Difterite: cos'è questa malattia, i primi segni, diagnosi, trattamento e prevenzione

Non tutti sanno che le malattie infettive sono pericolose e possono portare alla morte nel mondo moderno. Infatti, al momento esiste una prevenzione primaria appositamente sviluppata di tali patologie. Include la vaccinazione contro le infezioni pericolose. Grazie all'immunizzazione del corpo, l'incidenza di malattie così gravi come la difterite, la poliomielite, il tetano, è diminuita drasticamente. Tuttavia, con un indebolimento delle difese, è ancora possibile un focolaio di infezione.

Una delle malattie più pericolose è la difterite. Questa patologia nel mondo moderno è rara. Nella maggior parte dei casi, si verifica in forme non complicate e abortive. Tuttavia, vale la pena conoscere i sintomi di tale infezione. Dopo tutto, ha diverse varietà, a causa delle quali la malattia può essere dimenticata, confondendo con un altro processo infiammatorio. Ogni medico dovrebbe avere informazioni su questa patologia ed essere in grado di rispondere alla domanda: "Cos'è la difterite, cos'è questa malattia?" Spesso la malattia si verifica nei bambini. Pertanto, il concetto generale di patologia dovrebbe avere dipendenti delle istituzioni per bambini.

Difterite - che cos'è?

Sicuramente la maggior parte delle giovani mamme lo sa Vaccino DTP. Viene somministrato ripetutamente a tutti i bambini nei primi mesi di vita. Uno dei componenti di questo farmaco è il vaccino contro la difterite. Grazie a lei, il corpo dei bambini è protetto da questa pericolosa infezione. La malattia difterite è stata conosciuta fin dai tempi antichi. Ippocrate menziona le epidemie di questa patologia. Nonostante il fatto che i sintomi di questa malattia siano noti da molti secoli, è stato isolato come unità nosologica indipendente solo negli anni 1820. Successivamente, il patogeno è stato isolato, e quindi il siero terapeutico è stato inventato per aiutare a far fronte alla difterite.

Oggi solo pochi sono a conoscenza dei sintomi di questa patologia. Rispondi alla domanda sulla difterite - ecco perché si pone - solo i medici possono farlo. Tuttavia, tutti i genitori, educatori e insegnanti dovrebbero essere consapevoli della malattia. Dopo tutto diagnosi differenziale la difterite è effettuata con tali malattie come mal di gola, tonsillite, faringite, ecc. E l'infiammazione della gola e le tonsille nei bambini si sviluppa abbastanza spesso. Per non perdere un'infezione grave, dovresti conoscere le caratteristiche peculiari della difterite. I principali sintomi di infezione includono mal di gola, difficoltà a deglutire e respirare, intossicazione. Al fine di confermare la presenza di patologia, viene eseguito uno striscio per la difterite. Se viene rilevata questa malattia, vengono prese misure antiepidemiche.

Eziologia di una malattia infettiva

La causa del processo patologico è la penetrazione nell'organismo del Corynebacterium diphtheriae. Questo è un microrganismo gram-positivo, che è caratterizzato da un polimorfismo pronunciato. Questi batteri non hanno una capsula e non formano una spora. Nella forma si riferiscono a patogeni a forma di bastoncello. Lungo i bordi delle cellule dei batteri ci sono grani di volutina. Pertanto, i bastoncini per microscopia assomigliano a mazze. Le dimensioni e la forma dei microrganismi possono variare. Alcuni batteri sono simili alle racchette da tennis o ovoidali. L'agente eziologico della difterite è stabile nell'ambiente esterno. Può persistere a lungo a temperature fredde, ma muore rapidamente quando riscaldato. Inoltre, i batteri perdono vitalità sotto l'influenza di disinfettanti. Per inattivare il Corynebacterium diphtheriae, possono verificarsi sostanze come alcool etilico, cloro, fenolo, perossido di idrogeno e soluzione di cloruro mercurico.

Per isolare questi microrganismi vengono utilizzati sangue e agar siero. A una temperatura di 36-37 gradi Celsius, i batteri si moltiplicano sia in condizioni anaerobiche che in presenza di ossigeno. La presenza di microrganismi può essere rilevata usando il brodo di siero di latte. I batteri collocati in esso causano torbidità dell'ambiente biologico. In fondo al brodo rimane il sedimento e la superficie è coperta da un film. Ci sono 3 biovar studiati Corynebacterium diphtheriae. Tutti loro sono in grado di eliminare l'esotossina, che è la causa dell'infezione.

Meccanismi di trasmissione di difterite

Come la maggior parte delle malattie infettive, la malattia si diffonde rapidamente tra le persone con un'immunità debole e non vaccinati dalla patologia. La trasmissione della difterite è spesso effettuata da goccioline trasportate dall'aria. La fonte di infezione è una persona infetta da batteri. Nella maggior parte dei casi, si nota uno stato portatore sano dell'agente patogeno. Ciò significa che il paziente non è consapevole della presenza di batteri nel suo corpo, poiché l'infezione non lo disturba affatto. Il bacillo della difterite è un agente patogeno diffuso. Nonostante le misure di controllo, i focolai di infezione sono ancora osservati anche nei paesi sviluppati.

I batteri entrano nel corpo attraverso l'inalazione di aria o polvere contaminata. Meno comunemente, la difterite viene trasmessa dalle vie di contatto fecale-orale e familiare. I batteri possono mantenere la vitalità nei prodotti alimentari e domestici. Nella maggior parte dei casi, l'incidenza è nella stagione fredda. Negli ultimi anni, l'infezione da batteri difterici è più comune tra gli adulti. L'immunità ai patogeni della malattia persiste a lungo. Nonostante questo, è possibile re-infezione.

Patogenesi delle malattie infettive

Il meccanismo di sviluppo della patologia dipende dallo stato delle difese del corpo, nonché dal fatto che la vaccinazione sia stata effettuata. L'agente eziologico della difterite cade più spesso sulle mucose della bocca e del naso. Ciò è dovuto alla trasmissione per via aerea. Tuttavia, gli organi genitali, la pelle danneggiata e la congiuntiva possono essere porte d'ingresso. Sulle mucose, i batteri si moltiplicano e producono esotossina. Se il sistema immunitario della persona è OK, così come vaccinato, si verifica la neutralizzazione delle sostanze nocive rilasciate dal patogeno. Di conseguenza, la persona rimane in buona salute, nonostante la penetrazione del microbo.

Nei casi in cui una persona è vaccinata contro la difterite, ma la sua immunità è indebolita, si sviluppa il batteriocarrier. Se non viene somministrato alcun vaccino, l'infezione si diffonde rapidamente. In primo luogo, le tossine hanno un effetto dannoso locale. Nello spazio extracellulare degli organi colpiti l'essudato si forma con un alto contenuto di fibrinogeno. A causa di processi biochimici, si trasforma rapidamente in un rivestimento bianco sulle membrane mucose - il principale segno di difterite. Un processo infiammatorio si sviluppa nei tessuti e, in assenza di trattamento, si sviluppa la necrosi. La penetrazione dei batteri nel sistema linfatico e nel sangue è accompagnata da grave intossicazione. Gli organi bersaglio per il patogeno sono le ghiandole surrenali e il sistema nervoso.

Varietà di infezione

È necessario conoscere le varietà del processo patologico per capire come si manifesta la difterite nei bambini. I sintomi della malattia dipendono da quale organo è stato colpito dai batteri. A seconda del focus dell'infezione, si distinguono le seguenti forme di patologia:

1. Difterite dell'orofaringe Questo tipo di malattia è osservato più spesso e presenta gravi manifestazioni. A seconda del quadro clinico, la lesione dell'orofaringe può avere una forma localizzata, diffusa e tossica.
2. Laringe difterite Questa è una variante piuttosto pericolosa della malattia, in quanto porta alla rottura del processo respiratorio e all'asfissia.
3. Naso difterite A differenza delle forme precedenti, questo tipo di infezione non è così difficile. È più comune nei bambini.
4. Altre forme di difterite. Le forme rare includono danni alla congiuntiva dell'occhio, dell'orecchio e degli organi genitali esterni.

Vale la pena ricordare che la prevenzione della difterite è l'unico modo per evitare il verificarsi di questa terribile malattia. Nonostante non offra una piena garanzia dell'assenza di infezione, la vaccinazione riduce il rischio di sviluppare forme generalizzate di infezione e complicanze.

Manifestazioni cliniche di difterite

Rispondi alla domanda: "Difterite - cos'è questa malattia?" può solo quelli che conoscono i sintomi di questa malattia. Nella maggior parte dei casi, si verifica la difterite orofaringea, quindi è importante avere un'idea delle sue manifestazioni. Con un processo limitato, solo la faringe e le tonsille sono soggette a infiammazione. I primi segni di difterite compaiono già nel periodo di incubazione. I sintomi iniziali comprendono un peggioramento dello stato di salute, debolezza, brividi e mal di testa. Quindi, ci sono segni di infiammazione dell'orofaringe. I pazienti sentono un mal di gola, che diventa più forte quando parla e deglutisce. Se osservato dalla gola, vi è iperemia e gonfiore delle tonsille, palato molle e faringe. Il primo giorno, una patina bianca (fibrina) appare sulle membrane mucose, che in seguito diventa più spessa e diventa grigia. I film non sono separati dalla superficie delle tonsille e della faringe con una spatola. Tentare di rimuoverli porta a sanguinamento e alla comparsa di un'ulcera. La difterite localizzata della gola è caratterizzata dal fatto che il deposito di fibrina è limitato alla superficie delle tonsille. Questa forma della malattia ha una prognosi favorevole. Con un trattamento tempestivo, i film vengono rimossi in modo indipendente entro 7-10 giorni dopo il loro verificarsi.

Una forma comune di difterite orofaringea è caratterizzata dal fatto che la placca fibrinosa copre la grande superficie della mucosa, cioè si estende oltre le tonsille. Allo stesso tempo la sindrome da intossicazione è più pronunciata. C'è un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, mal di testa, stanchezza. Le condizioni del paziente peggiorano se l'edema passa al tessuto adiposo sottocutaneo. Questo indica la transizione dell'infezione alla forma subtossica. Se sospetti che questa malattia debba immediatamente eseguire un'analisi per la difterite.

La sconfitta della laringe allo stadio iniziale assomiglia alla laringite ordinaria. Si manifesta raucedine e tosse abbaiante. A differenza della laringite non specifica, i sintomi non scompaiono da soli, ma aumentano. Nei bambini piccoli, questa fase dura circa 3 giorni, negli adulti raggiunge 7 giorni. Lo stadio cisfonico è seguito da stenosi laringea. Allo stesso tempo, la voce dei pazienti scompare completamente e la tosse diventa senza suono, si nota la respirazione. L'ossigeno cessa di fluire a causa di edema pronunciato e groppa di difterite. Se in questa fase non fornisce un sollievo immediato, sviluppa asfissia.

La difterite del naso è più spesso associata a una lesione dell'orofaringe. È caratterizzato da gonfiore delle mucose, dall'apparizione di secrezioni ematiche e dall'apparizione di ulcere coperte da film di fibrina. La difterite lieve della congiuntiva è caratterizzata da infiammazione catarrale e lieve intossicazione. Il pericolo è la forma del film di infezione, in cui le mucose sono ricoperte di fibrina. Il danno difterite all'orecchio non si sviluppa da solo. È una conseguenza di un'infezione già presente nel corpo. In alcuni casi, la difterite viene trasmessa dal contatto attraverso il rapporto sessuale. In questo caso, nelle donne, la vulva e la vagina sono colpite, e negli uomini, il prepuzio. La membrana mucosa degli organi genitali diventa una placca edematosa, iperemica, fibrinosa. La vaccinazione contro la difterite nei bambini piccoli non viene eseguita per caso. Infatti, nei primi mesi di vita nei bambini, la probabilità di penetrazione dell'infezione è alta. Ciò è dovuto alla presenza della ferita ombelicale e alla frequenza frequente di macerazione sulla pelle.

Diagnosi di patologia nei bambini e negli adulti

Prima di tutto, la diagnosi di difterite consiste nell'esame delle mucose. La faringoscopia è uno dei principali metodi di esame. La malattia può essere sospettata dalla presenza di placca bianca su tonsille e una gola che non viene rimossa da una cazzuola ordinaria. Una caratteristica del film di difterite è che non affonda in acqua o si disintegra. La rimozione della fibrina è accompagnata da dolore e sanguinamento. La difterite laringea può essere sospettata dalla mancanza di effetto del trattamento, che viene effettuata con laringite. All'esame, il gonfiore della mucosa e delle corde vocali, la sovrapposizione di fibrina è notevole. La laringoscopia è un metodo diagnostico obbligatorio per la difterite sospetta della laringe.

Oltre all'ispezione, vengono eseguiti i test diagnostici di laboratorio. La placca rimossa dalla superficie delle tonsille è sottoposta ad esame macro e microscopico. Una macchia sulla difterite consente di rilevare i batteri e di studiarne la morfologia, le proprietà biochimiche e culturali. Diagnosi sierologica attualmente comune. Consiste nel prelevare il sangue venoso del paziente e nel determinare il livello dei toxoidi della difterite. Uno dei metodi di ricerca più accurati è la PCR.

Possibili complicanze della difterite

Uno dei motivi principali per la prevenzione della difterite è che la malattia può avere gravi conseguenze. Se non si inizia il trattamento in tempo, anche le forme localizzate passano nella fase tossica. È caratterizzato da febbre alta e altri segni di intossicazione. Tra questi - vomito, non associato a mangiare, euforia e delirio. Nelle persone con un'immunità debole, i batteri penetrano rapidamente nel cervello e nel sangue. Forse lo sviluppo di DIC e shock batterico. Queste condizioni sono spesso fatali.

Altre complicanze includono miocardite, polineuropatia, lesioni surrenali e asfissia. La penetrazione dei batteri nel cuore è dovuta a un'infezione generalizzata. La miocardite si manifesta con la cardialgia, la comparsa di mancanza di respiro e un calo della pressione sanguigna. Note ECG ipertrofia ventricolare sinistra e riducendo la frazione di eiezione La polineuropatia si manifesta con la paresi dei muscoli degli arti superiori e inferiori, disturbi della sistemazione o deglutizione. Il coinvolgimento nella ghiandola surrenale è molto pericoloso. È caratterizzato da una diminuzione del livello di adrenalina, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna e del tono vascolare.

La difterite comune dell'orofaringe e della laringe porta alla comparsa di "vera groppa". C'è difficoltà nella respirazione e nell'ipossia. Di conseguenza, i pazienti hanno cianosi. Nei casi più gravi, le vie aeree sono completamente chiuse e si verifica l'asfissia.

Difterite: trattamento dell'infezione

Quando si conferma la diagnosi, i pazienti vengono ricoverati nell'ospedale per le malattie infettive. In ospedale, la terapia di disintossicazione viene effettuata con soluzioni di Reopoliglyukin, Regidron e Albumina. Se necessario, viene eseguita la plasmaferesi. La terapia vitaminica è necessaria per aumentare l'immunità. Regime e alimentazione corretti aiuteranno a sconfiggere infezioni come la difterite. Il trattamento deve essere diretto verso la neutralizzazione della tossina. A tale scopo viene utilizzato uno speciale siero anti-diphtheric. Prima è iniziata la sua introduzione, minore è il rischio di complicazioni e di progressione della patologia. Con la neutralizzazione tempestiva dell'esotossina, la prognosi è favorevole.

Lo sviluppo di complicanze è un'indicazione per altri trattamenti. In caso di violazione della deglutizione, vengono utilizzati glucocorticoidi. Questi includono "Idrocortisone" e "Prednisolone". La stenosi della laringe richiede una tracheotomia immediata.

Prevenzione dell'infezione

La principale misura preventiva è la vaccinazione contro la difterite per i bambini. Fa parte del vaccino DPT, che viene somministrato 3 volte nell'arco di 1 anno di vita del bambino. Si raccomanda di ripetere la vaccinazione ogni 10 anni. Soprattutto, riguarda i dipendenti di organizzazioni mediche e istituzioni prescolari. In alcuni casi, i bambini hanno complicazioni causate dal vaccino contro la difterite. Gli effetti collaterali possono essere locali e generali. Il primo include gonfiore e arrossamento nell'area dell'iniezione. Le complicanze comuni comprendono febbre, mal di testa e sonnolenza.

La profilassi non specifica include la disinfezione alla fonte di infezione, quarantena e isolamento del paziente. Quando si identificano i portatori di batteri è necessario sottoporsi a trattamento, nonostante l'assenza di manifestazioni di difterite. Dovrebbero essere esaminate tutte le persone in contatto con il paziente. Per evitare l'infezione, si raccomanda di trattare le malattie catarrali in modo tempestivo, rafforzare periodicamente il corpo e indurirlo.