Coartazione dell'aorta: sintomi, diagnosi e trattamento

Uno degli organi umani più importanti è, ovviamente, il cuore. Tuttavia, anche qui, sfortunatamente, possono sorgere alcune difficoltà e difficoltà. In questo articolo vorrei parlare di un problema come la coartazione dell'aorta.

terminologia

All'inizio, è necessario comprendere i termini che verranno attivamente utilizzati nell'articolo. E inoltre è necessario capire cos'è questa malattia. Quindi, la coartazione dell'aorta è un restringimento del lume dell'organo. Di conseguenza, possono essere creati due regimi di circolazione sanguigna, o la circolazione del sangue può essere difficile. In medicina, questo problema è anche chiamato malattia cardiaca. Spesso questa condizione è innata. Vale anche la pena di dire che, a seconda del grado di restringimento aortico, i sintomi e la prognosi per il trattamento saranno diversi.

Alcune statistiche

La coartazione dell'aorta si osserva in circa il 7% delle persone con difetti cardiaci congeniti. Allo stesso tempo, questa diagnosi è due volte più comune nei ragazzi e negli uomini. In circa un terzo dei casi, questo problema è combinato con la valvola aortica bicuspide. Nella maggior parte dei casi (con un trattamento adeguato), i pazienti hanno una lunga durata di vita e vivono con una media di 40-50 anni con questa diagnosi.

Cosa sta succedendo

Come si verifica la coartazione aortica? Gli esperti dicono che una malformazione congenita sotto forma di restringimento è una conseguenza del processo di chiusura del flusso arterioso che collega l'arteria polmonare e l'aorta. La chiusura del cosiddetto dotto Batallova si verifica più spesso immediatamente dopo la nascita del bambino. In questo momento, le sue pareti dovrebbero attenuarsi con la formazione di una cicatrice fibrosa. Tuttavia, a volte si verifica un errore e il muro dell'arteria, che si trova nelle vicinanze, può essere coinvolto in questo processo. Di conseguenza, il lume dell'arteria potrebbe restringersi, a volte il lume potrebbe crescere troppo.

Inoltre, gli esperti dicono che la presenza di un legamento falciforme può causare coartazione aortica.

C'è un'altra teoria di questo problema. Alcuni esperti sostengono che la coartazione può verificarsi a causa di diverse quantità di flusso sanguigno. O piuttosto, a causa del fatto che c'è un rilascio parziale di sangue dall'aorta nel periodo prenatale (attraverso il dotto arterioso aperto). Allo stesso tempo, un volume significativamente più piccolo di sangue entra nel lume dell'aorta. Di conseguenza, la coartazione può svilupparsi.

Altri motivi

Oltre alle teorie mediche, ci sono anche altre cause di coartazione aortica.

1. Questo problema può sorgere a causa di vari tipi di infezioni che una donna soffre durante la gestazione.
2. Il motivo potrebbe essere l'assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza.
3. E, naturalmente, le cattive abitudini come l'alcolismo e il fumo (se la donna non si arrende al momento del trasporto del bambino) possono essere la causa di questo problema.
4. Raramente può causare disordini genetici.

Se non stiamo parlando di coartazione congenita, allora può verificarsi a causa di aterosclerosi. In questo caso, le placche aterosclerotiche riducono il lume aortico, che contribuisce alla sua coartazione. Altre situazioni che possono causare questo problema: sindrome di Takayasu in un paziente o lesioni toraciche spuntate.

Tipi di coartazione

La coartazione dell'aorta è divisa in diversi tipi principali. Inoltre, ognuno di loro ha le sue caratteristiche.

1. Questo potrebbe essere un restringimento isolato dell'aorta.
2. L'aorta può restringersi con il dotto arterioso isolato.
3. Questo problema può essere combinato con altri difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

Tipi di coartazione

Vale la pena dire che la coartazione dell'aorta è di diversi tipi. Differisce a seconda della posizione del processo patologico. Può essere localizzato nell'area:

1. Aorta ascendente.
2. Aorta discendente
3. Aorta di istmo
4. Aorta addominale
5. Aorta toracica

Fasi di coartazione

Consideriamo ulteriormente questa malattia cardiaca. La coartazione dell'aorta ha anche cinque fasi:

1. Periodo critico Osservato nei bambini fino a un anno in cui il sanguinamento normale è rotto. Spesso questo problema è combinato con altri difetti cardiaci congeniti.
2. Il prossimo periodo è un appuntamento fisso. Osservato nel periodo da uno a cinque anni. In questo momento, la circolazione sanguigna è sintonizzata. Tuttavia, il bambino può sentire debolezza, mancanza di respiro, stanchezza.
3. Il periodo di compensazione dura fino a circa 15 anni. In questo caso, i bambini hanno spesso una qualità della vita in presenza di questo problema non è ridotto (se i sintomi principali sono assenti).
4. Il periodo di decompensazione relativa (fino a 20 anni). I sintomi principali si fanno sentire di nuovo.
5. Decompensazione di scena. Progredisce a circa 40 anni. In questo momento, il paziente può sperimentare tutti i principali sintomi e problemi del sistema cardiovascolare.

A proposito di bambini

Com'è la coartazione dell'aorta nei neonati? Se il bambino ha una forma grave di imperfezioni, il bambino sarà pallido, avrà anche la pressione alta, difficoltà a respirare la sudorazione sarà osservata. In questo caso, è urgentemente necessario un intervento chirurgico, in cui il medico espanda il lume dell'aorta. E poiché il bambino crescerà costantemente, occasionalmente dovrà ripetere la stessa operazione. Tuttavia, man mano che il bambino cresce, un altro scenario è possibile: uno speciale stent può essere posizionato sul bambino, il che impedisce all'aorta di restringersi man mano che il bambino cresce. I medici più difficili considerano l'età del bambino a un anno. Infatti, in questo caso, si può sviluppare un forte scompenso di questo difetto, che può persino portare alla morte del bambino. Tuttavia, ci sono controindicazioni quando la coartazione dell'aorta nei neonati non può essere corretta chirurgicamente. In questo caso, stiamo parlando della presenza delle seguenti comorbidità:

1. Il massimo grado di insufficienza cardiaca.
2. Ipertensione polmonare (grado irreversibile).
3. Patologia concomitante grave, che non è suscettibile di aggiustamento.

A proposito di bambini più grandi

Tuttavia, la coartazione dell'aorta nei bambini può essere rilevata in età avanzata. In questo caso, stiamo parlando di adolescenza. Questo è possibile se il restringimento aortico non è troppo severo. Ma i problemi possono sorgere a causa del crescente carico sul cuore di un organismo in crescita attiva. In questo caso, il bambino potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

1. Un adolescente può avere un costante mal di testa.
2. Ci può anche essere dolore nella regione del torace.
3. Spesso sulle arterie delle gambe non si sente il polso.
4. Il bambino quasi sempre ha la pressione alta.
5. Possono esserci zoppie temporanee, crampi alle gambe.
6. Spesso ci sono epistassi, può verificarsi tinnito, la vista diminuisce.
7. Inoltre, il bambino può avvertire debolezza generale (specialmente dopo uno sforzo fisico), può apparire mancanza di respiro.

Spesso, i bambini con questa diagnosi possono avere una crescita stentata.

Riguardo agli adulti

Anche per la prima volta, si può trovare la coartazione dell'aorta negli adulti. In questo caso, la persona non sospetta nemmeno di avere determinati problemi cardiaci. È impossibile fare una diagnosi del genere da solo. Questo può essere fatto solo da un tecnico qualificato.

I sintomi principali

Se stiamo parlando di una malattia come la coartazione dell'aorta, i sintomi possono essere i seguenti:

1. Aumento di peso irragionevole.
2. Può verificarsi edema polmonare.
3. I pazienti possono avere mancanza di respiro.
4. Ci può anche essere asma cardiaco.

Se stiamo parlando di una malattia come la coartazione dell'aorta, possono verificarsi i sintomi negli adulti con età e altri:

1. Palpitazioni cardiache
2. Vertigini.
3. Acufene.
4. Emicrania.
5. abbassamento acuità visiva.
6. Crampi alle gambe, zoppia.
7. Possibili emorragie nasali, emottisi.
8. Ci possono anche essere svenimenti e dolori addominali.

diagnostica

Come può essere determinata una malattia come la coartazione dell'aorta? La diagnosi in questo caso includerà procedure come:

1. Esame del paziente, prendendo una storia del medico.
2. Radiografia del torace.
3. Ecocardiografia. Questa procedura consente al medico di esaminare il difetto dell'aorta, nonché di identificare varie patologie del cuore.
4. Elettrocardiogramma. Questo studio mostrerà vari segni di scompenso, così come ipertrofia ventricolare sinistra cuore.
5. Risonanza magnetica o risonanza magnetica. Consente di determinare con precisione il restringimento dell'aorta.
6. In alcuni casi particolarmente gravi, il paziente può eseguire il sondaggio cardiaco. Questa procedura aiuterà a stabilire il livello esatto del restringimento, oltre a determinare le caratteristiche della struttura anatomica del difetto aortico.

Vale la pena dire che uno dei metodi diagnostici sopra indicati non sarà sufficiente. Solo nel complesso è possibile determinare con precisione la diagnosi e la posizione del difetto aortico. Allo stesso tempo, è anche possibile risolvere vari tipi di complicazioni accompagnatorie e, in base alla diagnosi, fornire la prognosi principale per il trattamento.

La coartazione dell'aorta può essere rilevata nel feto, ad es. un bambino che è ancora nel grembo della madre? Durante un'ecografia, è facile identificare questo problema se è combinato con altre anomalie cardiache. Altrimenti, è molto difficile fare una diagnosi corretta per un feto.

Trattamento farmacologico

Consideriamo ulteriormente una tale malattia come la coartazione dell'aorta. Il trattamento con farmaci per questa diagnosi sarà inutile. È impossibile correggere il restringimento con l'aiuto di medicine. Tuttavia, è necessario assumere farmaci nel periodo prima e dopo l'operazione. Questo è necessario per normalizzare l'ipertensione (che è causata dal restringimento).

Intervento operativo

Cosa contribuirà a far fronte a un problema come la coartazione dell'aorta? L'operazione è l'unica via d'uscita. Solo attraverso l'intervento chirurgico le persone di diverse fasce d'età affrontano il problema. Cosa possono fare i medici?

1. Possibile resezione della coartazione dell'aorta, seguita dalla sua anastomosi da un capo all'altro. In poche parole, l'area di restringimento viene tagliata, l'aorta viene suturata in modo da non interferire con il flusso sanguigno.
2. È anche possibile la placcatura aortica. In questo caso verrà fornita la cosiddetta protesi vascolare. Questa operazione è necessaria se il restringimento cattura una porzione piuttosto lunga dell'aorta e la resezione e la corrispondenza delle estremità è semplicemente impossibile.
3. Angioplastica. In questo caso, viene utilizzato il tessuto dell'arteria succlavia sinistra.
4. Manovra di area ristretta. Lo shunt viene suturato in modo che il sangue possa attraversare in modo sicuro l'area ristretta.
5. Stenting, angioplastica a palloncino. Questa tecnica è usata più spesso nel caso in cui dopo l'operazione si verificasse un restringimento dell'aorta. In questo caso, un pallone speciale viene introdotto nell'aorta, che espande il sito del restringimento. In alcuni casi, i medici installano stent, i cosiddetti dilatatori, che impediscono l'aorta di contrarsi.

Periodo postoperatorio

Come comportarsi con il paziente dopo l'intervento? La coartazione dell'aorta a causa di un intervento chirurgico rimosso, tutti i sintomi scompaiono. Tuttavia, ciò non significa che il paziente possa tornare immediatamente alla vita normale.

1. Dopo l'operazione, il paziente è sollevato dal lavoro per un periodo piuttosto lungo. In media - per mezzo anno. Altri numeri possono essere forniti da una commissione appositamente esistente per questo, che valuta le condizioni del paziente e consente alla persona di lavorare.
2. Tutto il tempo dopo l'operazione è necessario rispettare la modalità di risparmio. Non puoi impegnarti in una maggiore fatica fisica. Hai bisogno di riposare il più possibile.
3. Spesso devi essere all'aria aperta, camminare.
4. Assicurati di prendere tutti i medicinali prescritti dal medico. Anche se il paziente non sente i prerequisiti per questo.
5. Dopo un certo periodo di tempo dall'intervento, è necessario introdurre nella modalità paziente esercizi di fisioterapia e altre misure fisioterapeutiche.

complicazioni

Se il paziente ha una coartazione congenita dell'aorta, i medici possono prescrivere un intervento chirurgico. Questo è necessario se la restrizione è forte e interferisce con il normale flusso sanguigno. Tuttavia, in alcuni casi, è possibile rinunciare all'operazione. Ma allo stesso tempo, il medico deve avvertire il paziente che un tale sviluppo di eventi può essere irto di certe complicazioni. Cosa può succedere allora?

1. Aneurisma dei vasi cerebrali.
2. Rottura aortica
3. Ictus emorragico.
4. Malattia delle navi coronarie.
5. Endocardite infettiva Dopo tutto, la cattiva circolazione del sangue crea un ambiente eccellente per i patogeni.
6. Circolazione anormale del sangue durante la coartazione dell'aorta può portare alla distruzione del lavoro di vari organi.

Tutti i pazienti sono quindi a rischio. Il dottore deve parlarne. L'automedicazione con questa diagnosi può anche essere pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

prospettiva

Cosa si può dire delle persone sottoposte a chirurgia? In questo caso, tutti i sintomi scompaiono quasi completamente nei pazienti. Tuttavia, le previsioni dipenderanno in gran parte dal tipo di intervento chirurgico utilizzato, nonché dal fatto che il materiale donatore sia stato coinvolto o che siano state eseguite protesi.

Nei casi più gravi, i pazienti possono avere vari tipi di complicanze. Può essere la trombosi delle aree operate, la cancrena ischemica può svilupparsi. È anche possibile restringere l'aorta, sanguinamento, aneurisma (cioè, l'espansione) può formarsi in luoghi più alti di quelli che sono stati operati.

Se una persona non vuole ricorrere all'assistenza di dottorato, lo sviluppo degli eventi può anche essere diverso. In alcuni casi, i pazienti possono vivere con una tale diagnosi e 40 anni. Tuttavia, nei momenti in cui il flusso di sangue è difficile, i pazienti spesso muoiono a causa di vari tipi di complicanze.

Se l'operazione ha avuto successo, i pazienti con questa diagnosi molto spesso non si preoccupano affatto. Alla vita normale, il paziente sarà in grado di tornare completamente dopo un certo tempo. L'unica cosa che tutta la mia vita dovrà evitare lo sforzo fisico.

È importante!

Se un paziente ha precedentemente subito un'operazione per rimuovere la coartazione aortica, tale persona deve essere sottoposta a screening periodico da un cardiologo e un cardiochirurgo. Questo è necessario per monitorare i carichi sul cuore in ex pazienti.

Inoltre, il medico dovrebbe monitorare i progressi della malattia come la coartazione dell'aorta nei bambini. E questo indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita. Vale la pena dire che i bambini hanno spesso bisogno di interventi chirurgici ripetuti per una data diagnosi. Ad esempio, se il bambino è stato messo su una protesi vascolare. Con i cambiamenti delle dimensioni del corpo, la protesi dovrà essere periodicamente modificata.

Se una donna incinta ha la stessa malattia, dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di non solo un ostetrico-ginecologo, ma anche un cardiologo. Infatti, nel periodo di trasporto di un bambino, possono svilupparsi varie complicazioni cardiache. E per la prevenzione di una tale condizione, a una donna possono essere prescritti determinati farmaci per l'intero periodo della gravidanza. Se si seguono tutte le raccomandazioni del medico, il periodo di trasporto di un bambino e in periodo postpartum tutto andrà bene Tuttavia, con molta attenzione tutto il tempo necessario per monitorare la pressione sanguigna della futura mamma.

prevenzione

Come accennato in precedenza, gli scienziati conoscono ancora le cause esatte di questa malattia. Tuttavia, ci sono opinioni che alcuni geni sono responsabili per questo. La probabilità che un bambino acquisisca questa malattia aumenta se tali malattie sono già state notate nella famiglia dei genitori. Vale la pena dire che è possibile determinare il rischio per il bambino durante la consulenza genetica medica (a proposito, questa procedura deve essere eseguita da tutti i genitori nella fase di pianificazione del bambino).

La probabilità di mantenere la salute per lungo tempo con questa malattia è possibile nel caso in cui la patologia non sia passata nello stadio di scompenso. Tutte le forze che qui i medici devono abbandonare per assistere i pazienti in tempo ed evitare conseguenze negative.