Valvola aortica del cuore: funzioni e difetti

Qualsiasi malattia cardiaca è associata ad anomalia delle valvole. I difetti della valvola aortica sono particolarmente pericolosi, poiché l'aorta è l'arteria più grande e più importante del corpo. E quando il lavoro dell'apparato che fornisce ossigeno a tutte le parti del corpo e del cervello è disturbato, la persona è praticamente inutilizzabile.

La valvola aortica a volte si forma in utero già con difetti. E qualche volta i difetti cardiaci si acquisiscono con l'età. Ma qualunque sia la causa della violazione di questa valvola, la medicina ha già trovato trattamento in questi casi - sostituzione della valvola aortica.

Anatomia del lato sinistro del cuore. Funzioni della valvola aortica

La struttura a quattro camere del cuore deve funzionare in perfetta armonia per assolvere alla sua funzione principale: fornire all'organismo le sostanze nutritive e l'aria trasportata dal sangue. Il nostro organo principale consiste di due atri e due ventricoli.

Le parti destra e sinistra sono separate da un setto interventricolare. Anche nel cuore ci sono 4 valvole che regolano il flusso sanguigno. Si aprono in una direzione e si chiudono saldamente in modo che il sangue si muova solo in una direzione.

Il muscolo cardiaco ha tre strati: l'endocardio, il miocardio (spesso strato muscolare) e l'endocardio (esterno). Cosa succede nel cuore? Il sangue esaurito, che ha rinunciato a tutto l'ossigeno, ritorna al ventricolo destro. Il sangue arterioso passa attraverso il ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio solo il ventricolo sinistro e il lavoro della sua valvola principale: l'aortica.

Il ventricolo sinistro è a forma di cono. È più sottile e stretto di quello giusto. Il ventricolo è collegato all'atrio sinistro tramite l'orifizio atrioventricolare. Le ante sono attaccate direttamente ai bordi del foro. valvola mitrale. Valvola mitrale premolare.

La valvola aortica (aorta valvolare) è composta da 3 foglietti. Tre lembi sono chiamati: destra, sinistra e retro del lunato (valvulae semilunares dextra, sinistra, posteriore). Fascia costituita da duplicazione endocardica ben sviluppata.

I muscoli degli atri dai ventricoli sono isolati da una piastra di anelli fibrosi destra e sinistra. L'anello fibroso sinistro (anulus fibrosus sinister) circonda l'apertura atrioventricolare, ma non completamente. Le sezioni anteriori dell'anello sono attaccate alla radice aortica.

Come funziona il lato sinistro del cuore? Il sangue entra, la valvola mitrale si chiude e si verifica una spinta - contrazione. La contrazione delle pareti del cuore spinge il sangue attraverso la valvola aortica nell'arteria più ampia - l'aorta.

Con ogni contrazione del ventricolo, le valvole vengono premute contro le pareti del vaso, dando libero flusso di sangue ossigenato. Quando il ventricolo sinistro si rilassa per una frazione di secondo in modo che la cavità si riempia nuovamente di sangue, la valvola aortica del cuore si chiude. Questo è un ciclo cardiaco.

Malattia della valvola aortica congenita e acquisita

Se ci sono problemi con la valvola aortica durante lo sviluppo intrauterino del bambino, è difficile notarlo. Di solito, il difetto si nota dopo la nascita, poiché il sangue del bambino aggira la valvola, immediatamente nell'aorta attraverso il dotto arterioso aperto. Notare le deviazioni nello sviluppo del cuore può essere dovuto solo all'ecocardiografia, e solo da 6 mesi.

L'anomalia della valvola più comune è lo sviluppo di 2 valvole anziché di 3. Questa malattia cardiaca è chiamata valvola aortica bicuspide. Anomalia non minaccia il bambino. Ma 2 ante indossano più velocemente. E dall'età adulta, a volte è necessaria una terapia di supporto o un intervento chirurgico. Meno spesso, c'è un tale difetto come una singola valvola. Quindi la valvola si usura ancora più velocemente.

Un'altra anormalità è la stenosi aortica congenita. Le valvole semilunari crescono insieme, o l'anello fibroso della valvola stesso, a cui sono attaccate, è eccessivamente stretto. Quindi la pressione tra l'aorta e il ventricolo è diversa. Nel tempo, la stenosi aumenta. E interruzioni nel lavoro del cuore impediscono al bambino di svilupparsi completamente, gli viene dato un duro carico atletico anche nella palestra della scuola. Una grave violazione del flusso di sangue attraverso l'aorta a un certo punto può portare ad una morte improvvisa del bambino.

Difetti acquisiti - una conseguenza del fumo, dieta eccessiva, stile di vita sedentario e stressante. Dal momento che tutto è collegato al corpo, dopo 45-50 anni, tutti i disturbi minori di solito si trasformano in malattie. La valvola aortica del cuore alla vecchiaia si consuma un po ', poiché funziona costantemente. Lo sfruttamento delle risorse del tuo corpo, la mancanza di sonno, porta queste parti importanti del cuore più velocemente.

Stenosi aortica

Qual è la stenosi in medicina? Stenosi significa restringimento del lume del vaso. La stenosi aortica è un restringimento della valvola che separa il ventricolo sinistro del cuore dall'aorta. Distinguere insignificante, moderato e pesante. Questo difetto può influire sulla valvola mitrale e aortica.

Con un difetto minore della valvola, la persona non sente alcun dolore o altri sintomi di segnale, perché il lavoro potenziato del ventricolo sinistro sarà in grado di compensare le scarse prestazioni della valvola per un po '. Quindi, quando la capacità compensatoria del ventricolo sinistro si esaurisce gradualmente, iniziano la debolezza e la cattiva salute.

Aorta - la principale "autostrada" circolatoria. Se la valvola è danneggiata, tutti gli organi vitali soffriranno di mancanza di afflusso di sangue.

Le cause della stenosi delle valvole cardiache sono:

1. Malattia congenita della valvola: film fibroso, valvola a doppia foglia, anello stretto.
2. Una cicatrice formata da tessuto connettivo proprio sotto il lembo.
3. Endocardite infettiva I batteri intrappolati nel tessuto cardiaco alterano i tessuti. A causa della colonia di batteri, il tessuto connettivo cresce sul tessuto e sulle valvole.
4. Osteite deformante
5. Problemi autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso. A causa di queste malattie nel luogo in cui è fissata la valvola, aumenta il tessuto connettivo. Crescono le forme, su cui il calcio si deposita di più. C'è una calcificazione, che ricordiamo ancora.
6. L'aterosclerosi.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la stenosi aortica è fatale se la sostituzione della valvola non è stata eseguita in tempo.

Fasi e sintomi di stenosi

I medici distinguono 4 stadi di stenosi. All'inizio non c'è quasi dolore, nessun disturbo. Ogni fase corrisponde a una serie di sintomi. E più serio è lo stadio di sviluppo della stenosi, più veloce è l'operazione necessaria.

• Il primo stadio è chiamato fase di compensazione. Il cuore sta affrontando il carico. Una leggera deviazione viene riconosciuta quando il lume della valvola è di 1,2 cm ² o più. E la pressione è di 10-35 mm. Hg. Art. I sintomi in questa fase della malattia non si manifestano.
• Subcompensation. I primi sintomi compaiono immediatamente dopo l'esercizio (mancanza di respiro, debolezza, palpitazioni).
• Scompenso. Caratterizzato dal fatto che i sintomi compaiono non solo dopo il carico, ma anche in uno stato calmo.
• L'ultimo stadio è chiamato terminale. Questo stadio è quando si sono già verificati forti cambiamenti nella struttura anatomica del cuore.

I sintomi della stenosi grave sono:

• edema polmonare;
• mancanza di respiro;
• a volte soffocando, specialmente di notte;
• pleurite;
• tosse cardiaca;
• dolore al petto.

All'esame, il cardiologo di solito rileva bagnato respiro affannoso nei polmoni mentre ascolto. Pulse è debole. Si sentono rumori nel cuore, c'è una vibrazione creata dalla turbolenza del flusso sanguigno.

La stenosi critica diventa quando il lume è solo 0,7 cm ² . La pressione è superiore a 80 mm. Hg. Art. In questo momento c'è un alto rischio di morte. E anche l'operazione per eliminare il difetto è improbabile che cambi la situazione. Pertanto, è meglio consultare un medico durante il periodo di compenso.

Sviluppo della calcificazione

Questo difetto si sviluppa come risultato di un processo degenerativo nel tessuto della valvola aortica. La calcificazione può portare a grave insufficienza cardiaca, ictus, aterosclerosi generalizzata. A poco a poco, i lembi della valvola aortica si ricoprono di depositi di calcare. E la valvola è calcinata. Cioè, le valvole non si chiudono più completamente, ma si aprono troppo debolmente. Quando si forma una valvola aortica bicuspide alla nascita, la calcificazione lo rende rapidamente inoperante.

E inoltre, la calcificazione si sviluppa come conseguenza di un'interruzione endocrina. I sali di calcio, quando non si sciolgono nel sangue, si accumulano sulle pareti dei vasi sanguigni e sulle valvole del cuore. O un problema nei reni. Policistico o rene di giada anche portare a calcinazione.

I sintomi principali saranno:

• insufficienza aortica;
• dilatazione del ventricolo sinistro (ipertrofia);
• interruzioni nel lavoro del cuore.

Una persona dovrebbe monitorare la loro salute. Dolore al petto e attacchi anginosi sempre più frequenti dovrebbero essere un segnale per sottoporsi a un esame cardiologico. Senza chirurgia, calcificazione nella maggior parte dei casi una persona muore entro 5-6 anni.

Rigurgito aortico

Durante la diastole, il sangue dal ventricolo sinistro viene versato nell'aorta sotto pressione. Così inizia il grande circolo di circolazione sanguigna. Ma durante il rigurgito, la valvola "produce" nuovamente sangue nel ventricolo.

Il rigurgito valvolare, o insufficienza valvolare aortica, in altre parole, ha gli stessi stadi della stenosi valvolare. Le ragioni di questo stato delle valvole sono sia l'aneurisma, o la sifilide, o il reumatismo acuto menzionato.

I sintomi di fallimento sono:

• bassa pressione;
• vertigini;
• frequenti svenimenti;
• gonfiore alle gambe;
• ritmo cardiaco abbattuto.

Un'insufficienza grave porta all'angina e ad un aumento del ventricolo, come nella stenosi. E un tale paziente ha anche bisogno di un intervento chirurgico per sostituire la valvola nel prossimo futuro.

Guarnizione della valvola

La stenosi può essere formata a causa del fatto che i fattori endogeni causano la comparsa di varie crescite sui lembi valvolari. C'è un sigillo della valvola aortica e inizia a funzionare male. Le cause che hanno portato all'indurimento della valvola aortica possono essere molte malattie non cicatrizzate. Ad esempio:

• Malattie autoimmuni
• Lesione infettiva (brucellosi, tubercolosi, sepsi).
• Ipertensione. A causa dell'ipertensione prolungata, i tessuti diventano più spessi e più ruvidi. Pertanto, nel tempo, il gioco si restringe.
• L'aterosclerosi è l'intasamento dei tessuti con placche lipidiche.

Anche la compattazione dei tessuti è un segno comune dell'invecchiamento. La conseguenza della compattazione sarà inevitabilmente stenosi e rigurgito.

diagnostica

Inizialmente, il paziente deve fornire tutte le informazioni necessarie per la diagnosi sotto forma di una descrizione accurata dei disturbi. Sulla base della storia medica del paziente, il cardiologo prescrive procedure diagnostiche per conoscere ulteriori informazioni mediche.

Assicurarsi di essere nominato:

• Radiografia. L'ombra del ventricolo sinistro aumenta. Questo è visto nell'arco del contorno del cuore. Sono anche visibili segni di ipertensione polmonare.
• ECG. L'esame rivela un aumento del ventricolo e dell'aritmia.
• Ecocardiografia. Su di esso, il medico si accorge se sono presenti o non sono presenti guarnizioni della valvola e ispessimento delle pareti del ventricolo.
• Cavità sonore Il cardiologo deve conoscere il significato esatto: quanto la pressione nella cavità aortica differisce dalla pressione sull'altro lato della valvola.
• Phonocardiography. I rumori sono registrati quando il cuore funziona (rumore sistolico e diastolico).
• Ventricolografia. Nominato per identificare l'insufficienza mitralica.

In caso di stenosi, l'elettrocardiogramma mostra disturbi del ritmo e della conduzione delle biocurrenti. Sul roentgenogram si possono vedere chiaramente i segni di oscuramento. Questo suggerisce la stagnazione nei polmoni. È chiaramente visibile come si espandono l'aorta e il ventricolo sinistro. E l'angiografia coronarica mostra che la quantità di sangue espulso dall'aorta è inferiore. È anche un segno indiretto di stenosi. Ma l'angiografia è fatta solo per le persone con più di 35 anni.

Il cardiologo presta anche attenzione ai sintomi, che sono visibili senza dispositivi. Pallore della pelle, il sintomo di Musset, il sintomo di Mueller - tali segni indicano che il paziente è molto probabilmente insufficienza valvolare aortica. Inoltre, la valvola aortica a doppia foglia è più suscettibile al fallimento. Il medico deve tenere conto delle caratteristiche congenite.

Quali altri segni possono dire a un cardiologo una diagnosi? Se si misura la pressione, il medico nota che quello superiore è molto più alto del normale e quello inferiore (diastolico) è troppo basso - questo è un motivo per inviare il paziente a un ecocardiogramma e una radiografia. Anche il rumore extra durante la diastole, sentito attraverso uno stetoscopio, non promette nessuna buona notizia. Questo è anche un segno di fallimento.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'insufficienza nella fase iniziale, i farmaci di tali classi possono essere prescritti:

• vasodilatatori periferici, che includono nitroglicerina e suoi analoghi;
• i diuretici sono prescritti solo per alcune indicazioni;
• bloccanti dei canali del calcio per esempio "Diltiazem".

Se la pressione è molto bassa, i farmaci della nitroglicerina sono combinati con "dopamina". Ma i beta-bloccanti sono controindicati in caso di insufficienza valvolare aortica.

Quando si raccomanda anche la stenosi di assumere dopamina o dobutamina. Richiesto e vasodilatatori. Se la causa della stenosi è l'endocardite infettiva (infiammazione del guscio esterno), vengono prescritti antibiotici - "Cephalexin".

Sostituzione della valvola aortica

Le operazioni di sostituzione della valvola aortica hanno ora successo. E con un rischio minimo.

Al momento dell'operazione, il cuore è collegato alla macchina cuore-polmone. Inoltre, al paziente viene somministrata un'anestesia completa. Come può un chirurgo eseguire questa chirurgia minimamente invasiva? Ci sono 2 modi:

1. Il catetere viene inserito direttamente nella vena femorale e sale verso l'aorta contro il flusso di sangue. La valvola è fissa e il tubo viene emesso.
2. Una nuova valvola viene inserita attraverso un'incisione nel petto a sinistra. Una valvola artificiale viene inserita e si posiziona, passando attraverso la parte apicale del cuore, ed è facilmente rimossa dal corpo.

La chirurgia mini-invasiva è adatta per i pazienti con comorbilità ed è impossibile aprire il torace. E dopo una tale operazione, la persona si sente immediatamente sollevata, poiché i difetti vengono eliminati. E se non ci sono lamentele sul benessere, può essere scaricato in un giorno.

Dovrebbe essere notato - le valvole artificiali richiedono l'assunzione costante di anticoagulanti. Meccanico può causare la coagulazione del sangue. Pertanto, dopo l'operazione immediatamente prescritto "Warfarin". Ma ci sono più adatti per valvole umane da materiali biologici. Se viene installata una valvola dal pericardio porcino, il farmaco viene prescritto solo per alcune settimane dopo l'operazione e quindi annullato, poiché il tessuto è ben radicato.

Valvuloplastica con palloncino aortico

A volte viene prescritta la valvuloplastica con palloncino aortico. Questa è un'operazione indolore sugli ultimi sviluppi. Il medico controlla tutte le azioni che si verificano attraverso speciali apparecchiature a raggi X. Un catetere con un palloncino viene tenuto alla bocca dell'aorta, quindi il palloncino viene installato al posto della valvola e si espande. Questo elimina il problema della stenosi della valvola.

A chi viene mostrata l'operazione? Innanzitutto, tale operazione viene eseguita per bambini con malformazioni congenite, quando si forma una valvola aortica singola o bicuspide invece di una a tre foglie. Viene mostrata a donne in gravidanza e persone prima di un cambiamento in un'altra valvola cardiaca.

Dopo questa operazione, il periodo di recupero è solo da 2 giorni a 2 settimane. Ed è trasferito molto facilmente ed è adatto a persone con cattive condizioni di salute e persino bambini.