Sonda Blackmore. Fermare il sanguinamento esofageo con una sonda Blackmore.

03/05/2019

L'emorragia varicosa esofagea è una condizione urgente che minaccia direttamente la vita del paziente. È caratterizzato da una destabilizzazione del fulmine del paziente. La massiccia perdita di sangue da vene inaccessibili, abbondantemente sanguinanti e alterate da varici dell'esofago, aiuta a fermare un tubo gastrico migliorato, la cosiddetta sonda per l'otturazione di Blackmore. Questo dispositivo apparentemente poco appariscente è ancora usato, nonostante l'attrezzatura moderna high-tech dei reparti addominali.

Sfondo storico

L'otturatore del Mar Nero fu introdotto nella pratica medica alla fine, quasi alla fine del 19 ° secolo. Il pallone sonda, il precursore della sonda moderna, fu usato per la prima volta da Urcelay nel 1893, e solo nel 1930 subì miglioramenti a Westphal.

sonda Blackmore

Il successivo passo in avanti è stato fatto da Sengstaken e Blakemore nel 1950, hanno sviluppato e introdotto nella pratica clinica una sonda per otturazione con due polsini e tre lumen. Uno di questi era destinato al drenaggio dello stomaco, gli altri due - per gonfiare i polsini.

Da allora, di tutte le manipolazioni per fermare il sanguinamento dall'esofago, il più efficace è un otturatore con pneumocilindri.

dispositivo

Questo dispositivo è un tubo da tre lumen.

La sua parte principale è un tubo gastrico, il solito standard medico. Sonda gastrica Blackmore lo usa, in primo luogo, come conduttore principale e, in secondo luogo, come mezzo di drenaggio dello stomaco.

Lungo ha fissato due polsini a parete sottile. Cuffia distale, gastrica, sferica, gonfiore, assicura la stabilità della posizione della sonda principale. La cuffia prossimale, esofagea, cilindrica svolge lo scopo principale. Gonfiore, aumenta, riempie il lume dell'esofago, premendo fermamente i nodi sanguigni varicosi. Da ciascuno dei polsini lungo la sonda principale all'estremità prossimale si estende un sottile tubo di collegamento. Sono usati per forzare l'aria nei polsini.

Fermare il sanguinamento esofageo con una sonda Blackmore è una misura temporanea per stabilizzare l'emodinamica del paziente e prepararlo per un intervento chirurgico, che influisce radicalmente sull'esito del sanguinamento.

Blackmore Probe Technique

Descrizione della procedura

La procedura può essere abbastanza scomoda per il paziente, quindi viene spesso utilizzata. anestesia locale rinofaringe. Una sonda Blackmore pre-fit è selezionata per il pre-paziente. La staging della tecnica include passaggi sequenziali obbligatori.

Il paziente è posizionato convenientemente con una testa leggermente rialzata. L'otturatore prova su, mettendo al paziente e lo fa segnare al livello del naso o delle labbra. La sonda Blackmore, lavorata secondo le regole antisettiche, viene accuratamente lubrificata nella metà distale con olio di vaselina sterile, con particolare attenzione a entrambi i cilindri.

L'estremità distale della sonda viene inserita nel passaggio nasale esterno e con un movimento vigoroso, ma sufficientemente controllato, viene spinta nell'esofago, quindi attraverso l'esofago nello stomaco fino al segno. Assicurandosi che la sonda sia nello stomaco, procedere con il riempimento della cuffia sferica distale con l'aria. L'aria viene introdotta dalla siringa di Janet nella provetta appropriata. Il tubo comunicante con la cuffia sferica viene bloccato per impedire che il bracciale soffi.

La sonda viene delicatamente tirata verso l'esterno alla sensazione di resistenza. La sensazione di resistenza confermerà la presenza di una cuffia sferica all'uscita dell'esofago nello stomaco. La sonda Blackmore è fissata all'esterno del viso e inizia a gonfiare la cuffia esofagea. Essendo pieno d'aria, preme le vene varicose sanguinanti dell'esofago che sporgono nel lume.

Follow-up

Attraverso il tubo gastrico principale, lo stomaco viene lavato per pulire l'acqua. Dopodiché, è molto facile tracciare la dinamica del sanguinamento esofageo a seguito del lavaggio dello stomaco con ripetuti lavaggi di controllo attraverso la sonda Blackmore. Se la posizione della sonda è stata tecnicamente e clinicamente efficace, la lavanda gastrica rimarrà pulita senza impurità del sangue.

sonda gastrica nera

La sonda nello stomaco non può durare più di 72 ore. Il paziente viene alimentato in questo momento attraverso la stessa sonda, viene alimentato frazionalmente 5-6 volte in piccole porzioni di cibo liquido.

Il paziente in questo momento è intensamente osservato, mentre riceve terapia conservativa emostatica, è in preparazione per un intervento chirurgico più radicale.

L'otturatore riutilizzabile a doppio palloncino secondo Blackmore è ampiamente usato nella moderna pratica chirurgica urgente. Il dispositivo, senza pretese a prima vista, continua a facilitare il lavoro dei medici e salva vite umane.