Screening biochimico. Norma. Decodifica risultati

Dal momento del concepimento, ogni futura mamma inizia a sintonizzarsi su molti test, test e consultazioni mediche. Non importa quanto sia spaventoso per le donne in gravidanza, senza tale ricerca, è impossibile identificare i probabili rischi gravi associati alla salute del feto. Per tutto il periodo è necessario aderire all'intero programma di prevenzione, che viene nominato dal ginecologo.

È importante non trascurare le analisi raccomandate. Uno dei test più obbligatori è considerato uno screening biochimico. Nonostante il titolo poco attraente, questa analisi è molto utile per costruire un'immagine della salute del nascituro.

Cos'è?

Lo screening del sangue biochimico è un'analisi del profilo abbastanza ristretta. Appartiene alle categorie iniziali e aggiuntive di test. Identifica i segni di malattie come l'epatite B e la rosolia. Nella versione estesa, l'analisi consente di determinare la presenza di sifilide e HIV nel sangue.

Tuttavia, la funzione principale dello screening è identificare la suscettibilità del feto alla patologia. Inoltre, i risultati dell'analisi dimostrano chiaramente come certe malattie si svilupperanno nell'embrione in futuro. A questo proposito, il medico curante sta costruendo un programma in fasi di trattamento o prevenzione delle patologie. Lo screening biochimico consente di determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Queste caratteristiche saranno estremamente utili in futuro se la madre ha bisogno di cure adeguate. Per la nomina di gravi farmaci ormonali, è importante conoscere il fattore Rh della donna incinta e della sua progenie.

Lo screening in una data successiva rivela la probabilità del cosiddetto diabete gestazionale.

A chi viene mostrata la procedura

Lo screening biochimico deve essere effettuato da ogni donna incinta. Alcuni esperti mettono in discussione l'urgente necessità di analisi. Tuttavia, è improbabile che qualcuno possa garantire che nessuna delle future mamme abbia seri disturbi genetici. Il fatto è che molte donne non sospettano nemmeno un fallimento patologico nei loro corpi, così come le infezioni. Alcune mamme hanno una predisposizione genetica alle malattie genetiche che possono essere trasmesse attraverso le generazioni.

In Russia, tale test biochimico è uno dei test obbligatori durante il secondo trimestre. Tuttavia, viene eseguito su base volontaria. I medici raccomandano l'analisi come assicurazione aggiuntiva per ottenere informazioni sullo stato della madre e del figlio.

Rischi probabili

Qualsiasi procedura di intervento nel lavoro attuale del corpo comporta alcuni pericoli. In realtà, i rischi dei test medici sono ridotti al minimo. Il primo screening aumenta leggermente la possibilità di perdita del feto. Questo è il maggior rischio associato a questo tipo di analisi. Lo screening standard non danneggia il feto. Tuttavia, le sue varietà perinatali, come la biopsia corionica e l'amniocentesi, possono aggravare in modo significativo il corso della gravidanza. Nel primo caso, il tessuto viene prelevato dalla placenta. Sarà controllato per i cromosomi. Il rischio di perdere un feto in questa procedura è di circa lo 0,9%. Per quanto riguarda l'amniocentesi, durante l'iniezione si inserisce un ago sottile nello stomaco per ottenere il liquido amniotico. Questa procedura può danneggiare l'embrione solo a causa di un errore medico. Il rischio varia dallo 0,5%.

Non sarebbe superfluo individuare le categorie di donne che hanno bisogno di uno screening primario e ripetuto. Questi gruppi possono avere un alto livello di rischio di avere un bambino con una patologia genetica. Queste categorie di fattori includono:

- Età superiore a 30 anni, se la prima gravidanza;
- la presenza di gravi anomalie genetiche;
- con due o più aborti;
- malattie infettive croniche;
- patologia ereditaria dei genitori;
- matrimonio con parenti di sangue;
- qualsiasi esposizione alle radiazioni di uno dei genitori prima o dopo il concepimento.

Fattori che influenzano il test

Lo screening biochimico può dipendere da un certo numero di cose. Questo vale per l'analisi nel primo e nel secondo trimestre. Tali fattori devono essere presi in considerazione nella valutazione del rischio finale. La causa più comune dell'analisi degli errori è la madre sovrappeso. Se lei è obesa, il suo numero di sangue sarà sicuramente elevato. Se una donna ha una significativa carenza di peso, i risultati saranno sottostimati. Anche il fattore di screening è lo screening. gravidanza multipla. Qualsiasi rischio da calcolare qui è anche teoricamente impossibile. I tassi saranno elevati, ma questo non è sempre considerato un disturbo genetico. Il fatto è che in questo caso i risultati del test sono divisi in due o più embrioni. Pertanto, anche gli indicatori ripetuti non porteranno a un'immagine chiara di ciò che sta accadendo.

Le abitudini possono influenzare l'analisi. Questo è particolarmente vero per il fumo. Il fallimento può anche essere risolto se la donna incinta ha un raffreddore durante la proiezione. Vale la pena notare che questo tipo di analisi è vietata nel diabete mellito, poiché dà sempre risultati falsi.

Preparazione allo screening

La diagnosi del corpo durante la gravidanza dovrebbe sempre essere affrontata seriamente e accuratamente. Tuttavia, la preparazione dei test è considerata un passo altrettanto importante, specialmente se si tratta del primo esame del sangue. Questa analisi rivela specifici marcatori che indicano la presenza di malattie cromosomiche. Ecco perché è importante fare di tutto per eliminare anche la minima probabilità di un rifiuto sbagliato.

In primo luogo, un giorno prima di testare è vietato mangiare cibi come carni affumicate, agrumi, cioccolato, piatti fritti, grassi e speziati. Altrimenti, invece di siero di sangue nel corpo si formano elementi grassi. Durante la procedura di centrifugazione, sarà praticamente impossibile separare le cellule importanti. In ogni caso, questo complicherà significativamente il test, sarà necessario ripetere il trattamento, il che potrebbe influire negativamente sul feto. L'analisi dovrebbe sempre essere fatta a stomaco vuoto. È consentito 4-5 ore prima del test di bere acqua non gassata.

Screening durante il 1 ° trimestre

Il periodo più appropriato per condurre un test biochimico primario è di 10-13 settimane. Nei periodi precedenti, lo screening non è raccomandato. Il prezzo di tale analisi varia da 1.800 a 2.000 rubli. Sulla base dei risultati del test iniziale, gli specialisti valutano la salute e lo sviluppo del feto, nonché lo stato della madre.

Lo screening durante il primo trimestre ti consente di identificare patologie come sindromi Down ed Edwards, difetti del tubo neurale, malattie cardiache, ecc. Prima di valutare i risultati, il medico deve sempre fare affidamento sui dati degli esami personali come la pressione sanguigna, la temperatura, il peso della madre e altro fattori di supporto Parallelamente allo screening, vengono prese le urine e gli esami del sangue per le infezioni. La conferma del rischio viene effettuata sulla base degli ultrasuoni.

Screening durante il 2 ° trimestre

I test biochimici vengono effettuati da 15 a 20 settimane del termine. Alla fine del trimestre, i medici non raccomandano lo screening. Il prezzo di questa procedura è di circa 3000 rubli. Include diversi test contemporaneamente. In primo luogo, vengono rilevate anomalie cromosomiche. In secondo luogo, si riscontra un danno al corpo dell'embrione, in particolare nella cavità addominale e nella colonna vertebrale. L'analisi consente anche di prevedere lo sviluppo della sindrome fetale di Down. Più vicino alla settimana 20, l'embrione è già abbastanza grande. Pertanto, è possibile con un minimo rischio prelevare un campione di liquido amniotico. Questo tipo di screening è chiamato amniocentesi. È controindicato fare quando tono dell'utero.

Durante il secondo trimestre, i tipi più importanti di ricerca sono lo screening ecografico e biochimico.

Decodifica e norme degli indicatori (1 trimestre)

La diagnosi perinatale nelle prime settimane di gravidanza consiste nell'individuare diverse importanti caratteristiche del sangue e dei geni. Il più significativo di loro sono considerati gonadotropina corionica (abbreviato in HCG) e proteina PAPP. Questi sono ormoni estremamente importanti dai quali dipende direttamente il decorso della gravidanza.

Da 10 a 12 settimane, le percentuali da 20 a 95 mila mU / ml sono considerate la norma per hCG. Deviazione consentita di 1-2 mila unità. Il tasso di hCG alla settimana 13 è 15-60 mila mU / ml.

La proteina PPAP nell'ultimo mese del 1 ° trimestre dovrebbe essere nell'intervallo da 0,3 a 6 mU / ml. Alla decima e all'undicesima settimana i valori normali vanno da 0,32 a 3,73 unità. Entro la fine del trimestre, il livello di proteine ​​dovrebbe aumentare a 0,71-6,01 mU / ml. Per escludere deviazioni dovute all'età e al peso della donna incinta, viene utilizzato il coefficiente MoM. Con questo indice mediale, è facilitata la decifrazione dello screening biochimico del primo trimestre. Qui, l'intervallo accettabile è 0,5-2,5 unità.

Decodifica e norme degli indicatori (2 trimestre)

Lo screening biochimico per il 2 ° trimestre comprende le caratteristiche del sangue come l'hCG, l'alfa-fetoproteina (AFP) e l'estriolo libero (E3). Tutti questi sono gli ormoni più importanti che presentano un quadro dettagliato dello sviluppo del feto.

Le percentuali di screening biochimico per il 2 ° trimestre per AFP sono da 15 a 95 U / ml. Entro la fine del periodo, gli indicatori possono aumentare fino a 125. Il livello di hCG nella prima metà del trimestre dovrebbe essere compreso tra 8 e 58 mila mU / ml. Alla fine del periodo, le cifre si sono ridotte in modo significativo: da 1,6 a 49 mila unità.

L'estriolo libero deve essere compreso tra 5,4 e 28 nmol / l. All'inizio del periodo, la soglia massima è di 21 unità. Entro la fine del trimestre, i valori minimi accettabili sono 7,5 nmol / l.

Se il risultato finale dell'analisi è presentato come un rapporto, allora il rischio è considerato inferiore a 1: 380.

Ragioni per il rifiuto di hCG

I risultati dello screening biochimico non sempre danno la certezza del 100% della presenza o dell'assenza di un'anomalia genetica. Piccole deviazioni dalla norma possono verificarsi a causa di una serie di motivi. Tuttavia, non dovrebbero essere prestati attenzione se tutti gli altri test sono in ordine. D'altra parte, un aumento significativo del livello di hCG indica una malattia trofoblastica nella madre, così come una gravidanza multipla. Le percentuali decrescenti possono essere dovute allo sviluppo fetale ectopico. Se le preoccupazioni sono state confermate dagli ultrasuoni, il rischio malattia genetica diventa reale

Deviazioni di altri indicatori

Un livello molto elevato di PPAP indica un possibile aborto o infezione. Proteine ​​ridotte significa lo sviluppo della sindrome di Down o di Edwards.

Aumento dei livelli di AFP aumenta il rischio di malformazioni del SNC, ernia ombelicale, necrosi epatica. Se il livello di questo ormone è notevolmente ridotto, esiste la possibilità di morte prematura del feto. Inoltre, l'AFP può segnalare la sindrome di Down.

La deviazione di estriolo libero dalla norma indica la minaccia di parto prematuro, anencefalia fetale, insufficienza placentare e malattia del fegato nella madre.