Ernia ventrale. Cause, diagnosi e trattamento

Non ci sono informazioni precise su quando la diagnosi di "ernia ventrale" è stata fatta per la prima volta. Si presume che l'incidenza di questa patologia iniziò ad aumentare con lo sviluppo della chirurgia. Dopo un intervento chirurgico di successo, molti pazienti si sono lamentati di forti dolori e presto sono morti. Fortunatamente, la medicina moderna ha le tecniche necessarie per combattere questo problema. Ne parleremo più dettagliatamente nei materiali di questo articolo.

Informazioni generali

L'ernia ventrale (altrimenti viene chiamata post-operatoria) si verifica nel sito della cicatrice, che rimane immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Questa patologia si sviluppa a causa dell'indebolimento della parete addominale anteriore ed è considerata molto comune. Secondo le statistiche, è la seconda più frequente. Posizioni di leadership ernia inguinale.

La parete addominale anteriore è una struttura piuttosto complessa e simultaneamente multi-strato che svolge diverse funzioni. Il difetto si forma nel suo segmento più resistente e meno elastico. Di norma, questo è lo scheletro muscolo-tendine dell'addome.

La patologia si forma entro 1-2 anni dal momento dell'operazione. Questo periodo dipende esclusivamente dal grado di riabilitazione dell'organismo di un particolare paziente.

Una caratteristica distintiva dell'ernia ventrale è la sua grande dimensione. Più impressionante è la cicatrice postoperatoria, più grande è la protrusione. Questa patologia offre non solo disagio cosmetico. L'ernia ventrale dopo l'intervento chirurgico è spesso causa di rottura dei sistemi di organi interni (intestino, stomaco, diaframma).

Per curare il rigonfiamento è difficile, ma possibile. Le moderne tecnologie utilizzate nella pratica medica, permettono di eliminare un'ernia senza gravi conseguenze per la salute.

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia

Le seguenti sono tra le cause principali della formazione di ernia:

• Sutura errata
• Suppurazione di ferite aperte.
• L'uso di materiale di sutura di qualità inadeguata.

I suddetti fattori provocano un indebolimento della cicatrice e l'insorgenza di un difetto in quest'area. Di conseguenza, viene osservato l'output degli organi interni.

Inoltre, i fattori predisponenti nel periodo postoperatorio includono diabete mellito, obesità, non conformità con le prescrizioni del medico durante la riabilitazione (sollevamento pesi, intenso sforzo fisico).

Spesso, le ernie si formano dopo l'intervento chirurgico eseguito in una modalità di emergenza, quando il medico non ha l'opportunità di preparare il paziente. La mancanza di adeguate misure preoperatorie porta a una violazione del tratto gastrointestinale, un aumento della pressione intra-addominale. Ciò provoca l'allungamento dei tessuti precedentemente cuciti e impedisce la normale formazione della cicatrice.

Quadro clinico

Determinare la presenza di un'ernia ventrale per il paziente è facile. La protrusione è solitamente localizzata nella posizione della cicatrice postoperatoria. Nella posizione verticale, così come durante lo sforzo, aumenta di dimensioni, e nella posizione sdraiata diventa più piccolo o scompare completamente.

Nella fase iniziale, l'ernia ventrale è praticamente invisibile e il contenuto può essere riposizionato senza intervento chirurgico. Col passare del tempo, le sue dimensioni aumentano, ci sono disagi.

Quando si eseguono azioni che contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale (attività fisica, tosse, sollevamento pesi), si verifica un dolore grave.

I seguenti sintomi dovrebbero avvisare ed essere un motivo per la visita dal medico:

• Assenza prolungata di feci, comparsa di impurità nel sangue nelle feci.
• Dolore e disagio nell'addome.
• Nausea / vomito.
• Minzione frequente.
• Febbre.

Tutti i suddetti segni indicano un'incisione di un'ernia. Ciò significa che non è possibile risolverlo senza un intervento chirurgico. Se l'infrazione viene ignorata, i tessuti dell'ernia possono estinguersi e in seguito diventare la causa della morte.

Classificazione della patologia

A seconda delle dimensioni, si distinguono le seguenti varianti di patologia:

• Piccolo (si differenzia per le dimensioni insignificanti, esternamente impercettibili).
• Medio (localizzato in una delle nove zone della parete addominale).
• Esteso (occupa quasi l'intera area).
• Gigante (diffuso contemporaneamente a più zone).

Per il numero di protrusioni erniali, ci sono varianti multiple e singole. A seconda della frequenza di occorrenza, la patologia è primaria o ricorrente.

Misure diagnostiche

La conferma di patologia di solito non causa difficoltà. Tuttavia, nei pazienti in sovrappeso o obesi, la diagnosi può essere difficile. In questa situazione, i medici ricorrono ad un ulteriore esame, che comprende un'ecografia, una risonanza magnetica e una TC.

Trattamento di ernia addominale

La rimozione dell'ernia ventrale è l'unico modo per eliminare la patologia. In base allo stato di salute del paziente, alle dimensioni della protrusione e alla sua localizzazione, il chirurgo sceglie l'opzione più ottimale per l'operazione:

1. Tensione plastica Usato per rimuovere l'ernia di piccole dimensioni. L'operazione prevede l'inserimento di un difetto nella parete addominale anteriore con l'uso di suture non assorbibili. Questa procedura si distingue per la sua semplicità, ma il verificarsi di complicazioni non è escluso (recidive, insufficienza respiratoria).
2. Ernioplastica non tensionata. Attraverso questo metodo, rimuovere l'ernia grande. Durante la procedura, il chirurgo rimuove la protrusione che si è verificata durante il periodo postoperatorio e installa un impianto in mesh. Dopo l'ernioplastica, la rete cresce con i tessuti del paziente, il che contribuisce al rafforzamento della parete addominale.
3. Laparoscopia. Questo è un modo tecnicamente perfetto per eliminare un'ernia. L'operazione viene eseguita utilizzando piccole forature nell'area interessata. Nella zona della porta dell'ernia, il medico inserisce uno speciale innesto a rete che rafforza le aree indebolite del tessuto muscolare.

L'hernioplastica non tensionata è caratterizzata da una serie di vantaggi, tra cui il recupero rapido e la quasi completa assenza di complicanze. Tra i principali inconvenienti si può notare l'alto costo dell'operazione e una maggiore probabilità di aderenze.

Ernia ventrale: trattamento senza chirurgia

Molti pazienti sono interessati a sapere se sia possibile eliminare la patologia senza un intervento chirurgico. Il trattamento dell'ernia ventrale senza chirurgia non è possibile.

La terapia conservativa prevede l'uso di una benda speciale, che impedisce l'uscita degli organi addominali verso l'esterno. Usare una benda di questo tipo è molto scomodo e richiede molto tempo, quindi è mostrato in casi eccezionali.

La chirurgia può essere controindicata in alcuni pazienti a causa di età avanzata, patologie del sistema cardiovascolare, gravidanza. In questi casi, i medici suggeriscono di utilizzare una benda speciale per le ernie ventrale.

Prognosi e complicanze

Questa patologia è perfettamente curabile. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose per la salute. Questi includono pizzicare di ernia e coprostasi (ristagno di masse fecali nell'intestino).

Se i sintomi primari indicano un'ernia ventrale, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Misure preventive

Indipendentemente da ciò che? a seguito della quale si è manifestata l'ernia ventrale, la sua prevenzione viene generalmente eseguita in più direzioni:

1. Preparazione del paziente di alta qualità prima dell'intervento chirurgico.
2. Trattamento e prevenzione delle possibili complicanze della ferita durante la riabilitazione.
3. L'introduzione del fibrinogeno per accelerare i processi riparativi nella zona danneggiata.
4. L'uso di soluzioni antisettiche durante l'intervento.

Dopo l'operazione, il paziente deve seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico: seguire il regolare movimento intestinale, seguire una dieta, limitare l'attività fisica, indossare una benda speciale.

Riassumiamo

Secondo le statistiche, nel 19% dei pazienti dopo l'intervento si sviluppa l'ernia ventrale. La chirurgia è l'unica opzione che oggi i medici possono offrire per eliminare questo problema. Più a lungo il paziente rinvia la visita allo specialista, maggiore è la probabilità di sviluppo di complicazioni pericolose per la salute.