Infezione TORCH: descrizione della malattia, diagnosi, interpretazione dell'analisi, trattamento

Durante il trasporto del feto della futura mamma è necessario proteggere il corpo dalle malattie infettive. Tra loro ci sono patologie che vengono trasmesse intrauterino dalla donna all'embrione. Queste malattie influenzano negativamente lo sviluppo dell'embrione, causano anomalie e deformità nel nascituro. Si chiamano infezioni TORCHIA. Nei casi più gravi, queste malattie possono persino portare alla morte del feto.

Cos'è questa infezione?

La parola TORCH (TORCH) è un'abbreviazione di parole inglesi che indicano varie malattie:

• T (toxoplasmosi) - toxoplasmosi;
• O (altro) - altre infezioni;
• R (rubeola) - rosolia;
• C (citomegalia) - cytomegalia;
• H (herpes) - herpes.

Inoltre, la torcia tradotta dall'inglese significa "torcia", che sottolinea il pericolo di queste malattie.

Il gruppo "altre infezioni" (altro) comprende malattie come la clamidia, la sifilide, la gonorrea, la listeriosi, l'epatite, l'influenza, varicella, papillomatosi, così come patologie causate da enterovirus.

Il rischio di infezione e patogenesi

Le infezioni da TORCIA in donne in gravidanza possono essere lievi o asintomatiche. Tuttavia, in ogni caso, sono trasmessi molto facilmente al feto. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

1. Molti batteri e virus hanno un orientamento specifico contro i tessuti embrionali.
2. Nell'embrione umano, il metabolismo è accelerato, quindi le sue cellule diventano un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi.

Le infezioni TORCHIO possono avere un diverso meccanismo di sviluppo. Dipende dalla gravità dei sintomi della patologia della donna incinta, dalla forma della malattia e dalla durata della gravidanza.

Se l'infezione del feto si è verificata da 1 a 8 settimane di gravidanza, quindi la morte dell'embrione, aborto spontaneo, la formazione di varie anomalie dello sviluppo o insufficienza placentare.

L'infezione durante lo sviluppo intrauterino durante la settimana 9-28 porta alla distruzione della formazione di organi. Possono verificarsi idronefrosi (ingrossamento e atrofia dei reni) o idrocefalo (edema cerebrale).

Nelle fasi successive dello sviluppo, la difesa immunitaria contro i patogeni inizia a funzionare nel feto. Tuttavia, durante questo periodo, l'infezione dell'embrione può portare a conseguenze negative. Un bambino può nascere prematuramente, con peso ridotto e segni di infezione.

Modi di trasmissione

La placenta protegge il futuro bambino dalle influenze negative. Tuttavia, batteri e virus sono in grado di penetrare questa barriera. Molto spesso, le infezioni TORCH sono trasmesse per via transplacentare. Questo metodo di propagazione è caratteristico di tutti i virus, così come per Listeria, treponema pallido (l'agente causale della sifilide). Toxoplasma.

L'agente causale della gonorrea (gonococco) di solito si sviluppa in modo ascendente. Innanzitutto, il microrganismo infetta il liquido amniotico e quindi l'embrione viene infettato da loro.

L'infezione del bambino può verificarsi alla nascita. Questa modalità di trasmissione è caratteristica di clamidia, ureaplasma, virus dell'herpes e papillomavirus umano (HPV). In casi molto rari, una trasmissione ematogena di trasmissione è possibile quando l'infezione entra nell'embrione con il flusso sanguigno da una lesione nel corpo della donna.

Sintomi generali

I sintomi delle infezioni TORCH possono essere suddivisi in generali e specifici. I segni comuni di queste patologie sono caratteristiche di tutte le malattie trasmesse dalla via intrauterina. Le seguenti manifestazioni caratteristiche di tutte le infezioni possono essere distinte:

1. L'infezione nelle prime fasi della gravidanza porta alla morte e aborto fetale.
2. Inoltre, l'infezione durante brevi periodi di gravidanza può causare difetti cardiaci, micro- o idrocefalo, deviazioni nella struttura delle braccia e delle gambe.
3. L'infezione nel 2 ° e 3 ° trimestre porta a polmonite, danni all'organo della vista, ingrossamento del fegato e della milza e ritardo nello sviluppo.

È importante ricordare che gli effetti dell'infezione intrauterina non sono sempre evidenti alla nascita. Possono apparire in pochi mesi o addirittura anni dopo la nascita del bambino.

Successivamente verranno prese in considerazione le manifestazioni specifiche della malattia.

toxoplasmosi

La toxoplasmosi è una patologia parassitaria causata dai microrganismi più semplici. Una donna può ottenere questa malattia dagli animali (il più delle volte dai gatti) o mangiando carne non fritta. Una donna incinta ha febbre, debolezza, dolori articolari, malessere generale, aumento dei linfonodi.

Se la madre è malata, il feto è infetto in circa un terzo dei casi. Il toxoplasma è un parassita intracellulare e attraversa facilmente la placenta. Un bambino non ancora nato ha danni al cervello, agli occhi, al cuore e al fegato. Se l'infezione si verifica all'inizio della gravidanza, il feto spesso muore e si verifica un aborto spontaneo.

All'infezione dell'embrione nelle fasi successive, la lesione non è così pronunciata. Tuttavia, la malattia può influire sulla salute del bambino pochi anni dopo la nascita. Questo è espresso nei disturbi endocrini, nella compromissione dell'udito e nella visione del bambino.

Se una donna ha avuto la toxoplasmosi più di 6 mesi prima della gravidanza, allora questo non influirà sul corpo del nascituro.

rosolia

Questa infezione TORCHICA è più pericolosa per una donna incinta. Se la futura mamma aveva la rosolia, allora il contatto con gli ammalati non è pericoloso per lei. Questa malattia lascia una forte immunità. Se una donna non ha sofferto di questa malattia prima della gravidanza, dovrebbe evitare il contatto con portatori di infezioni TORCH di questo tipo. Questa patologia è trasmessa molto facilmente da goccioline trasportate dall'aria.

Infezione fetale con questo virus nel primo trimestre nel 50% dei casi porta alla sindrome della rosolia congenita. Il patogeno penetra attraverso la placenta. Di conseguenza, un bambino nasce con cataratta, glaucoma, difetti del cuore e del sistema nervoso centrale, sviluppo anormale degli organi urinari e del tratto gastrointestinale. L'infezione dell'embrione a 13-16 settimane porta alla sordità congenita. Nei periodi successivi, il feto è molto raramente infetto.

Per evitare conseguenze pericolose, è meglio prevenire in anticipo tale infezione da TORCH. Per questo è necessario essere vaccinati contro la rosolia prima di concepire un bambino.

erpete

L'herpes sulle labbra (un virus del primo tipo) e sui genitali (il secondo tipo) è pericoloso per il feto. Se la futura gestante ha sofferto di questa malattia, il feto è parzialmente protetto dagli anticorpi. Tuttavia, va ricordato che questa patologia è causata da un virus che rimane per sempre nelle cellule. In condizioni sfavorevoli, il microrganismo può essere riattivato. Pertanto, durante la gravidanza, è necessaria la prevenzione della forma acuta della malattia.

Se la gestante si infetta prima con l'herpes all'inizio della gravidanza, ciò può portare alla morte del feto e all'aborto spontaneo. Inoltre possono essere segnalate malformazioni di vari organi: cuore, tratto gastrointestinale. Spesso formata idropisia del cervello.

Se la malattia nella madre si verifica nel secondo e terzo trimestre, è irto del fatto che il bambino può nascere sordo o cieco. Il bambino può soffrire di epilessia o paralisi cerebrale.

Se infetto durante il parto, il bambino può avere herpes congenito. In questa condizione, il bambino ha ittero, fegato ingrossato e danni al sistema nervoso centrale. In circa la metà dei casi, questi bambini muoiono. Pertanto, se una donna è infetta infezione da herpes nelle ultime settimane di gravidanza, le viene mostrato un taglio cesareo.

malattia di ghiandola salivare

Se una donna è stata infettata dal citomegalovirus durante la gravidanza, questo può avere conseguenze estremamente pericolose per il feto. L'agente eziologico della malattia penetra facilmente nella placenta. Gravi danni al sistema nervoso centrale e al fegato possono formarsi in un embrione infetto. Spesso questi bambini soffrono di sordità e ritardo nello sviluppo psicomotorio. Nascono con citomegalia congenita. La mortalità in questa forma della malattia può raggiungere il 30%.

Spesso, gli effetti dell'infezione intrauterina colpiscono il bambino solo all'età di 3-4 anni. Il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo, il suo udito e la vista si deteriorano bruscamente.

Tuttavia, se una donna contratta la citomegalia prima della gravidanza, la malattia di solito non influisce sulla salute del nascituro.

Altre infezioni

Oltre alle malattie di cui sopra, ci sono altre malattie infettive che appartengono al gruppo di TORCH. Le seguenti malattie della futura mamma possono essere pericolose per il feto:

1. Morbillo, influenza, varicella. Queste malattie non causano gravi anomalie dello sviluppo. Tuttavia, nel primo trimestre di gravidanza, tali infezioni aumentano significativamente il rischio di aborto spontaneo.
2. Virus Coxsackie (Enterovirus). L'infezione intrauterina di solito si verifica nella seconda metà della gravidanza. L'infezione congenita porta a crampi, vomito, febbre, mal di gola ed eruzioni cutanee sulla pelle del bambino.
3. Chlamydia. Questi batteri sono solitamente infetti alla nascita. I segni della malattia si sviluppano tardi. Circa un mese dopo la nascita, possono comparire sintomi di congiuntivite grave e 2 o 3 mesi dopo si verifica una polmonite.
4. Ureaplasmosis congenito. Questa malattia nei bambini è piuttosto rara. Nella forma congenita della patologia nei bambini, si osservano polmonite, bronchite e ridotto peso corporeo.
5. Papillomavirus umano. Questa malattia causa la nascita del bambino durante il parto. I papillomi sono evidenti sul corpo del bambino, di solito sono localizzati nelle pieghe della pelle, così come sul viso e sul collo.
6. Epatite. Di solito, l'infezione si verifica durante il parto, meno spesso attraverso la via intrauterina. Un neonato malato non mangia bene, sembra pigro e debole. Poi la temperatura del bambino si alza bruscamente, l'ingiallimento della pelle e la diarrea appaiono.
7. Gonorrea. Più spesso, l'agente causale della malattia colpisce gli occhi dei neonati. C'è una congiuntivite gonococcica, che è accompagnata da arrossamento delle palpebre, secrezione purulenta dagli occhi, deterioramento delle condizioni generali. Nelle neonate il gonococco può colpire i genitali. Questo si manifesta nel gonfiore delle labbra, infiammazione dell'uretra e della vagina, secrezione purulenta. A causa del dolore, il bambino diventa irrequieto, piange e urla mentre urina.
8. Sifilide. Con l'infezione intrauterina, i segni della malattia compaiono durante il primo mese di vita di un bambino. In primo luogo, i sintomi sono come un raffreddore o influenza. Poi c'è un'eruzione, i linfonodi, il fegato e la milza sono ingranditi. Il bambino soffre di forti dolori alle articolazioni.
9. Listeriosi. Se si verifica un'infezione embrionale nelle fasi iniziali, si verifica un aborto spontaneo. L'infezione del feto a fine gravidanza nell'80% dei casi porta alla morte del neonato. I bambini sopravvissuti soffrono di sepsi, meningite e polmonite.

diagnostica

Per evitare gravi conseguenze per il feto di tali malattie, è necessario sottoporsi a diagnosi di infezioni TORCH. Ricerca condotta con il metodo saggio immunoenzimatico. Gli anticorpi contro batteri e virus sono determinati nel sangue del paziente. Nella malattia acuta vengono rilevate immunoglobuline M e, nelle malattie croniche, vengono rilevati anticorpi di classe G.

Questa analisi deve essere passata più volte. Per la prima volta conducono ricerche sulle infezioni TORCH durante la pianificazione della gravidanza. L'analisi deve essere eseguita 2-3 mesi prima della presunta concezione. Quindi questo test viene ripetuto durante la gestazione del feto per i seguenti periodi:

• fino a 15 settimane (al momento della registrazione);
• in 24-26 settimane;
• a 34-36 settimane.

Analisi delle infezioni TORCH è anche necessario passare attraverso una procedura di fecondazione in vitro.

Il riferimento allo studio può essere ottenuto dal medico ostetrico-ginecologo presso la clinica prenatale. Di solito, viene prescritto un test anticorpale per la rosolia, la toxoplasmosi, l'herpes e la citomegalia. Se necessario, il medico può prescrivere un'analisi più avanzata delle infezioni TORCH. In questo caso, nello studio vengono rilevati anche altri agenti patogeni, come la clamidia o la listeria.

Come testare l'infezione da TORCH? Questo studio non richiede un addestramento speciale. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto. Alla vigilia dello studio non è possibile mangiare cibi grassi.

Analisi di decodifica

Quanto costa l'analisi per l'infezione TORCH? Dipende dal laboratorio clinico in cui viene condotto lo studio. In media, l'elaborazione dei risultati dei test richiede 1-2 giorni.

Nella decodifica dell'analisi delle infezioni TORCH nella prima colonna della tabella sono elencati i tipi di agenti patogeni. La seconda colonna indica se vengono rilevati anticorpi della classe IgG e la terza colonna indica se sono state rilevate immunoglobuline IgM.

Se gli anticorpi di classe G e M non vengono rilevati nel sangue, ciò significa che la donna è sana e non ha mai sofferto di questa malattia in passato. Tuttavia, questo risultato indica anche l'assenza di immunità contro tali infezioni. In questo caso, la futura mamma dovrebbe proteggersi dalle possibili infezioni e sottoporsi regolarmente a un esame del sangue per le infezioni TORCH.

Se un anticorpo IgM viene rilevato in un paziente, ma non ci sono immunoglobuline IgG, ciò significa che la donna aveva avuto la malattia in passato e aveva sviluppato l'immunità. In questo caso, non c'è pericolo per il bambino.

Se l'analisi di decodifica per infezioni TORCH indica che ci sono anticorpi di classe G e M nel sangue, ciò significa una esacerbazione di una malattia cronica. Esiste il rischio di infezione intrauterina dell'embrione. In questo caso, condurre un test aggiuntivo per l'avidità delle immunoglobuline.

Se un paziente ha anticorpi di classe M ma non anticorpi di classe G, questo indica che recentemente è stata infettata ed è gravemente malata. In questi casi, il rischio di infezione del feto è molto alto. È necessario fare un'ecografia dell'embrione. Se questo esame mostra la presenza di una patologia nell'embrione, viene prescritto un test del liquido amniotico (amniocentesi o cordocentesi).

trattamento

Il trattamento delle infezioni TORCH dipende dalle condizioni della donna. È importante chiarire: se il paziente è in stato di gravidanza al momento o sta solo programmando di concepire un bambino. Se l'esame ha rivelato una malattia nella fase di pianificazione della gravidanza, viene eseguito un ciclo completo di terapia antibatterica o antivirale.

La situazione è molto più complicata se l'analisi mostra un'infezione nel periodo di gestazione. Se la malattia viene rilevata nel primo trimestre ed è un serio pericolo per lo sviluppo del bambino, i medici spesso raccomandano l'aborto.

Se l'infezione si è verificata nel secondo o terzo trimestre, è necessaria la consulenza di un infectiologo esperto. Il medico ti aiuterà a scegliere i farmaci antibatterici e antivirali più benigni che hanno un minimo di effetti collaterali. È molto importante eseguire e curare il bambino dopo la nascita. Comprende la nomina di agenti antimicrobici, nonché la correzione di anomalie dello sviluppo e disturbi delle funzioni degli organi interni.