"Clonazepam": istruzioni per l'uso, descrizione, azione farmacologica

"Clonazepam" è un farmaco molto popolare usato per trattare molte condizioni patologiche differenti. Il farmaco ha una caratteristica importante, che è che il suo uso è possibile anche per i bambini fin dai primi minuti di vita.

Caratteristiche generali La medicina "Clonazepam"

Questo farmaco ha il seguente nome internazionale e chimico: clonazepam; 5- (2-clorofenil) -1,3-diidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one.

Le principali proprietà fisico-chimiche possedute da questo farmaco sono:

• se una compressa contiene 0,0005 g di ingrediente attivo, allora ha un colore arancione pallido;
• il colore viola pallido ha una compressa contenente 0,001 g della sostanza attiva;
• se la compressa è bianca, contiene 0,002 g di sostanza attiva;
• la forma della compressa è piatta-cilindrica, con un trattino;
• una delle parti contiene informazioni sul marchio della società.

Pertanto, una compressa del farmaco può contenere 0,0005 g, o 0,001 g, o 0,002 g della sostanza attiva.

Come eccipienti, fecola di patate, zucchero del latte, stearato di calcio, coloranti possono essere parte della preparazione "Clonazepam".

Gli analoghi del suddetto medicinale sono rappresentati dai preparati "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Il principio attivo in tutte le opzioni proposte ne ha usato uno. L'unica caratteristica distintiva è la società di produzione che produce "Clonazepam". Il prezzo del farmaco nelle farmacie della Federazione Russa varia attualmente da 95 a 170 rubli.

Informazioni generali

"Clonazepam" nelle farmacie è disponibile solo su prescrizione medica. Dopo l'acquisto del prodotto, deve essere conservato nella sua confezione originale in un luogo protetto dalla luce solare diretta, a temperatura ambiente in un luogo fresco e asciutto. Tre anni possono essere conservati dopo l'apertura del farmaco "clonazepam".

La forma di rilascio di questo farmaco è compresse. Vi sono, come già menzionato, i seguenti dosaggi: 0,0005 g, o 0,001 g, o 0,002 g della sostanza attiva nella compressa. La confezione contiene 30 compresse del farmaco "Clonazepam". Il prezzo di questo farmaco è abbastanza accettabile.

Come altri farmaci, questo strumento ha i suoi effetti collaterali. In alcuni casi, è necessario cercare un aiuto medico durante l'assunzione del farmaco "Clonazepam". Le revisioni dei pazienti indicano che ci sono frequenti casi di crisi gravi, ingiallimento della pelle e della sclera, disturbi della vista, sonnolenza e vertigini, aumento della salivazione, scarsa coordinazione, nervosismo, depressione, stitichezza e manifestazioni allergiche. In questi casi, è assolutamente necessario interrompere immediatamente il farmaco e contattare urgentemente uno specialista.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco "Clonazepam" è un derivato delle benzodiazepine. Ha un effetto antiepilettico. Inoltre, l'assunzione di questo farmaco ha un effetto sedativo-ipnotico e rilassante muscolare (ad azione centrale). Migliora l'effetto inibitorio dell'acido gamma-aminobutirrico (il GABA è un inibitore pre- e postsinaptico della trasmissione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale) sulla trasmissione di impulsi lungo i gangli nervosi. Ha un effetto stimolante sui recettori delle benzodiazepine. Riduce l'eccitabilità sistema limbico il talamo, l'ipotalamo (strutture sottocorticali), inibisce la produzione di riflessi spinali polisinaptici. L'effetto ansiolitico del farmaco si ottiene agendo sul sistema limbico (cioè il complesso a forma di mandorla), che si manifesta con una diminuzione dello stress emotivo, dell'ansia, dell'ansia e della paura. La sedazione si ottiene mediante l'esposizione del principio attivo alla formazione reticolare (RF) del tronco GM, così come i nuclei talamici non specifici. Di conseguenza, i sintomi dell'origine nevrotica sono ridotti. A causa del fatto che l'inibizione presinaptica aumenta, si realizza l'effetto anticonvulsivante. Il farmaco previene la diffusione dell'attività epilettogena. Tuttavia, l'eliminazione dello stato eccitato della messa a fuoco non si verifica. Il farmaco "Clonazepam" è un farmaco efficace per il trattamento delle forme focali e generalizzate di epilessia. Il rilassamento della muscolatura dell'azione centrale si ottiene attraverso l'inibizione di percorsi inibitori afferenti polisinaptici (parzialmente e monosinaptici). Questo effetto si realizza anche a causa della diretta inibizione della funzione dei muscoli e dei motoneuroni.

biodisponibilità

L'accettazione di Clonazepam contribuisce oralmente all'assorbimento quasi completo del farmaco. La biodisponibilità dopo somministrazione raggiunge il 90%, con somministrazione parenterale - 93%. Nella prima forma di somministrazione, la concentrazione massima viene raggiunta in una o due ore, in alcuni pazienti - entro 4-8 ore, nella seconda forma di somministrazione (i / m) - entro 3 ore. La concentrazione di "Clonazepam" nel siero - una media di circa 55 ng / ml (da 20 a 70 ng / ml) corrisponde all'effetto terapeutico ottimale. Il principio attivo è legato per l'85% alle proteine ​​del siero. Il farmaco può penetrare la barriera emato-encefalica e transplacentare. Parzialmente escreto con colostro e latte materno. Il metabolismo della sostanza attiva si verifica nel fegato. Il principale metabolita del farmaco, il 7-aminoclonazepam, è solo leggermente in grado di esercitare un effetto anticonvulsivante. I metaboliti, sia liberi che legati, sono escreti nelle feci e nelle urine. E solo lo 0,5% del farmaco viene escreto con le urine invariate.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso contengono un chiaro elenco di indicazioni per l'inizio della terapia. Il primo della lista è l'epilessia, sia nei bambini che negli adulti. "Clonazepam" è utilizzato nel complesso trattamento dell'epilessia di vario tipo - come l'acinetico (forma di crisi minori), mioclonico (determinato geneticamente), generalizzato submassimale, temporale e focale.

In particolare, il farmaco è usato per le convulsioni tonico-cloniche (può essere osservato sia nell'epilessia che, ad esempio, nella sindrome da astinenza da alcol acuta caratterizzata da ipertonio muscolare.) Anche in crisi atoniche (che hanno la sindrome del "drop-attack" o "drop" Sono caratterizzati da una forte diminuzione del tono muscolare e del tono dello sfintere, che porta ad una scarica involontaria di feci o urina da parte del paziente durante un attacco.Questo farmaco è efficace in una sindrome da caduta in cui vi è un momentaneo Perdita di supporto per il paziente in una coscienza conservata, convulsioni kivitelny (altrimenti chiamate "convulsioni salutative").

Le compresse "Clonazepam" si sono dimostrate efficaci nel trattamento di pazienti affetti da paure, fobie. Tuttavia, l'uso del farmaco non è raccomandato per il trattamento di tali disturbi nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Inoltre, il farmaco viene mostrato nella fase maniacale della cyclotime. Con questa patologia, il paziente non si rende conto della gravità completa della sua malattia. Il ciclotipo è caratterizzato da una triade di sintomi: il processo del pensiero è accelerato, c'è costante euforia e agitazione psicomotoria.

Con alcuni cambiamenti patologici nel cervello, il clonazepam (le recensioni lo confermano) è usato come sonnifero. La durata e la velocità di azione del farmaco sono i suoi valori fondamentali.

Succede che un medico può prescrivere questo farmaco con un aumento del tono muscolare, sonnambulismo, agitazione psicomotoria, insonnia con disturbi organici, disturbi di panico, sindrome da astinenza da alcol (tra cui forte agitazione psicomotoria, tremore, agitazione, allucinazioni, delirio acuto da alcol).

"Clonazepam". dosi

Nella nomina di questo farmaco per il trattamento delle patologie di cui sopra, il medico sceglie la dose individualmente in ogni situazione specifica (quando viene stabilita la diagnosi corretta e sono stati completati tutti i test necessari). Le prescrizioni iniziano con le dosi più basse, quindi le aumentano fino a ottenere l'effetto terapeutico ottimale.

La dose iniziale del farmaco per l'epilessia è 1,5 mg al giorno. La dose giornaliera è presa in 3 dosi. Inoltre, il dosaggio di "Clonazepam" è aumentato di 1 mg ogni 3 ° giorno. T. o. è necessaria una dose giornaliera compresa tra 4 e 8 mg. Questa quantità di farmaco viene assunta in 4 dosi. Per il trattamento complesso dell'epilessia, la dose massima giornaliera è di 20 mg.

Nella pratica dei bambini viene anche usato il farmaco "Clonazepam". Le istruzioni per l'uso recitano come segue: nei neonati, il dosaggio è di 0,2 mg di ingrediente attivo per kg di peso corporeo (0,1-1 mg / die); da 1 anno a 5 anni - 3 mg / giorno; da 5 a 12 anni - 3-6 mg / giorno. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che "Clonazepam" per i bambini è stato prescritto con cura, in caso di emergenza.

Controindicazioni

In quali casi non è necessario prendere "clonazepam"? Le istruzioni per l'uso portano informazioni sulle controindicazioni all'uso del farmaco, che hanno altri farmaci. Devono essere considerati prima dell'inizio della terapia. Le controindicazioni includono:

• Sincope (perdita di coscienza).
• Ipersensibilità ai componenti costituenti.
• NAM (insufficienza respiratoria).
• Il verificarsi di apnea (arresto respiratorio).
• Miastenia gravis.
• Glaucoma.
• Patologia del fegato.
• Coma o shock.
• Intossicazione da alcol

La gravidanza è una controindicazione relativa, ma se possibile, si dovrebbe posticipare l'assunzione del farmaco fino alla nascita del bambino. Quando evitare di prendere "Clonazepam" è impossibile, il farmaco è prescritto in presenza di indicazioni severe. Il periodo di lattazione esclude anche l'uso di questo farmaco. Se necessario, dovrebbe essere escluso l'allattamento al seno e raccomandare artificiali, e solo allora prescrivere il farmaco.

Effetti collaterali

Quali manifestazioni indesiderate possono causare "clonazepam"? Gli effetti collaterali sono elencati nelle istruzioni per l'uso. Recensioni dei pazienti che hanno assunto questo farmaco, parlano delle seguenti reazioni avverse più comuni:

• Effetto ipnotico
• Intolleranza individuale (la respirazione diventa difficile, le vie respiratorie si restringono, si nota un gonfiore delle labbra, della lingua, del viso, dell'orticaria).
• Letargia.
• Mal di testa.
• Perdita di memoria (amnesia).
• Nistagmo.
• Bruciore di stomaco.
• Nausea.
• Cambiamenti nel funzionamento del fegato.
• Costipazione.
• squilibrio.
• Visione offuscata
• Diminuzione del tono muscolare.
• Allucinazioni o confusione.
• La composizione del sangue periferico raramente cambia.

La dipendenza da droghe e la dipendenza con l'uso prolungato e la non conformità con i dosaggi spiegano la mancanza di un farmaco disponibile in commercio "Clonazepam". Gli analoghi di questo strumento - "Rivotril" e "Clonotril" - sono venduti anche solo su prescrizione medica.

"Clonazepam" può provocare un tentativo di suicidio, pertanto il suo uso non è raccomandato quando si diagnostica la depressione in un paziente (in particolare, la sua forma grave).

La possibilità di effetti collaterali non elencati in questo manuale dovrebbe essere considerata. Quando si osservano vari eventi avversi insoliti, è necessario segnalarli immediatamente al proprio medico. Soprattutto prestare attenzione a quelli che causano ansia.

L'interazione del farmaco con altre sostanze

Che cosa dovrebbe essere considerato quando si prende il farmaco "Clonazepam"? Le istruzioni per l'uso informano che non è consigliabile guidare un'auto, utilizzare attrezzature industriali e partecipare ad altre attività pericolose. Ciò è dovuto all'effetto ipnotico e alle vertigini che si verificano durante l'utilizzo del prodotto.

È necessario escludere bevande alcoliche dalla dieta, t. K. L'alcol aumenta vertigini e sonnolenza, che sono causati dall'assunzione di Clonazepam. Inoltre, le bevande alcoliche possono scatenare l'insorgenza della sindrome convulsiva.

"Clonazepam" tende ad aumentare l'effetto di altri farmaci che causano un effetto ipnotico o vertigini. Questo vale anche per gli antidepressivi, sedativi, altri farmaci anticonvulsivanti, analgesici, farmaci anti-ansia, rilassanti muscolari e antistaminici. I farmaci analgesici narcotici tendono ad aumentare l'euforia, contribuendo così alla crescita della dipendenza psicologica. I farmaci usati nell'ipertensione, interagendo con "Clonazepam", aumentano il grado di abbassamento della pressione sanguigna. L'uso simultaneo di questo farmaco con la clozapina migliora la depressione respiratoria. Clonazepam riduce l'efficacia di Levodopa (un farmaco usato per il trattamento del morbo di Parkinson). Forse aumento della tossicità del farmaco "Tsidovudin". Può aumentare la concentrazione di fenitoina e primidone nel plasma sanguigno durante l'uso simultaneo. "Cimetidina" aumenta la durata dell'azione di "clonazepam".

Istruzioni speciali

Se è necessario sostituire il farmaco "Clonazepam" con un altro farmaco anticonvulsivo, è impossibile effettuare una tale transizione troppo rapidamente. Questo viene eseguito solo sotto stretto controllo delle condizioni generali del paziente. Con l'uso combinato di farmaci, è possibile ottenere un maggiore effetto sedativo. In questo momento, il paziente diventa apatico. Per evitare queste violazioni delle condizioni del paziente, è necessario regolare chiaramente la dose.

La cancellazione di "Clonazepam" non dovrebbe essere improvvisa. Hai bisogno di una graduale riduzione del dosaggio e poi di un completo rifiuto dei fondi. Prendere il farmaco durante l'allattamento può causare lo sviluppo di molte condizioni patologiche nei neonati. Possono verificarsi disturbi neuropsichiatrici, ritardo nello sviluppo fisico del bambino. I farmaci devono essere usati con cautela nei pazienti anziani, il che è spiegato dalla possibilità di reazioni paradossali a Clonazepam nei pazienti.

Le istruzioni per l'uso non contengono alcune indicazioni per le quali è prescritto questo farmaco. Il medico può perseguire altri obiettivi terapeutici per l'appuntamento.

Solo l'uso regolare di Clonazepam porta al massimo effetto.

Ogni dose del farmaco deve essere lavata con una certa quantità d'acqua (in media circa un bicchiere intero). Non violare l'integrità del tablet se ingerito.

Clonazepam è anche disponibile sotto forma di compresse di dissoluzione. Il loro uso non implica il consumo obbligatorio di acqua. Tuttavia, le mani dovrebbero essere mantenute asciutte. Non spingere la tavoletta attraverso il foglio, poiché ciò potrebbe danneggiarlo. Quando si apre la confezione, la pellicola deve essere accuratamente ripiegata. Successivamente, il tablet viene messo sulla lingua. Si dissolve rapidamente e può essere facilmente ingerito. Il farmaco deve essere assunto immediatamente dopo l'apertura del pacchetto.

Il dottore nel corso di terapia può avere bisogno di nominare studi supplementari: esami del sangue, altri esami medici. Questo è fatto per evitare effetti collaterali e valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Come accennato in precedenza, l'assunzione del farmaco per un lungo periodo o in una dose elevata (più di 5-7 giorni) può causare dipendenza. Tuttavia, un forte rifiuto di accettare questo farmaco può causare sindrome da astinenza. Pertanto, in caso di tali situazioni, è necessario consultare immediatamente un medico.

Overdose di droga

La conseguenza del sovradosaggio di Clonazepam può essere la comparsa di sonnolenza, disorientamento nel terreno e nello spazio, disturbi del linguaggio e nei casi più complessi il coma può essere diagnosticato. Nota anche:

• confusione;
• eccitazione fenomenale;
• atassia;
• riflessi abbassanti;
• movimenti involontari dei bulbi oculari;
• ipotensione;
• la debolezza;
• bradicardia;
• insufficienza respiratoria.

In caso di uso accidentale di questo farmaco con altri agenti che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, o con bevande alcoliche, è necessario svuotare lo stomaco senza indugio, ad esempio, per provocare il vomito, lavare lo stomaco. Successivamente, è necessario applicare i sorbenti. Dopotutto, un tale incidente può essere la causa di un avvelenamento molto pericoloso.

In caso di sovradosaggio il trattamento farmacologico viene effettuato sintomatico. Allo stesso tempo, tutte le funzioni vitali sono monitorate (frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione arteriosa sono determinati). Un antagonista specifico "Clonazepam" - "Flumazenil", che si riferisce agli antagonisti dei recettori delle benzodiazepine. Tuttavia, dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrive questo antagonista, che non può essere usato per le persone affette da epilessia che hanno precedentemente ricevuto una terapia anticonvulsivante sotto forma di Clonazepam. Ciò è dovuto alla possibilità di provocare nuovo convulsioni epilettiche.

L'uso dell'emodialisi (purificazione del sangue artificiale) non ha portato ai risultati positivi attesi.