Dislocazione congenita dell'anca: cause, segni e sintomi, diagnosi e trattamento

Dislocazione congenita dell'anca (Codice ICD-10 - Q65) è l'anomalia più comune nei bambini. Secondo le statistiche, questa patologia si trova principalmente nelle ragazze. A causa dello sviluppo anormale dell'articolazione dell'anca, appare la dislocazione o la sublussazione. È possibile correggere le patologie in modo conservativo solo nella prima infanzia.

Ecco perché è molto importante che i genitori sappiano quali sono i segni di questa violazione e le conseguenze della sua complicazione. Se c'è un sospetto della presenza della malattia in un bambino, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un medico ortopedico.

Caratteristiche della malattia

L'articolazione dell'anca è composta da elementi quali:

• acetabolare;
• coscia;
• collo alla coscia.

Dislocazione congenita dell'anca inizia a svilupparsi nel periodo di portare un bambino. L'articolazione del bambino si sviluppa in modo errato e la testa della coscia non è riparata dell'acetabolo, e un po 'spostato verso l'alto. La cartilagine articolare a raggi X non è visibile. Pertanto, è possibile diagnosticare la dislocazione solo dopo la nascita di un bambino. Con patologia congiunta, ci sono tali difetti come:

• l'acetabolo ha una forma uniforme, ma dovrebbe essere sotto forma di una tazza;
• sul bordo di un cavo il rullo cartilagineo è sottosviluppato;
• lunghezza errata dei legamenti articolari;
• L'angolo del femore è più nitido.

Tutti questi disturbi in combinazione con tessuto muscolare debole portano a lussazione congenita o sublussazione dell'anca in un neonato. La patologia dell'articolazione dell'anca può svilupparsi solo su un lato o simultaneamente su entrambi.

Classificazione di base

Dislocazione congenita dell'anca (codice ICD-10 - Q65) si riferisce a anomalie congenite che si sviluppano nel periodo prenatale. Esistono diversi tipi di violazioni simili, in particolare, come:

• piccola sublussazione articolare;
• sublussazione primaria o residua della testa del femore;
• anteriore, laterale, alto spostamento delle ossa.

Inoltre, i medici distinguono diversi gradi di progressione della malattia, in particolare:

• displasia;
• predvyvih;
• sublussazione;
• lussazione.

Codice ICD per dislocazione o displasia dell'anca congenita - Q65.8. Questa è la fase iniziale della violazione. In questo caso, le superfici rimangono quasi invariate, tuttavia, ci sono alcuni prerequisiti anatomici per il successivo sviluppo della dislocazione. La pre-dislocazione è caratterizzata dal fatto che viene mantenuta la normale vestibilità tra le articolazioni. Tuttavia, la capsula articolare è allungata, vi è uno spostamento e una mobilità eccessiva della testa del femore.

Quando si sublussa, l'adattamento delle superfici degli elementi delle articolazioni è rotto, il legamento è fortemente teso e la testa del femore è un po 'spostata. Dislocazione congenita dell'anca (codice ICD-10 - Q65) è caratterizzata dal fatto che vi è un disallineamento completo della testa femore e cavità articolare.

Per identificare tali cambiamenti, è indispensabile sottoporsi a una diagnosi completa per determinare la presenza di patologia e il successivo trattamento.

cause di

Le cause della dislocazione dell'anca congenita nei bambini non sono state ancora completamente stabilite. Secondo i medici, tale violazione può essere scatenata da una serie di fattori esterni e interni, in particolare, come ad esempio:

• forte tossicosi durante la gravidanza;
• presentazione pelvica del bambino;
• ritardo del feto nello sviluppo;
• frutto troppo grande;
• precedenti infezioni durante la gravidanza;
• cattivi fattori ambientali;
• malattie ginecologiche;
• cattive abitudini;
• consegna pretermine;
• trauma alla nascita;
• fattore ereditario

La dislocazione congenita dei fianchi senza un trattamento appropriato provoca lo sviluppo della coxartrosi. Tale cambiamento è accompagnato da dolore costante, riduce la mobilità articolare e, di conseguenza, porta alla disabilità.

Sintomi principali

I sintomi della dislocazione congenita dell'anca sono abbastanza specifici e se hai questi segni, puoi sospettare questa patologia nel tuo bambino. In un bambino di età inferiore a un anno e in età avanzata, i sintomi appaiono in modo molto diverso a causa della crescita, dello sviluppo del bambino e dell'aggravamento della patologia. Dislocazione congenita dell'anca nei neonati si manifesta sotto forma di sintomi come:

• la presenza di uno scatto caratteristico quando si piegano le gambe alle ginocchia quando si diluiscono i fianchi;
• asimmetria delle pieghe gluteo-femorali;
• movimento senza impedimenti della testa del femore;
• accorciamento dell'arto colpito;
• limitando il rapimento di una gamba o entrambi durante la flessione;
• inversione del piede verso l'esterno;
• spostamento della testa del femore.

La dislocazione congenita dei fianchi nei bambini di età superiore ai 12 mesi può essere espressa sotto forma di segni quali:

• il bambino inizia a camminare molto tardi;
• c'è zoppia sulla gamba dolorante;
• curvatura della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena;
• il bambino cerca di inclinarsi nella direzione di un arto sano;
• la testa del femore non è rilevabile.

In presenza di tutti questi segni, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa per la nomina del trattamento successivo.

La manutenzione è

La diagnosi di lussazione dell'anca congenita si basa su un esame ortopedico e su un esame strumentale. Per confermare la presenza della malattia, è necessaria la consulenza di un ortopedico per bambini. Il medico può anche prescrivere un'ecografia delle articolazioni e richiede anche la radiografia.

L'ultimo metodo diagnostico è applicato solo da 3 mesi. Se fino a questo punto il bambino non ossifica le aree principali, allora la radiografia potrebbe mostrare un risultato falso.

L'esame viene effettuato in un'atmosfera rilassata, 30 minuti dopo l'alimentazione. Per un esame di successo è necessario il massimo rilassamento muscolare. La diagnosi ecografica viene utilizzata all'età di 1-2 mesi. Viene valutata la posizione del femore.

Durante lo studio, il bambino è disteso su un lato, le gambe leggermente piegate nelle articolazioni dell'anca. I risultati dello studio possono determinare la natura dei cambiamenti patologici.

In casi particolarmente difficili, la tomografia computerizzata viene utilizzata per valutare la condizione del tessuto cartilagineo e rilevare i cambiamenti nella capsula articolare. La risonanza magnetica implica una scansione strato per livello, che consente di visualizzare molto chiaramente le strutture cartilaginee e valutare la natura delle loro modifiche.

erogazione delle cure

Il trattamento della dislocazione dell'anca congenita dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. La terapia viene effettuata con tecniche conservative e operative. Se la malattia non è stata rilevata nella prima infanzia, poi in seguito si aggrava e si sviluppano varie complicanze che richiedono un intervento chirurgico urgente.

La dislocazione congenita dell'anca (ICD-10 - Q65) si riferisce a patologie complesse, pertanto, il periodo più favorevole per il trattamento con metodi conservativi è l'età di un bambino fino a 3 mesi. Tuttavia, vale la pena notare che in età avanzata metodi simili possono dare un buon risultato.

Per la lussazione congenita dell'anca, il trattamento conservativo viene eseguito in diversi modi o in una combinazione di essi. Le procedure obbligatorie includono il massaggio terapeutico. Aiuta a rafforzare i muscoli, a stabilizzare le articolazioni danneggiate.

Fissare le gambe con intonaco o strutture ortopediche aiuta a fissare le gambe in posizione divorziata fino al momento della piena crescita del tessuto cartilagineo sull'acetabolo e la stabilizzazione dell'articolazione. Sono applicati per molto tempo. Questo design è installato e regolato solo da un medico.

Per il trattamento della dislocazione dell'anca congenita nei bambini, vengono utilizzate procedure fisioterapiche, in particolare, come:

• applicazioni con ozocerite;
• elettroforesi;
• UFO.

Le tecniche di fisioterapia sono utilizzate per il trattamento complesso. In mancanza di efficacia di terapia tra 1-5 anni possono nominare una riduzione chiusa di dislocazioni. Dopo la procedura, viene applicata una speciale struttura in gesso per un massimo di 6 mesi. In questo caso, le gambe del bambino sono fisse nella posizione divorziata. Dopo la rimozione della struttura, è richiesto un corso di riabilitazione.

L'operazione di dislocazione congenita dell'anca è nominata nel caso in cui i metodi conservativi non portino un risultato positivo. L'intervento chirurgico viene eseguito all'età di 2-3 anni. Il metodo di funzionamento è selezionato da un medico che tiene conto delle caratteristiche anatomiche dell'articolazione.

Trattamento conservativo

La dislocazione congenita dell'anca nei neonati deve essere trattata immediatamente dopo una diagnosi accurata. Per i bambini fino a 3 mesi, i medici raccomandano l'uso del metodo di fascia larga come terapia. Le gambe del bambino devono trovarsi in una posizione di divorzio. Per fissare i fianchi con pannolini, è necessario piegare il pannolino in 4 strati in modo che possa tenere i fianchi del bambino nella posizione corretta.

Il bambino deve avere completa libertà di movimento, altrimenti comincerà ad agire, esprimendo così il suo malcontento. Le fasce fortemente strette provocano disturbi circolatori. Per il trattamento conservativo ha avuto successo, è necessario seguire alcune regole, vale a dire:

• i piedi del bambino dovrebbero essere fuori dal materasso;
• a partire da 6 mesi è necessario insegnare al bambino a sedersi con le gambe divorziate;
• devi tenerlo tra le braccia in modo che le gambe del bambino coprano il corpo dell'adulto.

Per eliminare la dislocazione congenita, vengono utilizzati vari dispositivi ortopedici. Per i bambini e i bambini fino a 3 mesi, vengono utilizzate le staffe di Pavlik. Sono costituiti da 2 bende per caviglie, interconnesse da cinghie.

Per il trattamento di un bambino di età superiore a 3 mesi, i medici prescrivono pneumatici Vilna. Un bambino all'età di 6 mesi viene indossato per correggere uno pneumatico Volkov. Tale dispositivo ortopedico è costituito da 2 piastre di plastica. Sono attaccati ai fianchi con una corda.

Il massaggio è parte integrante della terapia conservativa, ma deve essere eseguito solo da uno specialista qualificato. La durata del trattamento è generalmente di 2 mesi, soggetta alle procedure giornaliere. Richiesto anche terapia fisica. Le procedure devono essere ripetute ogni giorno 3-4 volte.

Intervento chirurgico

Se i metodi conservativi non hanno portato il risultato desiderato, il medico può ordinare un'operazione. I metodi chirurgici usati per trattare le dislocazioni congenite sono divisi in 3 gruppi, vale a dire:

• radicale;
• correzione;
• palliative.

Tutti i metodi di eliminazione aperta della dislocazione congenita sono radicali. Le operazioni correttive implicano che durante l'intervento chirurgico vengono eliminate le anormalità, viene eseguito l'allungamento degli arti. Esse vengono eseguite separatamente o in combinazione con quelle radicali.

La chirurgia palliativa prevede l'uso di strutture speciali. Possono essere combinati con altri metodi di terapia. Il metodo di funzionamento è selezionato separatamente per ogni bambino, a seconda delle caratteristiche anatomiche.

Vale la pena notare che possono verificarsi complicazioni. Questi includono il processo di suppurazione nell'area della sutura. L'infezione può influenzare i tessuti adiacenti. Durante l'operazione, il bambino perde molto sangue e il suo corpo potrebbe non rispondere bene all'introduzione dell'anestesia.

In alcuni bambini, dopo un po 'di tempo, l'osteomielite inizia a svilupparsi e può anche portare a polmonite o otite purulenta.

reinserimento

La riabilitazione è molto importante. La ginnastica terapeutica non viene solo utilizzata per normalizzare e ripristinare le capacità motorie. Ti consente di restituire la forma corretta dell'articolazione interessata. Con l'aiuto di esercizi speciali rafforzare i muscoli e corregge anche la posizione anomala delle articolazioni.

Il bambino dovrebbe essere messo sulla schiena, quindi tirare le gambe raddrizzate di lato. Devi fare questi 5-6 movimenti. Tirare leggermente la gamba del bambino, tenendo le spalle. I movimenti circolari delle gambe aiuteranno a rafforzare i muscoli del neonato. Mentre fai ginnastica, il bambino dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. In alternativa, devi piegare le gambe del bambino, cercando di far toccare le ginocchia al corpo.

Possibili complicazioni e prognosi

Se non trattiamo la dislocazione congenita in modo tempestivo, allora possiamo affrontare conseguenze molto spiacevoli. Possono manifestarsi durante l'infanzia e l'età adulta. I bambini con una violazione simile iniziano a camminare molto più tardi.

La dislocazione unilaterale dell'anca si manifesta spesso come zoppia all'arto colpito. Poiché c'è un torso costante solo su un lato, il bambino sviluppa la scoliosi. Questa è una malattia piuttosto grave, che è caratterizzata dalla curvatura della colonna vertebrale.

Come risultato della patologia, si osserva un assottigliamento e una deformazione dell'articolazione dovuta all'attrito costante. Le persone sopra i 25 anni possono sviluppare la coxartrosi. A causa di un malfunzionamento del tessuto osseo con una pressione prolungata sull'articolazione, si verificano cambiamenti distrofici nella regione della testa del femore.

Se la dislocazione non viene curata in modo tempestivo, allora porta gradualmente alla deformazione del tessuto osseo e al successivo spostamento della posizione della testa del femore. Tali effetti sono trattati esclusivamente dalla chirurgia. Durante l'operazione, il chirurgo sostituirà la testa dell'articolazione con una speciale protesi metallica.

Se fosse possibile condurre un trattamento completo ed eliminare la patologia nell'infanzia, allora la prognosi per il completo recupero è spesso favorevole. Tuttavia, molte persone vivono con un problema simile e non sono nemmeno a conoscenza dei problemi con la loro salute. La malattia è spesso nascosta e non si manifesta anche con uno sforzo fisico significativo.

Condurre misure preventive

La prevenzione della dislocazione dell'anca congenita viene eseguita in più fasi. La profilassi prenatale e generica implica l'osservanza da parte della futura madre di regole come:

• conduzione puntuale degli esami da parte del ginecologo e implementazione di tutte le sue esigenze;
• astinenza dal fumo e consumo di alcol;
• aderenza ad uno stile di vita sano;
• corretta alimentazione;
• accesso tempestivo a un medico in presenza di edema o alta pressione;
• comportamento corretto durante la consegna.

Durante la gravidanza è indispensabile sottoporsi a diagnostica ecografica per determinare tempestivamente lo sviluppo di patologie. Richiede anche il rispetto di alcune regole per il bambino. È necessario escludere la sua fasciatura con le gambe dritte, in quanto ciò può portare a un problema, perché questa situazione del bambino è innaturale. Assicurati di eseguire un massaggio, che include esercizi per allevare i piedi del bambino.

Dall'età di due mesi, si raccomanda di portare il bambino in dispositivi speciali con le gambe divorziate. In presenza di predisposizione genetica, è richiesta una ecografia e l'osservazione da parte di un chirurgo ortopedico. Solo il rigoroso rispetto di tutte le regole e i requisiti preverrà lo sviluppo della malattia e i problemi in futuro.

La dislocazione congenita dell'anca (ICD-10 - Q65) è considerata una violazione molto difficile del normale sviluppo dell'articolazione dell'anca, che deve essere trattata immediatamente dopo l'identificazione del problema al fine di prevenire lo sviluppo di una complicazione.