Dislocazione congenita dell'anca: cause, sintomi, trattamento, effetti, raccomandazioni dei medici

Dislocazione congenita dell'anca si verifica in circa uno su ottomila bambini. Displasia dell'anca è un difetto anatomico, la cui essenza risiede nella deformazione di tutti i componenti del giunto mobile. Questo provoca dislocazione della testa. il femore diagnosticato alla nascita o pochi giorni prima. La patologia è abbastanza comune, questo tipo di danno rappresenta circa il cinque per cento del numero totale di dislocazioni. Questo danno è l'argomento più discusso dell'ortopedia pediatrica. La dislocazione congenita dell'anca può essere curata con un metodo conservativo solo con la diagnosi precoce. Altrimenti, il recupero non si ottiene senza un intervento chirurgico.

Cos'è?

Per comprendere l'essenza, è necessario approfondire un po 'l'anatomia della struttura dell'articolazione dell'anca. Per cominciare, vale la pena notare che questo giunto mobile è formato usando la testa del femore e l'acetabolo. Quest'ultimo è simile nella forma alla ciotola. Sull'intera area dell'ammaccatura si trova un bordo cartilagineo, necessario per l'esecuzione delle funzioni di stabilizzazione. Ad esempio, tieni l'interno della testa della coscia e limita il movimento dannoso.

All'interno della cavità è riempito di tessuto adiposo e la testa è ricoperta di tessuto cartilagineo. Lascia un legamento, che è attaccato all'acetabolo, assicurando così la fissazione della testa. Sulla parte superiore del giunto è ulteriormente rafforzato dai muscoli e dalla capsula. Secondo la struttura anatomica, la testa della coscia è dentro dell'acetabolo e tenuto lì durante qualsiasi movimento degli arti inferiori (corsa, camminata, esercizi ginnici).

La dislocazione congenita del femore appare quando le strutture descritte presentano difetti. Il principale è che la testa non è fissata nella cavità, causando lesioni. Scegliendo i problemi anatomici più comuni, puoi fermarti al seguente:

• Forma irregolare e dimensione dell'acetabolo, diventa piatta e non può funzionare normalmente.
• Interruzione nello sviluppo del rotolo di cartilagine.
• La debolezza congenita del composto mobile, la sua lunghezza anomala.

Perché c'è patologia

I fattori che causano la patologia non sono attualmente stabiliti in medicina. Ma gli esperti sostengono che esiste una connessione con alcuni eventi. Le cause della dislocazione dell'anca congenita possono essere:

• Presentazione pelvica del feto nel grembo materno.
• Dimensioni troppo grandi di un frutto.
• Fattore di rischio ereditario se qualcuno da parenti stretti avesse una patologia simile.
• Tossicosi durante la gravidanza nella futura mamma.
• Ritardo nello sviluppo del feto.
• Malattie ormonali durante la gravidanza, giovane età.

Se almeno uno dei casi sopra elencati è stato osservato durante il trasporto del bambino, è necessario fissare un appuntamento con l'ortopedico pediatrico. Idealmente, tutti i neonati dovrebbero essere mostrati a questo specialista per diagnosticare il problema nelle prime fasi ed eliminarlo. Questo processo sarà molto più semplice se inizierai il trattamento in modo tempestivo. Altrimenti, dovrai affrontare la dislocazione dell'anca congenita negli adulti.

classificazione

Esistono diverse divisioni di patologia, a seconda della natura della manifestazione e della gravità. Nel nostro materiale parleremo dell'ultima classificazione, cioè delle fasi della displasia dell'anca.

Esistono quattro tipi principali:

1. Direttamente displasia. Ci sono prerequisiti per il danno, ma l'infortunio non è ancora avvenuto. In precedenza, questo tipo di malattia non era incluso nella classificazione, ma in seguito fu dimostrato che ignorare i sintomi poteva essere ignorato. Ad oggi, tale diagnosi è spesso trovata e trattata con successo.
2. Predvyvih. Qui stiamo parlando dell'inizio del processo di deformazione. La capsula del giunto mobile è allungata e viene rilevato anche lo spostamento della testa. È necessario fare il minimo sforzo per rimetterlo. Se non fai nulla, il problema procede alla fase successiva.
3. Sublussazione. C'è uno spostamento parziale della testa, a causa del quale il legamento è fortemente teso. Come nella versione precedente, puoi provare a impostarlo correttamente, ma le possibilità di successo sono significativamente ridotte.
4. Dislocazione. In questo caso, possiamo parlare della completa discrepanza tra l'acetabolo e la testa del femore. Quest'ultimo è molto prevenuto, nella misura in cui supera i limiti della pausa. Per quanto riguarda le capsule dell'articolazione, sono troppo tese e tese. Un fatto interessante: secondo le statistiche, la dislocazione congenita della coscia destra è più comune della sinistra.

Sintomi principali

Come determinare la presenza di deformità in un bambino? Ci sono molti sintomi, ma non sono specifici.

In altre parole, è molto difficile per loro parlare con assoluta certezza della presenza di patologia.

Considerare i principali segni di dislocazione dell'anca congenita:

1. Lunghezza diversa delle gambe del bambino. Per determinare questo, è necessario mettere il bambino sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia, spostare i talloni ai glutei. Tali azioni semplici possono rilevare questo sintomo.
2. Asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe e sui glutei. Per determinare questo fatto sarà più difficile. Per prima cosa è necessario esaminare attentamente il bambino sulla schiena e sulla pancia. Secondo le regole dell'anatomia, tutte le pieghe devono essere simmetriche e avere la stessa profondità. Se vedi una violazione, puoi sospettare la presenza della malattia. Tuttavia, questo sintomo è piuttosto inaffidabile, perché in alcuni bambini le pieghe sono distribuite in modo non uniforme. Pertanto, è necessario consultare un ortopedico per identificare la patologia e il suo trattamento.
3. Limitazione del rapimento delle gambe. Di tutti i segni di dislocazione dell'anca congenita, di solito si trova dopo. Dopotutto, questa situazione può essere vista solo un mese dopo la nascita. È necessario controllare il sintomo spostando le gambe del bambino di lato mentre si trova sul retro. Normalmente, gli arti inferiori sono distribuiti a novanta gradi. Se trovi un tale sintomo, questo non significa necessariamente che il bambino abbia una patologia, perché i muscoli del bambino non si sono ancora sviluppati a sufficienza.
4. Fare clic. Questo è il sintomo più ovvio. Durante la retrazione delle gambe del bambino, si può sentire un clic sul lato. Ciò significa che la testa è scivolata dal fondo. La riduzione della dislocazione dell'anca congenita si verifica solo dopo una diagnosi qualitativa. L'automedicazione non ne vale la pena, perché esacerbi la situazione. È meglio non intraprendere alcuna azione senza consultare il medico.

diagnostica

È sufficiente sospettare una dislocazione congenita dell'anca sinistra o destra per procedere con le misure necessarie. È necessario diagnosticare in un complesso. Per cominciare, l'ortopedico conduce un'ispezione visiva, durante la quale si può notare l'incoerenza con le norme del bambino. Raggi X e ultrasuoni forniscono un quadro completo della situazione. Il medico sulla base di questi studi può fare una diagnosi accurata e prescrivere un corso di terapia.

Va notato che secondo le regole, la radiografia viene eseguita per i bambini dai tre mesi di età. Ciò sarà spiegato dal fatto che l'ossificazione di alcune parti del bacino deve essere completata, altrimenti l'immagine sarà poco informativa. Se è necessario determinare la patologia nei bambini fino a tre mesi, utilizzare attivamente gli ultrasuoni. I vantaggi di questo metodo sono la sicurezza per la salute del bambino e il contenuto informativo. L'ecografia può essere eseguita molte volte senza danneggiare il bambino, inoltre, questo studio con elevata precisione identifica questo problema.

complicazioni

Le conseguenze della dislocazione congenita dell'anca possono essere le più gravi, ma a condizione che la patologia non sia stata trovata in tempo e ignori i sintomi. Ci saranno complicazioni o no, dipende anche dal corso e dal momento dell'inizio del trattamento. Se il problema non si risolve, la coxartrosi displastica si svilupperà in un paziente entro i venticinque anni. La vittima sarà costantemente tormentata dal dolore e ci saranno restrizioni al movimento nell'articolazione. La zoppia, che si sviluppa a tre o quattro anni, è anche causata da una dislocazione congenita trascurata dell'anca. Il piede torto congenito si riferisce anche alle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ma la dislocazione è la forma più grave.

Dai sintomi del peggior sviluppo degli eventi si distingue la presenza di intollerabili sensazioni dolorose e la completa immobilità degli arti inferiori. Pertanto, è necessario prendersi cura della propria salute, e quindi il rischio di complicanze è significativamente ridotto. Inoltre, una forma trascurata di patologia prima o poi porta alla disabilità. Dislocazione congenita dell'anca - una malattia grave che deve essere rimossa in breve tempo per evitare conseguenze spiacevoli in futuro.

Riduzione della coscia

La decisione su tale mini-operazione è presa dal medico curante. Può essere eseguito solo in quei casi se non ci sono anomalie anatomiche nella struttura dell'articolazione dell'anca. La riduzione della dislocazione si verifica solo con anestesia di alta qualità. L'opzione migliore sarebbe l'anestesia. Per quanto riguarda l'anestesia locale, non viene praticamente utilizzato a causa del basso livello di efficacia.

Esistono due metodi principali per ridurre l'anca:

1. Il modo in cui Janelidze. Il paziente deve essere messo sullo stomaco, a faccia in giù, in modo che la gamba si blocchi. Un medico deve premere sul sacro, premendo così il bacino. L'altro dottore dovrebbe piegare l'articolazione del ginocchio con un angolo di novanta gradi e premere sulla fossa poplitea. Ciò non avviene in modo netto, ma senza intoppi, aumentando gradualmente la forza. Quando la carta sarà in vigore, sentirai un suono distintivo.
2. Kocher - Metodo Kefer. Qui il paziente deve essere posto sulla schiena. Uno dei medici dovrebbe fissare il bacino in una posizione in cui vengono premute le ossa iliache. L'altro ha bisogno di piegare la gamba dell'anca e del ginocchio delle articolazioni mobili ad angolo retto e di allungarsi verticalmente verso l'alto. Questo metodo è perfetto per ridurre la dislocazione inclinata anteriore.

La riabilitazione della lussazione congenita dell'anca è eccellente se l'articolazione è corretta nel tempo. Questo processo non è difficile, ma non dovresti provare a eseguire questa azione da solo. Ci sono medici qualificati che stabiliranno la connessione mobile in tempo, il che ridurrà significativamente i tempi di recupero.

Massaggio e ginnastica

Il trattamento della patologia in esame dovrebbe essere complesso, è la terapia più efficace. La ginnastica terapeutica e il massaggio sono parte integrante di questo sistema. Con l'aiuto di queste procedure, è possibile raggiungere la stabilizzazione dell'articolazione mobile, ridurre la dislocazione, rafforzare legamenti e muscoli, nonché migliorare lo sviluppo fisico generale.

Il massaggio terapeutico è prescritto da un medico e solo i professionisti dovrebbero farlo. I genitori possono apprendere una semplice tecnica di massaggio tonificante ed eseguirla più volte al giorno, il che influirà favorevolmente sul trattamento della dislocazione dell'anca congenita. Le raccomandazioni dei medici sono ridotte al fatto che la procedura descritta deve essere presente nel corso della terapia. Di norma, dovresti eseguire una decina di sessioni al giorno.

Inoltre, il complesso dovrebbe includere anche ginnastica medica. Qui, l'aiuto di uno specialista qualificato non sarà necessario, perché i genitori con un bambino possono facilmente imparare azioni semplici ma efficaci. Per cominciare, il chirurgo ortopedico mostrerà esattamente quali esercizi sono necessari e poi li ripeterà autonomamente a casa. È auspicabile che tali classi vengano tenute più volte al giorno. Se segui tutto il consiglio del medico, puoi curare la dislocazione dell'anca congenita in breve tempo. Come mostra la pratica, la ginnastica terapeutica è di gradimento del bambino, specialmente quando la madre dà lezioni. Vale la pena notare che tutti gli esercizi devono essere eseguiti quando il bambino è sdraiato sulla schiena o sulla pancia. Perché non stare seduti o in piedi? La posizione verticale è pericolosa per questa patologia, perché la situazione può solo peggiorare.

Intervento chirurgico

La terapia conservativa nel trattamento della lussazione dell'anca si basa sul fissaggio delle gambe nella posizione corretta. Il bambino ha bisogno di raccogliere un pneumatico o un corsetto individualmente. I dispositivi di bloccaggio di questo tipo manterranno le gambe nella posizione desiderata, riducendo significativamente il carico sull'articolazione dell'anca. Tale terapia di solito dura non più di un mese.

Come già notato, ci sono sintomi caratteristici di dislocazione congenita dell'anca nei bambini. A seconda delle loro manifestazioni, il medico prescrive un corso di trattamento. Nelle situazioni più difficili solo una cosa aiuterà il paziente - la chirurgia. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico fino a cinque anni, quindi le possibilità di un recupero completo sono abbastanza grandi. Più il bambino è grande, più sarà difficile affrontare la malattia senza complicazioni.

Per i bambini che non hanno raggiunto l'adolescenza sono prescritti interventi intra-articolari con una cavità dell'acetabolo. Negli adulti, una cuffia dentata viene ricreata con un'operazione. È anche possibile protesi, ma questo metodo è usato solo in casi avanzati. Set analogico artificiale, se diagnosticato con dislocazione del collo del femore con una disfunzione luminosa dell'articolazione rotulea.

Dislocazione congenita dell'anca. reinserimento

Il periodo di recupero è molto importante per le ulteriori previsioni. Quasi sempre in questi casi, l'ortopedico prescrive la terapia funzionale. Vale la pena notare che il programma è selezionato individualmente, a seconda della gravità della lesione, del metodo di trattamento, dell'età e delle caratteristiche anatomiche della vittima. Di solito il corso include un massaggio speciale, un allenamento fisico terapeutico e una fisioterapia. Da procedure specifiche, si possono distinguere elettroforesi con iodio, bagni terapeutici e applicazioni con ozocerite.

C'è una cosa come una larga fascia. Questo metodo è più rilevante per le misure preventive che per quelle terapeutiche. Il metodo è perfetto per l'uso se il bambino è a rischio. Ad esempio, in base agli ultrasuoni, viene determinata la presenza del primo stadio della malattia o viene osservata l'immaturità dell'articolazione. Le fasce larghe mantengono le gambe del bambino in stato di divorzio e questo aiuta a prevenire la malattia.

Prevenzione e prognosi

Come già notato, un risultato favorevole è possibile solo con diagnosi tempestive e trattamento di qualità. In altre situazioni, possono verificarsi complicazioni. La dislocazione congenita dell'anca, ignorando i sintomi, avrà un impatto negativo sulla salute generale. Malattie come osteocondrosi, scoliosi, postura scorretta, accorciamento di una gamba e piede piatto si riscontrano nella maggior parte dei casi.

Se parliamo di misure preventive, è difficile raccomandare qualcosa. La malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa nei neonati. Se la patologia viene identificata ed eliminata nella prima infanzia, la prognosi sarà più favorevole. Tuttavia, non tutto è così roseo. Molte persone vivono con questo problema da molto tempo e non sono neppure consapevoli della sua esistenza. L'inferiorità anatomica è molto difficile da diagnosticare, perché la malattia è calma e con uno sforzo fisico moderato non si manifesta.

La difficoltà della dislocazione congenita dell'anca è che è quasi impossibile prevenire la patologia. Possiamo solo raccomandare che le donne durante la gravidanza ricevano una buona alimentazione, assicuratevi di assumere complessi vitaminici prescritti dai medici. Questo dovrebbe aiutare il corretto sviluppo del feto. Non appena compaiono i prerequisiti per un infortunio simile, dovresti iniziare immediatamente il trattamento. Solo in una situazione del genere la terapia sarà più efficace e il paziente sarà in grado di tornare a una vita piena.