Biomeccanismo di parto, fasi e caratteristiche

Il parto è un processo fisiologico complesso che attraversa ogni donna in età riproduttiva. La funzione di ciascun ginecologo è quella di aiutare una donna in travaglio durante la nascita di suo figlio, per la realizzazione della quale è necessaria la conoscenza dei biomeccanismi.

La posizione del feto nell'utero: posizione, presentazione, tipo, posizione

Il feto prende un certo posizionamento nella norma - lungo l'utero, la parte della testa verso il basso. Il medico valuta anche il posizionamento della schiena in relazione alle pareti dell'utero. 1 posizione indica la posizione del retro sul muro sinistro, 2 - a destra.

Durante il travaglio, il feto cambia costantemente posizione, si gira, si schiude. Lo specialista deve monitorare costantemente i momenti della biomeccanica del lavoro. Questa è una serie complessa di svolte, movimenti del feto, che assicura la nascita di un bambino.

I ginecologi distinguono le fasi dell'avanzamento del feto attraverso il canale del parto, che dipendono dalla posizione delle sue diverse parti: il piede occipitale, anteroide, frontale, facciale, glutea, misto pelvico. Sulla base di questo, si distinguono diversi tipi di biomeccanismo del parto - nella forma anteriore, posteriore della presentazione occipitale, nella pre-testa, frontale, ecc. La prima opzione prevale fino al 95% dei casi.

Il biomeccanismo del parto ha alcune caratteristiche, momenti di conduzione, possibili complicazioni, che il medico non dovrebbe dimenticare.

Durante il travaglio, il feto deve passare attraverso diverse parti del bacino, adattandosi a loro:

• l'entrata del bacino è il bordo superiore dell'utero, i punti estremi della linea principale, il mantello, i processi del sacro;
• parte larga - metà giunto sinfonico, cavità girevoli, 3 ° vertebra sacrale;
• parte stretta - bordo inferiore sinfisi pubica, la spina ischiatica, il margine inferiore dell'osso sacrale;
• uscire dal bacino - l'arco pubico, i tubercoli sciatici.

Normalmente, il feto occupa una posizione speciale delle parti del corpo: le maniglie sono premute sul petto, le spalle sono sollevate alla testa, la colonna vertebrale è piegata in avanti nella regione cervicale, le ossa del cranio sono spostate.

Una condizione importante per il completamento positivo dell'attività lavorativa è il corretto abbassamento della parte di presentazione. Affinché possa attraversare tutti i piani senza traumatizzare, deve essere piegato e quindi passare la dimensione minima prima di uscire dal bacino, il corpo del feto si raddrizza nello stesso momento, le gambe e le braccia vengono premute sul corpo. Il raddrizzamento avviene già all'uscita, perché ciò è richiesto dalla flessione del canale del parto. Il processo di nascita termina con l'esilio completo. Questa posizione del feto è caratteristica del biomeccanismo del parto con presentazione occipitale anteriore.

Il feto si muove lungo il canale del parto sotto l'influenza del liquido amniotico, le contrazioni, la contrazione dei muscoli addominali durante i tentativi, l'estensione del corpo fetale.

È importante ricordare che nelle donne che partoriscono per la prima volta, la parte presentante inizia a discendere prima dell'inizio del primo periodo, durante le nascite ripetute - contemporaneamente al suo esordio.

Esame ostetrico di donne in gravidanza

L'ostetrico riceve tutti i dati necessari sulla posizione del feto nel corso dello studio di una donna secondo il metodo Leopold. Questo metodo consiste di quattro metodi, vale a dire:

1. La caratteristica della parte nel fondo dell'utero.
2. Esame del tipo, posizione del feto.
3. Identificazione della parte presentante.
4. Il grado di ingresso della parte presentante nel bacino.

Il rapporto tra i periodi e il meccanismo

Il parto inizia con la comparsa di regolari contrazioni arbitrarie dei muscoli dell'utero, che la donna non può controllare. La nascita di un bambino avviene in tre fasi: l'apertura della cervice, la nascita del feto, l'uscita della placenta con i gusci.

Il movimento del feto dal canale del parto va il più lontano possibile durante il periodo di esilio, quando si osservano le contrazioni, i tentativi come risultato dell'irritazione delle terminazioni nervose del bacino con la capacità di controllare la forza di volontà e la pressione sul feto è massima.

Condizioni per un risultato positivo dell'atto

Ci sono determinate condizioni che garantiranno un buon risultato della nascita di un bambino sano, vale a dire:

• Un frutto
• Testa giù l'utero.
• La dimensione del feto è inferiore alla dimensione del bacino.
• Il periodo di gestazione è di oltre 38 settimane.
• Nessuna indicazione per un intervento medico o chirurgico.
• Biomeccanismo del travaglio nella vista frontale della presentazione.
• La rottura delle membrane durante l'apertura del segmento inferiore è superiore a 6-7 cm.
• Parto senza traumi del canale del parto.
• Il sanguinamento non è superiore allo 0,5% della massa corporea della donna.
• La durata del processo di nascita non è superiore a 12 ore in primipare, 10 ore in rotazione.
• Palla alta su scala Apgar.

Caratteristiche del biomeccanismo del travaglio con presentazione della flessione anteriore e posteriore

Ogni nascita di un bambino ha il suo biomeccanismo, che consiste in certi momenti. Tutti sono interconnessi con l'attività dell'utero, con l'aiuto del quale il feto si sposta verso l'uscita dell'anello vulvare.

La sequenza di passaggio del canale di nascita del feto:

• La cucitura della testa è inserita a livello della copertura obliqua o laterale del piano di ingresso.
• La sezione occipitale allo stesso tempo si è rivolta alla superficie anteriore.
• Le opzioni per l'inserimento della parte presentativa sono synclitism (un'entrata uniforme delle ossa del cranio nel canale del parto), l'asynclitism di Litzman (necrosi anteriore), l'asinclinismo di Negele (necrosis ancillary).
• La prima fase del biomeccanismo della nascita nella vista frontale della presentazione occipitale è la piegatura della testa dal passaggio di una piccola fontanella al punto principale di avanzamento, che prima passa dal canale del parto, lo lascia, e il momento del biomeccanismo è giudicato dalla sua posizione. Il processo di flessione inizia durante il periodo di dilatazione cervicale in nullipare, dopo l'apertura dell'acqua - in più parti. Il risultato del primo momento è la testa con una piccola dimensione obliqua o dritta all'ingresso del bacino.
• Il secondo punto è la svolta interiore quando ci si sposta in una sezione ristretta del bacino. Nuca di fronte, grande corona - dietro il seno, la cucitura principale - nella dimensione diretta dell'uscita. La posizione iniziale della cucitura è importante, ciò che determina il grado di rotazione - dimensione trasversale - la rotazione viene effettuata di 90 °, obliqua - di 45 °. In questo caso, il feto si sposta verso l'uscita del bacino.
• Al terzo momento del biomeccanismo del travaglio con presentazione anteriore, si rivela un'estensione della testa, specialmente quando la vulva sta passando, con la formazione di un fulcro, il taglio della fronte, del viso, del mento e infine la nascita della testa.
• La quarta fase del biomeccanismo con presentazione occipitale anteriore consiste nella rotazione esterna della testa, interna - del gancio. La faccia è posizionata a destra (1 posizione) o a sinistra (2 posizione) della gamba della madre. Allo stesso tempo, le spalle sono rivolte all'interno, il corpo inizia a nascere. È molto difficile e pericoloso - la nascita delle spalle, perché è possibile una lesione ai tessuti del canale del parto. Prima una spalla si adatta alla piega, viene creato un secondo punto di contatto, una seconda spalla nasce, quindi un intero busto.

Caratteristiche distintive del biomeccanismo del parto con presentazione occipitale

La differenza tra la biomeccanica nella parte anteriore e posteriore della presentazione della testa è la posizione della parte posteriore del feto. Nel caso dell'anteriore, la parte posteriore viene ruotata verso la parete anteriore dell'utero, rispettivamente, la parete posteriore verso la parete posteriore. Un'altra caratteristica della posizione di flessione posteriore è il posizionamento della sutura sagittale all'inizio dell'atto patrimoniale, che determina il grado di rotazione interna della testa del feto, che è fino a 135 °.

Il biomeccanismo del parto in questa presentazione è anche diviso in alcune fasi:

• il primo è piegato (il punto di conduzione è una piccola corona);
• il secondo è un giro, dopo il quale il punto principale è nel mezzo tra le molle, il feto del canale del parto si muove con una dimensione media obliqua, che è di 10 cm, mentre la parte posteriore della testa del feto è posta posteriormente, la grande fontanella è anteriore;
• il terzo momento è un'ulteriore flessione, in conseguenza della quale il bordo anteriore della corona anteriore è fissato alla sinfisi della sinfisi, le ossa parietale e occipitale iniziano a scoppiare;
• il quarto punto è l'estensione della testa con la creazione del prossimo punto di fissazione dal reparto occipitale del feto al coccige della donna e la successiva nascita della testa del feto;
• Il quinto momento inizia con una rotazione esterna della testa con un giro simultaneo della cintura della spalla all'interno del canale del parto.

La particolarità della nascita nella vista posteriore è la durata del processo in contrasto con la vista frontale.

Il biomeccanismo della fronte

La difficoltà sta nel fatto che viene diagnosticata durante il travaglio. Durante un esame ginecologico, le molle sono poste sullo stesso livello, la sutura biparietale si trova nella dimensione trasversale dell'ingresso al bacino.

Questa presentazione si riferisce all'estensore, perché i momenti sono diversi da simili nel caso di presentazione occipitale.

1a testa in avanti in modo che la grande molla si muova in avanti, la testa entra con il suo diametro dritto.

2o - giro che presenta parti con la formazione di un sostegno - nadperenya con pube.

3 ° - flessione della testa nella parte cervicale attorno al punto di fissazione, dopo di che nasce la regione parietale, quindi la parte posteriore della testa.

4 ° - un'altra estensione della testa dopo la formazione del punto di fissazione. Di conseguenza, c'è una nascita della testa.

5 ° - simile alla presentazione della flessione.

Caratteristica della posizione dell'estensore è una protratta prima due periodi di travaglio, scarico prematura di liquido amniotico, lesioni alla madre, feto. Potrebbe essere necessario prevenire lo sviluppo di lavoro debole.

Presentazione frontale del feto

Nascite con un moderato grado di estensione della testa sono possibili solo con piccole dimensioni, peso ridotto del bambino. Innanzitutto, la testa è non piegata, la sutura frontale si trova nel diametro trasversale dell'ingresso, il punto medio dell'area frontale diventa il punto di filo. La prossima è la rotazione interna della testa, dopo di che la sutura frontale si trova nel valore diretto dell'uscita, la vista posteriore sicuramente verrà creata. Il passo successivo è il piegarsi intorno alla mascella superiore, la nascita dell'area frontale, dopo di che la testa si allarga attorno all'occipite, la dimensione media obliqua inizia la nascita, girando contemporaneamente con le spalle, alla fine del momento sono anche nate.

Presentazione facciale

Il biomeccanismo nel terzo grado di estensione ha quattro punti:

• la testa è il meno possibile il più possibile, il mento è stabilito da un punto di conduzione, la linea tra la sutura frontale, il mento nel valore trasversale dell'ingresso al bacino;
• rotazione interna della testa, la regione occipitale è ruotata posteriormente all'osso sacro, il punto di conduzione è verso il cuore (nella vista frontale), la consegna nella forma opposta della posizione facciale è impossibile;
• rimozione della testa con una dimensione verticale dopo averla piegata;
• l'eruzione della cintura della spalla dopo la sua rotazione interna, la formazione della testa al fianco della donna in travaglio opposto alla posizione del feto.

Presentazione pelvica

Nella presentazione pelvica, come nella testa, ci sono alcune fasi dell'avanzamento del feto all'uscita dalla cavità pelvica. Per prima cosa, l'estremità pelvica scende all'ingresso, quindi la sua rotazione dopo essere entrata nel piano stretto. In modo che la natica nasce, il busto è piegato dopo la formazione del punto di contatto con il grembo della donna in travaglio - prima la schiena, poi la parte anteriore. Il momento successivo è la nascita di un bambino sul bordo inferiore della scapola con simultanea rotazione interna ed esterna del corpo. Dopo di ciò, le spalle nascono dopo la creazione del secondo punto di supporto con l'articolazione pubica dalla spalla anteriore del feto. Più lontano la testa gira, è istituita in un'uscita da modi patrimoniali. La nascita termina con la nascita della testa del bambino.

La particolarità di tale parto è la conoscenza obbligatoria dei tecnici di assistenza medica nel caso di glutei secondo Tsovianov 1, un piede secondo Tsovianov 2, così come la rimozione manuale della testa secondo Moriso-Levre-Lashapel.

La testa del bambino è invariata, il tumore generico può trovarsi su uno dei glutei.

Configurazione della testa fetale dopo la nascita

La testa, quando passa il piano del bacino, viene schiacciata per adattarsi alla direzione, alla dimensione del canale del parto. In questo caso, è configurato in base all'assenza di completa ossificazione delle cuciture tra le ossa del cranio, la loro mobilità. Il grado di configurazione dipende dalla dimensione della testa e della pelvi - con dimensioni della testa di grandi dimensioni vi è un grande grado di trasformazione del suo tipo. Quando la posizione della testa è diagnosticata forma dolgiocefalica - si estendono lungo il cranio.

Quando il bambino è nato nella presentazione anteriore, la forma della sua testa è brachicefalica (allungata fino alle ossa parietali).

È anche necessario distinguere il tumore generico sulla testa del neonato dal cefalemicoma. La prima formazione appare in diverse parti del cranio a causa di un alterato deflusso venoso dal cuoio capelluto durante il parto, scompare da sola il secondo giorno, non richiede un trattamento aggiuntivo. Il Cefaloematoma è un'effusione di sangue sull'osso occipitale o parietale, non oltrepassa i loro confini, persiste a lungo, richiede un intervento.