AST e ALT: norma e patologia

Il fegato è il più grande organo parenchimale del corpo umano e in molti animali, e questo non è un caso. Diamo uno sguardo più da vicino ad alcune delle sottigliezze del suo lavoro.

Funzione epatica

Il fatto è che ha una struttura altamente organizzata estremamente complessa, non solo a livello cellulare, ma anche a livello molecolare. Questo organo ha molte funzioni, secerne la bile per digerire il cibo, neutralizzare tutte le sostanze tossiche e trasformarle in inattive per l'escrezione libera dal corpo. Nel fegato, come in un enorme laboratorio chimico, lavorano sistemi enzimatici complessi (inclusa AST-ALT, la cui norma supporta il metabolismo intracellulare di un organo). E oltre a questo, in esso si formano e si depositano più sostanze importanti per il nostro corpo. Le principali sono proteine plasma sanguigno, emoglobina, glicogeno, ferro e molti altri.

ALT e AST

I sistemi enzimatici della funzione epatica sono estremamente agevolmente e bene. Questo organo è forse il più ricco di catalizzatori menzionati, a causa del quale molte reazioni chimiche necessarie per il metabolismo vitale avvengono nel corpo umano. Pertanto, i principali enzimi sono, senza condizioni, aspartato aminotransferasi (AsT) e alanina aminotransferasi (AlT). Il tasso del primo è 15-30 (31) U / litro per gli uomini e 20-40 per le donne, e il secondo - 10-40 (M) e 12-30 (32) (F). Questa differenza è dovuta al maggior consumo di energia, e quindi all'aumento del metabolismo nel sesso più forte dell'umanità, tuttavia, il quadro specificato è rigoroso. Inoltre, il rapporto tra questi due enzimi, che è chiamato coefficiente di de Rytis, è importante. Riflette l'atteggiamento dell'aspartato aminotransferasi a alanina aminotransferasi (AlT). Il tasso di questo indicatore è 1.3. Ed è calcolato in modo semplice sopra dopo analisi biochimica del sangue.

Valore diagnostico

Questi enzimi sono i più sensibili ai cambiamenti quando si riferiscono alla necrosi degli epatociti, cellule epatiche. Cioè, il cambiamento negli indici AlT-AsT, la cui norma era indicata in precedenza, è una componente importante della sindrome da citolisi, pronunciata in acuta epatite, alcolica danno epatico, avvelenamento tossico, ecc. Ci si potrebbe chiedere perché questi enzimi si trovano nel sangue e in una persona sana. La risposta è semplice: il fatto è che AlT-AsT (la norma in questo caso non importa molto) è formato non solo dal fegato, ma anche da altri organi e tessuti, presenti nei muscoli, nel cuore e nei reni, essendo anche un componente dei loro sistemi enzimatici. Ma alanina aminotransferasi è presente in loro in quantità minime, e quindi è considerata più specifica per l'enzima epatico. Pertanto, la determinazione di quest'ultimo nel sangue di una persona è un test rapido obbligatorio per tutti i donatori, poiché anche con epatite latente o pigra, una variazione della quantità di ALT (la cui frequenza aumenta 5-10 volte o più) viene determinata 1-4 settimane prima dell'inizio della grave clinica, che consente di identificare l'epatite nelle prime fasi.

Altri indicatori biochimici

Importanti enzimi epatici sono anche lattato deidrogenasi, glutammato deidrogenasi e fosfatasi alcalina. Quindi, il primo di essi si trova nei seguenti organi: reni, cuore, muscoli, pancreas, milza e fegato, così come nel sangue (negli eritrociti). A questo proposito, l'alto valore diagnostico nella malattia del fegato, non ha, se si determina il suo numero totale. Più importante è il conteggio di alcune delle sue isoforme - LDH 4 e LDH 5, che sono caratteristiche degli epatociti. Certo, è meno sensibile di ALT. Il tasso di questo enzima è 140-350 U / litro nel siero. Con l'epatite, un aumento di questo indicatore si osserva solo nelle prime settimane del periodo itterico, cioè dall'inizio del quadro clinico e più precisamente nei primi 10 giorni. Inoltre, questo cambiamento è osservato nell'ischemia miocardica a causa del ristagno di sangue nel fegato, e quindi non è specifico per la diagnosi di epatite. La fosfatasi alcalina è caratteristica della sindrome da colestasi, che si osserva solo con ittero subepatico, cioè causato non dall'epatite, ma dal blocco delle vie biliari. Ma il glutammato deidrogenasi è un importante criterio diagnostico per l'epatite, poiché è un enzima strettamente intracellulare, e il suo valore è usato per valutare la profondità della lesione del parenchima epatico.