Cos'è l'apnea? Cause e trattamento della sindrome

La sindrome apnea è un disturbo del sonno che è accompagnato da frammenti smetti di respirare dura almeno dieci secondi. In presenza di tale sindrome, le persone possono registrarsi da cinque a sessanta o anche più brevi arresti all'ora. Inoltre, ci possono essere russare con sonno irrequieto durante la notte, sonnolenza diurna, così come una diminuzione delle prestazioni.

La diagnosi della sindrome da apnea viene stabilita durante polisonnografia. E le sue cause possono essere determinate dall'esame otorinolaringoiatrico. Per il trattamento dell'apnea si usano mezzi non farmacologici, sotto forma di speciali dispositivi orali e ossigenoterapia. Esistono anche metodi di intervento medico e chirurgico, che mirano ad eliminare le cause di questo disturbo. Le cause e il trattamento di questa sindrome saranno discussi nel nostro articolo.

Cos'è l'apnea?

Questa sindrome è un disturbo comune della funzione respiratoria, che è caratterizzato da brevi interruzioni della respirazione mentre la persona sta dormendo. Oltre alle interruzioni della respirazione notturna, questa sindrome è caratterizzata da russamento costante e grave, insieme a sonnolenza pronunciata durante il giorno.

Va notato che l'interruzione della respirazione durante il sonno è considerata una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, che è accompagnata da disturbo emodinamico e, inoltre, dall'attività instabile del muscolo cardiaco.

Pausa respiratoria, con una durata di 10 secondi, in presenza di sindrome da apnea, provoca ipossia, cioè mancanza di ossigeno. Inoltre, è causata ipossiemia, che aumenta il livello di anidride carbonica. La conseguente mancanza di ossigeno porta a frequenti risvegli, durante i quali una persona che soffre di apnea riprende a respirare. Ma dopo un nuovo sonno, la sua interruzione a breve termine viene di nuovo, seguita da un altro risveglio.

Il numero di tali episodi dipende direttamente dalla gravità delle violazioni, possono essere ripetuti da cinque a cento volte all'ora, da cui la durata totale delle pause respiratorie è composta da tre a quattro ore per notte. L'insorgenza della sindrome da apnea interrompe la fisiologia del sonno, rendendola intermittente e scomoda.

Secondo le statistiche, questa patologia colpisce il 4% di tutti gli uomini. Le donne, a proposito, sono meno sensibili a questo disturbo, lo hanno solo nel 2% dei casi. Ma va notato che per le donne con età aumenta la probabilità di apnea. Il corpo femminile è più suscettibile allo sviluppo di apnea durante la menopausa.

L'ipnea, che è una diminuzione del volume del flusso respiratorio del 30% o anche più, è una disfunzione respiratoria simile alla sindrome da apnea del sonno. L'ipnea porta ad una diminuzione della perfusione di ossigeno di almeno il 4%.

Nelle persone sane, può verificarsi apnea fisiologica, che è una breve cessazione della respirazione che si verifica periodicamente e dura non più di dieci secondi con una frequenza fino a cinque volte in un'ora. Tali interruzioni sono considerate una variante della norma che non minaccia la salute umana.

In ogni caso, la soluzione di questo problema richiede l'applicazione dello sforzo e l'uso della conoscenza nel campo della pneumologia, della sonnologia e dell'otorinolaringoiatria. Cos'è l'apnea? Il materiale dell'articolo fornirà un'analisi dettagliata del concetto di altre caratteristiche.

tipi

Secondo il segno patogenetico dello sviluppo della sindrome da apnea, si distinguono le seguenti forme:

• ostruttiva;
• misto;
• Centro.

L'apnea centrale della sindrome può essere formata a causa del fallimento dei meccanismi centrali mirati a regolazione della respirazione a causa di danni cerebrali organici. Un'altra causa potrebbe essere l'insufficienza primaria dei centri respiratori. L'apnea nell'ultima forma della sindrome è dovuta alla cessazione del passaggio degli impulsi nervosi ai muscoli respiratori. Lo stesso meccanismo è alla base della respirazione di Cheyne-Stokes, che è caratterizzata dall'alternanza di movimenti respiratori rari e superficiali.

La sindrome da apnea ostruttiva, di regola, si sviluppa a causa dell'occlusione dei canali respiratori superiori, pur mantenendo la regolazione del sistema nervoso e dell'attività muscolare. Da alcuni ricercatori, è incluso nel complesso ipnoea, che ha anche un certo numero di disfunzioni respiratorie che si sviluppano durante il sonno. Questi includono:

1. Sindrome da ipoventilazione, che è caratterizzata da un abbassamento regolare della ventilazione dei polmoni insieme alla perfusione di ossigeno nel sangue.
2. Sindrome da russamento
3. Sindrome dell'obesità Questa forma caratterizza i fallimenti dello scambio di gas, che si sviluppano a seguito di un eccessivo aumento di peso e sono accompagnati da una costante diminuzione della perfusione sanguigna con l'ossigeno. Questa violazione è accompagnata da ipossiemia notturna.
4. Sindrome da ostruzione del tratto respiratorio. È una combinazione di canali respiratori superiori e inferiori danneggiati. Tali fallimenti portano allo sviluppo di ipossiemia.

Sindrome da apnea mista comporta una combinazione di meccanismi centrali e ostruttivi. Per il numero di episodi associati all'arresto respiratorio, è possibile determinare la gravità della sindrome stessa:

• Fino a cinque episodi all'ora - nessuna sindrome.
• Da cinque a quindici apnee all'ora - sindrome lieve.
• Da quindici a trenta - sindrome moderata.
• Più di trenta apnee all'ora - sindrome grave.

Cause della sindrome

Perché il trattamento di questa malattia sia efficace, è necessario scoprirne la causa. Malfunzionamenti nella regolazione delle funzioni respiratorie del sistema nervoso con questa sindrome possono essere causati dai seguenti fattori:

• Varie lesioni
• Spremere la regione del tronco cerebrale
• Spremere la fossa posteriore del cranio.
• Lesioni cerebrali in presenza della sindrome di Alzheim-Pick.
• Parkinsonismo postencefalitico.

Quando l'apnea nei bambini può osservare il primario insufficienza respiratoria centri, che possono causare ipoventilazione alveolare. Inoltre, con questa patologia, la cianosi (blu in una certa misura) della pelle della pelle e, inoltre, l'apnea del sonno durante il sonno in assenza di patologia polmonare può essere osservata.

Cos'è l'apnea ostruttiva? Questa domanda viene spesso posta dai pazienti. Questa sindrome si verifica tra le persone che sono obese o che soffrono di disturbi endocrini o sono esposte a frequenti situazioni di stress. Le caratteristiche anatomiche dei canali respiratori superiori possono predisporre allo sviluppo di questa sindrome in un sogno, ad esempio:

• collo corto e grosso;
• passaggi nasali stretti;
• palato molle anormalmente grande;
• tonsille allargate o linguaggio palatina.

Nello sviluppo della sindrome da apnea, gli effetti ereditari non sono esclusi. Questo può anche verificarsi a causa di un collasso faringeo, che si forma durante un sonno molto profondo.

La caduta delle vie aeree a livello del settore faringeo durante ciascun frammento di apnea può causare stati di ipossia e, inoltre, ipercapnia, che segnalano al cervello che è necessario risvegliarsi. Sullo sfondo del risveglio, l'abilità nell'aria e la ventilazione dei polmoni vengono ripristinate. Patologie di pervietà delle vie aeree superiori possono verificarsi dietro il palato molle o radice linguale, così come tra la parete posteriore della faringe e le aperture interne del naso a livello dell'epiglottide. Ma quanto è pericoloso?

Sintomi di apnea

Molto spesso, i pazienti affetti dalla sindrome non sanno nemmeno cosa sia l'apnea e non sono a conoscenza della loro malattia. La malattia si apre a quelli che dormono vicino a loro. Le manifestazioni più importanti sono i seguenti fattori:

1. Russare permanente
2. Sonno irrequieto e intermittente, che è accompagnato da frequenti risvegli (apnea notturna).
3. Frammenti di frequenti arresti che respirano in un sogno. Ciò può, ad esempio, indicare le persone che circondano il paziente (coniugi, figli e così via).
4. Eccessiva attività motoria quando una persona dorme.

Di cosa si tratta?

Sullo sfondo dell'apnea notturna, una persona sviluppa disturbi neurofisiologici, che sono accompagnati da:

• mal di testa al mattino;
• sensazione emergente di debolezza e eccessiva sonnolenza diurna;
• diminuzione generale della capacità lavorativa;
• uno stato di irritabilità;
• affaticamento durante il giorno;
• perdita di memoria;
• perdita di concentrazione.

Nel corso del tempo, le persone che soffrono di sindrome da apnea, di regola, aumentano il peso corporeo e la disfunzione sessuale si verifica. Inoltre, la sindrome descritta ha un effetto negativo sulla funzione cardiaca, che contribuisce alla comparsa di aritmie e porta ad attacchi di angina. E il russare durante l'apnea è un fenomeno assolutamente standard.

Malattie accompagnatorie

La metà dei pazienti con sindrome da apnea si distingue per la presenza di alcune patologie associate:

• ipertensione;
• cardiopatia ischemica;
• sviluppo di asma bronchiale;
• malattia polmonare ostruttiva cronica.

Tutte queste condizioni aggravano significativamente il decorso della sindrome. L'insorgenza di apnea notturna è spesso associata alla sindrome di Pickwick, che è una malattia che combina una deficienza del cuore, insieme all'obesità e alla sonnolenza diurna.

La presenza di apnea notturna notturna nei bambini può essere indicata respirando a bocca aperta durante il giorno, bagnando il letto insieme a sudorazione eccessiva, sonnolenza e lentezza, disturbi comportamentali, sonno in posture insolite e anche russamento.

Complicazioni e conseguenze

Sfortunatamente, i disturbi del sonno nella sindrome da apnea possono seriamente compromettere la qualità generale della vita di questa o quella persona. Una minore concentrazione di attenzione durante il giorno aumenta il rischio di lesioni, così come gli incidenti sul lavoro, nelle attività quotidiane e nella vita di tutti i giorni.

Un aumento della frequenza di arresto della respirazione influisce sull'aumento della pressione sanguigna al mattino. Durante una pausa nella respirazione, può verificarsi un disturbo del ritmo cardiaco. Spesso, la sindrome da apnea è la causa dell'ictus tra i giovani uomini. Inoltre, l'apnea può causare ischemia o infarto del miocardio tra i pazienti con aterosclerosi. La patologia denominata complica il decorso e la prognosi delle malattie polmonari croniche, come l'asma bronchiale, la bronchite ostruttiva e così via.

la diagnosi

Nel riconoscere la presenza della sindrome da apnea, il contatto con i parenti della persona è molto importante, insieme alla loro partecipazione nello stabilire il fatto di interrompere la respirazione durante il sonno. Per diagnosticare la sindrome in ambulatorio, usano attivamente il metodo Rovinsky. Come parte di questo metodo, uno dei parenti del paziente durante il sonno dovrebbe rilevare, usando un orologio, la durata totale delle pause respiratorie. Durante l'esame, i pazienti di solito determinano l'indice di massa corporea, la circonferenza del collo e gli indicatori della pressione arteriosa.

Per le persone che soffrono di apnea, assicurarsi di consultare un otorinolaringoiatra, nel cui ambito viene spesso identificata la patologia degli organi otorinolaringoiatrici. In questo caso si riscontrano spesso deviazioni sotto forma di rinite, sinusite, curvatura del setto nasale, tonsillite cronica, poliposi e così via. Lo studio del rinofaringe è completato, di norma, da studi quali la faringoscopia, la laringoscopia e la rinoscopia utilizzando un fibroendoscopio flessibile.

Per ottenere un quadro affidabile della presenza di patologia, è necessario condurre un sondaggio polisonnografico. Include una fissazione simultanea di otto ore del potenziale elettrico e dell'attività respiratoria. I seguenti studi sono effettuati:

• Elettroencefalografia.
• Elettrocardiogramma del cuore.
• Elettromiografia.
• EOG.
• Uno studio è condotto su flussi d'aria che passano attraverso il naso e la bocca.
• Viene fatta una valutazione degli sforzi respiratori dei muscoli addominali e, in aggiunta, della cavità toracica.
• Stima della saturazione di ossigeno nel sangue.
• Ha studiato la postura del corpo durante il sonno.

Pertanto, durante l'analisi della registrazione polisonnografica, vengono determinati il ​​numero e la durata degli episodi di apnea durante il sonno e viene valutata la gravità delle variazioni che si verificano durante questo cambiamento.

Cosa include la ricerca

Una delle varianti della polisonnografia è uno studio poligrafico, che è una registrazione notturna dei potenziali elettrici nel corpo. Questo studio include da due a sette posizioni:

1. Elettrocardiogramma del cuore.
2. Respirazione nasale.
3. Sforzi toracici e addominali.
4. Saturazione di ossigeno arterioso.
5. Attività muscolare degli arti
6. Il fenomeno sonoro del russare.
7. La posizione del corpo in un sogno.

Trattamento della sindrome

Il processo di trattamento dell'apnea può includere l'uso di metodi non farmacologici e chirurgici per eliminare la causa della malattia. I farmaci possono anche essere usati. Le raccomandazioni generali per l'apnea notturna non grave includono le seguenti tecniche:

• Dormire preferibilmente con un capo leggermente rialzato del letto. In questo caso, la testa dovrebbe essere 20 cm più alta del solito.
• Dormire in posizione supina dovrebbe essere evitato.
• Di notte, si raccomanda di seppellire "Galazolina" nel naso per migliorare la respirazione.
• È necessario fare i gargarismi con una soluzione di oli essenziali.
• È necessario trattare le malattie degli organi otorinolaringoiatrici (rinite cronica, sinusite, ecc.).
• È importante evitare di prendere sonniferi e alcolici.
• Assumi la perdita di peso.

Durante il sonno, non sarebbe superfluo utilizzare vari dispositivi orali insieme all'ossigenoterapia. Come trattare l'apnea in aggiunta ai metodi di cui sopra? I medici hanno fatto ricorso alla terapia dell'hardware transmateriale, la cosiddetta ventilazione CPAP, che mantiene la pressione positiva regolare delle vie aeree. Ciò rende possibile normalizzare e migliorare la respirazione notturna, stabilizzando il benessere diurno dei pazienti che soffrono della patologia descritta. Questo metodo oggi è considerato il più promettente ed efficace.

Va notato che la nomina dell'uso del farmaco "Teofillina" non sempre dà il risultato desiderato tra i pazienti con apnea ostruttiva. In presenza della forma centrale della sindrome, è possibile un effetto positivo in seguito all'assunzione di un tale agente come l'acetazolamide.

chirurgia

L'intervento chirurgico in presenza di sindrome apnea è considerato come accessorio nel caso in cui vi siano anomalie o difetti nella struttura dei canali respiratori superiori o durante le loro patologie croniche. In alcuni casi, alcuni tipi di interventi offrono l'opportunità di eliminare completamente le cause della malattia. Questi includono:

• adenoidectomia;
• correzione del setto nasale;
• chirurgia uvulopalatofaringoplastica;
• tonsillectomia;
• chirurgia della tracheotomia.

È vero che gli ultimi due tipi di trattamento per l'apnea vengono effettuati già con lo sviluppo di disturbi estremamente gravi.

Conseguenze della malattia

La patologia con nome, come vedi, è ben lungi dall'essere il disordine più innocuo, come potrebbe sembrare a prima vista. L'aumento dei sintomi dell'apnea viene effettuato con il passare del tempo e può causare gravi disabilità o addirittura la morte, che si verifica tra il 40% dei pazienti nei primi 5 anni di malattia. Il cinquanta percento degli individui è esposto a pericolose complicazioni nei prossimi 5 anni. E quasi il 100% dei pazienti con quindici anni di esperienza può diventare disabile.

I tassi di mortalità tra i pazienti con apnea sono 5 volte più alti rispetto a quelli in confronto alla popolazione generale. Ma l'uso della terapia CPAP consente di ridurre il tasso di mortalità del 48%, il che aumenta l'aspettativa di vita di 15 anni. Tuttavia, questo metodo non influisce sulla patogenesi della sindrome da apnea.

Apnea e la sua prevenzione

La prevenzione delle probabili complicazioni della sindrome durante il sonno suggerisce la necessità di partecipare al trattamento di specialisti come pneumologi, otorinolaringoiatri, cardiologi e neurologi. In presenza di apnea del sonno, vale la pena parlare solo dell'attuazione di misure preventive non specifiche, che includono la normalizzazione del peso, oltre a smettere di fumare, l'uso di droghe ipnotiche e alcol. Inoltre, è richiesto il trattamento delle patologie nasofaringee.

In nessun caso non si devono ignorare i suggerimenti forniti in questo articolo. Con la tua salute non puoi scherzare.