La bradicardia è ... bradicardia sinusale - che cos'è?

La bradicardia è un battito del cuore lento (rispetto al normale). La frequenza cardiaca di un adulto da sola è di 60 a 100 battiti al minuto. Con una diagnosi di bradicardia, questa cifra è inferiore a 60 battiti al minuto.

Questa condizione può essere un problema serio se il cuore non fornisce una quantità sufficiente di ossigeno al sangue. Tuttavia, alcune persone non manifestano alcun sintomo e non soffrono di complicazioni.

Un pacemaker impiantabile viene utilizzato per controllare la frequenza cardiaca. Mantiene un impulso normale.

sintomi

Bradicardia cardiaca - che cos'è? Lo è una condizione che può manifestarsi con i seguenti segni e sintomi:

• una condizione prossima allo svenimento o completa perdita di coscienza;
• vertigini;
• la debolezza;
• sentirsi stanco;
• difficoltà a respirare ;
• dolore al petto;
• perdita di orientamento nel tempo e nello spazio o deterioramento della memoria;
• inizio rapido di affaticamento durante l'esercizio.

È riconosciuto un fenomeno normale e non pericoloso. bradicardia sinusale. Cos'è? Questo termine indica una frequenza cardiaca silenziosa inferiore a 60 battiti al minuto, caratteristica tipica dei giovani sani e degli atleti esperti.

motivi

La bradicardia è un fenomeno causato dalla rottura dei normali impulsi elettrici che controllano il funzionamento del muscolo cardiaco. Possono sorgere problemi con il funzionamento del cuore a causa di circostanze come:

• danno al tessuto cardiaco dovuto all'invecchiamento del corpo;
• danni al tessuto cardiaco dovuti ad infarto o malattie del sistema cardiovascolare;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• una violazione della struttura del cuore, identificata alla nascita (cardiopatia congenita);
• infiammazione del miocardio (miocardite);
• complicazione dopo chirurgia cardiaca;
• insufficiente attività tiroidea (ipotiroidismo);
• squilibrio di sostanze necessarie per condurre impulsi elettrici (elettroliti);
• problemi respiratori regolari durante il sonno (sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno);
• malattie infiammatorie come poliartrite reumatica o lupus eritematoso;
• accumulo di ferro negli organi interni (emocromatosi);
• assumere farmaci, inclusi medicinali per trattare altri disturbi del ritmo cardiaco, pressione sanguigna e disturbi mentali.

Cuore "elettricista"

Il muscolo principale del corpo umano è costituito da quattro camere: le due superiori (atri) e le due inferiori (ventricoli). La frequenza cardiaca è normalmente regolata da un pacemaker naturale, un nodo sinusale situato nell'atrio destro. Il nodo del seno produce impulsi elettrici che attivano tutti i battiti del cuore. Questi impulsi passano attraverso l'atrio, causando la contrazione muscolare e il flusso di sangue nei ventricoli.

Quindi gli impulsi elettrici raggiungono un gruppo di cellule chiamato nodo atrioventricolare (atrioventricolare).

Il nodo atrioventricolare trasmette un segnale a cellule speciali, chiamato il fascio di His. Queste cellule trasmettono l'impulso ai ventricoli sinistro e destro. La contrazione del ventricolo destro provoca il flusso di sangue con basso contenuto di ossigeno ai polmoni e il ventricolo sinistro, il flusso di sangue con alto contenuto di ossigeno a tutti gli organi interni.

In questo schema, la bradicardia del cuore si manifesta in modo evidente. Cos'è? Questo è lo stato in cui gli impulsi elettrici rallentano o trovano un ostacolo sul loro percorso.

Problemi con il nodo del seno

Spesso, la violazione inizia con il nodo del seno. Impulso lento in tali casi ha luogo, perché il nodo del seno:

• produce impulsi elettrici al rallentatore rispetto alla norma;
• consente pause o non riesce a produrre impulsi a intervalli regolari;
• produce un impulso elettrico che blocca prima che causi una contrazione dell'atrio.

In alcuni pazienti, a causa di problemi con il nodo del seno, c'è un'alternanza di polso lento e veloce (sindrome da bradicardia-tachicardia).

Blocco cardiaco atrioventricolare (blocco AV)

Sono noti casi più gravi in ​​cui si verifica la bradicardia. I sintomi e il trattamento del blocco cardiaco sono informazioni importanti da ricordare e conservare. Tuttavia, per prima cosa è necessario comprendere la natura della violazione. Quindi, il blocco si verifica quando gli impulsi elettrici che attraversano gli atri non entrano nei ventricoli.

La perturbazione nella trasmissione di un impulso elettrico può verificarsi ovunque lungo il suo percorso - per esempio, in un nodo atrioventricolare o in un fascio di His. I blocchi cardiaci sono classificati in base al grado di passaggio degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli:

• Blocco cardiaco di primo grado. Questo è il tipo più semplice di violazione in cui gli impulsi vanno fino in fondo come previsto, ma il segnale è leggermente rallentato. Di solito, in questa condizione, diagnosticata come bradicardia sinusale, i sintomi e il trattamento non causano preoccupazione, poiché il paziente non presenta alcun disagio e non è necessario prescrivere la terapia.
• Blocco cardiaco di secondo grado. Con una tale violazione, non tutti gli impulsi elettrici raggiungono i ventricoli. Alcuni battiti del cuore "si perdono" lungo la strada, causando battiti cardiaci lenti e talvolta irregolari.
• Blocco cardiaco di terzo grado (completo). Quando si verifica questa patologia, gli impulsi elettrici dagli atri non raggiungono i ventricoli. Il legamento ventricolare o altri tessuti ventricolari iniziano a funzionare come pacemaker alternativo. Il risultato sono impulsi elettrici lenti e inaffidabili che controllano le contrazioni ventricolari.
• Blocco del fascio di His. Il rischio di questo disturbo dipende dal grado della sua disfunzione, dalla presenza o dall'assenza di un diverso tipo di blocco cardiaco e dalla gravità del danno al tessuto cardiaco.

complicazioni

Molti pazienti chiedono ai medici le stesse domande. Bradicardia sinusale del cuore - che cos'è? È una condizione pericolosa e possiamo fare senza trattamento? In alcuni casi, la bradicardia non richiede realmente una terapia specializzata. Tuttavia, in assenza di una diagnosi corretta e tempestiva, un disturbo lasciato alla deriva può causare la comparsa di sintomi pericolosi. Possibili complicanze del rallentamento della frequenza cardiaca includono:

• frequenti svenimenti;
• l'incapacità del cuore di elaborare un volume adeguato di sangue (insufficienza cardiaca);
• arresto cardiaco improvviso o morte.

Fattori di rischio

Il fattore di rischio chiave in questo caso è l'età. I problemi cardiaci sono più comuni nelle persone anziane.

Inoltre, aritmia, bradicardia e altre anomalie della frequenza cardiaca sono solitamente associate a danni ai tessuti derivanti da qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Pertanto, i fattori di rischio caratteristici della cardiopatia si applicano anche alla bradicardia. Potrebbe essere necessario cambiare stile di vita o iniziare un trattamento farmacologico per ridurre il rischio di fattori quali:

• ipertensione;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• uso di sostanze stupefacenti leggere;
• stress psicologico o ansia.

diagnostica

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, il medico analizzerà attentamente i sintomi, osserverà la storia delle malattie e la storia familiare, condurrà una visita medica primaria. È possibile che dietro le lamentele del paziente vi sia la bradicardia sinusale non pericolosa del cuore. Cos'è? Questa è una condizione completamente normale che non richiede terapia.

Oltre a condurre un esame primario, lo specialista assegnerà una serie di studi per misurare la frequenza cardiaca, stabilire una connessione tra l'impulso lento e i sintomi osservati e anche per determinare le circostanze che contribuiscono all'insorgenza della patologia.

Elettrocardiogramma (ECG)

L'elettrocardiogramma, o elettrocardiogramma, è lo strumento principale della diagnosi primaria per sospetta bradicardia.

La tecnologia ECG si basa sull'uso di piccoli sensori (elettrodi) collegati al torace e alle braccia per registrare i segnali elettrici che passano attraverso il cuore. Il medico cercherà tra questi segnali per i pattern caratteristici dell'attività bioelettrica e sulla base dell'elettrocardiogramma studiato determinerà il tipo di violazione.

La bradicardia nei bambini e negli adulti viene valutata in dinamica, quindi è possibile che per una diagnosi completa sia necessario utilizzare un dispositivo ECG portatile e misurare la frequenza cardiaca anche a casa. Grazie ai dati ottenuti, il medico sarà in grado di stabilire un parallelo tra il rallentamento dell'impulso e il verificarsi di alcuni sintomi. I dispositivi portatili sono diversi, ma i più usati sono i seguenti:

• Holter ECG (Holter monitorare). Questo dispositivo ECG è trasportato in una tasca o su una cintura. Cattura l'attività del cuore per l'intera giornata, dando allo specialista l'opportunità di valutare il quadro completo. Molto probabilmente, il medico ti chiederà di tenere un diario di osservazioni durante le stesse 24 ore. Sarà necessario registrare accuratamente tutti i sintomi che si verificano e l'ora esatta in cui si verificano.
• Monitorare i disturbi parossistici del cuore (monitor degli eventi). Questo dispositivo ECG viene utilizzato per diverse settimane e talvolta per diversi mesi. La bradicardia è un disturbo piuttosto specifico e, quando si utilizza questo dispositivo, è sufficiente attivarlo ogni volta che si verificano i sintomi di rallentamento della frequenza cardiaca. Quando si preme un pulsante, il dispositivo registra un elettrocardiogramma alcuni minuti prima che il segnale venga ricevuto sui sintomi e pochi minuti dopo la pressione del pulsante. Pertanto, il medico riceve informazioni dettagliate sul funzionamento del cuore durante l'insorgenza dei sintomi.

Laboratorio e altre analisi

La bradicardia nei bambini e negli adulti può essere causata da una serie di motivi. Per determinare la presenza o l'assenza di malattie primarie, il medico prescriverà le analisi del sangue. Spesso tali test provocano infezioni, ipotiroidismo o squilibri elettrolitici.

Se si sospetta che l'apnea notturna contribuisca all'aggravamento della bradicardia, il medico programmerà il monitoraggio del sonno.

trattamento

La terapia per questo disturbo dipende dal problema specifico della pervietà elettrica, dall'intensità dei sintomi e dalla causa sottostante del rallentamento dell'impulso. Spesso il trattamento popolare della bradicardia porta il risultato desiderato (noci e albicocche secche, aglio e limone). In molti casi, la patologia scompare dopo un adeguato trattamento della sua causa alla radice, per esempio, l'ipotiroidismo o apnea ostruttiva del sonno.

Un certo numero di farmaci, inclusi farmaci progettati per correggere altri disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare, causano un rallentamento della frequenza cardiaca.

Il medico controllerà l'elenco dei farmaci assunti dal paziente e, se necessario, raccomanderà metodi di trattamento alternativi. A volte basta cambiare il farmaco o ridurre il dosaggio abituale.

Pertanto, il trattamento della bradicardia viene eseguito da un cardiologo solo in alcuni casi: questo è principalmente il compito di altri specialisti che sono impegnati nella terapia della causa della malattia.

Se i farmaci prescritti per la bradicardia provocano un aumento dell'intensità dei sintomi, è necessario installare un pacemaker.

pacemaker

Mentre la bradicardia sinusale nei bambini non richiede trattamento, gli adulti possono aver bisogno dell'aiuto di un dispositivo speciale. Il pacemaker è alimentato a batteria e non supera le dimensioni di un telefono cellulare. È impiantato sotto la clavicola. I fili del dispositivo sono collegati al cuore attraverso le vene. Gli elettrodi all'estremità dei fili sono posti sul tessuto del muscolo cardiaco.

Il pacemaker monitora la frequenza cardiaca e, se è necessario mantenere un impulso normale, produce i propri impulsi elettrici.

Inoltre, la maggior parte di questi modelli di dispositivi è dotata di una funzione di acquisizione e registrazione di informazioni utili per i cardiologi. È necessario visitare il medico regolarmente per controllare la frequenza cardiaca e il corretto funzionamento del pacemaker.

Bradicardia fetale

Un rallentamento della frequenza cardiaca è anche caratteristico dei bambini non ancora nati. Di norma, la violazione è temporanea e non rappresenta un pericolo per il feto, ma in rari casi, la bradicardia può indicare la presenza di malformazioni intrauterine. Per escludere tale possibilità, è necessario passare attraverso uno studio designato da uno specialista (ECG, CTG).