Il parto e il periodo post parto nelle donne. Sanguinamento nel primo periodo postpartum: cosa fare?

Ogni donna che ha partorito tutta la sua vita ricorderà come è nata la sua nascita e il periodo successivo al parto. Sembrerebbe che, dopo il parto, tutti i problemi vengano lasciati indietro. Tuttavia, questo non è sempre vero. A volte il periodo post parto nelle donne è accompagnato dall'emergenza e dallo sviluppo di varie complicanze, e alcune di esse possono essere fatali. Per proteggersi da tali conseguenze, è necessario sapere in che modo compaiono alcune patologie postpartum, quali sintomi indicano la presenza della malattia, quando è necessario consultare un medico.

Capire il periodo postpartum

Non appena un bambino è nato, subito dopo la nascita, ogni donna inizia una nuova fase della vita, nota come periodo post-partum o puerperale. Il gentil sesso, diventano madri, chiamate donne di maternità. A seconda delle caratteristiche individuali del proprio corpo, la durata del periodo postparto può variare da 42 a 56 giorni, o 6-8 settimane. In questo periodo di tempo nel corpo femminile c'è un'involuzione, cioè lo sviluppo inverso dei cambiamenti derivanti dal concepimento, dallo sviluppo della gravidanza e, di conseguenza, dal parto. Tali cambiamenti influenzano gli organi riproduttivi, riproduttivi, nervosi, endocrini, cardiovascolari e altri sistemi vitali. L'eccezione alla regola è ghiandole mammarie, poiché è durante questo periodo che la loro funzione raggiunge il suo massimo sviluppo. Il tasso di involuzione è più pronunciato nei primi 8-12 giorni.

Parlando del periodo post-parto, è impossibile non notare il fatto che include due fasi principali: il primo e il tardo periodo postparto. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e caratteristiche specifiche, che dovrebbero essere considerate in maggiore dettaglio.

Caratteristiche del primo periodo postpartum

Il periodo postparto precoce inizia al momento della nascita della placenta e dura circa due ore. Una nuova madre è nella sala parto e sta riposando sul letto. Nonostante questo periodo di tempo sia molto più breve della nascita stessa ed è tollerato da una donna molto più facilmente, tuttavia, al fine di evitare vari tipi di complicazioni, il puerperale richiede una stretta supervisione da parte dell'ostetrica e del ginecologo.

Immediatamente dopo il completamento del travaglio, il volume dell'utero viene significativamente ridotto. Ciò è dovuto alla riduzione delle sue mura. Iniziano a ispessirsi e l'utero stesso diventa sferico. Se la nascita era normale, immediatamente dopo la nascita della placenta, la lunghezza dell'utero è di 19 cm, larghezza - 12 cm e il peso varia da 1000 a 1200 g Nella sua cavità rimangono inevitabilmente coaguli di sangue e un piccolo frammento della cosiddetta membrana decidua. Questo è un fenomeno normale non dovrebbe causare eccitazione. La cervice sembra una borsa flaccida con pareti sottili. La faringe esterna è coperta da abrasioni e in alcuni punti si possono vedere le lacrime. A causa del fatto che la fissazione e l'apparato legamentoso dell'utero, così come i muscoli del pavimento pelvico, hanno subito uno stiramento e sono in uno stato rilassato, non solo la mobilità dell'utero, ma anche la sua mobilità.

Pulse al post-parto un po 'meno comune. Per quanto riguarda la pressione arteriosa, può essere compresa nell'intervallo normale o alto o basso. La temperatura corporea di solito rimane normale, ma, a causa dello stress e dell'eccessivo sforzo fisico, può aumentare leggermente (fino a 37,5 ° C).

Dopo due ore, cioè alla fine del primo periodo post parto, la donna viene trasferita dalla sala parto al reparto generale.

Cosa intendono quando parlano del mantenimento del periodo postpartum?

Naturalmente, durante il parto una donna sperimenta uno stress fisico ed emotivo molto forte. È stanca, privata della forza, ma allo stesso tempo, a causa del fatto che il suo corpo ha sviluppato un'enorme quantità di sostanze toniche durante questo processo, è improbabile che riesca ad addormentarsi. Il puerperale, che ha una buona salute, non dorme, e l'ostetrica non le permetterà di farlo, perché immergersi in uno stato di sonno può provocare ipotensione uterina o, in altre parole, profondere sanguinamento uterino, che complicherà significativamente il periodo postpartum.

Secondo le regole dell'ostetricia, nelle prime due ore dopo il parto, una donna viene lasciata riposare sul letto di parto sotto stretta e continua supervisione da parte di un'ostetrica. Ciò è spiegato dal fatto che il più delle volte durante questo periodo ci sono complicazioni che causano gravi emorragie. Il mantenimento del periodo post parto deve procedere correttamente, osservando scrupolosamente tutti i regolamenti esistenti. Il compito principale del ginecologo e dell'ostetrica è minimizzare il rischio di sviluppare varie malattie purulente-infiammatorie nella madre e nel bambino. Così, subito dopo la nascita del bambino, viene posto sul ventre del puerperale. Dopo pochi minuti con un panno morbido imbevuto di vaselina sterile o olio vegetale, il cordone ombelicale viene trattato per il neonato e la sua pelle viene accuratamente pulita da sangue, muco e lubrificante originale. Pesare il bambino su scale speciali. Successivamente, vengono misurate la circonferenza del torace e della testa del bambino e la sua crescita.

Per quanto riguarda la madre, subito dopo il parto, con l'aiuto di specchi, esamina la cervice e i tessuti molli del canale del parto. Per valutare le condizioni generali del puerperale, viene sistematicamente misurata per la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna. Per diversi giorni dopo il parto, la donna viene esaminata dagli organi genitali esterni e viene monitorato lo stato dell'utero e la natura della scarica. Di norma, per assicurarsi che lo stato di salute del puerperale sia fuori pericolo, viene inviata per un esame ecografico.

Se il periodo postpartum procede normalmente, l'involuzione dell'utero si verifica adeguatamente, la quantità di lochia è normale e le ghiandole mammarie producono abbastanza latte.

Caratteristiche del tardo periodo postpartum

Dopo la fine del periodo postparto precoce, c'è un periodo postpartum tardivo che dura 6-8 settimane. Durante questo intervallo di tempo, l'involuzione di tutti gli organi che hanno subito alcuni cambiamenti durante i 9 mesi di gravidanza si verifica nel corpo della donna. È interessante notare che questo processo si verifica molto più velocemente nelle madri che allattano rispetto alle madri che non allattano.

Ogni giorno l'utero si sta riducendo a causa della riduzione delle pareti. Nel corso di dieci giorni, il suo fondo scende gradualmente. Se inizialmente il fondo dell'utero potrebbe trovarsi a livello dell'ombelico o cadere solo 1 cm, allora già il decimo giorno dopo la nascita è già nascosto dietro il pube.

I processi di rigenerazione avvengono anche sulla superficie del rivestimento uterino. L'area più problematica è il sito placentare, il cui restauro richiederà circa 5-6 settimane. Nelle restanti aree della mucosa, il processo di recupero terminerà l'11-13 ° giorno dopo il parto. Dopo la fine della fase di rigenerazione, tutte le altre fasi del ciclo uterino seguono a turno. La mucosa uterina è completamente restaurata entro la fine del periodo postpartum.

Nelle ovaie, la regressione si ferma corpo giallo e la maturazione del follicolo riprende. Dopo 1-2 mesi, possono verificarsi le mestruazioni. Dal momento che alcune donne riescono a concepire un bambino indipendentemente dall'amenorrea da allattamento, si raccomanda di scegliere un metodo contraccettivo adeguato.

Cosa devi sapere sulla dimissione postpartum?

Il parto e il periodo post parto sono argomenti di particolare interesse per le future mamme. Durante la gravidanza, la maggior parte delle donne cerca di prepararsi al meglio per la nascita del bambino tanto atteso e già tanto amato. A tal fine, leggono letteratura speciale, cercano informazioni su Internet, comunicano nei forum e seguono i corsi più responsabili per le future mamme, dove vengono spiegate in dettaglio non solo ciò che è il parto e come fluiscono, ma ciò che costituisce il cosiddetto periodo postpartum. Gli scarichi del tratto genitale, che compaiono immediatamente dopo la nascita, non diventano una spiacevole sorpresa per le donne informate durante il parto.

Quindi, nel periodo postpartum, le donne hanno un po 'di tempo spotting, che sono chiamati lochia. Esiste un processo naturale di purificazione e guarigione della superficie della ferita dell'utero, che si forma sull'endometrio a causa della separazione della placenta. Pertanto, il corpo si autodepura e l'utero viene liberato dai tessuti non vitali. Se questo processo si verifica in modo tempestivo, non si osservano complicazioni nel periodo postpartum.

È molto importante monitorare da vicino il volume, il carattere, il colore e la durata della dimissione postpartum, o lohii. Subito dopo la nascita, lo sono cellule del sangue (piastrine, leucociti ed eritrociti), plasma, epitelio morente e muco della cervice. Devono essere sanguinosi (con coaguli di sangue), sufficientemente abbondanti e costituiscono circa lo 0,5% del peso corporeo totale del puerperale, ma non più di 400 ml. L'odore di lochia dovrebbe essere persistente e dolciastro. A poco a poco, la natura della scarica cambia: il loro numero diminuisce e il colore diventa rosso scuro con una sfumatura marrone. A partire dal 10 ° giorno, gli escrementi devono avere un colore bianco-giallastro e nessun odore. La cessazione completa della secrezione di lochia dall'utero avviene dopo 5-6 settimane. Va notato che le donne che allattano al seno, la dimissione postpartum cessano più velocemente. Ciò è spiegato dal fatto che il loro processo di recupero uterino avviene in un tempo più breve.

Discarico patologico: quando è necessario cercare aiuto medico?

Il restauro di ogni puerpera dopo il parto avviene in modi diversi. Tutto dipende dallo stato generale della sua salute, così come dal modo in cui la gravidanza è avvenuta e dalla nascita stessa. Si dovrebbe prestare attenzione a una serie di fattori e circostanze che indicano un normale periodo postpartum o alcune deviazioni. Nell'ospedale di maternità, la situazione è un po 'più semplice, dal momento che lo stato della donna è monitorato ventiquattr'ore su ventiquattro. Tuttavia, non appena la madre appena uscita lascia le mura dell'ospedale di maternità, è costretta a monitorare in modo indipendente tutti i cambiamenti che si verificano nel suo corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla natura della dimissione postpartum, perché qualsiasi deviazione dalla norma serve come segnale che c'è un problema. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se:

1. La selezione è finita troppo velocemente. Ricorda che la durata della dimissione postpartum non deve essere inferiore a 5 settimane. Se la lochia si è fermata prima, questo può essere un segno che si è verificato un qualche tipo di disturbo nel corpo e sono possibili complicazioni del periodo postpartum.
2. Dopo 5 giorni, il lochia non cambia colore, rimanendo rosso, come il primo giorno dopo la nascita. Questo indica un problema con coagulazione del sangue donne puerperali
3. Il colore del loch è cambiato da marrone a rosso vivo. Questo potrebbe essere un segno di sanguinamento uterino.
4. La scarica acquisisce un odore sgradevole, che può indicare che un'infezione è stata portata nell'utero.

Cosa devi sapere sul sanguinamento nel periodo postpartum?

Sanguinamento nel periodo postpartum è, purtroppo, non raro. Le ragioni di ciò possono essere:

• lesioni del canale del parto;
• violazione della separazione della placenta e sua rimozione dal corpo (stretto attaccamento, incremento, crescita, germinazione della placenta);
• ipotensione dell'utero (debole contrazione dello strato muscolare dell'utero, che complica in modo significativo la separazione e l'escrezione della placenta);
• problemi associati alla coagulazione del sangue.

Il sanguinamento precoce postpartum può essere causato da:

• lesioni del canale del parto;
• ipotensione o atonia uterina;
• separazione ritardata della placenta dall'utero;
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.

Il sanguinamento, ovviamente, richiede un pronto intervento medico, poiché rappresenta una vera minaccia per la vita di una donna. Indipendentemente dal periodo successivo al parto, precoce o tardivo, si è verificato sanguinamento, il suo trattamento dovrebbe includere:

• smetti di sanguinare;
• individuazione e trattamento della malattia che ha causato il sanguinamento;
• eliminazione delle conseguenze del sanguinamento.

Misure preventive per prevenire l'insorgenza di sanguinamento nel periodo postpartum

Al fine di evitare emorragie, che si verificano talvolta dopo il parto, è necessario prendere in anticipo una serie di misure, tra cui:

1. Prima di pianificare una gravidanza, dovresti sottoporti a una visita medica completa, che mostrerà se la donna ha malattie croniche che richiedono un trattamento.
2. Le donne incinte devono visitare il ginecologo il prima possibile.
3. Si consiglia di visitare l'ostetrico-ginecologo almeno una volta al mese durante il primo trimestre di gravidanza, una volta ogni 2-3 settimane durante il secondo trimestre e almeno una volta ogni 7-10 giorni nel terzo trimestre.
4. È molto importante durante la gravidanza rilevare la preeclampsia e, di conseguenza, curarla. I sintomi della preeclampsia sono edema, ipertensione e disfunzione renale.
5. Le donne incinte dovrebbero seguire una dieta che limiti il ​​consumo di grassi, carboidrati, cibi fritti, dolci. Allo stesso tempo, gli alimenti ricchi di proteine ​​dovrebbero essere inclusi nella dieta.
6. Le donne incinte dovrebbero impegnarsi regolarmente nella terapia fisica. Trenta minuti di sforzi fisici minori al giorno saranno abbastanza.
7. Un'adeguata gestione del lavoro, che ridurrà al minimo il rischio di sanguinamento nel periodo postpartum. Per fare questo, l'ostetrico deve:

• valutare le indicazioni / controindicazioni esistenti per il parto e decidere se la donna partorirà da sola o con l'aiuto della COP (taglio cesareo);
• se necessario, utilizzare l'uterotonica (farmaci che stimolano le contrazioni uterine);
• escludere la palpazione uterina irragionevole;
• per la prevenzione delle lacrime, per condurre un epizio o perineotomia, che coinvolgono un ginecologo che seziona il perineo della donna;
• ispezionare la placenta escreta e valutare la sua integrità;
• se necessario, usa l'uterotonica.

Cosa dovresti sapere sulle patologie del periodo postpartum?

Succede spesso che le donne puerperali, dopo essere state dimesse dall'ospedale di maternità, credano che tutte le cose più difficili siano finite e possono rilassarsi. Tuttavia, non dimenticare che la patologia del periodo postpartum può verificarsi in qualsiasi momento e causare molti problemi. Pertanto, le donne dovrebbero monitorare molto attentamente il loro stato di salute e in caso di eventuali violazioni o guasti, consultare immediatamente un medico.

Dopo il parto, le donne hanno patologie che possono essere suddivise in 4 gruppi:

1. Lesioni al canale del parto, il cui trattamento avviene con l'uso di disinfettanti, detergenti e agenti antimicrobici.
2. Iogenici e altre lesioni cervicali che portano alla metrite.
3. Patologia dell'involuzione dell'utero.
4. Tetania postpartum o, in altre parole, eclampsia.

Per il trattamento di questi gruppi di patologie è necessaria una terapia farmacologica conservativa.

Regole di base per l'igiene dei partorienti

Come notato sopra, il periodo postpartum nelle donne è spesso accompagnato da vari tipi di complicazioni. Al fine di minimizzare il rischio di comparsa e sviluppo di una malattia infettiva, ogni puerpera deve seguire diverse semplici regole di igiene personale.

1. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta delle guarnizioni. Nei primi giorni dopo la nascita, saranno necessari speciali pannolini puerperali o pannolini assorbenti.
2. Il 5-6 ° giorno di nascita, è possibile tornare all'uso dei pad convenzionali, ma con un alto grado di assorbimento.
3. Le guarnizioni devono essere cambiate il più spesso possibile.
4. L'uso di tamponi durante questo periodo è severamente proibito.
5. Dopo ogni visita al bagno, devi lavare i genitali. È meglio usare per questo il solito sapone per bambini.
6. Se le giunture del cavallo sono state cucite, dovrebbero essere trattate con antisettici, ad esempio, furatsilinom o permanganato di potassio.
7. Non è raccomandato fare bagni. Durante questo periodo, la preferenza dovrebbe essere data all'anima.