Delirio - che cos'è? Cause e diagnosi

La psiche umana non può sempre resistere agli effetti di fattori esterni e interni. Di conseguenza, si formano disturbi mentali. Possono avere diverse cause e sintomi, rispettivamente, e la terapia è strettamente individuale. Considera cosa costituisce uno di questi disturbi: il delirio. Che cos'è, quali sono i fattori provocatori e le vivide manifestazioni della malattia, nonché i metodi di trattamento.

Qual è la patologia

Il delirio è un disturbo mentale accompagnato da una compromissione della coscienza, dalla comparsa di allucinazioni, stati deliranti. Il paziente appare disturbi emotivi e comportamentali.

Questa patologia si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori, che saranno considerati un po 'più bassi. Di conseguenza, lo scompenso delle funzioni cerebrali si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici. Questo processo ricorda la forma acuta di insufficienza renale, epatica o cardiaca, che si sviluppa solo nel cervello.

Il delirio ICD ha il codice F05. La malattia è considerata curabile se le cause sono identificate e viene prescritto un trattamento efficace.

Cause della malattia

Tutte le ragioni che provocano lo sviluppo del delirium possono essere suddivise in tre gruppi:

1. Patologia somatica:

• Malattie degli organi interni.
• Patologie infettive: reumatismi, polmoniti, infezione streptococcica la malaria.
• Patologia chirurgica

2. Problemi neurologici:

• Encefalite.
• Meningoencefalite.
• Meningite tubercolare.
• Emorragia cerebrale
• Lesione cerebrale
• Lo sviluppo di un tumore o di una lesione vascolare nel cervello.

3. Intossicazione acuta o cronica.

• Droghe avvelenanti
• Sindrome da astinenza con alcolismo.
• Sindrome da cancellazione barbiturica.

Il delirium (quello che siamo, lo abbiamo già capito) è considerato un segno sfavorevole che indica gravi deviazioni nel funzionamento degli organi interni. I sintomi della patologia vengono gradualmente attenuati man mano che la condizione generale del corpo si normalizza. Sebbene ci siano casi con esito fatale.

Varietà di patologia

La classificazione del delirium può essere affrontata da diversi punti di vista, quindi più di 30 tipi di malattia si distinguono in medicina, ma, come dimostra la pratica, viene spesso utilizzato lo schema di divisione semplificato in specie, tenendo conto dell'origine della malattia:

• Tossico, che include delirium tremens, narcotico, infettivo e tossico. Un esempio importante di tale patologia è la forma anticolinergica della malattia, che si sviluppa sullo sfondo di un sovradosaggio anticolinergico, così come delirium tremens quando si beve alcolici.
• Traumatico può svilupparsi a seguito della sconfitta del sistema muscolo-scheletrico.
• Il delirio postoperatorio si sviluppa più spesso dopo l'intervento chirurgico.
• Delirium infettivo è spesso osservato nei bambini con infezioni: polmonite, tifo.
• La forma somatogena si sviluppa con scompenso di patologie somatiche, ad esempio insufficienza renale o diabete.
• Delirio senile, particolarmente incline a pazienti con problemi mentali.

• Delirio abortito.
• La forma isterica è osservata sullo sfondo della nevrosi ed è considerata reversibile.
• Vascolare.

Ogni forma ha i suoi sintomi e tattiche di trattamento speciale. Ma il più delle volte, vari tipi di patologia sono strettamente interconnessi e difficili da distinguere tra loro. Poi c'è una genesi mista di disturbi mentali.

Forme di delirio a seconda dei sintomi

Se consideriamo non solo l'origine della patologia, ma anche le manifestazioni pronunciate, allora la sindrome del delirio può essere:

• Professional. I sintomi si manifestano come un orientamento compromesso nel mondo esterno. Il paziente confonde la sua posizione, considerando che si trova sul suo posto di lavoro e inizia persino a eseguire movimenti professionali.
• Oneiric. Con questa forma, il paziente ha allucinazioni complesse, immagini mistiche e fantastiche. Il paziente perde l'orientamento in se stesso.
• Il deliberato delirio si manifesta con l'agitazione psicomotoria a letto. Il paziente inizia a buttare via oggetti inesistenti, costantemente scrollati di dosso. Diventa un'assurdità senza senso. Il delirio meditato è considerato la forma più sfavorevole tra le altre. Se non si fornisce al paziente cure mediche efficaci, allora può cadere in coma, anche se è possibile un esito fatale. Se il recupero si verifica, allora c'è una completa perdita di memoria.

Fasi del delirio

Le seguenti fasi sono osservate nello sviluppo della patologia:

1. Elementare. In questa fase, il paziente, più spesso di notte, appare irritabile, irrequieto, loquace nervoso. Il linguaggio acquisisce una natura incoerente e incoerente. Dal minimo tocco, il paziente rabbrividisce, rapidamente un cambiamento di umore, la depressione può immediatamente cambiare lo stato di euforia, periodi di divertimento. Allo stesso tempo, i sintomi vegetativi aumentano: arrossamento del viso, tremore, disturbi del sonno. Tutto ciò può indicare lo sviluppo del delirium tremens.
2. Il prossimo stadio è lo stadio illusorio. È caratterizzato dalla comparsa di illusioni visive. Ci sono allucinazioni, ma rimane un atteggiamento critico nei loro confronti. Questo stato di delirio è accompagnato da sogni da incubo che disturbano il sonno e l'insonnia completa può gradualmente svilupparsi. In questa fase, i pazienti sono molto suggestionabili.
3. Stadio del pieno sviluppo della patologia. Non appaiono solo illusioni, ma vere allucinazioni, il più delle volte zooptiche, cioè il paziente vede serpenti, animali, insetti.

Le immagini di ragnatele, spirali, getti d'acqua e il comportamento del paziente possono corrispondere al contenuto di allucinazioni, che diventano uditive, gustative, tattili, se le condizioni del paziente sono aggravate. C'è un falso orientamento nel luogo, ma la consapevolezza di se stessi è sempre preservata.

Sintomi di delirio

Questa patologia può variare nella durata da diverse ore a diverse settimane. I pazienti, di regola, ricordano cosa gli è accaduto durante il delirio e, dopo il recupero, si osserva un'amnesia parziale.

Con lo sviluppo di questa patologia, si osservano i seguenti disturbi somatovegetativi:

• Aumento della sudorazione.
• La temperatura corporea aumenta, quindi diminuisce.
• Salti di pressione sanguigna.
• Debolezza muscolare
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Tremore degli arti
• Andatura ansimante.

Se il delirium si sviluppa a causa di una malattia infettiva, i suoi sintomi non sono sempre improvvisi. È necessario prestare attenzione al comportamento del paziente. Lo sviluppo della patologia mostra pignoleria, lancio sul letto, lamenti e pianto, movimento non coordinato, rifiuto di mangiare. Spesso i pazienti diventano troppo sensibili alla luce intensa e ai suoni forti. Di sera, i sintomi possono diventare più pronunciati.

Quando le manifestazioni del delirio vascolare sono più spesso osservate durante la notte. La forma abortita della malattia è caratterizzata da deliri e allucinazioni, ma con la conservazione dell'orientamento. Anche l'amnesia in questa forma non viene praticamente osservata. Questa condizione può durare circa un giorno, ma senza trattamento può essere l'inizio dello sviluppo di una forma grave di delirio.

Patologia sullo sfondo dell'abolizione dell'alcol

I sintomi del delirio sono più pronunciati. Si manifesta, di regola, quando si sviluppa la fase 2-3 dell'alcolismo o durante il periodo di interruzione dell'assunzione di alcol dopo una lunga abbuffata. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Il paziente interrompe l'assunzione di bevande alcoliche per il motivo che si oppongono già a lui.
• Di solito la sera c'è un brusco cambiamento di umore, c'è eccitazione, il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso, diventa troppo loquace.
• Ci sono problemi con il sonno, il paziente vede incubi di notte. L'insonnia può gradualmente manifestarsi, la paura e l'ansia aumentano.
• Allucinazioni che possono essere minacciose perché le immagini di diavoli e altre creature pericolose appaiono di fronte a una persona. A poco a poco, la scala delle allucinazioni aumenta solo.
• Aumento della temperatura corporea.
• Brividi, cambiamento della temperatura corporea.
• Tremore degli arti
• Il paziente perde il suo orientamento nel tempo e nello spazio, potrebbe non riconoscere i nativi.

Va notato che il delirium tremens si sviluppa raramente subito dopo l'ingestione di liquidi contenenti alcol in grandi quantità. I problemi di solito iniziano il 5 ° giorno dopo la sospensione dell'assunzione di alcol, e ci sono casi di sviluppo della patologia diversi anni dopo l'abuso sistematico.

Il gruppo di rischio comprende alcolisti cronici, così come quelli che hanno subito lesioni cerebrali malattie del sistema nervoso.

Va notato che dopo aver sofferto di psicosi, una volta vi è il rischio di recidiva di delirio dopo l'ingestione di bevande alcoliche.

Diagnosi patologia

La diagnosi è chiarita sulla base di anamnesi e sintomi vivi di patologia. Se viene determinato che la causa della malattia è anomalie somatiche, sarà necessario consultare uno psichiatra. Il dottore tiene diagnosi differenziale valuta la condizione del paziente prima della malattia, per questo è importante parlare con i parenti, la sua capacità di prendere decisioni indipendenti.

Quando viene risolto il problema dell'ospedalizzazione, viene preso in considerazione il grado di pericolo per il paziente nei confronti degli altri e di se stesso.

È molto importante distinguere il delirio da altri disturbi mentali. Nei pazienti anziani questa patologia è spesso associata alla demenza, ma queste due malattie sono facilmente distinguibili. Il delirium, di regola, ha un inizio acuto, le fluttuazioni diurne della coscienza avvengono, la memoria, l'attenzione, l'orientamento nello spazio sono disturbati. La demenza inizia gradualmente il suo sviluppo e il livello di coscienza non cambia.

È facile distinguere il delirio (cos'è, abbiamo già smantellato) dalla schizofrenia. È caratterizzato da violazioni non così profonde del pensiero e della percezione, ma la coscienza, la memoria e l'attenzione sono soggette a grandi disordini. Il delirio è spesso caratterizzato da allucinazioni visive e schizofrenia da allucinazioni uditive.

Se il paziente ha disturbi deliranti, il medico deve trovare la causa alla radice della patologia. Nel processo di parlare con il paziente e i parenti, si scopre che sono stati presi farmaci e alcol, così come la loro improvvisa cancellazione.

Quando si effettua una diagnosi, i medici si basano su alcuni criteri che aiutano a diagnosticare il delirio:

• Il paziente non può concentrarsi su un particolare argomento.
• Disturbo del pensiero, che si manifesta nel fatto che il paziente pronuncia dichiarazioni che sono incomprensibili per gli altri.
• Alternanza disturbata di periodi di sonno e veglia. L'attività psicomotoria può diminuire o aumentare.
• Lo stato si sviluppa in pochi giorni.
• Il paziente è disorientato nel tempo.

Per fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento più efficace per il delirio, è molto probabile che tu debba consultare diversi specialisti. È possibile determinare i fattori scatenanti della patologia usando i seguenti metodi:

• Esami del sangue e delle urine: ricerca clinica generale e analisi biochimica.
• Esame del sangue e delle urine per la presenza di sostanze tossiche.
• ECG.
• Radiografia del torace.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• CT o RM.

Dopo la diagnosi, viene prescritto il trattamento.

Principi di terapia

Se le forme lievi di patologia possono ancora essere curate a casa, e quindi a condizione che ci sia qualcuno vicino al paziente, i gradi gravi della malattia implicano il ricovero in una clinica psichiatrica. Per rimuovere una forte stimolazione, al paziente viene somministrata una soluzione di sibazone o sodio idrossibutirrato.

Molto spesso con questa patologia è necessario ripristinare il metabolismo, per questo uso:

• Bicarbonato di sodio
• "Reopoligljukin".
• "Panangin".
• Vitamine del gruppo B, C, PP.

In caso di trattamento ospedaliero del delirio, il paziente ripristinerà la respirazione compromessa, eliminerà i disturbi emodinamici, neutralizzerà la disfunzione renale e del fegato e rimuoverà il gonfiore del cervello e dei polmoni.

Se la malattia è grave, vi è una ridotta circolazione del sangue anche in piccoli vasi, quindi la somministrazione endovenosa di farmaci sarà più efficace.

Per il trattamento più efficace del delirio è importante situazione psicologica. Sarebbe meglio collocare il paziente in una stanza singola con un'illuminazione attenuata. Parenti e parenti dovrebbero visitare il paziente il più spesso possibile, la loro presenza ridurrà il livello di ansia, aiuterà a navigare meglio in un ambiente non familiare.

Liberarsi del delirio alcolico

Se l'alcol è stato la causa dello sviluppo della patologia o dell'annullamento improvviso, la terapia viene eseguita in ospedale, perché è necessario monitorare costantemente il paziente e la terapia intensiva. Il trattamento del delirio di alcol non implica un singolo algoritmo, ci sono molti farmaci per sbarazzarsi di questa condizione. Ad esempio, nei paesi europei, "clomethiazolo" viene usato in terapia, mentre in Russia e in America vengono scelti i farmaci a base di benzodiazepine. Lo svantaggio di questo trattamento è il rischio di depressione respiratoria e aumento della sedazione.

Molto spesso il delirium tremens viene trattato in combinazione con l'uso di "aloperidolo" o benzodiazepine. Insieme all'eliminazione dei sintomi mentali, viene fornito un trattamento per eliminare i disturbi somatici.

Un medico che prescrive farmaci deve tenere conto del loro effetto sul sistema nervoso del paziente.

Conseguenze dello stato delirante

Se non si adottano misure per il trattamento del delirio, viene considerato ciò che è all'inizio dell'articolo, quindi vi è il rischio di gravi complicazioni:

• Un forte aumento della temperatura corporea, a volte fino a 40 gradi.
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Salti di pressione sanguigna.
• Perdita di liquido, che è irto di disidratazione.
• Aumento dell'acidità.
• Difficoltà con i movimenti.
• Tremore degli arti
• Aumento della sudorazione.
• Il fegato cresce di dimensioni.
• Scolorimento della pelle - può diventare troppo pallido o, al contrario, diventare rosso.

L'aspetto di tutti questi cambiamenti indica l'irreversibilità del processo. Abbastanza spesso, la causa della morte del delirio sono comorbidità, ad esempio, polmonite, cardiomiopatia, pancreatite acuta, insufficienza renale, edema cerebrale.

È possibile evitare il delirio

È possibile proteggersi dallo sviluppo di uno stato delirante se si eseguono le seguenti misure preventive:

• Condurre uno stile di vita sano, se ci sono dipendenze dannose per alcol o droghe, allora è necessario il trattamento con un narcologo. I parenti dovrebbero prendere tutte le misure per aiutare il paziente.
• Trattare tempestivamente eventuali problemi neurologici. Consultare un medico dopo una lesione cerebrale.
• Impegnarsi nel trattamento delle malattie somatiche.
• Non automedicare. Tutti i farmaci presi solo con il permesso di un medico e in un dosaggio rigorosamente prescritto. Questo è particolarmente vero per tranquillanti, antidepressivi, ipnotici.
• Con la massima cura per prendersi cura dopo l'operazione per il paziente, in particolare per gli anziani.

Se si sospetta lo sviluppo del delirio, non si dovrebbe posticipare una visita a un neurologo o uno psichiatra, quindi le gravi conseguenze non saranno così terribili. Questa patologia viene ora trattata con successo se il paziente oi suoi parenti in tempo cercano un aiuto medico.