Gravità specifica delle urine: bassa, alta, normale. La proporzione di urina nei bambini

Oggi, nessun esame del paziente è completo senza test di laboratorio, che includono l'analisi delle urine generale. Nonostante la sua semplicità, è molto indicativo non solo per le malattie del sistema urogenitale, ma anche per altri disturbi somatici. Gravità specifica l'urina è considerata uno dei principali indicatori funzionali dei reni e consente di valutare la loro funzione di filtrazione.

Formazione di urina

L'urina nel corpo umano si forma in due fasi. Il primo di questi, la formazione di urina primaria, si verifica nel glomerulo, dove il sangue passa attraverso numerosi capillari. Poiché questo viene effettuato ad alta pressione, avviene la filtrazione, che separa le cellule del sangue e le proteine ​​complesse, che sono trattenute dalle pareti dei capillari, dall'acqua e dalle molecole di amminoacidi, zuccheri, grassi e altri prodotti di scarto disciolti in esso. Inoltre, seguendo il nefono canalicolo, l'urina primaria (da 150 a 180 litri può formarsi entro 24 ore) viene riassorbita, cioè sotto l'azione della pressione osmotica, l'acqua viene nuovamente assorbita dalle pareti dei tubuli e le sostanze benefiche contenute in esso entrano di nuovo nel corpo. L'acqua residua con urea disciolta, ammoniaca, potassio, sodio, acido urico, cloro e solfati è l'urina secondaria. È attraverso i tubuli che si raccolgono, il sistema di coppette a piccoli e grandi reni, la pelvi renale e l'uretere entra nella vescica, dove si accumula e poi viene rilasciato nell'ambiente.

Come viene determinato il peso specifico?

Per determinare la densità di urina in laboratorio utilizzando un dispositivo speciale - urometro (idrometro). Per l'esame, l'urina viene versata in un cilindro largo, la schiuma risultante viene rimossa con carta da filtro e il dispositivo viene immerso in un liquido, facendo attenzione a non toccare le pareti. Dopo aver fermato l'immersione dell'urometro, premerlo leggermente dall'alto e, quando termina l'oscillazione, segnare la posizione del menisco urinario inferiore sulla scala dello strumento. Questo valore corrisponderà al peso specifico. Conducendo la misurazione, l'assistente di laboratorio deve tenere conto della temperatura in ufficio. Il fatto è che la maggior parte degli urometri è calibrata per funzionare a una temperatura di 15 °. Ciò è dovuto al fatto che con l'aumento della temperatura si ha un aumento del volume di urina, rispettivamente, la sua concentrazione diminuisce. Quando si abbassa il processo va nella direzione opposta. Per rimuovere questo errore? per ogni 3 ° sopra 15 °, aggiungere 0,001 al valore ottenuto e, corrispondentemente, per ogni 3 ° sotto - sottrarre lo stesso valore.

Indicatori di peso normale

La densità relativa (questo è un altro nome per il peso specifico) caratterizza la capacità del rene, a seconda delle esigenze del corpo, di allevare o concentrare l'urina primaria. Il suo valore dipende dalla concentrazione di urea e sali disciolti in essa. Questo valore non è costante e durante il giorno il suo indicatore può cambiare in modo significativo sotto l'influenza di cibo, regime alimentare, processi di escrezione di liquidi con il sudore e la respirazione. Per gli adulti, la proporzione di urina nella norma sarà di 1.015-1.025. La densità di urina nei bambini è leggermente diversa da quella degli adulti. I numeri più bassi sono registrati nei neonati nei primi giorni di vita. Per loro, il peso specifico dell'urina può normalmente variare da 1.002 a 1.020. Man mano che il bambino cresce, queste figure iniziano ad aumentare. Quindi, per un bambino di cinque anni, gli indicatori da 1,012 a 1020 sono considerati la norma e la proporzione di urina nei bambini di 12 anni è quasi la stessa degli adulti. Lui è 1.011-1.025.

Se la gravità specifica dell'urina è ridotta

L'ipostenuria, o una diminuzione del peso specifico a 1.005-1.010, può indicare una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. È regolato da un ormone antidiuretico, in presenza del quale il processo di assorbimento dell'acqua è più attivo e, di conseguenza, si forma una minore quantità di urina più concentrata. E viceversa - in assenza di questo ormone o della sua piccola quantità, l'urina si forma in grandi volumi, che hanno una densità inferiore. La ragione per cui il peso specifico dell'urina è abbassato può essere il seguente stato:

• diabete insipido;

• patologia acuta dei tubuli renali;

• insufficienza renale cronica;

• poliuria (grande quantità di urina escreta), a causa di bere eccessivo, mentre si assumono farmaci diuretici o quando si riassorbe grandi essudati.

Perché il peso specifico diminuisce?

È consuetudine individuare tre ragioni principali che portano a una diminuzione patologica del peso specifico.

1. Polidipsia: consumo eccessivo di acqua, che porta a una diminuzione della concentrazione di sali nel plasma sanguigno. Al fine di compensare questo processo, il corpo migliora la formazione e l'escrezione di urina in grandi volumi, ma con un contenuto di sale ridotto. C'è una tale patologia come la polidipsia involontaria, in cui c'è una bassa gravità specifica dell'urina nelle donne con psiche instabile.

2. Le ragioni per la localizzazione extrarenale. Questi includono il diabete insipido neurogenico. In questo caso, il corpo perde la sua capacità di produrre ormone antidiuretico in quantità necessarie e, di conseguenza, i reni perdono la capacità di concentrare l'urina e trattenere l'acqua. Il peso specifico dell'urina può scendere a 1.005. Il pericolo è che anche con una diminuzione dell'assunzione di acqua, la quantità di urina non diminuisce, il che porta alla disidratazione. Danni all'area ipotalamo-ipofisi a causa di traumi, infezioni o interventi chirurgici possono essere attribuiti a questo gruppo di cause.

3. Cause associate al danno renale. Il basso peso specifico delle urine spesso accompagna malattie come la pielonefrite, la glomerulonefrite. Altre nefropatie con lesioni parenchimali possono anche essere attribuite a questo gruppo di patologie.

La proporzione delle urine è aumentata

L'iperstenuria, o un aumento del peso specifico delle urine, può essere generalmente osservata con oliguria (una diminuzione della quantità di urina rilasciata). Può verificarsi a causa di insufficiente assunzione di liquidi o di grandi perdite (vomito, diarrea), con un aumento dell'edema. Anche un aumento del peso specifico può essere osservato nei seguenti casi:

• in pazienti con glomerulonefrite o insufficienza cardiovascolare;

• con somministrazione endovenosa di mannitolo, sostanze radiopache;

• quando si rimuovono determinati farmaci;

• un aumento del peso specifico dell'urina nelle donne può essere associato a tossicosi nelle donne in gravidanza;

• contro la proteinuria nella sindrome nefrosica.

Separatamente, si dovrebbe menzionare un aumento della densità urinaria nel diabete mellito. In questo caso, può superare 1.030 sullo sfondo di un aumento del volume di urina escreta (poliuria).

Test funzionali

Determinare lo stato funzionale dei reni non è sufficiente solo per fare un'analisi delle urine. Il peso specifico può variare durante il giorno e, al fine di determinare esattamente quanto i reni sono in grado di eliminare o concentrare le sostanze, vengono eseguiti test funzionali. Alcuni di essi mirano a determinare lo stato della funzione di concentrazione, altri - escretori. Accade spesso che le violazioni influiscano su entrambi questi processi.

Test di allevamento

Il test viene eseguito sotto il riposo a letto del paziente. Dopo un digiuno notturno, il paziente svuota la vescica e beve acqua alla velocità di 20 millilitri per chilogrammo del suo peso per 30 minuti. Dopo che tutto il liquido è stato bevuto e quindi a un intervallo di un'ora 4 volte, si raccoglie l'urina. Dopo ogni urinazione, inoltre, il paziente beve lo stesso volume di liquido che è stato espulso. I campioni selezionati stimano il numero e la gravità specifica.

Se, nelle persone sane, il peso specifico dell'urina (norma) nelle donne e negli uomini non dovrebbe scendere sotto il 1.015, allora sullo sfondo del carico idrico la densità può essere di 1,001-1,003, e dopo la sua cancellazione aumenta da 1,008 a 1,030. Inoltre, durante le prime due ore del test dovrebbe essere assegnato più del 50% del liquido e al suo completamento (dopo 4 ore) - oltre l'80%.

Se la densità supera 1.004, allora possiamo parlare di una violazione della funzione di riproduzione.

Test di concentrazione

Per eseguire questo esame, la razione giornaliera del paziente esclude il consumo di alimenti liquidi e liquidi e include alimenti ad alto contenuto proteico. Se il paziente soffre di sete grave, è permesso bere in piccole porzioni, ma non più di 400 ml al giorno. Ogni quattro ore, raccogliere l'urina, valutarne la quantità e il peso. Normalmente, dopo 18 ore senza assunzione di liquidi, la densità relativa deve essere 1.028-1.030. Se la concentrazione non supera 1,017, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni. Se gli indicatori sono 1,010-1,012, allora viene diagnosticata isostenuria, cioè il rene è completamente perso nella sua capacità di concentrare l'urina.

Il test di Zimnitsky

Il test di Zimnitsky ti permette di valutare contemporaneamente sia la capacità dei reni di concentrarsi, sia la capacità di rimuovere l'urina e di farlo sullo sfondo del solito regime di bere. Per la sua attuazione, l'urina viene raccolta in porzioni ogni 3 ore durante il giorno. In totale, ci sono 8 lotti di urina al giorno, in ognuno dei quali sono registrati la quantità e la gravità specifica. I risultati determinano il rapporto tra diuresi notturna e diurna (normalmente dovrebbe essere 1: 3) e la quantità totale di liquido rilasciato, che, insieme al controllo del peso specifico in ciascuna porzione, consente di valutare il lavoro dei reni.

La gravità specifica dell'urina (la norma nelle donne e negli uomini è riportata sopra) è un indicatore importante della capacità dei reni di funzionare normalmente, e qualsiasi deviazione consente di determinare il problema e prendere le misure necessarie con un alto grado di probabilità.