Malattia di De Querven (tendovaginite): cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Tutte le malattie ortopediche sono caratterizzate da dolore e mobilità ridotta delle articolazioni. Molto spesso, è forte disagio che rende necessario cercare l'aiuto di un medico. Una di queste patologie è la malattia di de Querven. È possibile trovare molti dei suoi sinonimi nei libri di consultazione medica: stenosi tendovaginite, stenosi del primo canale fibroso osseo.

Breve descrizione della malattia

La malattia di De Kerven è caratterizzata da un'infiammazione dell'abduttore del pollice sulla mano. Ha preso il nome dal nome di un chirurgo svizzero, che nel 1895 ha presentato la sua descrizione dettagliata. Il disturbo è più spesso diagnosticato in persone che svolgono un lavoro monotono ogni giorno. Questo è principalmente fabbri, cucitrici, pianisti, costruttori, massaggiatori. Non bypassato da alcuni atleti. Gli sciatori e i giocatori di tennis sono più suscettibili alla malattia.

Meccanismo di sviluppo

L'estensione e l'abduzione del pollice vengono effettuate riducendo muscoli dell'avambraccio. Sono attaccati alla sua base per mezzo di tendini. I muscoli flessori responsabili di queste strutture passano lungo la superficie palmare e i muscoli estensori lungo la schiena.

tendini polso mantenere i legamenti trasversali nella posizione corretta. Sul retro del legamento omonimo. Per ogni gruppo di tendini in esso ci sono canali separati. Un esempio lampante è il canale fibroso. Fa scorrere tutti i tendini al pollice. Ha il maggior numero di funzioni. Il pollice è coinvolto nella cattura e nella conservazione di oggetti nell'implementazione di varie manipolazioni. I tendini della mano responsabili di esso e il canale fibroso stesso sperimentano carichi aumentati.

Allo stesso tempo, la stenosi tendovaginite si sviluppa spesso. Il processo patologico nel tempo porta ad una diminuzione del lume del canale fibroso a causa di un'infiammazione asettica dei tendini del pollice.

In termini semplici, il legamento prima si infiamma, poi si gonfia e si ispessisce notevolmente. Pertanto, il lume del canale diventa piccolo per lei, la malattia si sviluppa. Gradualmente interrotto il funzionamento dell'intero pennello.

Ragioni principali

Le cause esatte della malattia sono ancora sconosciute. Tuttavia, osservazioni a lungo termine dei medici dimostrano che si distingue principalmente per il suo carattere professionale. Con lo stesso tipo di movimenti e carico maggiore sul pollice, il processo patologico può solo aggravarsi. Sarte a rischio sarti e massaggiatori, pittori, chirurghi e musicisti.

L'insorgenza del disturbo può essere preceduta da lesioni al tendine acuta o cronica. Questi includono lividi, distorsioni e altre lesioni. Questa ragione non è comune. Rappresenta solo il 5% dei casi di patologia.

La malattia di De Querven è spesso diagnosticata nelle giovani madri che portano i bambini sotto le ascelle. Le mani, in particolare i pollici, sperimentano costantemente tensioni innaturali. Circa il 7% delle donne soffre di legamenti delle nonne. Giocano con i loro nipoti e sottopongono costantemente le loro mani a stress simili.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce lentamente. La sua manifestazione principale è il dolore lungo l'infiammazione del tendine. Le sensazioni spiacevoli di solito iniziano dalla base del pollice e si diffondono lungo il braccio verso l'alto. Nei casi più gravi, il dolore si irradia alla spalla o al collo. Può essere un personaggio fastidioso, che aumenta ogni volta che si muove. Pertanto, alcuni pazienti cercano di proteggere questa mano, fasciare il polso o indossare braccialetti speciali.

Metodi per diagnosticare la malattia

Quando compaiono questi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Alla reception, il medico deve condurre un esame fisico della mano interessata, per studiare la storia del paziente. Successivamente, procedere ai test funzionali:

1. Test di Filkenstein. Al paziente viene chiesto di fare un pugno in modo tale che il pollice rimanga al suo interno. Allo stesso tempo è necessario fare movimenti rotatori con un pennello. Quando il pugno è deviato verso l'esterno e il tendine è abbastanza stretto, il paziente sentirà disagio. Un tale sintomo indica la malattia di de Querven.
2. Test per rapimento intenso. Il medico preme delicatamente il dito dal retro in modo da portarlo sul palmo. Con un pennello sano, neutralizza perfettamente la pressione emergente. Nel caso di tendovaginite, anche un tocco minore può causare dolore acuto.
3. Verifica della capacità di tenere oggetti con il pollice. Al paziente viene chiesto di prendere in entrambe le mani su uno stesso soggetto. Allo stesso tempo, dovrebbe cercare di tenerli solo con il pollice e l'indice. Dopo che il dottore deve tirare gli articoli. Tale test rende possibile diagnosticare la malattia di Querven. Le mani terranno l'oggetto con forza diversa. Un arto sano è di solito notevolmente più potenziale.

In caso di dubbi sulla diagnosi preliminare, il medico può inviare il paziente a un esame radiografico. Nell'ultimo secolo, i medici interessati a questo problema hanno focalizzato la loro attenzione sullo stato dei tessuti molli. Nel caso della malattia di de Kerven, si addensano notevolmente, e fin dall'inizio del processo patologico.

Caratteristiche della diagnosi differenziale

Dopo un esame fisico e l'esame a raggi X, è spesso una questione di fattibilità della diagnosi differenziale. La malattia descritta nell'articolo ha un quadro clinico simile con altri disturbi. È principalmente un'infezione reumatoide, artrosi deformante, nevralgia e poliartrite aspecifica. Pertanto, durante la diagnosi, è opportuno prestare attenzione ai seguenti fattori che caratterizzano completamente la malattia di de Kerven (tenosinovite):

1. La patologia è parecchie volte più comune nelle donne, a causa del canale stretto del legamento dorsale.
2. Il picco di sviluppo della malattia si verifica all'età di 50-60 anni. Tuttavia, negli ultimi anni è diventata "più giovane". Ora una tale diagnosi è sempre più sentita da donne e uomini sotto i 40 anni.
3. Di regola, il processo patologico si estende alla mano destra. Questa tendenza è spiegata dal fatto che è con questa parte che viene svolta la maggior parte delle attività lavorative.

Dopo il diagnosi differenziale Il medico può prescrivere un trattamento e formulare raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute.

Metodi conservativi di esposizione

Dopo aver confermato la diagnosi di "tendovaginite" il trattamento inizia con l'eliminazione del fattore provocante. Quindi il braccio del paziente viene immobilizzato con un calco in gesso. Viene applicato dalla punta delle dita a circa la metà dell'avambraccio. La mancata attività fisica e l'immobilizzazione impediscono ulteriori danni all'articolazione, ma il trattamento non è limitato a questo.

Entro le prossime 2-3 settimane è necessario effettuare un'adeguata terapia farmacologica. La base del processo patologico è l'infiammazione. Pertanto, nei pazienti con una diagnosi di tendovaginite, il trattamento prevede l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Sono prescritti sotto forma di compresse, gel o unguenti per il trattamento topico. Inoltre, potrebbero essere necessari glucocorticosteroidi. Le iniezioni con questi farmaci interrompono i sintomi della malattia. Tuttavia, l'efficacia dura non più di 3 settimane, quindi non sono adatti per l'uso su base regolare.

Sempre dopo la terapia farmacologica dovrebbe essere un periodo di riabilitazione. In questo momento, ai pazienti viene prescritto un corso di terapia fisica, massaggi, varie fisioterapia (UHF, elettroforesi). Anche la fonoforesi con farmaci viene utilizzata attivamente. Ad esempio, la fisioterapia con il farmaco "Fermencol" nella malattia di de Querven dà un rapido risultato positivo. Tali metodi di influenza sull'articolazione dolorante possono alleviare i muscoli e prevenire il verificarsi di ricadute. Dopo aver rimosso il calco in gesso, si sconsiglia di caricare il braccio per circa un mese.

Trattamento chirurgico

Con un lungo processo patologico o nessun miglioramento dalla terapia farmacologica, si consiglia la chirurgia. L'intervento chirurgico è una procedura piuttosto complicata che richiede qualifiche appropriate dal medico. Consiste dei seguenti passaggi:

1. Prima il paziente è finito anestesia locale. L'anestesia seria per questo tipo di chirurgia è raramente richiesta.
2. Il dottore apre quindi la porta alla guaina tendinea distale.
3. Il chirurgo espone il canale stenotico, rimuove la sua parete superiore. È lei che è più esposta ai cambiamenti cicatriziali.
4. Tutti i tessuti sono suturati a strati.

Questa operazione consente il libero movimento dei tendini nel canale. Dopo l'intervento, al paziente deve essere assegnata una serie di procedure di riabilitazione.

Aiuta la medicina tradizionale

Nella diagnosi della "malattia di de Querven" vengono utilizzati rimedi popolari sotto forma di lozioni e impacchi, infusi di ingredienti naturali. Ad esempio, un eccellente effetto anti-infiammatorio dà unguento alla calendula. Per la sua preparazione dovrà mescolare fiori secchi e pre-schiacciati della pianta con la crema per neonati. Come base e gelatina di petrolio adatta. È necessario applicare mezzi sotto una benda per tutta la notte.

Per il trattamento di tendovaginite usato decotto di assenzio. L'infuso viene preparato da 2 cucchiai di erbe, che devono essere versati un bicchiere di acqua bollente. Dopo aver fatto bollire a bagnomaria, può essere consumato. Lo strumento si consiglia di prendere un cucchiaio tre volte al giorno.

Queste opzioni di trattamento influenzano il processo di infiammazione e riducono le sue manifestazioni. Prima di utilizzare una prescrizione, è necessario consultare sempre il medico.

Possibili complicazioni

Se il paziente cerca tempestivamente l'aiuto di un medico, riesce a superare la malattia di Querven. Le complicanze si verificano in casi eccezionali e molto spesso dopo l'intervento chirurgico. Di regola, appaiono sotto forma di cicatrici e movimenti alterati del pollice.