Respirazione di Cheyne-Stokes: meccanismo, cause del disturbo, trattamento

Respirando una persona si può dire molto sulla sua salute. È una delle funzioni più importanti del corpo, grazie alla quale il sangue è saturo di ossigeno e gli organi sono nutriti. In alcune malattie, c'è una violazione del ritmo dei movimenti respiratori. In questi casi, i medici parlano di respirazione patologica. Si verifica a causa di danni al sistema nervoso centrale o malattie cardiache. Uno di questi sintomi patologici è il respiro di Cheyne-Stokes, che, di norma, è un segno di gravi disturbi. Senza trattamento, questa condizione spesso porta alla morte del paziente. Ogni persona ha bisogno di conoscere i segni della respirazione anormale, perché una tale violazione richiede cure mediche immediate.

Qual è questo sintomo

Il disturbo respiratorio di Cheyne-Stokes è una condizione grave, che si osserva in gravi patologie. Una persona cambia il ritmo dei movimenti respiratori. All'inizio diventano rari, deboli e superficiali. Quindi la respirazione viene accelerata, avviene dopo circa 5-7 respiri. Una persona spesso inspira troppo profondamente e l'aria. Anche a distanza puoi sentire come respira il paziente. In questo momento, il suo corpo sta vivendo una forte mancanza di ossigeno. Il paziente diventa irrequieto, può fare grida e compiere movimenti caotici involontari.

La fase di respiri profondi e frequenti è sostituita da una cessazione completa della respirazione (apnea). Questo può essere determinato dall'immobilità del torace del paziente. Una pausa nella respirazione può durare da 5 a 60 secondi. Con apnea prolungata, il paziente perde conoscenza. Quindi riprende la respirazione debole e superficiale. Non appena il corpo inizia a essere saturo di ossigeno, la coscienza ritorna.

Tale respirazione è ciclica. Il paziente ripete costantemente le seguenti fasi:

• respirazione debole e superficiale;
• iperventilazione dovuta a carenza di ossigeno;
• Apnea.

Ogni ciclo dura da 30 secondi a 3 minuti. Allo stesso tempo, la fase di apnea è significativamente più breve rispetto ai periodi in cui il paziente respira. In medicina, questo disturbo è considerato uno dei tipi di respirazione periodica patologica.

Come si sviluppa la patologia

I movimenti respiratori sono responsabilità di un centro speciale nel midollo. In caso di violazione della sua funzione, una persona ha la respirazione di Cheyne-Stokes. Il meccanismo per lo sviluppo di questo stato è il seguente:

1. A causa di varie patologie nel centro respiratorio, la sensibilità dei recettori al biossido di carbonio diminuisce. Di conseguenza, questa parte del cervello smette di inviare segnali ai muscoli respiratori, anche con un eccesso di CO ₂ nel corpo. Inizia la fase di apnea.
2. Durante il periodo di arresto respiratorio, la pressione dell'ossigeno scende nel sangue di una persona. Questo aumenta la pressione del biossido di carbonio. La concentrazione di CO ₂ nel corpo aumenta e raggiunge la soglia di sensibilità del centro respiratorio. I suoi recettori rispondono all'ipossia. Di conseguenza, la respirazione è ripresa.
3. Per compensare il deficit di ossigeno nella fase di apnea, una persona deve spesso respirare profondamente. verifica iperventilazione polmonare. Durante questo periodo, molta anidride carbonica lascia il corpo. Di conseguenza, la stimolazione del centro respiratorio si interrompe e l'apnea ricompare.

Cause non patologiche e patologiche

In rari casi, la respirazione di Cheyne-Stokes può essere osservata anche nelle persone sane. Questo è osservato, ad esempio, quando si sale in montagna. Ad alta quota, l'aria contiene poco ossigeno. Ipossia si verifica nel corpo, che porta ad eccitazione eccessiva del centro respiratorio. La persona inizia a respirare spesso e rapidamente. Di conseguenza, l'anidride carbonica lascia rapidamente il corpo, la stimolazione degli arresti del centro respiratorio e l'apnea.

Inoltre, la respirazione di Cheyne-Stokes può verificarsi durante il sonno nei neonati e nelle persone anziane. Ciò è dovuto al sottosviluppo del centro respiratorio nei neonati e ai cambiamenti senili nel sistema nervoso centrale nei pazienti anziani. Tipicamente, tale insufficienza respiratoria si verifica durante il sonno. Questa è considerata una variante della norma e non richiede un trattamento speciale. Durante la fase di cambiamento del sonno, la respirazione si normalizza in modo indipendente.

Le cause patologiche della respirazione periodica possono essere suddivise nei seguenti tipi:

• lesioni e malattie accompagnate da inibizione dell'attività del centro respiratorio;
• patologie caratterizzate da insufficienza cardiovascolare.

Queste malattie saranno ulteriormente discusse in maggior dettaglio.

Possibili malattie

Molte patologie gravi sono accompagnate dalla respirazione di Cheyne-Stokes. Quali malattie causano questo sintomo? Il primo gruppo di tali malattie comprende malattie in cui l'attività del centro respiratorio è disturbata:

• avvelenamento con farmaci sedativi, gas monossido di carbonio e sostanze stupefacenti;
• coma con uremia e diabete;
• lesioni al cranio e al cervello;
• gravi malattie infettive (influenza, difterite, polmonite);
• disturbi circolatori cerebrali;
• sepsi;
• la meningite;
• tumori cerebrali.

Il secondo gruppo di malattie include patologie che si verificano con insufficienza cardiovascolare:

• malattia renale, accompagnata da ipertensione arteriosa;
• cardiopatia ischemica;
• ipertensione primaria.

In tali malattie, la patogenesi della respirazione di Cheyne-Stokes è associata all'insufficienza del ventricolo sinistro del cuore. Di conseguenza, il sangue dai vasi sanguigni entra molto lentamente nel cervello. Ciò porta al deterioramento dell'afflusso di sangue al centro respiratorio e al suo malfunzionamento.

La respirazione di Cheyne-Stokes si osserva anche nello stato agonale poco prima della morte di una persona. In questo caso, dopo la fase di intensa iperventilazione, la respirazione si ferma per sempre.

Segni di respirazione periodica

La respirazione periodica anormale di solito si verifica durante la notte. Il più spesso in questo momento il paziente sta dormendo. Se tale respirazione viene osservata nello stato di veglia, allora questo è un cattivo segno prognostico. Nella fase di iperventilazione, il paziente è disorientato, ansioso. I movimenti respiratori diventano molto rumorosi. La paziente si precipita, geme. Possono comparire spasmi muscolari e crampi.

Durante l'apnea, la pelle del paziente diventa pallida. La coscienza è oscurata, ma alunni costretti e reagire male agli stimoli luminosi. Quando irritato da un'unghia o da un altro oggetto appuntito della pianta del piede, il paziente si distende il pollice. Questa funzione è definita positiva. Sintomo di Babinsky.

Quando riprende la respirazione, il paziente apre gli occhi e assume una posizione seduta. Si sente molto a corto di fiato e ansia. Le pupille del paziente sono dilatate.

I pazienti affetti da questa patologia di solito si lamentano di ansia, insonnia e mancanza di respiro durante la notte.

diagnostica

La diagnosi di questa violazione è spesso difficile. I pazienti non notano sempre un cambiamento nella respirazione, come spesso accade durante il sonno. Pertanto, è necessario chiedere ai propri cari su come il paziente respira di notte.

Se sospetti una respirazione periodica patologica prescrivi i seguenti esami:

1. Test con Aminofillina. Di notte, il paziente viene iniettato con questo farmaco come iniezione. Se dopo questa respirazione si normalizza, la diagnosi è confermata.
2. Misura della pressione di anidride carbonica nel sangue. Nei pazienti, è abbassato in posizione supina.
3. Pulsossimetria Questo studio determina il livello di ossigeno nel sangue. L'analisi viene eseguita di notte.
4. RM del cervello e dell'ECG. Questi studi aiutano a identificare le patologie del sistema nervoso centrale e del cuore, che possono essere la causa dell'insufficienza respiratoria.

trattamento

Vari tipi di ossigenoterapia hardware svolgono un ruolo di primo piano nel trattamento della respirazione di Cheyne-Stokes. Sono utilizzati i seguenti metodi:

1. Terapia CPAP. Al momento dell'apnea, l'aria viene fornita alle vie aeree di una persona sotto pressione positiva.
2. La terapia BIPAP. Ha tenuto la ventilazione ausiliaria dei polmoni con alta pressione durante l'inalazione e piccola - durante l'espirazione.
3. Ossigenoterapia a basso flusso. La saturazione artificiale del corpo con l'ossigeno elimina efficacemente l'ipossia.
4. Servo adattivi. Uno speciale apparato risponde ai cambiamenti della respirazione e riduce l'iperventilazione e l'apnea.

Inoltre, vengono prescritte iniezioni endovenose di preparazioni di "Euphyllinum", caffeina, "Aminofillin" e digitalis. Questi farmaci stimolano il centro respiratorio.

Assicurati di condurre la terapia della malattia di base, che è stata la causa di insufficienza respiratoria.

prospettiva

La prognosi di questa condizione dipende dalla gravità della malattia di base. Se si riscontra tale insufficienza respiratoria nell'insufficienza cardiaca, la morte viene rilevata nel 30% dei casi. Con i disturbi vascolari, la prognosi è più favorevole. La respirazione ritorna normale dopo il ripristino della circolazione sanguigna.

Con le malattie e le lesioni del cervello, così come con le infezioni, la prognosi peggiora. La respirazione anormale durante la veglia è più pericolosa per la vita dei disturbi che si verificano solo di notte.

È importante ricordare che durante i periodi di apnea il corpo soffre di una forte carenza di ossigeno. L'edema polmonare o l'infarto del miocardio possono verificarsi durante l'arresto respiratorio. Inoltre, i pazienti soffrono di mancanza di respiro e maggiore sonnolenza. Pertanto, al primo segno di insufficienza respiratoria, è necessario consultare immediatamente un medico.