Tularemia: cos'è? Malattie infettive Prevenzione, trattamento

Malattia focale naturale infettiva acuta, caratterizzata da febbre, danno ai linfonodi e alla pelle è una tularemia. Cos'è? Se letteralmente, il nome deriva da Tulare - una regione nello stato della California, dove è stata identificata per la prima volta.

Storia ed eziologia

L'agente eziologico è Francisella tularensis. Fu assegnato per la prima volta nel 1911 da dipendenti della stazione anti-peste G. Mc-Coy e Ch. Chapin da gopher malati in California. Più tardi, nel 1921, la malattia fu rilevata negli umani. E. Francis l'ha definita una tularemia.

Tularemia nell'URSS

Nell'Unione Sovietica, la tularemia fu diagnosticata per la prima volta nell'uomo nel 1926, quando S. V. Suvorov, A. A. Volferts e M. M. Voronkova furono identificati come l'agente patogeno dai pazienti nel focolaio del delta del Volga. Nell'URSS, i focolai naturali di tularemia sono registrati ovunque, compresi in Chukotka, Kamchatka, Sakhalin e nel Territorio di Primorsky. L'epidemia più settentrionale è stata trovata sul fiume Pyasina (penisola di Taimyr), e il più meridionale - in Azerbaigian. Solo il Kirghizistan è esente da tularemia.

Le zone di tularemia malate si trovano nella direzione nord-ovest, nella regione centrale, nella regione europea meridionale e sudorientale dell'Unione Sovietica, nonché nella steppa della foresta della Siberia occidentale, in Altai, Alatau e Tien Shan. In altre regioni, l'infezione è fissata principalmente nelle valli fluviali e nella Transcaucasia - nelle regioni pedemontane e montane.

Durante la seconda guerra mondiale e fino al 1949, a causa dell'aumento del numero di roditori (a causa dei rimanenti campi incolti dovuti a operazioni militari), l'incidenza della tularemia aumentò significativamente. Negli anni successivi, grazie a misure preventive, principalmente vaccinazioni, l'incidenza delle persone diminuì, e nel 1967-1976. ammontava a circa 125 infezioni ogni anno. Negli Stati Uniti durante questo periodo ha registrato 161 casi.

Caratteristica geografica

I focolai naturali a Tularemia si trovano principalmente nelle regioni dell'emisfero settentrionale con un clima temperato. A sud sono registrati in Messico, Venezuela e nel Nord - per il circolo polare artico. In Europa, la tularemia si trova ovunque nella maggior parte dei paesi, in Asia - in Iran, Turchia, Cina, Mongolia e Giappone; nel continente americano - in Messico, Venezuela, Stati Uniti e Canada.

epidemiologia

Fonti di infezione da animali vertebrati in condizioni naturali sono roditori e lepri. Nell'Unione Sovietica, il serbatoio naturale del patogeno è stato trovato nei vertebrati selvatici (82 specie). Tutti gli animali secondo il grado di suscettibilità e sensibilità alla tularemia sono divisi in tre gruppi. È creato da alcuni piccoli mammiferi particolarmente sensibili a questa malattia (mammiferi del gruppo I): arvicola, topo domestico, topo muschiato, lepre, criceto, ecc. Gli organi interni, il sangue e le escrezioni di mammiferi malati o morti hanno molti microrganismi di tularemia.

I mammiferi del II gruppo sono piccoli animali (gopher, scoiattolo, topi, topi selvatici, arvicole dell'estremo oriente), che sono meno suscettibili alla malattia.

I mammiferi del gruppo III - i meno sensibili a questa malattia sono predatori: volpe, cane procione, furetto, da animali domestici - un gatto e un cane. Sono quasi irrilevanti come fonti di patogeno da tularemia.

La trasmissione di questo patogeno tra i mammiferi viene effettuata per mezzo di artropodi trasmissibili, in particolare zecche ixodid, zanzare e, in misura minore, pulci e zecche gamaside. Insieme al flusso sanguigno, il cibo, l'infezione da contatto (pelle e mucose) svolge un ruolo secondario, con l'aiuto dell'acqua, in cui sono cadute le secrezioni di un animale infetto.

patogenesi

In sviluppo processo infettivo determinare le seguenti fasi: penetrazione e adattamento primario del microrganismo, disseminazione con l'aiuto della linfa, focale regionale primaria e reazione generale dell'organismo, disseminazione e generalizzazione con sangue, fuochi secondari, cambiamenti nella natura reattivo-allergica, trasformazione inversa e processo di guarigione. Al posto della sua penetrazione, si sviluppa spesso il processo primario con linfoadenite o bubo regionale. L'infiammazione attorno al linfonodo è moderata. L'agente patogeno e le sue tossine entrano nel flusso sanguigno, portando a batteriemia e alla diffusione del processo e allo sviluppo di focolai secondari.

Tularemia: sintomi

Il periodo di incubazione dura da 1 a 14 giorni. La malattia ha un esordio acuto, i pazienti spesso hanno anche un tempo di insorgenza chiaro. Brividi e febbre appaiono, la temperatura sale a 38-40 gradi C. Il paziente lamenta una sensazione di dolore alla testa, debolezza, vertigini, dolore muscolare, mancanza di appetito e vomito. Occhi e pelle di una faccia di un'ombra rossa. Nei casi più gravi, c'è uno stato delirante, l'agitazione, la letargia è estremamente rara. A seconda delle forme cliniche, si notano dolori oculari, dolori alla deglutizione, dolori al petto, dolori al posto dello sviluppo del bubo. Il periodo iniziale è caratterizzato da cambiamenti locali associati al cancello d'ingresso. Senza trattamento antibiotico, la febbre dura fino a due o tre settimane. Le forme protratte e croniche di malattia possono verificarsi per diversi mesi. Entro la fine della prima settimana, il fegato e la milza sono ingranditi. Il periodo di incubazione dipende dallo stato individuale del sistema immunitario.

Tularemia: cos'è? Nel quadro clinico, sono annotate le seguenti forme di flusso:

• Pelle bubbonica. Questa è la forma più comune - nel 50-70% dei casi.

• Eye-bubo. Questa forma è raramente registrata - nell'1-2% dei casi.

• Anginal-bubbonico. È fissato all'1%.

• Addominale.

• polmonare.

• Generalizzato (tifo, settico). Questa forma è la più difficile da diagnosticare.

Sono soggetti a diagnosi differenziale malattie con un aumento caratteristico dei linfonodi e della tularemia, i cui sintomi possono replicare altre malattie simili e non solo infettive. Lo è malattia da graffio di gatto che è caratterizzato dalla presenza di affetti primari e linfadenite regionale con un aumento del linfonodo e frequenti suppurazioni.

Le complicanze si sviluppano sotto forma di meningite, meningoencefalite, ascessi polmonari, pericardite, peritonite. Tuttavia, vengono registrati casi di esacerbazione e recidiva.

trattamento

Va notato che solo nelle condizioni di un ospedale per malattie infettive viene trattata la tularemia. Che cos'è e come viene condotto questo processo? Gli antibiotici sono farmaci per la tularemia. La forma pelle-bubbonico non è pericolosa per una persona e può passare spontaneamente, tuttavia la terapia etiotropica consente di accelerare il processo di guarigione. La forma polmonare richiede un trattamento complesso con monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente da parte di specialisti, poiché può portare a tristi conseguenze, persino alla morte. Nel caso di un corso cronico, viene utilizzata una terapia complessa con antibiotici e un vaccino. Viene somministrato un vaccino ucciso, somministrato in diversi modi a una dose di 1-15 milioni di microrganismi a intervalli di 3-6 giorni, un ciclo di terapia - 6-10 iniezioni.

prevenzione

In foci naturali, roditori e zecche sono controllati. La pesca di lepri, ratti d'acqua, criceti, ecc. Riduce la popolazione di animali e previene il verificarsi di epizoozie.

La prevenzione della tularemia comprende: ispezione sanitaria della fonte di approvvigionamento idrico, strutture alimentari, magazzini e abitazioni, impedendo l'ingresso di roditori e vaccinazione di persone che hanno subito un'infezione.

Di grande importanza è il lavoro educativo-sanitario tra la popolazione.

Quando i vaccini epizootici non sono vaccinati. Negli edifici residenziali, i magazzini, le imprese di catering effettuano la deratizzazione. Nel caso di un'infezione trasmissibile, viene stabilita la quarantena per visitare il sito sospetto di infezione umana, distruggono gli insetti succhiatori di sangue, usano repellenti contro gli insetti, DPI, reti Pavlovsky, ecc. Quando infettano le persone nella pesca, aumentano il loro controllo sull'osservanza dei sanitari requisiti veterinari. Quando un'epidemia di tularemia interrompe immediatamente l'utilizzo dell'acqua dalla fonte di semina, i pozzetti vengono disinfettati.

La prevenzione specifica della tularemia o della vaccinazione è un metodo efficace per prevenire la malattia. Il vaccino Tularemia è stato sviluppato da N. A. Gaysky e B. Ya. Elbert. La vaccinazione contro la tularemia della pelle secca è disponibile in fiale in forma liofilizzata, è adatta per lo stoccaggio prolungato. Nelle aree enzootiche, la vaccinazione viene eseguita come un evento programmato.

Esiste un vaccino associato contro la tularemia e la brucellosi, così come la tularemia e altre infezioni. I livelli immunitari in vaccinati sono valutati da una risposta allergica dopo un test della tularina cutanea. La tempestiva vaccinazione della popolazione nei focolai in combinazione con altre misure preventive ha portato a un risultato tangibile, è stata notata una netta diminuzione dell'incidenza. Attualmente vengono registrati solo casi sporadici.

Allo stato attuale a infezioni particolarmente pericolose si riferisce alla tularemia. Cos'è? Gli scienziati medici stanno facendo questa domanda, dal momento che questa infezione è interessante per i suoi focolai naturali pronunciati e la conoscenza insufficiente.