Che cos'è una gravidanza cervicale?

La gravidanza ectopica (cervicale) negli ultimi anni viene rilevata molto spesso. Nonostante la diagnosi tempestiva e il successo nel trattamento di questa patologia, continua ad essere una condizione pericolosa per la vita. Tuttavia, puoi evitare il suo aspetto, se sottoporti periodicamente un esame al ginecologo e segui il consiglio del medico.

Certificato medico

La gravidanza cervicale è una delle varietà di gravidanza ectopica distale. È caratterizzato dall'impianto di uno zigote non nella parete dell'utero, ma nel suo canale cervicale. Di tutti i casi di gravidanza ectopica, si osserva nello 0,3-0,4% dei pazienti. Per la prima volta una descrizione completa della patologia fu presentata da I. M. Lvov nel 1861. Nonostante uno studio serio e completo del problema, può comunque portare a serie complicazioni.

Varietà di disturbo

Quando un uovo fecondato viene impiantato all'esterno del corpo dell'utero, parlano di gravidanza extrauterina. È consuetudine distinguere le seguenti varietà:

• tubo;
• ovarica;
• addominale;
• cervicale.

La forma tubulare è considerata la variante più comune della gravidanza ectopica. La sua diagnosi, di regola, non causa difficoltà per dottori. Le restanti tre opzioni sono rare.

Il più pericoloso tra loro è la posizione cervicale del feto. È estremamente difficile da rilevare e le complicazioni sotto forma di sanguinamento possono verificarsi in qualsiasi momento. La patologia procede in una delle due opzioni:

1. Una gravidanza cervicale-peremeshnaya (lo sviluppo dell'embrione è osservato nella zona dell'istmo). Con questa disposizione, l'ovulo può durare fino a 16-24 settimane.
2. Vero gravidanza cervicale (l'ovulo è localizzato nel canale cervicale). Può svilupparsi fino a 12 settimane e provocare un aborto spontaneo.

Per evitare questo problema, è necessario conoscerne le ragioni.

Caratteristiche della patogenesi

La posizione ectopica distale dei ginecologi dell'ovile considera l'opzione più sfavorevole. Questa opinione era una giustificazione abbastanza logica.

Nel caso di una forma tubulare di gravidanza, il quadro clinico è pronunciato vividamente. Pertanto, i medici possono rilevare il problema in modo tempestivo. Questo vale anche per la localizzazione ovarica. Ci sono casi in cui la gravidanza addominale si è conclusa con la nascita di un bambino vivo. Quando l'embrione si trova nel canale cervicale, c'è un pericolo per la vita della donna.

Le pareti della cervice non hanno un "sistema" protettivo. Sullo sfondo di una gravidanza progressiva, iniziano a collassare piuttosto rapidamente. Allo stesso tempo possono verificarsi i seguenti processi patologici:

1. L'introduzione del trofoblasto nella mucosa del canale cervicale.
2. Ulteriore penetrazione nello strato muscolare.
3. Lo scioglimento graduale delle fibre muscolari.
4. Sanguinamento seguito dall'aborto.

Le pareti del canale cervicale in alcuni casi sono completamente distrutte. La patologia di solito progredisce non più di 8 settimane, dopo di che viene la sua interruzione. Quando l'embrione è localizzato nell'area dell'istmo, l'aborto spontaneo non si verifica nelle fasi iniziali.

Eziologia del processo patologico

Le cause principali della gravidanza cervicale sono lo stato difettoso dell'endometrio, l'immaturità del trofoblasto. Questi due fattori rendono impossibile fissare l'uovo nell'utero. Il miometrio modificato è una conseguenza delle seguenti violazioni:

• parto difficile nell'anamnesi;
• aborti chirurgici ;
• curettage ginecologico multiplo;
• mioma uterino ;
• insufficienza cervicale;
• ECO;
• endometrite.

La combinazione di questi fattori contribuisce al fatto che la gravidanza inizia a svilupparsi nella cervice. Allo stesso tempo, ha le sue caratteristiche.

Quadro clinico

Sospettare la patologia nelle prime fasi è abbastanza difficile. La prima ecografia ostetrica è prescritta per un periodo di 12 settimane. A questo punto, se uovo gestazionale non attaccato alle pareti dell'utero, l'aborto si sta già verificando.

Quali sono i segni della gravidanza cervicale dovrebbe prestare attenzione ad una donna? Spesso la patologia non si manifesta affatto. In rari casi, la signora si rivolge al medico lamentandosi della violazione del ciclo femminile o del sanguinamento periodico dalla vagina. Quest'ultimo può avere un carattere diverso ed essere moderato o abbondante. Spotting, di solito osservato solo nelle prime settimane. Quindi tutte le manifestazioni sgradevoli scompaiono.

Questi sintomi della gravidanza cervicale sono caratteristici di altre patologie. Questi includono l'aborto spontaneo iniziale, la gravidanza complicata. È in queste aree che i medici procedono prima alla ricerca diagnostica. Tuttavia, la localizzazione cervicale dell'embrione, sono considerati nell'ultimo turno.

Un aborto spontaneo inizia sempre con il sanguinamento. Può acquisire molto rapidamente una forma profusa. Questa complicazione è pericolosa per la salute della donna. In assenza di cure mediche immediate, può essere fatale.

Metodi diagnostici

Se sospetti una patologia, una donna dovrebbe contattare un ginecologo il prima possibile. I seguenti metodi aiutano a fare una diagnosi:

1. Esame sulla sedia ginecologica. Con l'aiuto di uno specchio, il medico può scoprire che il collo è leggermente allargato. D'altra parte, quando l'embrione è in cima, sembra normale. Assicurati di condurre uno studio delle impronte digitali. Con esso, è possibile determinare la discrepanza tra la dimensione dell'utero e il periodo di gestazione. Inoltre, il collo sarà morbido al tatto e leggermente respinto.
2. Un esame del sangue per valutare il livello di hCG. Questo indicatore nella gravidanza cervicale non corrisponde alla norma, è significativamente sottostimato.
3. Ultrasuono transvaginale. Questo è il metodo diagnostico più informativo. Ti permette di rilevare l'assenza del feto nell'utero.

In rari casi, a una donna viene prescritta una risonanza magnetica per sospetta gravidanza cervicale. Le fotografie (istantanee) ottenute durante lo studio consentono la visualizzazione della formazione circolare con un gran numero di vasi sanguigni. Tutti di solito crescono nel muro dell'utero.

Caratteristiche della terapia

Fino a poco tempo fa, il trattamento della gravidanza cervicale veniva eseguito solo con il metodo di estirpazione (rimozione) dell'utero. Gli esperti hanno spiegato l'uso di tali metodi radicali con l'alta probabilità che si verifichi un'emorragia profusa, che può essere fatale senza un aiuto medico. Tuttavia, la rimozione dell'organo riproduttivo e la legatura di grandi vasi potrebbero salvare il paziente.

L'estirpazione è stata effettuata in più fasi:

• laparotomia con legatura dei vasi sanguigni;
• rianimazione;
• rimozione dell'utero stesso.

Periodicamente, i medici hanno cercato di utilizzare procedure di conservazione degli organi in pratica (suturare, asportare l'area di localizzazione dell'embrione, seguita da chirurgia plastica). Tuttavia, le indicazioni per la loro nomina erano estremamente limitate. Nella pratica medica di routine non possono essere utilizzati.

Uso di droghe

I medici cercano di usare metodi conservativi di trattamento quando una gravidanza cervicale non è accompagnata da sanguinamento. "Metotrexato" per questo scopo viene iniettato direttamente nell'uovo fecondato. In questa fase, il suo dosaggio è di 50 ml. Il giorno dopo, il farmaco viene somministrato ripetutamente, ma per via intramuscolare ea 1 mg / kg. Massimo 4 iniezioni consentite. Allo stesso tempo, gli indicatori di hCG devono essere controllati Se per l'intero periodo di trattamento il suo livello può essere ridotto del 20%, la terapia è considerata efficace.

La necessità di un intervento chirurgico

Dopo aver ottenuto l'effetto desiderato di Metotrexato, i medici asportano l'ovulo per mezzo di un isteroresectoscopio. L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia endovenosa. Il suo principale vantaggio è la capacità di salvare l'organo genitale. La procedura dura circa 20-30 minuti. Circa il 50% dei pazienti con metotressato può riprendere la gravidanza in modo naturale.

In alcune cliniche oggi ricorrere all'aiuto di un'altra opzione per eliminare la gravidanza cervicale. Questa è un'operazione a basso impatto, che comprende i seguenti passaggi:

1. Ritaglio delle arterie uterine per bloccare l'afflusso di sangue all'organo riproduttivo.
2. Rimozione del feto dal collo dell'utero mediante aspirazione sottovuoto.
3. Tamponamento cervicale Catetere di Foley (apparecchio di drenaggio con palloncino su un'estremità).

Sfortunatamente, nessuno dei trattamenti è perfetto. Pertanto, è meglio prevenire lo sviluppo della patologia, prendersi cura della propria salute.

Possibili conseguenze

La gravidanza cervicale è una patologia grave che richiede un approccio medico competente. Le sue conseguenze dipendono da due fattori: la tempestività del rilevamento e la tattica della terapia.

Quanto prima il paziente chiede aiuto, e il medico fa la diagnosi corretta, maggiori sono le probabilità di successo del concepimento in futuro. La prognosi per il recupero in questo caso è favorevole. Dopo aver identificato l'impianto patologico di un ovulo fecondato, il trattamento deve essere diretto alla conservazione di tutti i sistemi di organi, la cui resezione può causare infertilità.

Consulenza medico di prevenzione

Per prevenire la gravidanza cervicale, le donne devono monitorare la salute e le condizioni del sistema riproduttivo. A tal fine, gli esperti raccomandano di ricorrere all'aiuto delle seguenti misure preventive:

• scegliere e utilizzare correttamente i contraccettivi;
• evitare gravidanze indesiderate, aborti;
• trattare tempestivamente patologia ginecologica;
• tenere un registro del ciclo mestruale;
• Dopo gli interventi intrauterini, è necessario seguire le raccomandazioni per il recupero, aderire al riposo sessuale.

L'inizio della gravidanza deve essere effettuato da un ginecologo esperto in tempo utile per riconoscere e prevenire gli effetti negativi di un impianto improprio dell'embrione. Se si seguono le precauzioni di cui sopra, è possibile ridurre il rischio di questa patologia quasi a zero.