BPCO - trattamento. Malattia polmonare ostruttiva cronica: cause, sintomi

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) si sviluppa gradualmente ed è caratterizzata da un progressivo aumento dei sintomi cronici insufficienza respiratoria.

La BPCO può svilupparsi come una malattia indipendente, è caratterizzata dalla limitazione del flusso d'aria causato da un processo infiammatorio anormale, che a sua volta si verifica a causa di fattori irritanti costanti (fumo, produzione nociva). Spesso, una diagnosi di BPCO combina due malattie contemporaneamente, ad esempio, bronchite cronica ed enfisema polmonare. Questa combinazione è spesso osservata nei fumatori con grande esperienza.

Una delle principali cause di disabilità della popolazione è la BPCO. Disabilità, ridotta qualità della vita e, purtroppo, mortalità: tutto questo è associato alla malattia. Secondo le statistiche, circa 11 milioni di persone in Russia soffrono di questa malattia e l'incidenza aumenta ogni anno.

Fattori di rischio

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della BPCO:

• fumare, compreso passivo;
• polmonite frequente;
• ecologia sfavorevole;
• produzione dannosa (lavori nella miniera, effetti della polvere di cemento da parte dei costruttori, lavorazione dei metalli);
• ereditarietà (la mancanza di alfa1-antitripsina può contribuire allo sviluppo di bronchiectasie ed enfisema dei polmoni);
• prematurità nei bambini;
• basso status sociale, condizioni di vita avverse.

BPCO: sintomi e trattamento

Nella fase iniziale di sviluppo della BPCO non si manifesta. Il quadro clinico della malattia si presenta con esposizione prolungata a fattori avversi, ad esempio il fumo per più di 10 anni o il lavoro in industrie pericolose. I principali sintomi di questa malattia sono la tosse cronica, in particolare è preoccupato al mattino, un grande espettorato per la tosse e mancanza di respiro. In primo luogo, appare durante lo sforzo fisico e con lo sviluppo della malattia, anche con una leggera tensione. Diventa difficile per i pazienti mangiare, e la respirazione richiede alti costi energetici, la mancanza di respiro appare anche a riposo.

I pazienti perdono peso e si indeboliscono fisicamente. Sintomi della BPCO periodicamente intensificato e si verifica un peggioramento La malattia si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione. Il deterioramento della condizione fisica dei pazienti durante i periodi di esacerbazione può variare da minore a pericoloso per la vita. La malattia polmonare ostruttiva cronica dura per anni. Più si sviluppa la malattia, più dura la fase di esacerbazione.

Quattro fasi della malattia

Ci sono solo 4 gravità di questa malattia. I sintomi non appaiono immediatamente. Spesso, i pazienti cercano aiuto medico in ritardo, quando un processo irreversibile si sviluppa nei polmoni e vengono diagnosticati con BPCO. Stadio della malattia:

1. Facile - di solito non mostra sintomi clinici.
2. Moderato - può essere un colpo di tosse al mattino con espettorato o senza esso, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.
3. Grave - tosse con espettorato grande, mancanza di respiro, anche con un leggero carico.
4. Estremamente pesante - minaccia la vita del paziente, il paziente perde peso, mancanza di respiro anche a riposo, tosse.

Spesso, i pazienti nelle fasi iniziali non cercano aiuto da un medico, il tempo prezioso per il trattamento è già stato perso, questa è l'astuzia della BPCO. La gravità del primo e del secondo si verificano in genere senza sintomi. Solo preoccupazioni di tosse. Grave mancanza di respiro appare nel paziente, di regola, solo al 3o stadio della BPCO. I gradi dal primo all'ultimo nei pazienti possono manifestarsi con sintomi minimi nella fase di remissione, ma una volta raffreddati eccessivamente o raffreddati, la condizione peggiora drammaticamente, la malattia peggiora.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di BPCO viene effettuata sulla base della spirometria: questo è lo studio principale per la diagnosi.

La spirometria è la misurazione della funzione di respirazione esterna. Il paziente è invitato a fare un respiro profondo e la stessa massima espirazione nel tubo di un dispositivo speciale. Dopo queste azioni, il computer collegato al dispositivo valuterà gli indicatori e, se differiscono dalla norma, lo studio viene ripetuto 30 minuti dopo l'inalazione del farmaco attraverso l'inalatore.

Questo studio aiuterà il pneumologo a determinare se la tosse e la mancanza di respiro sono sintomi della BPCO o di qualche altra malattia, come l'asma bronchiale.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame:

• emocromo completo;
• misurazione dei gas del sangue;
• analisi generale dell'espettorato;
• broncoscopia;
• bronhografii;
• CT (tomografia computerizzata a raggi X);
• ECG (elettrocardiogramma);
• radiografia dei polmoni o fluorografia.

Come fermare la progressione della malattia?

La cessazione del fumo è un metodo efficace provato che può fermare lo sviluppo della BPCO e ridurre la funzionalità polmonare. Altri metodi possono alleviare il decorso della malattia o ritardare l'aggravamento, la progressione della malattia non è in grado di fermarsi. Inoltre, il trattamento effettuato nei pazienti che smettono di fumare, procede in modo molto più efficiente rispetto a coloro che non potevano rinunciare a questa abitudine.

La prevenzione dell'influenza e della polmonite contribuirà a prevenire il peggioramento della malattia e l'ulteriore sviluppo della malattia. È necessario essere vaccinati contro l'influenza ogni anno prima della stagione invernale, preferibilmente in ottobre.

La rivaccinazione dalla polmonite è necessaria ogni 5 anni.

Trattamento della BPCO

Esistono diversi trattamenti per la BPCO. Questi includono:

• terapia farmacologica;
• ossigenoterapia;
• riabilitazione polmonare;
• trattamento chirurgico

Terapia farmacologica

Se viene scelta la terapia farmacologica per la BPCO, il trattamento consiste nell'uso continuo (per tutta la vita) degli inalatori. Un farmaco efficace che aiuta ad alleviare la mancanza di respiro e migliorare le condizioni del paziente viene selezionato da un pneumologo o terapeuta.

I beta-agonisti di breve durata (inalatori, soccorritori) sono in grado di alleviare rapidamente la mancanza di respiro, sono utilizzati solo in casi di emergenza.

Gli anticolinolitici a breve durata d'azione possono migliorare la funzionalità polmonare, alleviare i sintomi gravi della malattia e migliorare le condizioni generali del paziente. Con sintomi lievi non possono essere utilizzati continuamente, ma solo se necessario.

Per i pazienti con sintomi gravi, i broncodilatatori di azione prolungata sono prescritti nelle ultime fasi del trattamento della BPCO. preparazioni:

• Beta 2-adrenomimetici di lunga durata d'azione (Formoterolo, Salmeterolo, Arformoterolo) possono ridurre il numero di esacerbazioni, migliorare la qualità della vita del paziente e alleviare i sintomi della malattia.
• M-holinoblokatory a lunga durata d'azione (Tiotropium) contribuirà a migliorare la funzione polmonare, ridurre la mancanza di respiro e alleviare i sintomi della malattia.
• Per il trattamento, viene spesso utilizzata una combinazione di farmaci beta 2-adrenergici e anticolinergici - questo è molto più efficace rispetto al loro utilizzo separatamente.
• Teofillina (Teo-Dur, Slo-bid) riduce la frequenza delle esacerbazioni della BPCO, il trattamento con questo farmaco completa l'effetto dei broncodilatatori.
• I glucocorticoidi con potenti effetti antinfiammatori sono ampiamente usati per il trattamento della BPCO sotto forma di compresse, iniezioni o inalazioni. Farmaci per inalazione come Fluticasone e Budisonin possono ridurre il numero di esacerbazioni, aumentare il periodo di remissione, ma non migliorare la funzione respiratoria. Sono spesso prescritti in combinazione con broncodilatatori a lunga durata d'azione. I glucocorticoidi sistemici sotto forma di compresse o iniezioni sono prescritti solo durante i periodi di malattia acuta e per un breve periodo avere una serie di effetti collaterali avversi.
• I farmaci mucolitici, come la carbocesteina e l'ambroxol, migliorano significativamente lo scarico dell'espettorato nei pazienti e hanno un effetto positivo sulla loro condizione generale.
• Gli antiossidanti sono anche usati per trattare questa malattia. L'acetilcisteina è in grado di aumentare i periodi di remissione e ridurre il numero di esacerbazioni. Questo farmaco è usato in combinazione con glucocorticoidi e broncodilatatori.

Trattamento della BPCO con metodi non farmacologici

In combinazione con farmaci per il trattamento della malattia e metodi non farmacologici sono ampiamente utilizzati. Questo è ossigeno terapia e programmi di riabilitazione. Inoltre, i pazienti con BPCO dovrebbero capire che è necessario smettere completamente di fumare, perché Senza questa condizione, non solo la guarigione è impossibile, ma la malattia progredirà più rapidamente.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla qualità e alla nutrizione dei pazienti con BPCO. Il trattamento e il miglioramento della qualità della vita per i pazienti con una diagnosi simile dipende in gran parte da loro stessi.

Ossigenoterapia

I pazienti con una diagnosi simile spesso soffrono di ipossia - una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. Pertanto, non soffre solo sistema respiratorio ma tutti gli organi, perché non sono sufficientemente forniti di ossigeno. I pazienti possono sviluppare una serie di malattie avverse.

Per migliorare la condizione dei pazienti ed eliminare l'ipossia e gli effetti dell'insufficienza respiratoria nella BPCO, il trattamento viene effettuato con l'ossigenoterapia. I pazienti misurano preliminarmente il livello di ossigeno nel sangue. Per fare questo, utilizzare uno studio come la misurazione dei gas del sangue nel sangue arterioso. Il prelievo di sangue viene effettuato solo da un medico, da allora il sangue per la ricerca deve essere assunto esclusivamente arterioso, la venosa non funziona. È anche possibile misurare il livello di ossigeno usando un dispositivo pulsossimetro. Viene messo sul dito e misurato.

I pazienti devono ricevere l'ossigenoterapia non solo in ospedale, ma anche a casa.

cibo

Circa il 30% dei pazienti con BPCO ha difficoltà a mangiare, questo è associato a una grave mancanza di respiro. Spesso si rifiutano semplicemente di mangiare e c'è una significativa perdita di peso. I pazienti si indeboliscono, l'immunità diminuisce e in questo stato è possibile l'adesione all'infezione. Non puoi rifiutarti di mangiare. Per tali pazienti è raccomandata una nutrizione frazionata.

I pazienti con BPCO dovrebbero mangiare spesso e in piccole porzioni. Mangiare cibi ricchi di proteine ​​e carboidrati. Prima di mangiare, è preferibile riposarsi. Multivitaminici e integratori alimentari devono essere inclusi nella dieta (sono una fonte aggiuntiva di calorie e nutrienti).

reinserimento

I pazienti con questa malattia sono raccomandati trattamenti termali annuali e programmi polmonari speciali. Nelle stanze di fisioterapia, possono essere addestrati in speciali esercizi di respirazione che devono essere fatti a casa. Tali interventi possono migliorare significativamente la qualità della vita e ridurre la necessità di ricovero di pazienti con diagnosi di BPCO. Sintomi e trattamento tradizionali discussi. Ancora una volta attireremo l'attenzione sul fatto che molto dipende dai pazienti stessi, un trattamento efficace è possibile solo con la completa cessazione del fumo.

Anche il trattamento della BPCO con i rimedi popolari può portare a risultati positivi. Questa malattia esisteva prima, solo il suo nome è cambiato nel tempo e la medicina tradizionale è riuscita ad affrontarlo con successo. Ora, quando ci sono metodi di trattamento scientificamente fondati, l'esperienza popolare può integrare l'effetto dei farmaci.

Nella medicina popolare, le seguenti erbe sono utilizzate con successo per il trattamento della BPCO: salvia, malva, camomilla, eucalipto, fiori di tiglio, trifoglio dolce, radice di liquirizia Althea, semi di lino, bacche di anice, ecc. Da queste materie prime medicinali preparare decotti, tinture o utilizzati per inalazione.

BPCO - una storia medica

Passiamo alla storia di questa malattia. Il concetto stesso - malattia polmonare ostruttiva cronica - è apparso solo alla fine del 20 ° secolo, e termini come "bronchite" e "polmonite" sono stati emessi per la prima volta solo nel 1826. Quindi, 12 anni dopo (1838), il noto clinico Grigori Ivanovič Sokolsky descrisse un'altra malattia, la pneumosclerosi. A quel tempo, la maggior parte degli scienziati medici riteneva che la causa della maggior parte delle malattie del tratto respiratorio inferiore fosse precisamente la pneumosclerosi. Tale lesione del tessuto polmonare è chiamata "polmonite interstiziale cronica".

Nel corso dei decenni successivi, scienziati di tutto il mondo hanno studiato il corso e proposto metodi per il trattamento della BPCO. La case history include dozzine di articoli scientifici di medici. Ad esempio, il grande scienziato sovietico, l'organizzatore del servizio anatomico e anatomico nell'URSS, Ippolj Vasilyevich Davydovsky, ha introdotto servizi inestimabili per lo studio di questa malattia. Ha descritto malattie come la bronchite cronica, ascesso polmonare bronchiectasie e polmonite cronica fu chiamata "consumo polmonare non specifico cronico".

Nel 2002, Candidato di Scienze Mediche Alexey Nikolaevich Kokosov ha pubblicato il suo lavoro sulla storia della BPCO. In esso, ha sottolineato che nel periodo prebellico e durante la seconda guerra mondiale, la mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo, insieme a un tremendo sforzo fisico, ipotermia, stress e malnutrizione ha portato ad un aumento dell'insufficienza cardiopolmonare tra i soldati veterani di prima linea. Molti simposi e opere di medici sono stati dedicati a questo problema. Allo stesso tempo, il professor Vladimir Nikitich Vinogradov ha proposto il termine BPCO (malattia polmonare non specifica cronica), ma questo nome non si è bloccato.

Poco dopo, il concetto di BPCO è apparso ed è stato interpretato come un concetto collettivo che include diverse malattie dell'apparato respiratorio. Gli scienziati di tutto il mondo continuano a studiare i problemi associati alla BPCO e offrono nuovi metodi di diagnosi e trattamento. Ma a prescindere da loro, i medici concordano su una cosa: il rifiuto del fumo è la condizione principale per un trattamento efficace.