre il bambino deve essere tenuto in posizione verticale per circa 15 minuti. Ciò consentirà all'aria inghiottita dal cibo di uscire dallo stomaco.

Dormire sullo stomaco aumenta il rischio di morte improvvisa per diversi motivi:

1. Controllo fisiologico più debole dei polmoni, del cuore, delle funzioni autonome.
2. L'equilibrio tra le divergenze simpatiche e parasimpatiche del NA può essere disturbato.
3. C'è una violazione della ventilazione dei polmoni. Questo è doppiamente importante per i bambini fino a 3 mesi che hanno i riflessi indeboliti che promuovono la ventilazione.
4. Il sonno sullo stomaco è più profondo a causa dell'aumento della soglia del risveglio.

Una simile situazione in un sogno è più pericolosa per quei bambini che di solito dormono sulle loro spalle e si girano per caso nello stomaco. I bambini che preferiscono dormire sullo stomaco devono essere girati sulla schiena dopo essersi addormentati. Anche la posizione laterale è considerata meno sicura che sul retro. Mettere i peluche nella culla non dovrebbe essere.

Dopo sei mesi, il bambino può già rotolare sul letto, quindi puoi lasciarlo prendere la posizione più comoda per lui. Tuttavia, dovrebbe essere messo a letto sulla schiena.

Uso del baby monitor

Attualmente, ci sono dispositivi specializzati che ti permettono di controllare il battito cardiaco e respirare i bambini fino a un anno. Tali monitor hanno uno speciale sistema di allarme che viene attivato quando il ritmo cardiaco viene disturbato o se la respirazione si interrompe improvvisamente.

Tali dispositivi non sono in grado di proteggere il bambino da SIDS, tuttavia, possono tempestivamente informare i genitori sui problemi esistenti. Ciò fornirà assistenza tempestiva al bambino. L'uso più appropriato di tali monitor è nei bambini che sono a rischio di sviluppare la sindrome della morte infantile improvvisa, che hanno problemi respiratori.

Gruppi di rischio per età

Un SIDS atipico è per i bambini fino a un mese. Più spesso, la sindrome si verifica da 2 a 4 mesi. Secondo le statistiche, la più critica - la 13a settimana di vita. Circa il 90% di tutti i casi di SIDS hanno un'età fino a sei mesi. La sindrome da morte improvvisa nei bambini è estremamente rara dopo un anno, anche se ci sono casi simili registrati anche nell'adolescenza.

Aiuta il bambino

Se un bambino ha un arresto improvviso del respiro, devi immediatamente prenderlo, correre energicamente con le dita più volte lungo la spina dorsale, dal basso verso l'alto. Quindi è necessario massaggiare i lobi delle orecchie, i piedi, le mani, scuoterlo. Molto spesso, tali azioni portano al ripristino della respirazione.

Se la respirazione non è ancora ripristinata, è necessario contattare immediatamente il servizio di ambulanza. In previsione del suo arrivo, il bambino dovrebbe ricevere un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale.

Pertanto, per eliminare completamente il rischio di morte improvvisa è impossibile a causa del fatto che le sue cause non sono pienamente comprese. Tuttavia, per ridurre al minimo i rischi, riducendo i fattori di sviluppo, può ogni genitore.