L'amenorrea è ... Mancanza delle mestruazioni: cause, trattamento

L'amenorrea è un problema abbastanza comune nella ginecologia moderna. Con questo termine si intende un disturbo in cui una donna non ha periodi mestruali durante diversi cicli mestruali.

Infatti, se non c'è gravidanza e non ci sono nemmeno le mestruazioni, allora il paziente è allarmato da questa condizione, e per una buona ragione. Tale violazione può essere causata dall'esposizione a molti fattori. Certo, non è considerato in pericolo di vita, ma può indicare gravi violazioni. Quindi qual è la ragione di questa patologia? Chi chiedere aiuto? Qual è il processo diagnostico? Ci sono trattamenti efficaci? Le risposte a queste domande saranno interessanti per molti lettori.

Informazioni generali sul periodo mestruale. Cos'è l'amenorrea?

L'amenorrea è una specifica violazione del ciclo mestruale, in cui le mestruazioni sono completamente assenti. La presenza di tale disturbo può essere detta se i periodi si sono fermati per diversi mesi. Va immediatamente detto che l'amenorrea non è una malattia, ma piuttosto un sintomo di una malattia.

Prima di parlare di vari fallimenti, vale la pena ricordare le caratteristiche del ciclo mestruale. Non è un segreto per nessuno che questo processo abbia diverse fasi principali che si ripetono regolarmente, ad intervalli di tempo uguali. L'intero ciclo è regolato dagli ormoni sessuali.

La regolazione della prima parte del ciclo viene effettuata con l'aiuto di estrogeni, che stimolano lo sviluppo dei follicoli nei tessuti dell'ovaio. Queste sostanze biologicamente attive sono responsabili dello sviluppo endometrio dell'utero, rendendolo adatto per l'ulteriore introduzione dell'uovo. La seconda metà del ciclo è sotto l'influenza del progesterone. Se la fecondazione dell'uovo non si verifica, si osserva il rigetto endometriale, che esce con il sangue e le particelle dell'uovo distrutto - è così che compaiono gli scarichi mestruali. Al termine, il ciclo ricomincia, con i processi di maturazione del nuovo follicolo.

Vale la pena notare che il ciclo mestruale è regolato non solo dagli ormoni sessuali. Il sistema ipotalamo-ipofisario del cervello è coinvolto in questo processo che, isolando specificamente i neuro-ormoni, controlla il lavoro di tutte le ghiandole endocrine del corpo umano, incluse le ovaie.

La mancanza di mestruazioni può essere dovuta a motivi diversi, poiché il background ormonale dipende da molti fattori dell'ambiente interno ed esterno, che vanno dal lavoro del sistema nervoso e di altri organi, fino al forte stress e ad una dieta malsana. Ma in ogni caso, l'amenorrea è il risultato della presenza di alcune anomalie.

Classificazione di amenorrea

Certamente, nella medicina moderna ci sono diversi schemi di classificazione per un tale disturbo, a seconda delle cause e delle caratteristiche del decorso della malattia. A seconda dell'origine della patologia, è consuetudine distinguere due tipi:

• L'amenorrea primaria è una condizione in cui le mestruazioni sono completamente assenti al raggiungimento della pubertà. In poche parole, nelle ragazze, in cui il normale ciclo mestruale doveva iniziare, non è mai arrivato. Di regola, tali disturbi sono diagnosticati negli adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni. In alcuni casi, l'assenza di mestruazioni indica la presenza di una malattia. In altre situazioni, tale stato è completamente normale.
• L'amenorrea secondaria è un disturbo di cui si può parlare se una donna ha interrotto le mestruazioni per sei mesi o più. In questo caso, prima dell'inizio del disturbo, il paziente aveva avuto almeno una volta un ciclo mestruale normale.

Ci sono altri sistemi di classificazione. Ad esempio, l'amenorrea può essere ormonale, psicologica, si verifica sullo sfondo di sovratensioni fisiche, ecc.

Tra l'altro, alcune fonti spesso menzionano gradi di amenorrea, che, di fatto, corrisponde alla divisione in forme di violazione primarie (1 grado) e secondarie (2 gradi).

Le principali cause della forma primaria di amenorrea

Vale la pena dire subito che nella maggior parte dei casi l'amenorrea primaria è uno stato fisiologico del tutto normale. Tuttavia, a volte le sue cause possono essere molto gravi.

• A volte questa forma di disturbo è associata a specifiche anomalie genetiche.
• In alcune ragazze, durante un esame fisico, viene determinata l'una o l'altra violazione della connessione ciclica tra l'ipotalamo-ipofisi e il sistema riproduttivo, che può essere il risultato di lesioni o malattie del cervello o delle ghiandole endocrine.
• In alcuni casi, durante la diagnosi, vengono rilevate anomalie anatomiche nel processo di sviluppo degli organi genitali, ad esempio, l'assenza di un foro nell'imene, la vagina o la cervice sono bloccate, l'utero è assente, ecc. in cui le ovaie funzionano normalmente, ma ci sono ostacoli meccanici all'uscita del flusso mestruale.

Amenorrea fisiologica: è un problema?

Come già accennato, in alcune situazioni l'assenza delle mestruazioni è completamente normale - questa condizione è chiamata "amenorrea fisiologica".

Ad esempio, il processo di sviluppo sessuale. Il primo segno del suo esordio è la crescita delle ghiandole mammarie, la comparsa di peli pubici, ecc. Molto spesso, tali fenomeni iniziano a 12-13 anni e la prima mestruazione (menarca) avviene dopo 2-3 anni.

Ma ancora una volta, questa è una statistica media. Anzi, più spesso prima mestruazione compaiono all'età di 14-16 anni, ma è del tutto possibile sia all'inizio sia in seguito. L'amenorrea negli adolescenti è spesso di natura fisiologica e non richiede alcun trattamento specifico.

Le condizioni fisiologiche includono anche l'assenza di mestruazioni durante la gravidanza, l'allattamento al seno (non sempre osservato, ma del tutto possibile), la menopausa. Durante questi periodi, l'amenorrea è completamente naturale.

Forme secondarie di amenorrea e loro cause

Sotto l'influenza di quali fattori appare l'amenorrea secondaria? Le ragioni per lo sviluppo di questo disturbo possono essere diverse:

• Abbastanza spesso, l'assenza di mestruazioni è associata a ovaio policistico. Con una tale malattia si osserva la formazione di cisti nei tessuti delle ovaie, che aumentano di dimensioni e modificano gradualmente le loro funzioni endocrine. Questa malattia è accompagnata non solo da amenorrea, ma anche da un aumento del livello di androgeni, aumento della crescita dei peli del corpo, ecc.
• Alcune donne hanno un inizio precoce della menopausa. In questi casi, esiste anche uno standard per i sintomi della menopausa, inclusi non solo la cessazione delle mestruazioni, ma anche sbalzi d'umore, vampate di calore, diminuzione del desiderio sessuale, secchezza vaginale, ecc.
• L'amenorrea ormonale, che è associata allo squilibrio ormonale, è abbastanza comune, perché, come già detto, l'intero ciclo mestruale è strettamente correlato al lavoro del sistema endocrino. Le cause includono alterata funzione ovarica, sistema ipotalamo-ipofisario, ghiandola tiroidea (ipotiroidismo, tireotossicosi).
• Questa condizione può essere associata a malattie cerebrali in cui vi è una violazione del sistema ipotalamo-ipofisario, inclusi tumori, lesioni, ictus, danni a certe parti del cervello durante i lavori pesanti.
• L'assenza di mestruazioni può essere associata all'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio i farmaci usati in oncologia, gli antidepressivi, gli stessi contraccettivi ormonali.
• Le ragioni possono anche includere alcuni cambiamenti anatomici, la formazione di aderenze, in breve, gli ostacoli allo scarico del sangue mestruale.
• Quali altri fattori possono portare a uno stato quando non ci sono mensilmente? Le ragioni (ad eccezione della gravidanza) possono essere coperte nello stile di vita. Ad esempio, una dieta squilibrata, diete dure, una perdita acuta o, al contrario, aumento di peso, mancanza di attività fisica, esaurimento fisico, sovraccarico nervoso, stress costante, esaurimenti emotivi - tutto ciò influisce sullo sfondo ormonale, e quindi può portare a disturbi mestruali.

Quali sintomi sono accompagnati da patologia?

Molte donne si rivolgono a un ginecologo, notando che non hanno periodi. Le ragioni, oltre alla gravidanza, ovviamente, possono essere diverse. E al fine di determinare che cosa esattamente causato amenorrea, il medico cercherà di raccogliere la massima quantità di informazioni sulle condizioni del paziente.

I sintomi in questo caso potrebbero essere diversi, in quanto dipendono dalla violazione principale. Per esempio, se stiamo parlando di un adolescente e di un'amenorrea primaria geneticamente determinata, allora puoi notare il sottosviluppo degli organi genitali, lo sviluppo sproporzionato del corpo, ecc. Sullo sfondo di disturbi ormonali, possono comparire segni di menopausa precoce.

Quando si tratta di lesioni o malattie del cervello, mal di testa, sbalzi d'umore, vertigini, debolezza, disturbi della personalità, ecc. Possono unirsi all'assenza delle mestruazioni. Con una falsa amenorrea, il liquido si accumula negli organi pelvici, che porta al dolore nell'addome inferiore .

Quali metodi diagnostici vengono utilizzati?

La diagnosi di amenorrea è un processo lungo. Infatti, in questo caso è necessario non solo determinare la presenza di patologia, ma anche stabilire la sua causa esatta. Che aspetto ha questo processo e quali sono i passaggi?

Prima di tutto, il dottore probabilmente cercherà di scoprire se la paziente è incinta. Se c'è una mancanza di mestruazioni, il test è negativo, quindi questo è un motivo serio per condurre un esame completo per la presenza di amenorrea secondaria.

Per cominciare, viene effettuato un esame generale, così come la raccolta di informazioni sulla presenza di fattori di rischio, ad esempio, l'entusiasmo del paziente per diete, la possibilità di sovraccarico mentale o fisico, malattie croniche, processi infiammatori precedentemente sofferti, ecc.

In futuro, è necessario determinare il livello di ormoni - per questo scopo, i pazienti donano il sangue per l'analisi. In laboratorio viene determinata la quantità di prolattina, estrogeni, cariotina, cromia sessuale e gestagene. Inoltre, sono necessari test per gli ormoni tiroidei, nonché esami del sangue biochimici e determinazione dei livelli di glucosio (in caso di obesità sono richiesti anche test di tolleranza al glucosio).

Successivamente, viene eseguita una ecografia degli organi pelvici - durante la procedura, il medico può controllare il paziente per la presenza di ovaio policistico e anche valutare le condizioni dell'endometrio. Si raccomanda inoltre di pianificare un cambiamento della temperatura rettale. Viene eseguita anche un'analisi citologica di uno striscio vaginale per la presenza di determinate infezioni.

In presenza di aderenze nell'utero, un esame più approfondito con un isteroscopio. In caso di ovaie policistiche, è necessaria la laparoscopia diagnostica. Se si sospetta un tumore o un danno alla ghiandola pituitaria, il paziente deve essere inviato per un esame da un neurologo, seguito da una radiografia del cranio, della risonanza magnetica e della TC del cervello.

Amenorrea: trattamento

Immediatamente si dovrebbe dire che il trattamento dipende direttamente da ciò che ha causato esattamente la scomparsa delle mestruazioni, perché l'amenorrea non è una malattia, ma piuttosto il suo sintomo.

Ad esempio, se la causa è un disturbo del normale background ormonale, allora al paziente viene selezionata la terapia ormonale appropriata, che può includere:

• Estrogeni, in particolare "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - questi farmaci sono adatti sia per le malattie endocrine nelle donne che per normalizzare il processo di pubertà nelle ragazze adolescenti;
• progestinici, che sono anche usati per trattare entrambe le forme della malattia (ad esempio, Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
• analoghi dell'ormone che rilascia la gonadotropina;
• contraccettivi orali combinati ectrogen-progestinici.

La durata della terapia ormonale può essere diversa. Alcuni farmaci vengono utilizzati in corsi per stimolare l'ovulazione (ad esempio nel trattamento dell'infertilità), mentre altri devono essere presi continuamente per supportare il ciclo mestruale fino alla menopausa.

Inoltre, a volte i medici prescrivono alcuni rimedi omeopatici, in particolare Mastodinon, Remens o Klimadinon. Questi farmaci agiscono delicatamente sul sistema ipotalamico-ipofisario, normalizzando gradualmente il ciclo mestruale, sono ben tollerati dai pazienti e hanno anche un effetto sedativo.

In alcuni casi, sono richiesti altri trattamenti. Ad esempio, in presenza di tumori cerebrali, è richiesta la rimozione chirurgica, la radioterapia o la chemioterapia - solo dopo che viene eseguito un trattamento ormonale per ripristinare il ciclo mestruale. In presenza di aderenze, difetti anatomici, è necessario anche un intervento chirurgico per rimuovere le ostruzioni meccaniche e il fluido mestruale. La presenza di policistico è un'indicazione per la laparoscopia - è un'operazione microchirurgica, durante la quale il medico rimuove i tumori cistici. Al termine, il paziente viene prescritto farmaci ormonali. Secondo le statistiche, con il trattamento iniziato in tempo, le donne riescono a rimanere incinta e portare con successo il bambino in futuro.

Nel caso in cui l'amenorrea sia causata da alcuni cambiamenti nel regime o nello stile di vita, è necessario eliminare tutti i fattori di rischio. Ad esempio, si raccomanda ai pazienti di evitare lo stress, se necessario, di assumere sedativi delicati.

Se un disturbo del ciclo è causato da una dieta rigorosa, da uno sforzo fisico intenso, al paziente viene prescritta una dieta speciale bilanciata e riposo per recuperare. Se, al contrario, una donna ha ingrassato troppo rapidamente e c'è il rischio di disordini metabolici o diabete, vengono assegnati anche una dieta e una serie di esercizi fisici, che mirano a normalizzare i processi di digestione, l'assimilazione dei nutrienti e il controllo del sovrappeso. Se, dopo diversi mesi di manutenzione, le mestruazioni non sono state in grado di riprendere naturalmente, il paziente viene selezionato per i preparati ormonali appropriati. Solo così si può eliminare l'amenorrea. Il trattamento richiederà in ogni caso un po 'di tempo.

Quali complicazioni sono possibili?

L'amenorrea in sé non è una minaccia per la vita umana. Ma se stiamo parlando di una forma secondaria di patologia, allora le malattie primarie che portano alla rottura del ciclo mestruale possono essere pericolose. Inoltre, le violazioni del background ormonale e il lavoro del sistema riproduttivo possono portare a conseguenze spiacevoli:

• le irregolarità mestruali e la mancanza di ovulazione portano alla sterilità, che a volte non può essere curata;
• aumento del rischio di sviluppo precoce delle cosiddette malattie extragenital dell'età, che si presentano sullo sfondo di bassi livelli di estrogeni, per esempio, diabete mellito, osteoporosi, malattie del sistema cardiovascolare;
• aumento del rischio di processi iperplastici nell'utero, così come i tumori dell'endometrio;
• tra le donne incinte con amenorrea (se è nata sullo sfondo di disturbi ormonali), la percentuale di aborti spontanei precoci, preeclampsia, diabete delle donne in gravidanza e parto pretermine è alta.

Amenorrea: trattamento popolare

Questo problema può essere piuttosto serio. Ad esempio, a volte, prendendo un appuntamento con un ginecologo, le donne si lamentano che non esiste un periodo mensile. Cosa fare in questi casi, per aiutare quali farmaci e procedure ricorrere, assicurati di dirlo al medico curante. Ma molti pazienti sono anche interessati a domande sul possibile trattamento domiciliare.

Immediatamente si dovrebbe dire che qualsiasi ricetta popolare può essere usata solo con il permesso di uno specialista, poiché l'automedicazione può essere pericolosa.

Abbastanza un rimedio efficace è considerato l'infusione di prezzemolo, che è facile da preparare a casa. Per fare questo, prendere tre cucchiai di verdure fresche tritate della pianta e preparare due bicchieri d'acqua. È meglio lasciare la medicina in un thermos per 10-12 ore, quindi filtrare. Devi prendere mezzo bicchiere tre volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti.

Un altro strumento disponibile è un decotto di gusci di cipolle ordinarie. Dovrebbe essere fatto bollire in un po 'd'acqua finché non diventa un colore scuro. Dopo aver completato il raffreddamento del brodo, è necessario filtrare e bere tre volte al giorno, 100-150 ml.

Come alcuni studi hanno dimostrato, tali rimedi casalinghi sono particolarmente efficaci se l'interruzione del ciclo mestruale è causata da fattori mentali. Ma se le sue cause sono più serie. (interruzioni ormonali, malattie del cervello, disturbi del sistema riproduttivo), quindi senza trattamento medico non può fare. In questi casi si possono usare anche le infusioni domestiche, ma solo come aiuto.

Ci sono metodi di prevenzione?

L'amenorrea è un problema comune, non ignorarlo. Sfortunatamente, non ci sono mezzi speciali per prevenire una tale patologia. Tuttavia, seguendo alcune regole, è possibile ridurre il rischio di disturbi mestruali.

È necessario sottoporsi regolarmente a esami preventivi presso il ginecologo, perché, avendo identificato la malattia in una fase precoce, è molto più facile trattarla. Se c'è un disturbo nel sistema endocrino o nervoso, si consiglia inoltre di venire di tanto in tanto dal neurologo e dall'endocrinologo per controlli.

Uno stile di vita sano avrà un impatto positivo sul lavoro dell'intero organismo, riducendo così la probabilità di malfunzionamento del sistema riproduttivo. Una corretta alimentazione bilanciata, il mantenimento del peso nel range di normalità, l'eliminazione di situazioni stressanti, un'attività fisica regolare possono essere tutti attribuiti a misure preventive. La vita sessuale regolare ma non promiscua ha anche un effetto positivo sul lavoro dei sistemi sessuali ed endocrini. In ogni caso, ricorda che se non c'è gravidanza e non c'è neanche un periodo mensile, allora questo è un buon motivo per vedere un medico.