Classificazione della rottura del tendine d'Achille

Il muscolo tricipite della parte inferiore della gamba ha tre teste: due superficiali e una profonda. Il muscolo gastrocnemio è formato da due teste superficiali - interne ed esterne. Il muscolo a testa piatta forma la terza testa profonda. Nel centro del vitello c'è il tallone, o tendine di Achille, che è il più potente di tutto il corpo umano. È formato da tutte e tre le teste.

Nella parte inferiore della gamba, il tendine di Achille si restringe e si attacca alla parte convessa del calcagno. Il tricipite aiuta a piegare il piede e la gamba.

I tendini e i muscoli degli arti sono spesso danneggiati. La capacità di lavorare con tali lesioni viene persa e spesso la persona diventa disabilitata. Consideriamo la classificazione delle rotture del tendine di Achille in questo articolo.

Quali categorie di persone più spesso ne soffrono?

Ci sono alcune persone che sono a rischio. Ecco alcuni esempi:

• atleti professionisti;
• persone che sono impegnate in pesanti lavori fisici;
• persone che riempiono la loro vita con un'attività fisica incontrollata e irregolare. Questi sono principalmente giochi, per esempio, pallavolo, pallacanestro, calcio, tennis e jogging.

Queste persone devono stare attente, così come al minimo sospetto di lesioni dovrebbero contattare gli esperti.

Nel maggior numero di casi (circa il 60%), è il tendine di Achille che soffre di lesioni. Ciò è dovuto a micro-break e over-stretching, che hanno preceduto la pausa. Tendine e tessuto muscolare subire cambiamenti strutturali In effetti, è una specie di malattia traumatica del sistema muscolo-tendineo.

Successivamente, consideriamo la classificazione principale delle rotture del tendine di Achille.

Classificazione della rottura del tendine

La rottura del tendine di Achille può essere:

• aprire;
• chiusa;
• completare;
• parziale;
• fresco;
• stantio;
• diretta;
• indiretta.

Apri danno

Come può danneggiare il tendine di Achille? Il divario potrebbe essere aperto.

Questo tipo di danno è prodotto da oggetti perforanti e taglienti. C'è un taglio nella parte inferiore della parte bassa della schiena. Se si verifica una lesione del genere, consultare immediatamente un medico. Prima di tutto, è importante fermare l'emorragia per evitare una grande perdita di sangue. Inoltre, è necessario non portare un'infezione nella ferita, al fine di evitare la suppurazione.

Lo specialista deve esaminare attentamente la ferita e identificare il gap tendine di Achille, se si è verificato. Devi anche controllare il muscolo tricipite.

Danno chiuso al tendine d'Achille

Il tendine può rompersi sotto la pelle. Una tale lesione può verificarsi a causa di una forte contrazione del tricipite, e così la forza del tendine non regge.

Pausa indiretta

Con questo tipo di rottura, il muscolo tricipite del polpaccio si estende improvvisamente, bruscamente, forzatamente. Nel processo di questo allungamento, è eccessivamente ridotto, agendo simultaneamente su di esso. gravità corpo. Ciò accade spesso quando una persona salta o, al contrario, atterra sui suoi piedi. Gli atleti professionisti, i giocatori di pallavolo, le ginnaste, i ballerini, gli schermitori soffrono.

Rottura lineare

Un altro modo per danneggiare il tendine di Achille è quello di rompere direttamente.

In questo caso, c'è un colpo diretto al tendine con un oggetto contundente. Come risultato di un effetto così aggressivo, il tricipite è fortemente ridotto, il tendine non si alza e viene strappato. Le sue malattie croniche o il fatto che sia in sovratensione cronica portano a questo.

Come accennato sopra, atleti, ballerini, acrobati ne soffrono più spesso. Hanno cambiamenti degenerativi nei tessuti del tendine sono professionali.

Abbiamo considerato la classificazione delle rotture del tendine di Achille.

Posizione di danno

Il tendine può rompersi nella parte superiore, dove passa il confine tendine-muscolare. Può anche accadere in fondo - dove la collinetta calcagno. Il tendine può anche essere danneggiato nella sezione centrale. Questo succede spesso. Inoltre, il tendine può staccarsi dal tubero sul tallone. Può accadere in due versioni: con e senza danni alle ossa.

I sintomi del tendine di Achille si rompono

I seguenti sintomi sono caratteristici di questa malattia:

1. Il danno è caratterizzato da dolore acuto, quindi le sensazioni dolorose diventano permanenti e doloranti.

1. I movimenti attivi del piede sono impossibili, quelli passivi sono molto dolorosi.
2. Il sintomo positivo di Thomson si verifica - il muscolo del polpaccio viene premuto pesantemente e non vi è flessione del piede, sebbene dovrebbe essere normale.
3. Mancanza di opportunità di stare calze, zoppicare.
4. Con il sintomo di Pirogov, si nota quanto segue: il paziente giace sul suo stomaco, mentre i muscoli del polpaccio si riducono su una gamba sana ci sono contorni, questo non è stato rivelato sul ferito.
5. Alla palpazione, c'è un fallimento nel punto in cui il tendine è stato strappato.

Diagnosi delle rotture del tendine di Achille

Non è così facile diagnosticare la distanza di questo tendine, indipendentemente dal periodo acuto o remoto della lesione.

Il chirurgo può prima sospettare un danno parziale, il che implica una soluzione conservativa. È ingannato dai seguenti sintomi:

• nei primi giorni dopo l'infortunio, c'è un gonfiore nell'area del danno (il terzo inferiore della gamba si gonfia);
• la flessione plantare del piede è preservata, perché il lungo tendine plantare è intatto.

Il paziente può avere paura dell'operazione, quindi spera di condurre una terapia conservativa. L'intervento chirurgico può anche essere difficile, poiché è possibile la necrosi dei bordi della ferita cutanea e molti mesi di rigetto del tendine e del materiale di sutura. Questo è un evento frequente e accade nel 15% dei casi, anche tra chirurghi con una vasta esperienza.

Ma gli esperti devono capire che una rottura parziale del tendine di Achille è estremamente rara. In caso di rottura completa, viene mostrata un'operazione e una degenza ospedaliera. Verificare la probabilità di danno completo può essere dovuto al fatto che il paziente è difficile da stare in piedi sulle calze. Dopotutto, per fare questo, è necessario avere due tendini sani ai talloni, e dal momento che uno di essi è strappato, non funzionerà per una persona.

Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene ricoverato in ospedale. Ha bisogno di sdraiarsi, mentre la gamba ferita deve essere sollevata. Come farlo bene? Una fasciatura a maglie viene posta sulla gamba, quindi un arto viene sospeso da essa. Sotto i fianchi è necessario mettere un piccolo cuscino piatto. Questo può aiutare anche i pneumatici Belera. Questo è necessario per il completo collasso del gonfiore, si verifica approssimativamente il 5 ° giorno dopo l'infortunio. Il trattamento delle rotture del tendine di Achille croniche può differire leggermente.

Dopodiché, puoi vedere il punto in cui cade il tendine rotto. Bene, questo è evidente se il paziente si inginocchia.

Inoltre, il divario è determinato dal sintomo del dito (sarà positivo). Il medico tiene l'indice sul muscolo del polpaccio nella posizione del tendine di Achille. Dove c'è stata una pausa, il dito fallirà. Inoltre, se metti un dito sul punto dello spazio vuoto, il paziente non sarà in grado di piegarsi e piegarsi. Quando si muove con il piede, la parte distale del tendine strappato si muoverà.

Ma le vecchie e vecchie ferite sono diagnosticate abbastanza difficili. Allo stesso tempo, le atrofie muscolari sottocutanee, è difficile per il paziente stare in piedi. Allo stesso modo, il dito cade sul punto del danno. Questo significa rottura del tendine di Achille.

L'operazione in questo caso dovrebbe essere pronta, poiché il muscolo gastrocnemio si atrofizzerà ancora di più. Anche altri muscoli delle gambe possono soffrire, quindi la persona zoppica sempre di più. La qualità della vita sarà sempre più insoddisfacente, perché l'arto danneggiato sarà funzionalmente limitato.

La rottura del tendine di Achille dopo l'intervento chirurgico non ricorda se stessa.

Come va l'operazione?

I chirurghi cuciono il tendine di Achille, ma questo dovrebbe essere fatto in modo molto delicato. Tali operazioni sono effettuate da un centro specializzato ortopedico e traumatologico. Ma se necessario, l'ospedale distrettuale sarà adatto, ma la qualifica del chirurgo deve essere alta, altrimenti il ​​successo non è garantito. L'operazione deve essere eseguita in modo sicuro.

È richiesta un'anestesia completa, l'anestesia locale non sarà sufficiente. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale o anestesia spinale. Quello operato è posto sullo stomaco, il suo tallone dovrebbe essere in una posizione uniforme e guardare verso il soffitto. Prima di questo, il piede viene accuratamente lavato con acqua tiepida usando un panno saponoso, quindi viene trattato con salviettine sterili. Inoltre, l'arto dovrebbe essere rasato, ma viene prodotto la sera prima, poiché è vietato farlo prima dell'operazione. Attraverso microdamages sulla pelle, un'infezione può entrare nella ferita, dopo di che si infetta.

Se il divario è vecchio, cioè, sono passati mesi dopo l'infortunio, un chirurgo ordinario potrebbe non essere d'aiuto. Dovrai contattare un centro specializzato con un chirurgo plastico.

Metodi di trattamento

Quindi, c'è stata una rottura dei tendini di Achille.

Il trattamento è il più delle volte standard.

A una rottura di un tendine è mostrata una misura operativa. Dipende dal tipo di danno varia leggermente.

Con ferite aperte, le estremità dei tendini sono cucite, mentre la sutura è annodata e a forma di U. Materiale di sutura - catgut o filo cromato, per questo viene utilizzato il metodo Bunnel. Dopo un mese e mezzo, è necessario rimuovere la sutura attraverso la ferita. In alcuni casi, viene eseguita la chirurgia plastica. I chirurghi scelgono l'autoplastica a ponte secondo Chernavsky, l'autoplastica secondo Nikitin, la lavsanoplastica.

Con una rottura sottocutanea chiusa, è necessario tagliare la pelle, quindi cucire il tendine usando il metodo "end to end". In casi particolari, il tendine viene ripristinato con lembi plastici, che vengono prelevati dalle sue estremità distali. Spesso lavsanoplastica usata. Quando le pause sono fresche, viene eseguita la sutura per immersione percutanea.

Considera questo metodo in modo più dettagliato.

Il paziente giace sullo stomaco, la gamba è piegata al ginocchio. Il piede è nella flessione plantare, un cuneo di legno lo fissa. Con l'aiuto della palpazione e del verde brillante, che delinea i contorni, viene rivelato il livello di danno.

Un ago da taglio chirurgico o un catgut cromato penetra nella pelle e perfora il tendine. Quindi attraverso il punto di iniezione l'ago viene disegnato lungo una linea obliqua. Questo forma un anello della gamba sulla pelle. Se il filo viene tirato, il ciclo affonda sotto la pelle.

Questo accade d'altra parte circa due volte. Dopo di che il ciclo viene allungato e nascosto nella parte distale del danno. Come risultato dell'immersione dei riccioli, si formano delle ferite da puntura sulla pelle, che sono cucite con catgut più sottile.

Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un calco in gesso sull'arto. Lo stinco e il piede rimangono piegati con un angolo di 45 gradi.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Qual è la riabilitazione dopo la rottura dei tendini di Achille?

Gli esperti osservano il paziente per un paio di giorni dopo l'intervento del paziente. Dopo circa 3 settimane, il calco in gesso si riduce a "boot". Basta un paio di parole, ma non fino alla fine. Con l'aiuto di un tacco che si lega a un calco in gesso, una persona dovrebbe camminare, dando un carico alla gamba.

Anche dopo 3 settimane puoi rimuovere l'intonaco.

È necessario effettuare dopo questo le seguenti manipolazioni:

• bendaggio elastico della benda degli arti;
• condurre esercizi terapeutici;
• massaggio;
• nuoto;
• bagni caldi;
• fare bagni di paraffina

Tutto ciò aiuta a migliorare il tono del muscolo gastrocnemio. Ma il tallone deve essere indossato per un altro mese, preferibilmente uno e mezzo. La sua altezza deve essere di almeno 2,5 cm.

Dopo tre mesi, puoi già vivere una vita piena, lavorare. Circa 6 mesi sono necessari per il recupero completo, dopo di che è possibile praticare sport.

conclusione

È importante capire che più l'operazione è tempestiva, prima sarà possibile recuperare completamente. Quando si rompe è necessario contattare gli specialisti, e non camminare, appoggiandosi alla gamba dolorante. Dopotutto, aliena le estremità del tendine l'una dall'altra, di conseguenza, il muscolo tricipite si accorcia, il tubero calcaneale si abbassa a causa del fatto che il muscolo tricipite perde la sua funzione. Anche la riabilitazione della rottura del tendine d'Achille è di fondamentale importanza.