Lo sviluppo di un bambino prematuro al mese. Bambini prematuri

La nascita di un bambino è una grande gioia per la famiglia. E non fare la tragedia, se l'evento si è verificato prima del tempo. Certo, lo sviluppo di un bambino prematuro di mesi nei primi anni di vita sarà diverso dal solito, ma non in tutti i casi questa differenza sarà enorme.

Nato prematuramente

Secondo la tradizione consolidata, i bambini nati alla 37esima e alle prime settimane di gravidanza sono considerati prematuri. L'American Academy of Pediatrics ha ora rivisto questo periodo a 39, ma per ora il resto del mondo segue la stessa classificazione.

Il periodo più comune in cui nasce un neonato prematuro è di 7 mesi, quindi nella vita di tutti i giorni questi bambini vengono spesso indicati come sette mesi.

Nel determinare le misure necessarie per preservare la vita e la salute del bambino, sono più focalizzati non sul momento della sua nascita, ma sul grado di sviluppo. Il criterio principale è il peso, che non supera i 2,5 kg. A seconda di questo indicatore, i bambini prematuri sono divisi in categorie:

• Grado I - 2 - 2,5 kg.
• II grado - 1,5 - 2 kg.
• III grado - 1 - 1,5 kg.
• IV grado - fino a 1 kg.

Nei primi due casi parlano di prematurità moderata, nel resto - di profondo ed estremo.

La medicina moderna ha raggiunto un livello così alto da poter salvare la vita anche di un bambino di mezzo chilogrammo - ma questo, purtroppo, non è diventato il trionfo della scienza. Praticamente tutti questi bambini hanno enormi problemi di salute e la società ha dovuto affrontare un grande dilemma morale ed etico.

Nello spazio post-sovietico, le probabilità di sopravvivenza appaiono per i bambini il cui peso alla nascita non è inferiore a 800 g, e con un aumento di questo indicatore, l'ansia per l'ulteriore benessere delle briciole diminuisce.

Secondo le statistiche, circa l'80% dei bambini nati prematuri ha un minimo di problemi e sono considerati praticamente sani. Se il peso del bambino prematuro è di 2 kg o più, per esso il programma di vaccinazione standard non viene rivisto e, in generale, la cura non è molto diversa.

Differenze significative

Se portiamo avanti delle caratteristiche comparative, va tenuto presente che, a parte il peso che un bambino a tempo pieno ha più di 3 kg, ci sono una serie di altre differenze caratteristiche dei bambini prematuri:

1. Condizioni della pelle: non rosa ed elastico, ma flaccido, traslucido, con una sfumatura giallastra o rossastra.

2. La quasi completa assenza di grasso sottocutaneo.

3. Riflessi incondizionati mal sviluppati - succhiare, deglutire, ecc.

4. Invece di urla forti e impegnative - pianto silenzioso, a volte completamente silenzioso.

5. "Aumentato arruffato" (tuttavia, i bambini a termine sono anche nati con il basso).

6. Altre proporzioni del corpo - la testa è più grande, le gambe sono più corte, l'ombelico non è al centro dell'addome, ma più vicino al seno.

Naturalmente, le differenze non sono limitate a segni esterni. Un fegato immaturo, un intestino troppo elastico e permeabile, un piccolo volume dello stomaco, una secrezione insufficiente (succhi digestivi, saliva, lacrime) - tutti questi sono invisibili agli occhi, ma le caratteristiche molto essenziali dei bambini prematuri dettano le loro condizioni per la loro cura.

La mamma, ovviamente, non è interessata principalmente alla composizione e alla quantità di enzimi, ma a domande molto specifiche: come camminare, nutrire, vestire, fare il bagno - in generale, come conviverci?

Coperta di scaldino di pelliccia

Con un grado di prematurità profondo (meno di 1,5 kg) ed estremo (meno di 1 kg), il bambino trascorrerà le prime settimane di vita in ospedale, in unità di terapia intensiva e / o in terapia intensiva. Le funzioni del corpo del bambino, nato in questa prima fase di sviluppo, sono molto limitate. Non può mangiare, riscaldarsi, respirare, ecc.

Quando lo staff di un'istituzione medica considera soddisfacente la condizione del bambino per limitare l'assistenza domiciliare, la madre riceverà le istruzioni più dettagliate su come gestirlo. Devo dire che spesso queste istruzioni sono in qualche modo contraddittorie - qui dobbiamo concentrarci sul nostro buon senso.

Prima di tutto, va tenuto presente che poiché i bambini prematuri pesano poco e non hanno grasso sottocutaneo, la loro capacità di mantenere il caldo è minima. Questi bambini hanno davvero bisogno di prima riscaldarsi e concludere. Nell'ospedale, le condizioni di temperatura e umidità vengono mantenute in appositi box, divani o bambini riscaldati utilizzando una fonte di calore radiante (lampade).

A casa ci saranno abbastanza scaldini e coperte. La temperatura consigliata nella camera da letto è di 25 gradi. Se il bambino è vestito con cura e coperto, e il suo peso è passato a 2,5 kg, ha senso ridurre gradualmente questa temperatura - fino a 20-22 gradi. Il famoso dottore e presentatore televisivo E. Komarovsky generalmente consiglia di far addormentare il bambino alla temperatura di 16-18. Per un bambino che ha raggiunto 3,2 kg di peso, questo è perfettamente normale, e, naturalmente, non dovrebbe essere costantemente in una pelliccia e nuotare in acqua bollente bambino prematuro (7 mesi).

Prestare particolare attenzione all'umidità dell'ambiente, specialmente quando è caldo: l'igrometro dovrebbe mostrare almeno il 50-60%. Le ghiandole salivari di un bambino pretermine lavorano male o non funzionano affatto, le mucose non sono sufficientemente sviluppate. Non c'è niente di buono da aspettare che si asciughino, quindi è meglio non permetterlo.

Prova ad aggiustare l'allattamento al seno

I genitori esperti spesso ridono di se stessi in passato: "Abbiamo avuto solo due problemi: congelati o affamati". Avendo affrontato il primo paragrafo, sarebbe bene risolvere le domande e con il secondo.

La comunità medica mondiale ha deciso la raccomandazione principale: il miglior cibo per un neonato è il latte materno. Point.

Nessuna miscela, anche la più costosa e "appositamente progettata", è in grado di sostituirla, e l'alimentazione di neonati prematuri non fa eccezione. I benefici e la comodità dell'allattamento al seno non possono essere sottovalutati.

In materia di nutrizione, la mancanza di riflessi (succhiare, deglutire), la debolezza generale e le carenze dell'apparato digerente vengono al primo posto. È estremamente raro che le madri leghino un neonato prematuro al loro seno subito dopo la nascita.

Di solito, la prima alimentazione delle briciole avviene 4-6 ore dopo la nascita e qui è importante assistere lo staff nell'organizzare l'alimentazione naturale. Se c'è latte nel seno, non è necessario in fretta offrire al neonato una miscela per i bambini prematuri: è meglio drenare e nutrire con la madre di mia madre - attraverso un tubo o una bottiglia.

Nei primi dieci giorni, il dosaggio del latte richiesto viene calcolato utilizzando la formula Rommel: il numero di giorni di vita + 10 = la quantità di latte per 100 g di peso. Allora sarà più facile: un bambino mangia circa un quinto della sua massa al giorno.

Calmati nel tempo

Si consiglia di applicare un bambino molto prematuro al seno (1,5 kg alla nascita) solo nella terza settimana di vita. Le madri esperte diranno che nella maggior parte dei casi è poco promettente: un bambino abituato a una bottiglia può "andare a madre" solo a costo di sforzi incredibili che non tutte le donne sono in grado di fare.

Il motivo è che il latte deve anche essere ottenuto dal seno e il bambino prematuro si stanca molto rapidamente. Non c'è bisogno di disperare: milioni di bambini sono cresciuti biberon e diventare sani, intelligenti e belli. Se il bambino si rifiuta di prendere il seno, la decantazione non porta risultati o il latte non lo è affatto - è necessario acquistare una miscela speciale per i bambini prematuri (o qualsiasi altro, ma di alta qualità) e calmarli. Una mamma calma e felice è molto più importante di qualsiasi, anche il cibo più utile.

Nel primo mese, i bambini nati prematuri possono aumentare di peso, ma poi il ritmo aumenta e basta tenere duro: l'impressione è che essi sappiano perfettamente che devono recuperare. È imperativo seguire l'aumento di peso, altezza, circonferenza del torace e della testa. Per fare questo, è sufficiente ogni mese per visitare il pediatra del distretto. Mamme particolarmente nervose possono consigliare di acquistare (e meglio affittare) scale speciali. I genitori saranno in grado di pesare il bambino da solo, e la loro anima sarà calmo.

feste

Il bambino prematuro è amato ancor più furiosamente degli altri. Questo non vuol dire che tutte le infinite precauzioni sono vantaggiose per entrambi. Sì, il bambino prematuro non dovrebbe essere gettato nel buco del ghiaccio e tenuto al freddo per ore (come pure quello ordinario), ma alcune raccomandazioni che "camminare con i bambini prematuri è possibile solo ad una temperatura di almeno 25 gradi" non solo sembra strano, ma irresponsabile . La pediatria ufficiale dichiara responsabilmente che un cucciolo di 2,8 kg può camminare quando non ha più di 10 gradi di brina.

I pediatri locali, di regola, sono cauti: per "meno cinque" per ogni mese di vita.

Quindi, se un bambino prematuro è nato a novembre, non è necessario sedersi su quattro pareti, aspettando i primi temporali primaverili - dopo che è passata la prima paura, e lo strato di grasso necessario è apparso, è necessario abituarlo gradualmente a respirare aria fresca - prima sul balcone, 2-3 minuti, 5, 10 ciascuno Se ci sono 5-10 gradi di gelo nel cortile, ci sono diverse soluzioni: organizzare le passeggiate balcone vetrato o strettamente premuto sul corpo di sua madre (ci sono costumi così speciali). In generale, camminare è buono, ma stare seduti in sella è dannoso. Sulla base di questo postulato, dovresti pianificare di stare all'aria aperta.

bagnarsi

Fare il bagno a un neonato - una procedura necessaria e al punto Igiene della vista e dal punto di vista dell'indurimento. A questo proposito, ci si dovrebbe concentrare sullo sviluppo effettivo del bambino prematuro da mesi: se corrisponde all'età semestrale, non importa quanto sia "passaporto", non importa.

Inizialmente, i bambini sono immersi in acqua tiepida e in una stanza calda (25-28 gradi). Per i gradi estremi e profondi di prematurità, l'acqua bollita è raccomandata per i primi tre mesi. I medici trattano questo in modo diverso, ma in generale non fa male.

Le procedure di tempra devono essere presenti non appena il bambino guadagna abbastanza peso e raggiunge il livello di sviluppo di un neonato "normale". Per ridurre la temperatura dell'acqua da calda a fredda dovrebbe essere gradualmente.

Il ritardo di sviluppo non è critico

Di norma, lo sviluppo di un bambino prematuro al mese avviene nella stessa sequenza del termine completo. L'unica differenza è il ritardo per un periodo più o meno lungo. In media, questo è di 1,5-2 mesi se parliamo di bambini con un grado moderato di prematurità.

Quindi, se un cucciolo normale inizia a tenere la testa a 2 mesi, allora il prematuro - a 4, gira intorno - a 5 e 8, rispettivamente, ecc. Più il bambino è grande, più velocemente la situazione si livella. Per questa categoria, una situazione viene spesso considerata quando un bambino prematuro ha un anno - e non è praticamente diverso da un bambino di un anno. Naturalmente, se il bambino fosse nato molto prima, avrebbe avuto bisogno di più tempo per raggiungere i suoi coetanei, ma è molto incoraggiante che al momento della fine del congedo di maternità standard, assolutamente tutto sarà in ordine - compresi quelli che sono nati 1,5 kg.

Certamente, lo sviluppo di un bambino prematuro al mese dipende in gran parte dagli sforzi dei genitori. Tutto ciò che è raccomandato per i bambini "normali", per nascere prematuramente - necessariamente. Parlare, toccare, alimentare correttamente, vestire adeguatamente.

Ausili efficaci: massaggi e ginnastica

Uno dei modi per accelerare il processo di crescita e sviluppo e raggiungere i loro coetanei è giustamente considerato il massaggio e la ginnastica. È importante sottolineare che i professionisti dovrebbero occuparsi di gradi estremi e profondi di prematurità. In questo caso, non è consigliabile iniziare le lezioni a casa prima che il bambino compia sei mesi (calendario).

In altri casi, è possibile iniziare un massaggio a 2-3 settimane di vita e l'educazione fisica - da uno a un mese e mezzo.

Il massaggio del neonato include tutti gli elementi: carezze, picchiettamenti, sfregamenti e impastamenti, ma tutto questo viene fatto molto più attentamente (specialmente quando l'oggetto è un bambino prematuro). Prima devi solo stirare - senza pressione, aggirare le articolazioni e la colonna vertebrale, quindi - per procedere a tocchi più intensi.

Il movimento dovrebbe essere diretto verso l'alto. I muscoli si riscaldano delicatamente e accuratamente, picchiettando le costole con la punta delle dita. Ogni cambiamento di elementi è preceduto dal tocco. All'inizio, il massaggio durerà non più di 2-3 minuti. Nel tempo, la durata dovrebbe essere aumentata a 10 o più (qui, come il bambino percepisce, non c'è bisogno di forzare).

Introducendo il vitello all'educazione fisica, dovresti chiedere dei riflessi di aiuto. Quando la mamma, massaggiando piccoli piedi, preme il pad sotto le sue dita, sarà in grado di osservare con stupore mentre le briciole delle sue dita si stringono. E se sul lato esterno del piede si tiene dal tallone al mignolo - sono divertenti spalancati.

Puoi anche usare il riflesso strisciante: adagia il bambino sullo stomaco e metti una mano sotto i piedi. Sarà abbastanza tangibilmente respinto - è importante assicurarsi che lungo il percorso non ci siano muri o che il tavolo non termini all'improvviso: la capacità di alcuni bambini di superare distanze significative per loro in questo modo è sorprendente.

Sarà utile anche un istinto tenero - prova a mettere il dito nel palmo della mano: il bambino proverà sicuramente ad afferrarlo. Se lo fai con due mani allo stesso tempo, puoi essere toccato mentre cerca di salire sopra la superficie del tavolo.

In un primo momento, è necessario limitare gli esercizi innocui. Non dovrebbe essere attivo, intensamente piegare, torcere, ecc. L'importanza e i benefici del massaggio e della ginnastica sono stati a lungo dimostrati - per stimolare lo sviluppo di un bambino prematuro fino ad un anno, sono spesso prescritti da un pediatra, ei genitori devono essere d'accordo con uno specialista o visitare un poliambulatorio ad un orario prestabilito.

Lascia che i professionisti facciano il loro lavoro, ma il massaggio quotidiano eseguito dalla madre ha innumerevoli vantaggi, quindi dovrebbe sicuramente imparare.

Punti importanti

Non c'è nulla di particolarmente tragico nella nascita prematura di un bambino, e questa non dovrebbe essere una fonte di costante stress e di auto-aiuto per la giovane madre. Succede qualsiasi cosa, la cosa principale - è vivo e vegeto e sicuramente raggiungerà i suoi compagni.

Per non perdere nulla di inquietante nel processo di sviluppo delle briciole, è necessario lavorare a stretto contatto con uno specialista qualificato. Il ruolo del medico è tanto più significativo, quanto più serio è il grado di prematurità del bambino. E in questo caso non è necessario sperare in paradiso. Se il pediatra distrettuale non è soddisfatto dei genitori per ragioni obiettive, sarà molto meglio se eserciteranno il loro diritto legale e sceglieranno un altro medico.

Soprattutto con attenzione dovrebbe essere monitorato l'eventuale comparsa di problemi più spesso affrontati da neonati prematuri: purtroppo si verificano le conseguenze di una nascita precoce.

Il sistema nervoso, la visione, l'udito, il sistema muscolo-scheletrico dovrebbero essere costantemente sotto osservazione. La diagnosi precoce del sottosviluppo della vista, dell'udito, ecc. Renderà possibile correggere il più possibile il deficit e minimizzare ulteriori danni.