Sindrome di WPW. Sindrome di Wolff-Parkinson-White: cause, trattamento

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è anche tra le cardiopatie congenite. Questa patologia si verifica raramente, in circa lo 0,15-0,25% di tutte le persone. Le statistiche confermano che gli uomini hanno la sindrome WPW più spesso rispetto alle donne (un rapporto di circa 3: 2). I primi sintomi, di regola, cominciano a disturbare una persona di 11-12 anni. Nella maggior parte dei casi, la malattia non porta alla morte, ma in alcune situazioni, al fine di alleviare la condizione del paziente, è necessario un intervento chirurgico.

Cos'è la sindrome WPW?

Il cuore di ogni persona sana ha i modi tipici in cui vengono condotti gli impulsi elettrici. Sono costituiti da una specie di raggi, che a loro volta eccitano le celle (perché hanno un'alta conducibilità). Quindi, si verifica una contrazione del muscolo cardiaco. Il sangue può muoversi in modo ottimale attraverso il piccolo e grandi cerchi circolazione del sangue, perché gli atri vengono prima ridotti, e dopo 0,12 secondi - i ventricoli. Durante questo intervallo, le seguenti camere del cuore hanno il tempo di riempirsi di sangue. Se viene rilevata la sindrome di Wolff-Parkinson-White, allora c'è un innato percorso addizionale nel cuore umano (è chiamato il raggio di Kent). Quindi, una situazione si verifica quando l'impulso raggiunge il ventricolo più velocemente del necessario. Di conseguenza, si verifica pre-eccitazione. L'impulso può entrare nel circuito, che porterà alla sua circolazione costante con una velocità eccessiva. Quindi appare tachicardia (palpitazioni cardiache). I ventricoli non hanno il tempo di riempirsi di sangue e il cuore è inattivo. La tachicardia di reingresso (rientro) può comportare conseguenze molto negative, in particolare:

• morte improvvisa;
• ischemia del cuore;
• perdita di coscienza;
• bassa pressione sanguigna.

La situazione è ancora peggiore quando l'impulso riduce caoticamente gli atri. In questo caso, possiamo parlare di fibrillazione.

motivi

La sindrome WPW si sviluppa a causa di disturbi genetici del fascio di Kent. In realtà, questa è l'unica ragione che porta alla comparsa della malattia. Provoke lo stesso disturbo del ritmo cardiaco Ci possono essere vari fattori, tra cui:

• prendendo alcuni farmaci;
• sovraccarico fisico;
• elevato consumo di caffeina, alcol, tabacco;
• stress, esaurimento emotivo.

sintomi

Sebbene la sindrome WPW sia congenita e, di conseguenza, possa essere riconosciuta anche nell'ospedale di maternità, i primi sintomi compaiono nell'adolescenza. Un attacco improvviso di frequente battito cardiaco è il sintomo principale della malattia. Questa condizione può durare da pochi secondi a diverse ore. Gli attacchi possono verificarsi ogni giorno, e forse solo 2 volte l'anno. Con l'inizio della tachicardia, il paziente sente:

• battiti del cuore forti e veloci;
• vertigini;
• vertigini;
• affaticamento durante qualsiasi sforzo fisico (anche quando si cammina).

La sindrome WPW è estremamente raramente associata a una cardiopatia strutturale, ma se ciò accade, i sintomi diventano ancora più gravi e severi. Mancanza di respiro e dolore al petto. Anche la morte improvvisa è possibile.

classificazione

Diverse varietà possono avere la sindrome WPW. Il trattamento dipende anche dal tipo specifico. A seconda dei sintomi, le caratteristiche del lavoro del raggio di Kent sono le seguenti sindromi:

1. Manifestazione - viene diagnosticata se la tachiaritmia, l'aritmia, la tachicardia reciproca atrio-ventricolare (rientro) o l'AVRT si manifestano insieme alla sovra-stimolazione ventricolare.
2. Nascosto - accade nei casi in cui non ci sono segni evidenti della sindrome, compresi i cambiamenti associati all'onda delta, e anche l'intervallo PQ (il tempo durante il quale l'impulso passa dagli atri ai ventricoli) è normale. Tuttavia, ci sono marcate tachicardie.
3. Intermittente - i segni della sindrome sono transitori. C'è un AVRT verificato.
4. WPW Sindrome multipla. Ci sono 2 o più percorsi sull'ECG. È presente anche AVRT.

Separatamente evidenziato il fenomeno (e non la sindrome) WPW. La sua particolarità sta nel fatto che durante l'esame il paziente ha un'onda delta, ma non c'è aritmia. Circa due terzi delle persone con questo fenomeno iniziano a lamentarsi dei sintomi dopo i 40 anni.

diagnostica

Se si sospetta la presenza della sindrome di Wolf-Parkinson-White, la persona deve sottoporsi a tutta una serie di esami diagnostici:

1. Elettrocardiogramma. Anche nel caso in cui alcuni sintomi siano assenti, un medico esperto sarà in grado di vedere un punto extra sull'ECG, il che indica che vi è un altro (e talvolta più) modi di conduzione. Inoltre, senza troppe difficoltà, puoi impostare la velocità dell'impulso dagli atri ai ventricoli.
2. Monitoraggio Holter (cioè diurno) ECG. Fornisce il monitoraggio del paziente per 24 ore. Ciò è reso possibile da un dispositivo portatile collegato al corpo del paziente. Successivamente, il record risultante viene interpretato e analizzato dal medico. Rispetto a un singolo ECG giornaliero fornisce più informazioni.
3. Cateterismo cardiaco. In questo studio, in anestesia locale, cateteri per elettrodi speciali vengono portati attraverso il sistema circolatorio in diverse parti del cuore. Questo metodo consente di visualizzare e scoprire la posizione del raggio aggiuntivo. Una tale diagnosi è particolarmente utile prima di eseguire un'operazione chirurgica sul cuore.
4. Ecocardiografia. In realtà, è un ultrasuono del cuore. Viene eseguito per ottenere informazioni sullo stato dell'organo stesso, sull'assenza / presenza di patologie, per determinare il volume del flusso sanguigno, ecc.

Trattamento della sindrome

La tachicardia recidivante con la sindrome di WPW può essere prevenuta mediante ablazione con catetere. Tra i farmaci che possono alleviare i sintomi per un certo periodo sono

• amiodarone;
• farmaci di classe IC;
• sotalolo.

Circa il 35% dei pazienti sperimenta miglioramenti da essi, ma sfortunatamente il 56-70% delle persone sviluppa resistenza a questi farmaci già nei primi cinque anni di terapia.

Trattamento di un attacco

Quando si verifica un attacco, vengono spesso utilizzati test vagali. Come primo soccorso hai bisogno di:

• applicare ghiaccio sulla faccia del paziente o spruzzare acqua fredda su di esso;
• indurre il vomito o il riflesso della tosse;
• Effettuare il massaggio del seno carotideo: fare clic sull'area nella regione del triangolo assonnato e tenere premuto per 9-10 secondi.

L'efficacia di tali tecniche è del 50%. Tra i farmaci che aiutano ad alleviare un attacco, emettere procainamide, propafenone. È vero, devono essere somministrati per via endovenosa. Adenosina meno comunemente usata. In condizioni ospedaliere, viene eseguita la cardioversione elettrica esterna, che prevede l'erogazione di un forte impulso elettrico utilizzando un defibrillatore. Il paziente è sotto anestesia.

Metodo di trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando i farmaci non aiutano e la sindrome WPW può portare a morte improvvisa. L'operazione può quindi essere efficace. Oggi, l'ablazione con radiofrequenza è più popolare in cardiologia e chirurgia. La procedura è piuttosto sgradevole, ma estremamente importante. Un catetere viene inserito nel vaso periferico del paziente in anestesia locale. E attraverso di essa viene realizzato un dispositivo speciale con un elettrodo, con l'aiuto del quale il chirurgo può distruggere il percorso di trasmissione patologica. Quindi, il normale ritmo cardiaco viene ripristinato.

Come accennato in precedenza, la sindrome WPW è più comune negli uomini. Prendono l'esercito con una diagnosi del genere? Certo, è impossibile rispondere in modo inequivocabile, perché il draft board prende in considerazione vari aspetti, in particolare il tipo di malattia, la sua durata, la presenza di sintomi e il successo nel trattamento. Dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di guarigione è quasi del 100%.