Intubazione tracheale: tecnica, caratteristiche e conseguenze

Oggi l'intubazione è il metodo principale per garantire la pervietà delle vie aeree durante le operazioni sotto anestesia generale e rianimazione. L'essenza di questa procedura è l'introduzione di un tubo speciale nella gola del paziente. Nonostante il gran numero di strumenti epiglottic esterni, solo l'intubazione è ancora il metodo più affidabile e comprovato.

Indicazioni per l'intubazione

L'intubazione tracheale è una procedura che consente al paziente di mantenere una via aerea stabile. Tutte le équipe mediche dovrebbero avere le competenze per eseguire una tale operazione, poiché la sua implementazione è spesso richiesta prima del ricovero in ospedale.

L'intubazione tracheale è necessaria durante la rianimazione, l'ostruzione delle vie aeree, anestesia endotracheale. Allo stesso tempo, nella pratica medica ci sono una serie di indicazioni di base per tale procedura. È consuetudine dividerli in assoluto e relativo. La decisione viene presa dal medico o dal team di ambulanza.

Indicazioni per l'intubazione (assoluta):

1. Lesione cerebrale traumatica.
2. Sindrome di aspirazione
3. Rianimazione polmonare
4. Coma profondo
5. Ostruzione delle vie aeree

Indicazioni relative per l'intubazione:

1. Uno stato di shock.
2. Edema polmonare
3. Lesioni da inalazione termica.
4. Infiammazione dei polmoni
5. Insufficienza polmonare

La decisione sull'intubazione tracheale viene presa dal medico individualmente, in base alle condizioni del paziente e alle ragioni della comparsa della sua emergenza.

Controindicazioni alla procedura

Prima di eseguire una manipolazione difficile, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni per l'intubazione tracheale.

Motivi per non eseguire la procedura:

1. Edema laringeo
2. Gonfiore della lingua.
3. Gonfiore della gola
4. Trauma tracheale
5. Cambiamenti nella struttura degli organi del collo o del cranio, che sono patologici o traumatici.

Se l'intubazione viene eseguita in modo pianificato, cioè il paziente è preparato per l'operazione in anticipo, l'anestesista prima esamina il paziente e studia la storia della sua malattia. Solo assicurandosi che la procedura non causi complicazioni, il medico decide di condurlo.

Strumenti necessari per l'intubazione

Affinché la procedura abbia successo, il personale medico deve possedere determinate abilità e disporre di strumenti (un set per l'intubazione tracheale). L'attrezzatura è introdotta nel tratto respiratorio superiore, la tecnica di queste azioni sarà discussa di seguito.

Un kit per l'intubazione tracheale dovrebbe includere:

1. Laryngoscope. Strumento medico, che consente di migliorare la visualizzazione della laringe durante la procedura. Gli esperti consigliano di utilizzare un dispositivo con una punta curva, che aumenta solo la revisione.
2. Trocar. Strumento speciale (chirurgico), con cui è garantita la penetrazione nella cavità corporea.
3. Morsetto chirurgico È un paio di forbici di metallo. Usato per pulire la bocca delle secrezioni viscose.
4. Borsa di ventilazione Sembra una pera di gomma che si collega al tubo. Con l'aiuto di questo dispositivo è la ventilazione meccanica.
5. Tubi endotracheali. Tubi termoplastici sottili che vengono inseriti nella laringe. Dopo l'introduzione, hanno la proprietà di aumentare di dimensioni, il che consente di creare le condizioni necessarie per la procedura.
6. Catetere e aspiratore. Questi sono strumenti di igiene che vengono utilizzati per pulire la trachea dalle secrezioni e altri accumuli di liquidi.

La pratica medica mostra che in situazioni di emergenza, nel periodo precedente al ricovero, è difficile raggiungere condizioni ottimali per l'intubazione tracheale. In tali momenti, è importante conoscere chiaramente le regole di base della procedura.

Regole di intubazione

L'intubazione può essere eseguita con due metodi principali:

1. Intubazione per bocca.
2. Metodo nasotracheale

Il primo metodo è considerato il più comune, in quanto consente di ottenere un maggiore controllo sulla procedura. È importante ricordare che il paziente dovrebbe essere il più rilassato possibile. In anestesia generale, questo si ottiene dopo l'anestesia, in situazioni di emergenza vengono utilizzati farmaci della categoria dei rilassanti.

La posizione del corpo del paziente deve essere orizzontale. Sotto il collo racchiude il rullo, che consente il suo massimo allineamento.

L'algoritmo di intubazione tracheale è il seguente:

1. È necessario ottenere il massimo rilassamento del paziente, metterlo in anestesia.
2. Ventilazione artificiale dei polmoni condotta utilizzando una maschera di ossigeno (circa 2-3 minuti).
3. Il rianimatore apre la bocca del paziente e inserisce lì un laringoscopio.
4. Lo strumento è premuto contro la radice della lingua, che garantisce una migliore accessibilità della laringe.
5. Il medico inserisce un tubo termoplastico nella faringe.

Un errore nella tecnica di intubazione tracheale può essere un ciondolo nell'ipossia del paziente o in altre complicazioni. A seconda della situazione, il medico ripete il tentativo o rifiuta questo metodo di ventilazione.

Intubazione dei bambini

L'intubazione dei neonati è una procedura abbastanza comune nella pratica medica. In alcuni casi, questo è il modo migliore per stabilire una funzione polmonare stabile. Tuttavia, la procedura deve essere eseguita con estrema cautela.

Nel caso dei bambini, l'intubazione non viene eseguita attraverso la bocca, ma attraverso il passaggio nasale. Prima di entrare nel tubo, la sua superficie viene imbrattata con una crema speciale.

Il bambino intubato deve essere sotto la supervisione attenta del personale medico fino a quando la sua funzione respiratoria è migliorata. Dopo questo, i tubi vengono accuratamente rimossi.

Possibili conseguenze e complicazioni

Gli effetti collaterali e le complicanze derivano principalmente dalla tecnica errata della procedura. Questo stato di cose può essere una conseguenza dell'insufficiente competenza del personale medico o condizioni sfavorevoli per l'intubazione.

Tra le possibili conseguenze ci sono le seguenti:

1. Lesioni traumatiche (traumi mandibolari, denti rotti, danni alle mucose, traumi laringei).
2. Complicazioni di natura tecnica (spostamento del tubo, ostruzione del tubo, tubo che entra nel bronco giusto).
3. Gli effetti dell'intubazione in anestesia generale diventano evidenti in seguito. Tali complicazioni includono gonfiore delle corde vocali, laringiti, granuloma delle corde vocali.

Le moderne statistiche mediche mostrano che oggi è difficile ottenere complicazioni dall'intubazione tracheale. Lo staff medico ha le conoscenze e le competenze necessarie e ha gli strumenti giusti disponibili.