Coagulogram: trascrizione, normale. Coagulogram durante la gravidanza: normale

Nel processo di evoluzione, il corpo umano è stato in grado di sviluppare un gran numero di sistemi protettivi e compensativi che gli hanno permesso di sopravvivere nelle dure condizioni della natura. Uno dei sistemi più importanti che protegge il corpo dagli effetti di fattori esterni è il sistema emostatico.

Emostasi e coagulogramma

Il termine "emostasi" si traduce letteralmente come "stasi del sangue". Il sistema di emostasi del corpo umano è piuttosto complesso e consiste in un gran numero di componenti che si completano a vicenda.

Immediatamente è necessario distinguere due collegamenti opposti separati di questo sistema - coagulazione e fibrinolisi. Coagulazione significa coagulazione del sangue e formazione di coaguli di sangue per arrestare la perdita di sangue. La fibrinolisi è, al contrario, un insieme di processi che limitano la formazione di coaguli e contribuiscono all'assottigliamento del sangue. Per l'analisi di questi due sistemi, viene effettuato un esame speciale: un coagulogramma, la cui interpretazione è importante.

Un coagulogramma è uno dei metodi di laboratorio che consente di analizzare la capacità del sangue di coagularsi. Viene prescritto ai pazienti meno frequentemente, ma in alcuni casi è di vitale importanza.

Scopo di un coagulogramma

Il coagulogramma non si applica ai test clinici generali. Viene eseguito in due versioni: base e avanzata. Vi sono gruppi di pazienti ai quali deve essere assegnato un coagulogramma. Questi includono:

• pazienti prima dell'intervento e dopo interventi chirurgici complessi;
• donne incinte;
• pazienti con disturbi della coagulazione del sangue e patologie autoimmuni;
• quelli che assumono anticoagulanti e contraccettivi o si sottopongono a sedute di irudoterapia;
• pazienti che hanno sofferto di ictus e infarti;
• soffre di malattie del fegato.

Pazienti prima dell'intervento chirurgico e dopo un intervento chirurgico complesso

Prima dell'operazione, deve essere determinata la concentrazione dei fattori di coagulazione, che consentirà al medico di prevenire la possibilità di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Dopo complesse operazioni che comportano la rimozione di una parte significativa di organi, protesi o strutture metalliche, esiste un grande rischio di trombosi come reazione compensativa del corpo. Pertanto, dopo l'operazione, viene assegnato un coagulogramma, che viene decifrato più volte per prevenire la trombosi.

Donne incinte

Di per sé, la gravidanza influisce su tutti i sistemi corporei di una donna. Nessuna eccezione è il sistema emostatico. Il medico dovrebbe sempre considerare questa analisi. Un coagulogramma, che viene decodificato tre volte durante la gravidanza, aiuta a prevenire gravi complicazioni come nel processo di trasporto di un bambino (preeclampsia, distacco di placenta, sanguinamento) e durante il parto (DIC, sanguinamento uterino).

Pazienti con patologie della parete vascolare o disturbi della coagulazione del sangue

Le persone che hanno frequenti emorragie o notano la presenza di ematomi grandi sotto la pelle senza motivo apparente, devono passare un coagulogramma. La decodifica determinerà la causa e preverrà gravi complicazioni in futuro.

Patologie cardiovascolari pericolose e condizioni causate da loro

Si tratta principalmente di ictus e infarto, in cui l'analisi obbligatoria è un coagulogramma. Decifrare i risultati di questo metodo di esame di laboratorio consente di scegliere la dose giusta di farmaci e monitorare il processo di trattamento.

I pazienti usano anticoagulanti e acido acetilsalicilico

Gli anticoagulanti, come l'aspirina, contribuiscono alla diluizione del sangue e alla dissoluzione parziale dei coaguli di sangue. Pertanto, un coagulogramma di INR è assegnato a tali pazienti. La decodifica di questo indicatore ci consente di prevedere una ricorrenza della trombosi. Nel corso di questo sondaggio è determinato tempo di protrombina caratterizzando le prime fasi dell'emostasi plasmatica.

Malattie autoimmuni

Questo gruppo di patologie è abbastanza diffuso, specialmente tra le donne, ma il loro trattamento causale non è stato sviluppato. Il processo autoimmune contribuisce allo squilibrio della coagulazione e della fibrinolisi, che possono chiaramente mostrare coagulogramma di sangue. Decifrare l'analisi consente di sospendere l'infiammazione autoimmune nel tempo e ripristinare il corretto equilibrio dei fattori della coagulazione.

Uso contraccettivo

Questi farmaci hanno una quantità significativa di effetti collaterali, uno dei quali può manifestarsi sotto forma di formazione di trombi. La ragione è una violazione della sintesi dei fattori di fibrinolisi. I preparativi richiedono l'appuntamento costante di un coagulogramma. L'analisi della decodifica consente di regolare lo stato desiderato del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

hirudotherapy

Le sanguisughe secernono un enzima chiamato irudina, che assottiglia il sangue. Il coagulogramma consente di misurare il numero di sessioni di hirudotherapy al fine di prevenire effetti negativi.

Malattia del fegato

Il fegato sintetizza la maggior parte dei fattori di coagulazione del sangue e degli enzimi fibrinolitici. Interruzione della sua funzione porta ad una rottura nella sintesi di questi fattori, che può portare a un sanguinamento massiccio. Tali pazienti devono essere sottoposti a un esame del sangue per un coagulogramma, la cui interpretazione è di fondamentale importanza per un ulteriore trattamento. In alcuni casi, lo studio aiuta a scoprire la vera causa della malattia.

Coagulogram: trascrizione. Norma e patologia

L'analisi ha un gran numero di indicatori che vengono utilizzati per una valutazione completa delle condizioni del paziente. Considera i componenti chiave e i loro valori:

1. Tempo di coagulazione del sangue secondo Lee-White - viene effettuato in provette di due tipi (con e senza silicone). L'indicatore è un test rapido per determinare le proprietà correnti del sangue. La norma per un tubo non siliconato è di 5-7 minuti, per un tubo siliconato - 12-25 minuti.
2. Il fibrinogeno è un fattore relativamente non specifico che spesso accompagna i processi infiammatori e la necrosi (un aumento del numero è osservato in malattie come polmonite, malattie infettive, infarto miocardico, cirrosi e altri). Normalmente, dovrebbe variare da 2 a 4 g / l.
3. Tempo di tromboplastina parziale attivato - determinato utilizzando un reagente speciale. Ti permette di scoprire quanto velocemente si forma un coagulo di sangue. Normalmente, questo indicatore varia da 30 a 40 secondi. Nell'emofilia, malattia epatica e carenza di vitamina K, l'APTT aumenta, come indicato dal coagulogramma. Decifrare l'analisi può dire al medico la patologia che ha provocato un tale cambiamento.
4. La protrombina è la proteina precursore della trombina, che svolge un ruolo chiave nella formazione di un coagulo di sangue. Nelle malattie del fegato, questo indicatore è significativamente ridotto.
5. Lupus anticoagulante è un composto chimico specifico che è un marker del lupus eritematoso e di altre patologie autoimmuni.
6. Il tempo di trombina è la quantità di tempo necessaria per convertire il fibrinogeno in fibrina. L'indicatore standard di questo parametro è di 11-18 secondi. Quando cambia, cambia anche il contenuto di fibrinogeno nel sangue, che si verifica più spesso nelle malattie del fegato.
7. Tempo di protrombina - il periodo di tempo per l'attivazione della protrombina e la formazione della trombina. La trombina provoca la retrazione (compattazione) del coagulo e stabilizza il coagulo. Quando questo indicatore aumenta, il tempo di sanguinamento aumenta di conseguenza. Questa situazione si osserva con una diminuzione del sangue di vari fattori della coagulazione, calcio, vitamina K, nonché con vari problemi al fegato.
8. L'indice di protrombina è il rapporto o la proporzione tra il tempo di coagulazione del sangue in normalità e nel paziente in studio. Normalmente, l'indice varia dal 93 al 107%. La crescita di questo indicatore coagulografico indica il rischio di trombosi e possibile tromboembolia. Se la percentuale diminuisce, c'è il rischio di sanguinamento.
9. Il numero totale di piastrine - la quantità di piastrine nel sangue, calcolate per millilitro di sangue, che svolgono un ruolo cruciale nell'emostasi. In una persona sana, questa cifra è 180-320 per millilitro. Di conseguenza, una diminuzione delle piastrine in un'unità di sangue può indicare malattie del midollo osseo, difetti congeniti delle membrane di queste cellule del sangue o auto-aggressività immunitaria.
10. Antitrombina III - è una sorta di "freno" della trombina. Limita la formazione di coaguli di sangue e fluidifica il sangue. L'indicatore è misurato in percentuale e normalmente è del 71-115%. La sua crescita significativa può portare a gravi emorragie.
11. Il D-dimero è il prodotto della dissoluzione del coagulo di fibrina. La determinazione dell'indice in un coagulogramma permetterà di sospettare il processo attivo di formazione di coaguli di sangue e la probabilità di tromboembolia. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue non supera i 500 ng / ml.
12. Gli anticorpi ai fosfolipidi sono un marker di un processo autoimmune specifico. Normalmente, tali anticorpi non sono determinati.
13. Tempo di ricalcificazione del plasma: caratterizza il processo di coagulazione nel suo complesso.
14. Tolleranza al plasma per eparina - L'eparina viene aggiunta al campione di sangue e viene determinato il tempo di ricalcificazione del plasma. L'aumento dell'indice dà motivo di sospettare il processo attivo della formazione di coaguli di sangue, può verificarsi nelle malattie oncologiche e durante l'assunzione di contraccettivi.

Coagulazione. Decifrare durante la gravidanza

La gravidanza è un processo fisiologico che apporta cambiamenti nell'attività di tutti gli organi e sistemi corporei di una donna. La valutazione dello stato dell'emostasi gioca un ruolo importante per la correzione tempestiva dei disturbi del feto e il corretto corso della gravidanza. Le variazioni dei livelli ormonali, l'aspetto della connessione madre-feto, che viene effettuata attraverso la placenta, riflettono i risultati del coagulogramma. L'analisi della decodifica dovrebbe essere eseguita ogni trimestre di gravidanza.

Caratteristiche dell'emostasi nelle donne in gravidanza

Per interpretare correttamente un coagulogramma, è necessario ricordare alcune caratteristiche dei suoi cambiamenti durante la gravidanza:

1. Una diminuzione del fibrinogeno nel sangue di una donna incinta può indicare una varietà di malattie infiammatorie e tossicosi. E con la correzione sbagliata potrebbe verificarsi DIC.
2. Lupus anticoagulante è un pericoloso precursore della preeclampsia o patologia autoimmune. In questo caso è necessario il ricovero in ospedale e l'osservazione dinamica della donna incinta.
3. I cambiamenti negli indicatori come il tempo di trombina e protrombina, l'indice di protrombina, sono importanti nell'ultimo trimestre e prima del parto, perché indicano il pericolo di sanguinamento prima o durante il parto.
4. Ridurre il numero di piastrine il più delle volte si verifica quando una dieta materna squilibrata.
5. La sindrome antifosfolipidica identificata crea un rischio significativo di aborto spontaneo e parto precoce.
6. Un lieve aumento della tolleranza al plasma per l'eparina nelle fasi finali della gravidanza è fisiologico.

Pertanto, i risultati del coagulogramma e la loro corretta decodificazione svolgono un ruolo importante nel processo di monitoraggio del decorso della gravidanza. Permettono il tempo di prendere le misure necessarie se ci sono delle deviazioni negli indicatori.