Cos'è la dialisi renale? Peculiarità della procedura, dieta, prognosi

Per alcune malattie renali, la dialisi è l'unico modo. Questo tipo di terapia è progettato per rimuovere prodotti metabolici, composti dannosi e fluidi dal paziente. In breve, se i reni falliscono, la dialisi assumerà il controllo delle prestazioni delle loro funzioni di base. Senza di esso, tutti i pazienti con un organo non performante di escrezione sarebbero fatali.

Cos'è la dialisi?

I reni sono un organo associato la cui funzione principale è quella di espellere i prodotti metabolici e l'acqua dal corpo. In alcuni casi, il sistema potrebbe non funzionare, causando la mancata pulizia del sangue. A causa di ciò, il corpo inizia ad accumulare composti nocivi che lo avvelenano. Il risultato naturale di questo processo è la morte.

Oggi, nella pratica medica, un metodo è stato applicato con successo, con l'aiuto del quale è possibile purificare il sangue con mezzi artificiali. Allora, cos'è la dialisi ai reni? Questa è una procedura che comporta la connessione di un apparato speciale a un organismo che esegue temporaneamente le funzioni di base di un organo. Una speciale membrana è integrata nell'attrezzatura attraverso cui viene spinto il sangue. A causa della sua struttura porosa, il tessuto connettivo liquido viene eliminato dalla maggior parte delle sostanze nocive:

• urea, che è un prodotto dell'elaborazione delle proteine;
• alcool (sia etile che metile);
• veleni (come l'arsenico);
• elettroliti;
• creatinina;
• medicinali il cui dosaggio è stato superato.

Inoltre, nel processo di dialisi, il liquido in eccesso viene espulso dal corpo.

La rimozione di acqua in eccesso e sostanze nocive porta ai seguenti risultati positivi:

1. La gravità dell'edema diminuisce, diminuisce la probabilità che si verifichino nelle articolazioni, nell'area cardiaca, nel cervello e nei polmoni.
2. Il sangue viene purificato dalla maggior parte delle sostanze tossiche, il suo bilancio elettrolitico viene ripristinato e viene mantenuto il livello necessario di acidità. A causa di ciò, il corpo continua a funzionare normalmente.
3. Il rischio di coaguli di sangue è ridotto.

La procedura è considerata sicura, poiché in ospedale viene eseguita in conformità con tutte le norme stabilite. Inoltre, l'attrezzatura elimina l'ingresso di bolle d'aria nel sangue a causa della trappola d'aria.

È importante capire che la dialisi renale è un tipo di terapia sostitutiva alla quale, nella maggior parte dei casi, un paziente che è in attesa di un trapianto di organi in buona salute è legato da molti anni. La procedura può essere eseguita a casa, che è particolarmente importante per queste persone. Il principale svantaggio è il costo del dispositivo - è di circa 20 mila dollari.

I vantaggi della dialisi domiciliare sono l'assenza della necessità di attendere il proprio turno in ospedale e un programma adatto al paziente. Ma prima devi frequentare un corso di studi. Durante le lezioni, i pazienti vengono informati sulla dialisi renale, su come utilizzare correttamente il dispositivo e su come prepararsi psicologicamente alle procedure.

testimonianza

Le principali patologie e condizioni alle quali è prescritta la purificazione del sangue artificiale sono:

• insufficienza renale, sia acuta che cronica;
• blocco delle vie urinarie;
• glomerulonefrite e pielonefrite allo stadio acuto;
• avvelenamento con potenti sostanze tossiche;
• iperidratazione (eccesso di acqua nel corpo);
• squilibrio elettrolitico risultante da disidratazione, febbre, ostruzione intestinale, ecc .;
• avvelenamento con bevande contenenti alcol, sostanze stupefacenti e medicinali.

Sono in corso ricerche preliminari. Con le malattie di cui sopra, è consigliabile prescrivere la dialisi, se:

• diuresi giornaliera meno di 0,5 l;
• i reni sono in grado di pulire non più di 0,2 litri di sangue;
• il livello di urea supera 35 mmol / l;
• la concentrazione di potassio nel sangue è 6 mmol / l ed oltre;
• il livello di creatinina supera 1 mmol / l;
• contenuto di bicarbonato standard inferiore a 20 mmol / l.

Inoltre, la procedura viene eseguita se si sviluppa edema dei polmoni, del cuore e del cervello e questa condizione non può essere eliminata con l'aiuto di farmaci.

Controindicazioni

L'adeguatezza del trattamento di dialisi renale è valutata solo da un medico. In alcuni casi, la terapia sostitutiva può essere controindicata.

Ulteriore consultazione di specialisti stretti è necessaria se il paziente soffre di:

• cirrosi epatica;
• grave danno cerebrale;
• l'epatite;
• la tubercolosi;
• diabete;
• patologie polmonari.

Dopo un attento esame, il medico decide sulla possibilità della procedura.

emodialisi

Questo è uno dei tipi di purificazione, che viene effettuato in un ospedale. La sua caratteristica è la connessione con l'apparato del corpo umano chiamato "rene artificiale".

L'essenza del metodo consiste nel seguente: un catetere viene installato nella vena del paziente, mediante il quale il sangue, passando attraverso la membrana inserita nel dispositivo per la dialisi dei reni, viene eliminato dai composti dannosi.

L'apparecchiatura è composta dalle seguenti unità:

1. Meccanismo di perfusione. Grazie a lui, il sangue si muove all'interno del dispositivo.
2. Dializzatore. Questo è il dispositivo in cui viene avviato il processo di pulizia del tessuto connettivo liquido.
3. Il meccanismo responsabile della preparazione e fornitura del fluido di dialisi.
4. Monitor. Visualizza informazioni sul funzionamento corrente del dispositivo e sulla velocità del flusso sanguigno.

Pertanto, il meccanismo che esegue la funzione principale è il dializzatore. È la membrana integrata che separa parte dell'apparecchiatura in 2 metà. Il primo è per il biomateriale del paziente, il secondo è per la soluzione detergente.

Dialisi peritoneale

Il principale vantaggio di questo metodo è la possibilità della sua implementazione a casa. Se, durante l'emodialisi, un catetere viene installato in una vena, in questo caso viene inserito nella cavità addominale e rimane in esso fino a quando il paziente non ha bisogno di una procedura di pulizia artificiale. Il ruolo della membrana gioca uno strato sottile, avvolgendo il fegato e l'intestino.

L'essenza della dialisi peritoneale è la seguente: circa 2 litri di soluzione vengono versati nella cavità addominale attraverso il catetere. Dopo un po ', lui e i prodotti metabolici disciolti escono dallo stesso tubo di silicone. Quindi una nuova soluzione per dialisi viene versata all'interno del corpo. Queste manipolazioni devono essere eseguite 4-5 volte al giorno.

La metodologia del

Il medico curante deve conoscere tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo quando prescrive la dialisi renale e consiglia il più adatto al paziente. Entrambi i metodi offrono lo stesso livello di qualità della vita.

L'emodialisi viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

1. Il paziente viene esaminato, la sua pressione, il polso e la temperatura corporea vengono misurati.
2. Un dispositivo renale artificiale è collegato al corpo mediante un catetere.
3. Durante l'intera procedura (in media 4-5 ore), il medico osserva le condizioni del paziente.
4. Dopo che il tempo è trascorso, il catetere viene rimosso e una medicazione asettica viene applicata al sito della sua introduzione.

Prima che la dialisi renale venga eseguita in modo peritoneale, viene esaminato anche il paziente. Dopo di ciò, viene impiantato nella regione addominale di un tubo morbido di silicone, la cui lunghezza non supera i 30 cm. Una parte del catetere sarà sempre all'interno e l'altra all'esterno.

Il tubo è dotato di limitatori speciali, che si trovano sotto la pelle. A causa di ciò, il catetere viene trattenuto e non cade. Inoltre, i limitatori progressivi si sovrappongono con un panno, che elimina anche la rimozione accidentale del tubo. Tuttavia, è sempre risolto in aggiunta.

Dopo l'installazione del catetere, dovrebbero essere necessarie circa 2 settimane, dopodiché iniziano le normali procedure di dialisi. Il tubo rimane nella cavità addominale per l'intero periodo di terapia sostitutiva.

Di norma, la dialisi peritoneale è indicata in pazienti con insufficienza renale, la cui durata può essere di molti anni.

La composizione della soluzione detergente

La concentrazione dei componenti del fluido dializzante viene selezionata individualmente per ogni persona. Di regola, la sua composizione è simile al plasma sanguigno, se necessario, correggere il contenuto di potassio.

Inoltre, l'eparina può essere aggiunta alla soluzione di dialisi per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Effetti collaterali

La maggior parte delle persone tollera bene la procedura.

Tuttavia, dopo la dialisi renale, possono verificarsi le seguenti condizioni:

• nausea, passando nel vomito;
• diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
• crampi muscolari;
• spasmi bronchiali;
• deterioramento temporaneo della vista e dell'udito;
• dolore alla schiena o al petto.

Questi stati sono normali, scompaiono da soli dopo un po 'di tempo. Ma se il benessere del paziente si deteriora bruscamente dopo ogni procedura, è necessario sottoporsi a un ulteriore esame e identificare la causa.

Possibili complicazioni

È importante capire che se i reni falliscono, il funzionamento dell'intero organismo è disturbato. Con la pulizia artificiale non è sempre possibile evitare conseguenze negative.

Le possibili complicanze includono le seguenti condizioni e malattie:

• l'anemia;
• intorpidimento degli arti inferiori;
• danno alle ossa;
• bassa o, al contrario, ipertensione;
• pericardite.

Secondo le statistiche, queste complicanze si verificano solo in casi isolati.

dieta

Quando la dieta dei reni dialisi svolge un ruolo cruciale. Immediatamente dopo la procedura, lo stato del corpo migliora in modo significativo, per mantenerlo, è necessario seguire alcune regole nutrizionali. La Tabella 7 è mostrata a una persona con funzionalità renale compromessa.

I suoi principi principali sono:

1. Assorbimento ridotto di elettroliti.
2. Restrizione di assunzione di potassio.
3. Gli alimenti di origine animale, latte e frutta secca dovrebbero essere consumati in quantità minima.
4. È vietato assumere farmaci contenenti alluminio. Non è consigliabile nemmeno mangiare da piatti fatti con questo metallo.
5. Il giorno hai bisogno di mangiare circa 100 g di grassi, 60 g di proteine,
6. 400 g di carboidrati, 2 g di potassio. Il calcolo della quantità d'acqua richiesta viene effettuato da un medico. Di regola, non supera 1 l.
7. L'apporto calorico durante la dialisi dei reni dovrebbe essere di circa 3000 kcal.

Se per qualsiasi motivo la dieta è stata interrotta, è necessario informare immediatamente il medico. Questo è importante per la regolazione tempestiva del trattamento.

l'aspettativa di vita

Oggi, la purificazione del sangue è l'unico modo per i pazienti che hanno fallito i reni. Migliaia di trapianti di organi sani vengono eseguiti ogni anno, ma l'elenco dei bisognosi è enorme.

La durata della dialisi renale dipende dalla gravità della patologia e dalle caratteristiche di salute individuali di ciascun paziente. In precedenza, si riteneva che la procedura potesse prolungare la vita per diversi anni, oggi è provato che una persona può esistere sulla pulizia artificiale fino a quando non è il turno di un trapianto di organi sano.

Costo di

Ogni anno, enormi somme sono stanziate dal bilancio dello Stato per il trattamento delle persone che soffrono insufficienza renale. La dialisi per questi pazienti è assolutamente gratuita.

Se la procedura è di una tantum (ad esempio, in caso di avvelenamento), può essere pagata in cliniche speciali. Il costo della dialisi renale è diverso per ogni regione del paese. Il prezzo più basso è fissato nella regione di Tomsk - 3500 rubli per sessione, il più alto - nella regione di Omsk. Qui, il costo della procedura raggiunge 6000-7000 mila rubli.

Per che cosa dovrebbe essere preparato il paziente?

Ogni persona che ha la dialisi è consigliata per visitare uno psicologo. Ciò è dovuto al fatto che non tutti sono pronti per molti anni, ea volte per tutta la vita seguire una dieta rigida e regolarmente visitare l'ospedale o vivere con un catetere nella cavità addominale. Nelle fasi iniziali del trattamento, questo è particolarmente difficile psicologicamente. Uno specialista ti aiuterà moralmente a prepararti per un nuovo stile di vita.

In conclusione

La dialisi renale è una procedura mediante la quale il sangue viene purificato artificialmente. Viene mostrato a persone con vari tipi di avvelenamento, anomalie nel lavoro dell'organo escrezione, iperidratazione, ecc. La maggior parte delle persone tollerano bene la procedura, tuttavia vi è il rischio di complicanze. Riguardo a quanto vivono sulla dialisi dei reni, dicono i medici - diversi decenni. La procedura aiuta molti a attendere il proprio turno per trapiantare un organo sano.