Sintomi della brucellosi Segni di brucellosi, trattamento

Cipro, Gibilterra, Maltese, febbre ondulata - tutte queste sono malattie infettive con un corso simile. Tutti loro si sviluppano sullo sfondo di uno stato d'introito generale. Un altro nome per questa malattia è la brucellosi. Quindi, considera ciò che costituisce questa patologia. L'articolo includerà anche i principali sintomi della brucellosi.

Informazioni generali

Le suddette malattie infettive sono caratterizzate da un diverso quadro clinico. Tuttavia, di norma, sono interessati i sistemi nervoso e muscoloscheletrico periferici. Questa infezione zoonotica ha un maggiore potenziale di cronologia. La patologia è sempre accompagnata da febbre. In assenza di un'assistenza tempestiva e competente, si sviluppa la brucellosi cronica.

Primi studi

Nel 1856, lo scienziato Martson fece osservazioni sulla febbre allora sconosciuta a Malta. A quel tempo, stava analizzando i sintomi della brucellosi e identificando le cause del suo aspetto. Quindi, lo scienziato ha scoperto che tra le principali fonti di infezione ci sono capre e pecore. I sintomi della brucellosi nelle persone apparivano dopo aver bevuto latte crudo. Più tardi, dopo Martson, c'erano altri scienziati che investigarono sulla patologia. Identificandolo, molti chiamarono la malattia il suo nome. Tuttavia, c'erano anche questi scienziati che hanno integrato le informazioni sulla patologia. Così, per esempio, Sempl e Wright hanno scoperto che il siero dei pazienti fornisce una risposta immunitaria (agglutinazione). Da allora, questa scoperta è stata utilizzata per la diagnosi. Alcuni aborti hanno segnalato aborti infettivi dovuti a infezione.

Agente causativo di patologia

Lo studio ha rivelato diversi batteri del genere Brucella. Questi agenti patogeni sono parassiti intracellulari gram-negativi. Quando macchiano prendono colore rosa. La batterioscopia ha un valore diagnostico. I microrganismi non formano capsule e spore. Tuttavia, nonostante l'assenza di questi elementi, i batteri sono molto resistenti e hanno un alto grado di malattia. I microrganismi sono rigorosamente aerobici. Perché si moltiplichino, hai bisogno di ossigeno. In sua assenza, non crescono nemmeno. Per il loro sviluppo nel processo di crescita in un mezzo nutritivo, deve essere fornita un'alta concentrazione di CO ₂ . Inoltre, è necessario formare un ottimo laboratorio: insieme alla composizione del gas, viene selezionata anche una temperatura adeguata. Dopo che tutte le condizioni sono state create, l'inizio della crescita dei microrganismi viene notato per circa 2-4 settimane. Poiché Brucella è classificato come pericoloso agente patogeno, la diagnosi di laboratorio viene eseguita in locali specializzati e ben attrezzati, che devono soddisfare i requisiti stabiliti per la prevenzione.

Caratteristiche strutturali dei patogeni

Brucella possiede:

• Capacità di sopprimere la fagocitosi. La vera causa di questo fattore non è ben compresa. Questa proprietà consente agli agenti patogeni di rimanere inaccessibili ai farmaci antibatterici e agli anticorpi.
• La capacità di transizione in forme L. Il discorso in questo caso riguarda la privazione totale o parziale della parete cellulare pur mantenendo la patogenicità (malattia). L'abilità dannosa viene attivata sullo sfondo di condizioni favorevoli. Nella forma L, il microrganismo si trova nel cosiddetto stato di "vita". Questa trasformazione sembra dovuta alla fagocitosi incompleta e all'incapacità degli agenti antibatterici di distruggere completamente il parassita.
• Elevata capacità di impianto (invasione) e parassitismo intracellulare. Ciò è particolarmente noto negli organi del CMF (sistema dei fagociti mononucleati) e dei linfociti. Il parassita possiede tali capacità grazie alla sua alta protezione per la fagocitosi. Di conseguenza, l'attività del microrganismo sembra fallire sistema immunitario e anche alterazione allergica. Questi processi, a loro volta, portano alla formazione di focolai di infezione secondaria negli organi interni con successivi cambiamenti morfofunzionali (funzionalità e struttura compromesse) e infezione cronica. Questi fenomeni sono dovuti alla possibilità di una lunga permanenza del parassita in uno stato di conservazione.
• La presenza di endotossina. Si distingue esclusivamente con la fagocitosi dominante (quando prevale questa attività). La presenza di endotossina è causata dai sintomi generali di intossicazione della brucellosi.
• Elevata capacità enzimatica. In particolare, stiamo parlando del rilascio di H ₂ S - gas idrogeno solforato, che possiede in una certa misura effetti sia citotossici che antinfiammatori. Allo stesso tempo, si nota la capacità di formare fosfatasi, ureasi e catalasi. Il primo è coinvolto nel processo di calcificazione. Questo probabilmente spiega la crescita delle articolazioni. tessuto osseo e lo sviluppo dell'artrosi. L'Ureas è un enzima che catalizza la decomposizione dell'urea in CO ₂ e NH ₃ . Questo, a sua volta, è importante nel processo di formazione della sindrome da intossicazione. La catalasi è un enzima che scompone l'H ₂ O ₂ in H ₂ O e O ₂ . Questo probabilmente previene uno scoppio ossidativo.
• Debole attività ialuronidasi. Provoca dissociazione nei tessuti e negli organi delle cellule del tessuto connettivo. Ciò porta alla destrutturazione e alla successiva interruzione delle funzioni.

stabilità

I microrganismi possono essere immagazzinati nell'ambiente in condizioni normali, così come negli alimenti. In particolare:

• Nel latte - 40 giorni.
• Nel formaggio e acqua - più di 2 mesi.
• In kefir: fino a 11 giorni.
• In carne salata - un mese.
• In formaggio a pasta dura - un anno.
• In olio - 5 mesi.
• In lana - 4 mesi.

A basse temperature, la brucella può durare fino a diversi anni. Immediatamente i parassiti muoiono durante l'ebollizione. Nel giro di mezz'ora, l'attività vitale dei microrganismi si ferma a una temperatura di 60 gradi. La morte istantanea si nota anche quando si espongono a soluzioni disinfettanti per agenti patogeni.

diffusione

La brucellosi umana è registrata in diversi paesi ogni anno (i sintomi saranno descritti di seguito). Ci sono aree potenzialmente pericolose. Questi includono, in particolare, Tyva, Dagestan, Altai, Urali meridionali, Stavropol e Territori di Krasnodar. In tutte queste zone, l'agricoltura ha un orientamento per il bestiame. In generale, nel mondo vengono registrati circa 500.000 casi all'anno. La suscettibilità alla brucellosi è diffusa e piuttosto elevata. Non ha restrizioni di sesso o età. Allo stesso tempo, la dose infettiva è piuttosto piccola. Si va da dieci a cento corpi microbici.

Le cause della patologia

Tollera la brucellosi del bestiame (bovini). La fonte può essere altri animali domestici o agricoli. Ad esempio, può verificarsi brucellosi nei cani. I vettori comprendono anche pecore, capre e maiali. I sintomi della brucellosi sono spesso osservati nelle mucche. In alcune aree, questo bestiame è considerato il principale vettore.

Modi di infezione

La brucellosi degli animali viene trasmessa in vari modi. Quindi, l'infezione può avvenire con metodi aerogenici, alimentari o di contatto. Quest'ultimo è professionale. Per esempio, la brucellosi nelle mucche può essere trasmessa agli esseri umani quando sono esposti alle parti del corpo aperto del liquido amniotico durante il parto o la cura dei vitelli neonati. Allo stesso tempo, di norma, i veterinari e i vitelli sono infetti. La brucellosi degli animali può essere trasmessa per contatto con la carne. Sotto il percorso alimentare si intende l'infezione quando si prende cibo per il cibo. Ad esempio, attraverso il latte non pastorizzato. In caso di infezione aerogenica, la polvere contenente brucella penetra nel tratto respiratorio. Questo metodo di penetrazione dei microrganismi è rilevante quando si pascola o si aggredisce, ad esempio, così come nel processo di lavoro nei laboratori in violazione dei regimi di sicurezza.

Fasi di sviluppo della patologia

Il periodo di incubazione - il periodo dal momento dell'invasione fino alla comparsa dei primi segni di brucellosi - può durare da una settimana a diversi mesi. Penetrando nel corpo attraverso i microtraumi del tegumento, attraverso le mucose delle vie respiratorie, del tratto digestivo, del parassita, catturano i microphages tissutali. Un'ulteriore distribuzione avviene in più fasi. Innanzitutto, l'agente patogeno, essendo distribuito nei macrofagi, penetra nelle strutture linfogene. Questo stadio è chiamato linfoide. Successivamente inizia la fase ematogena. Durante questo periodo, i parassiti entrano nel flusso sanguigno. I microrganismi linfoidi e ematogeni entrano negli organi interni. Da questo momento inizia lo stadio della colonizzazione polifocale. Allo stesso tempo, si notano varie metamorfosi: cambiamenti a livello funzionale e strutturale. Sulla gravità della ricostruzione allergica dipenderà dal grado di contaminazione. Il periodo di incubazione termina quando la fagocitosi inizia a dominare e viene stimolato il rilascio di endotossina. Da questo punto in poi, i sintomi della brucellosi cominciano ad apparire negli umani.

Manifestazioni cliniche: informazioni generali

I sintomi della brucellosi possono comparire in qualsiasi stadio della diffusione del microrganismo. Ecco perché quanto sopra indicato indica la durata del periodo di incubazione. I sintomi sono abbastanza difficili da diagnosticare e molto diversi. Nel processo di sviluppo della patologia della sconfitta di molti organi. Alcuni autori hanno deciso di semplificare la varietà delle manifestazioni e individuato le fasi del risarcimento. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche:

• Lo stadio compensato è caratterizzato dalla formazione di un'infezione primaria latente.
• Nel corso del decompensation, si nota una forma acuta settica.
• Con la sottocompensazione, vi è un graduale ripristino dell'immunità di riserva. Allo stesso tempo, si forma la fase metastatica cronica (si verifica la disseminazione polifocale).
• Nella fase compensatoria, il recupero è registrato, ma spesso rimangono le manifestazioni post-infettive.

Manifestazioni di patologia a seconda dello stadio

• Nella fase compensata, i sintomi non sono praticamente osservati. Questo periodo è caratterizzato da uno stato prospero immaginario. In alcuni casi, tuttavia, può verificarsi un decorso subclinico di patologia con manifestazioni minime. Tuttavia, anche con questo, l'analisi per la brucellosi sarà positiva.
• Allo stadio scompensato, la febbre appare con una grande ampiezza di variazione di temperatura durante il giorno (da 37 a 40). In questo caso, maggiore è la differenza nelle differenze, più grave è la condizione del paziente. Inoltre, il paziente ha ingrossato linfonodi, milza e fegato. In questa fase, non ci sono ancora piantine.
• La fase di sottocompensazione è caratterizzata da un sintomo generale di intossicazione in alcune lesioni organiche, linfoadenopatia generalizzata (linfonodi ingrossati in diverse aree - sotto le ascelle, all'inguine, nella parte posteriore della testa, la loro calibrazione e consistenza sono diverse). Si osservano anche un aumento del fegato e della milza e lesioni multiorgano.
• Nella fase compensatoria, si notano effetti post-infettivi. In questi o altri sistemi e organi, i cambiamenti residui possono persistere per 2-3 settimane.

Lesioni multiple

• Sistema muscolo-scheletrico. Ci sono dolori in articolazioni grandi (ginocchio, gomito e altri). Sono dovuti alla crescita del tessuto osseo. Nel tempo sono associati gonfiore e movimento limitato. Tuttavia, non si osservano cambiamenti nella pelle e iperemia sopra l'articolazione, che è importante quando diagnosi differenziale. Una delle manifestazioni di lesioni nel sistema muscolo-scheletrico è la sacroileite. In questo caso, si notano violazioni nell'articolazione sacroiliaca. La determinazione delle lesioni di questa localizzazione viene effettuata utilizzando un numero di tecniche. Uno dei più comuni è l'aspetto del dolore in area sacroiliaca articolazione del paziente sdraiato sul suo stomaco, nel processo di piegatura del ginocchio.
• La fibrosite è un processo infiammatorio nei tessuti molli perivascolari. È spesso localizzato nel grasso sottocutaneo, nell'avambraccio, nella parte inferiore della gamba, nella parte bassa della schiena e nella schiena. I focolai si avvertono sotto forma di varie formazioni dolenti e dense. Le loro dimensioni variano da 5 mm a 4 cm. Successivamente, possono essere sclerotizzati o risolti.
• La miosite si manifesta con un dolore molto lungo e noioso nei muscoli, spesso causato dal cambiamento del tempo. Su infiltrati di palpazione (palpazione) possono essere rilevati - sigilli dolorosi.

• Sistema nervoso Di regola, la sua parte periferica è interessata. Allo stesso tempo, si sviluppano neurite, sclerosi, polineurite. Con la sconfitta della sezione centrale, si notano i sintomi caratteristici di meningite, mielite, meningoencefalite ed encefalite.
• Sistema urogenitale. Negli uomini, c'è una diminuzione della funzione sessuale, epidimite, orchite. Le donne sviluppano endometrite, metrite, salpingite, amenorrea. In alcuni casi, può verificarsi infertilità. Con la sconfitta del tratto urogenitale nelle donne sono frequenti gli aborti infettivi. Tuttavia, a volte il bambino sopravvive. Tuttavia, la brucellosi congenita viene diagnosticata in un bambino.
• Corpi di vista. La loro sconfitta può verificarsi in qualsiasi momento. Qui possono verificarsi diverse patologie, a cominciare dall'irite e termina con il danno al nervo ottico.
• Con la sconfitta del sistema cardiovascolare, l'endocardite, la miocardite, il pan-end, si sviluppa la perivasculite e la permeabilità vascolare è disturbata.

Diagnosi patologia

Prima di tutto, vengono presi in considerazione i prerequisiti epidemiologici. Questi includono il posto di attività professionale, l'uso di prodotti caseari e di carne scadenti per il cibo e così via. Poiché i dati clinici, a causa della loro variabilità e dei vari gradi di manifestazione, non sono informativi, vengono nominati test di laboratorio. In particolare, vengono eseguiti i seguenti test:

• KLA.
• OAM.
• Feci per la presenza di uova di vermi.
• Studio biochimico per determinare la compensazione del fegato (ALP, AST, ALT, bilirubina).
• Esame del sangue batteriologico per la presenza di brucella.
• La reazione di Wright. Questo metodo è considerato il più informativo.
• Reazione di Coombs (in dinamica, due volte).
• Campione Byrne (allergico). In questo caso, la brucillina viene iniettata per via sottocutanea. In base all'entità dell'edema, il risultato viene valutato. Fino a un centimetro - dubbio, da 1 a 3 - leggermente positivo, 3-6 centimetri - positivo, più di 6 cm - una reazione bruscamente positiva.
• Stati Uniti.
• ECG.
• Radiografia delle articolazioni e della colonna vertebrale.
• ELISA per determinare la forza del sistema immunitario.
• Inoltre, gli esami vengono assegnati a specialisti ristretti in conformità con la testimonianza. Va notato che le reazioni allergiche e sierologiche possono essere falsi positivi nelle persone vaccinate. Allo stesso tempo, un risultato negativo dell'analisi sulla reazione di Byrne indica inequivocabilmente l'assenza di patologia (senza contare quelli infetti da HIV).

trattamento

Le attività terapeutiche sono svolte secondo standard stabiliti. Per un mese e mezzo la terapia antibiotica viene applicata utilizzando combinazioni dei seguenti farmaci:

• "Doxycycline" e "Rifampicin" o "Streptomycin".
• Rifampicina e Co-Trimaxosol.
• "Gentamicina" e "Doxycycline".
• "Ofloxacin" e "Rifampicin".

Viene anche utilizzato il dosaggio terapeutico del vaccino Brucella. È una sospensione di agenti patogeni uccisi o inattivati. Nella fase di scompenso, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, nelle fasi iniziali della patologia - per via intracutanea. Le dosi sono selezionate individualmente. In pratica, questo metodo di trattamento è usato relativamente raramente, poiché l'uso della terapia antibiotica è piuttosto efficace. Vengono anche prescritti antistaminici, come il farmaco Promethazine.

Con lesioni nel sistema muscolo-scheletrico, vengono utilizzati i FANS. Sono prescritti agenti come Diclofenac, Ibuprofen e altri. In combinazione con i FANS, possono essere utilizzati glucocorticosteroidi. Questi farmaci sono usati in caso di inefficacia di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Quando c'è un cambiamento nello stato immunitario, vengono assegnati gli immunomodulatori. Da questa categoria di farmaci è considerato uno strumento popolare "Polyoxidonium". Per le lesioni del sistema nervoso periferico e i disturbi del sistema muscolo-scheletrico, si raccomanda la fisioterapia. È consigliabile anche un trattamento termale.

Complicazioni di patologia

Le conseguenze dovrebbero essere attribuite ai cambiamenti nella natura residua di organi e sistemi nel periodo di compensazione. In alcuni casi, i pazienti hanno complicanze batteriche. In caso di lesioni gravi nel sistema muscolo-scheletrico e nervoso, è probabile la disabilità di un paziente.

prevenzione

Prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione all'igiene quando si tengono gli animali nelle fattorie. Un requisito obbligatorio è la disinfezione regolare dei locali, la vaccinazione del bestiame, l'esame sistematico e l'abbattimento dei pazienti. I lavoratori agricoli dovrebbero indossare indumenti speciali. L'industria alimentare ha controlli rigorosi sui prodotti potenzialmente pericolosi. Il latte, i suoi derivati ​​e la carne devono essere sottoposti a un'analisi qualitativa obbligatoria.