Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori. Cause, diagnosi

Molti sanno in prima persona che dolore alle gambe. Ma questo potrebbe essere il primo segno di una malattia così grave come la tromboflebite. La prevalenza di questa patologia è aumentata in modo significativo negli ultimi anni e, dato che questa malattia è molto pericolosa, se non si inizia a trattare la tromboflebite degli arti inferiori nel tempo, il caso può finire in disabilità e persino nella morte.

patogenesi

Affinché la malattia si sviluppi, alcuni cambiamenti devono verificarsi nell'organismo sotto l'influenza di fattori interni o esterni. Le principali cause della malattia tromboflebite, descritta da Rudolf Virchow (triade Virchow). Questi includono:

• una diminuzione della velocità con cui il sangue scorre attraverso la vena;
• aumento della coagulazione del sangue;
• cambiamenti nella struttura strutturale della parete della nave.

Sotto l'influenza di questi cambiamenti, un processo infiammatorio inizia in una parte specifica della vena, che porta alla formazione di un coagulo di sangue. Un trombo può essere localizzato sia nel lume del vaso, bloccandolo (endoflebitite), sia all'esterno della parete vascolare (peripliografia) Secondo la natura dell'infiammazione, le tromboflebiti semplici e purulente sono classificate e, secondo la localizzazione del focus, profonde e superficiali.

Tipi di tromboflebiti

Il più comune è la tromboflebite superficiale degli arti inferiori. Di norma, si verifica come una complicazione delle vene varicose, nonché a causa di insufficienza venosa. Con una tale malattia come le vene varicose, la tromboflebite può essere ripetuta più volte, progredendo e causando complicazioni così gravi come la sepsi, l'embolia polmonare, la trombosi delle vene inferiori. La trombosi venosa profonda è una patologia più pericolosa che superficiale. Nonostante il quadro clinico inespressivo all'esordio della malattia (il dolore e i sintomi di intossicazione nelle prime fasi di questa patologia non siano quasi espressi), le complicanze si verificano molto più spesso. L'edema e una chiara decolorazione sullo sfondo di un'assenza quasi totale di dolore e compromissione del benessere indicheranno tromboflebiti. La foto mostra un'immagine tipica con la sconfitta delle vene profonde.

Fattori di rischio

Tra questi fattori puoi specificare:

• gravidanza e parto (specialmente con taglio cesareo);
• il fumo;
• età avanzata;
• eccesso di peso;
• voli frequenti e lunghi, viaggi;
• assumere farmaci che influenzano il sistema di coagulazione;
• storia delle vene varicose;
• fratture complesse;
• chirurgia addominale.

Spesso, la tromboflebite è il risultato di prolungato riposo a letto forzato. Questa situazione potrebbe essere dovuta a fratture complesse o interventi chirurgici. Allo stesso tempo, oltre a rallentare il flusso sanguigno, diminuisce il normale carico muscolare, che crea i presupposti per il ristagno del sangue. I giovani che non hanno ferite, ma che devono trascorrere molto tempo stando fermi o seduti, sono a rischio di contrarre questa malattia.

Sintomi di tromboflebite venosa superficiale

La tromboflebite acuta degli arti inferiori, i cui sintomi sono determinati principalmente dal dolore e dal gonfiore lungo il vaso interessato, inizia gradualmente. C'è un aumento della temperatura fino a 39 gradi, i pazienti si lamentano di grave debolezza, affaticamento, brividi. Nel tempo, il dolore si intensifica. Possono occupare una posizione specifica, basata sul piede, sullo stinco, sulla coscia o essere comuni. Sopra la vena, le strisce rosse sono chiaramente visibili e puoi facilmente verificarle. La pelle sopra l'area interessata si gonfia, aumentando il volume delle gambe di pochi centimetri. Visivamente, ha una sfumatura più scura, bluastra, tesa e iperemica. Al tatto la temperatura sopra l'area interessata è molto più calda del tessuto circostante. Spesso, le tromboflebiti delle vene superficiali vanno a vasi più profondi.

Sintomi di tromboflebite venosa profonda

In questo caso, i segni di tromboflebite all'inizio della malattia non sono espressi. La malattia inizia con disagio all'arto interessato, crampi, piccolo gonfiore. Come la formazione di un coagulo di sangue, la condizione peggiora. La temperatura sale a 39-40 gradi, il gonfiore aumenta. La pelle diventa lucida, pallida, con una tinta bluastra. Il dolore aumenta drammaticamente, prende un carattere scoppiante. Tutti questi segni indicano chiaramente tromboflebiti degli arti inferiori. I sintomi stanno aumentando Dopo alcuni giorni, sulla superficie della gamba interessata appare una rete vascolare espansa: si sviluppa una circolazione collaterale. Il paziente cerca di dare alla gamba una posizione sollevata. In questo modo, il dolore e il gonfiore sono in qualche modo ridotti. L'intensità del dolore aumenta con il movimento nell'articolazione della caviglia, così come con un respiro profondo e tosse. Se il processo infiammatorio si diffonde ulteriormente e la vena poplitea è coinvolta, l'edema colpisce anche l'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, anche la sua mobilità diventa estremamente limitata e dolorosa.

Nota: se il deterioramento si è verificato in breve tempo, cioè la temperatura è improvvisamente aumentata, si sono manifestati dolori acuti e gonfiore dell'arto, e la pelle ha assunto una sfumatura bluastra, quindi non cercare di auto-trattare la tromboflebite degli arti inferiori con unguenti o altri mezzi improvvisati. Questo può innescare un coagulo di sangue. In tale situazione, è necessario contattare urgentemente gli specialisti, ed è meglio chiamare un'ambulanza.

Thrombophlebitis: diagnosi

Per uno specialista esperto non è difficile diagnosticare la tromboflebite. La foto spiega appieno perché. Questa patologia presenta segni esterni piuttosto caratteristici: dopo aver esaminato il paziente e identificato dolore, gonfiore, scolorimento della pelle sulla zona interessata, uno specialista può diagnosticare con certezza.

Per confermare la diagnosi di tromboflebite oggi sviluppato molti metodi di diagnostica funzionale. Il più comune e informativo è l'ecografia, combinata con l'ecografia Doppler. Il metodo non è invasivo, cioè non richiede di violare l'integrità della pelle. Oltre a valutare le condizioni delle pareti venose e dei tessuti circostanti, consente di determinare dove si trova un coagulo di sangue, la lunghezza dell'area interessata e la natura della trombosi.

Test funzionali

Oltre alla diagnostica che utilizza vari dispositivi, sono disponibili numerosi test funzionali che consentono di determinare la tromboflebite delle vene nelle prime fasi. Questi includono i seguenti sintomi:

• cm Bishard: se si preme il dito sulla superficie interna del tallone o della gamba, il dolore si intensifica;
• cm Opittsa-Raminesa - il polsino del tonometro è sovrapposto sopra il ginocchio e l'aria è forzata fino al segno "50"; se il sospetto di tromboflebite è giustificato, allora c'è un forte dolore lungo la nave colpita, che immediatamente passa dopo che la pressione sull'arto è ridotta;
• sm Khomansa - dolore acuto nella parte inferiore della gamba quando si prova a ruotare il piede;
• cm Mosè - lo stinco spremere le mani prima dai lati e poi nella direzione antero-posteriore, mentre se la spremitura laterale è indolore, la pressione simultanea davanti e dietro sarà dolorosa;
• sm Lowenberg - quando forzare l'aria nel polsino del tonometro, situato nel mezzo della parte inferiore della gamba oltre 80, provoca un forte dolore.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il metodo di trattamento è sviluppato prendendo in considerazione la forma della malattia, lo stato delle navi, la posizione e la natura della trombosi. La tromboflebite venosa profonda è trattata in ambiente ospedaliero. Di norma, si tratta di una terapia conservativa, il cui scopo è quello di prevenire il tromboembolismo, ridurre l'infiammazione e ripristinare la pervietà della nave. La patologia delle vene superficiali viene spesso trattata in regime ambulatoriale. Le indicazioni per il ricovero sono forme ascendenti di tromboflebiti delle grandi e piccole vene safeniche.

Nel periodo acuto, il paziente deve aderire strettamente al riposo a letto, l'arto interessato deve essere in una posizione elevata.

1. Localmente - prima di alleviare i sintomi dell'infiammazione di un impacco con Pomata Vishnevsky (eparina, butadion), dopo di loro l'arto viene fasciato con una benda elastica.
2. La terapia antiincendiaria è condotta - "Butadion", "Reopirin". È anche possibile l'uso topico di unguenti contenenti FANS (diclofenac, gel di nurofen).
3. Anticoagulanti (eparina) e agenti trombolitici (fibrinolisina) sono usati per sciogliere i coaguli di sangue. I preparativi sono usati solo nelle condizioni di un ospedale, la dose è scelta rigorosamente singolarmente.
4. Vasodilatatori e antispasmodici completano con successo anche il trattamento delle vene. Thrombophlebitis spasmi le pareti delle navi colpite e tali farmaci come No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin lo impediscono.
5. Per combattere l'edema grave, vengono utilizzati diuretici - Lasix, Ipotiazide.

La chirurgia deve curare la tromboflebite?

L'operazione è di solito una misura di emergenza. Il più spesso è effettuato nelle situazioni seguenti:

• in forma acuta ascendente di infiammazione delle vene superficiali con la posizione di un coagulo di sangue nella parte centrale o nella parte superiore della coscia;
• con la minaccia del tromboembolismo;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• storia di attacchi acuti di tromboflebite;
• la separazione del coagulo di sangue e la minaccia di danni alle vene profonde.

Le controindicazioni alle operazioni sono:

• processi infiammatori (erisipela, eczema);
• malattie cardiache;
• la gravidanza;
• gravi varici.

Le operazioni con tromboflebite, di regola, sono a basso impatto e eseguite sotto anestesia spinale. I seguenti tipi di interventi chirurgici sono i più comuni:

• installazione di filtri - un filtro metallico è posto all'interno del vaso, che è sagomato clessidra o un ombrello, gli manca il sangue ritardando i coaguli di sangue;
• cucitura di una vena - la vena cava inferiore è cucita, se è impossibile installare un filtro, a volte viene montata una clip, che restringe completamente il lume del vaso, lasciando piccoli canali per il sangue a muoversi;
• trombectomia - un catetere viene inserito nel lume del vaso, attraverso il quale il trombo viene schiacciato o rimosso.

Fisioterapia per tromboflebiti

Insieme ai metodi conservativi o chirurgici di trattamento e per migliorare i loro risultati, vengono utilizzati effetti fisioterapeutici. Tuttavia, può perseguire diversi obiettivi. Quindi, l'effetto anti-infiammatorio ha sessioni UHF, elettroforesi con farmaci antinfiammatori, terapia magnetica ad alta frequenza. Al fine di ridurre la trombosi, viene utilizzata la terapia magnetica a bassa frequenza, l'introduzione di anticoagulanti mediante elettroforesi. La darsonvalutazione aiuterà a ripristinare il normale flusso sanguigno.

Buoni risultati in tromboflebiti e dà l'uso di sanguisughe. Le sostanze che entrano nel flusso sanguigno quando vengono morse hanno un effetto analgesico, antinfiammatorio e prevengono la formazione di coaguli nel sangue. Le sanguisughe sono posizionate di un centimetro sul lato della vena interessata, posizionandole su una scacchiera su entrambi i lati della nave a una distanza di cinque centimetri l'una dall'altra.

Ricette popolari nel trattamento della trombosi

Ci sono molte opzioni su come trattare la tromboflebite. Il trattamento dei rimedi popolari ha molti vantaggi. Anche se non si tiene conto del fatto che queste ricette sono state testate dalle generazioni precedenti, che hanno confermato la loro efficacia, quindi le sostanze naturali utilizzate per la loro preparazione non hanno quegli effetti collaterali che sono analoghi sintetici. In questo caso, i prodotti delle api sono considerati indispensabili.

1. La tintura di api Podmor allevia perfettamente il dolore e l'infiammazione, riduce il gonfiore. Per farcela devi prenderne una manciata ape sottomarina (individui morti) e riempirli di vodka (per una manciata - 0,5 l). Insistere per due settimane, quindi filtrare e applicare come impacchi, imponendoli per mezzo a due ore.
2. Anche un significativo sollievo porta a comprimere il miele. Per fare questo, il miele viene applicato su un tovagliolo o una foglia di cavolo e applicato sulla zona interessata.
3. Un altro dei prodotti di scarto delle api, propoli, ha anche molte qualità preziose. Macinando mescolando con burro in un rapporto di 3:10 e riscaldando per 15 minuti, si otterrà una massa che può essere utilizzata come un'applicazione o come un unguento per una malattia come la tromboflebite.

Il trattamento dei rimedi popolari riconosce l'uso efficace di altri prodotti. Uno di questi è grasso d'oca. Può essere usato sia in forma pura che con l'aggiunta di erbe. Per preparare un unguento con consolida maggiore o calendula, 30 g di erba tritata vengono mescolati con 100 g di grasso e scaldati per 15 minuti. La miscela viene filtrata e posta in un contenitore di vetro, utilizzando secondo necessità. Conservare l'unguento in frigorifero.

Quando la tromboflebite utilizza efficacemente non solo compresse o unguenti, preparati secondo le ricette più diffuse. Una grande influenza sulle navi ha l'uso di varie infusioni che migliorano la circolazione sanguigna, rafforzano la parete vascolare e alleviano l'infiammazione.

• 2 cucchiai di coni di luppolo versare due tazze di acqua bollente e immergere in un bagno d'acqua per quindici minuti, lasciare in infusione per mezz'ora, prendere mezzo bicchiere prima dei pasti per 20 giorni;
• Un cucchiaio di corteccia di quercia viene versato con un bicchiere d'acqua e fatto bollire per 25 minuti, infuso per un'ora e filtrato, preso in un cucchiaio quattro volte a stomaco vuoto per due settimane;
• foglie di trifoglio e trifoglio in parti uguali mescolate e preparare 2 cucchiaini. miscele di 300 ml di acqua bollente, insistono 30 minuti. e assumere 100 ml dopo i pasti tre volte al giorno al mese.

Un altro ben noto mezzo di medicina tradizionale, che si è dimostrato nel trattamento della tromboflebite, è Ippocastano Per la preparazione di tinture usate come fiori e frutti di questa pianta. Inoltre, il succo fresco di fiori ha proprietà curative, che si consiglia di prendere ogni giorno, 25 gocce fino a tre volte al giorno. Per insistere sul fatto che l'ippocastano ha bisogno di cinquanta grammi di frutta versare cinquecento millilitri di vodka e lasciare per due settimane al buio, scuotendo regolarmente il contenitore. Tintura pronta a prendere 30 gocce quattro volte al giorno per 4 settimane.

Queste sono abbastanza semplici, ma ricette efficaci renderanno il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori più accessibile ed efficace.