Bilirubina elevata: cause e trattamento

Tutti i globuli rossi danneggiati e vecchi del corpo umano vengono distrutti nelle cellule del fegato, della milza e del midollo osseo. Di conseguenza, l'emoglobina viene rilasciata da loro e dopo una serie di reazioni si trasforma in bilirubina indiretta. Ma le cellule del fegato continuano a processarlo fino a quando non entra in una forma coerente.

Norme stabilite

Vale la pena sapere che la bilirubina indiretta è tossica. Per il sistema nervoso centrale è veleno. Pertanto, è considerato piuttosto pericoloso che si riscontri un aumento della bilirubina indiretta. Le cause di questa condizione dovrebbero essere stabilite il prima possibile.

Normalmente, le cellule epatiche isolate bilirubina indiretta si legano, trasformandola in una forma idrosolubile diretta. In questo modo è neutralizzato. Dopo il completamento di tutti i processi della sua elaborazione, viene secreto dal fegato e lascia il corpo come parte della bile. Lei, a sua volta, entra nell'intestino e macchia le feci di un colore scuro.

Utilizzando un'analisi speciale, è possibile determinare se questo indicatore è normale o elevato. La bilirubina totale deve essere ad un livello non superiore a 20,5 μmol / l. Allo stesso tempo, in forma indiretta, può arrivare fino a 17,1 e in linea retta - fino a 3,4 μmol / l. Con un aumento di uno qualsiasi degli indicatori parleremo del fatto che è stata rilevata una elevata bilirubina. Le ragioni per la crescita di questo indicatore sono determinate utilizzando indagini speciali. Devono essere prescritti da un medico.

Sintomi sintomi

Aumentando il livello di bilirubina gli esperti chiamano iperbilirubinemia. Questo problema è visibile a occhio nudo. Se il corpo produce troppa bilirubina, o il fegato non ha il tempo di tradurre la sua forma indiretta in una linea retta, allora inizia ad accumularsi. Ciò si verifica anche nei casi in cui vi siano ostacoli alla sua rimozione, ad esempio quando i dotti biliari intasati.

In tutte queste situazioni, è facile capire che c'è un aumento della bilirubina. Le cause di questa condizione sono in qualche modo più difficili da determinare. Se una certa concentrazione viene raggiunta nel corpo, allora inizia a muoversi lungo di essa, tingendo tutti i tessuti in giallo. Pertanto, la comparsa di ittero è il primo segno di iperbilirubinemia.

Classificazione delle cause

Gli esperti identificano diversi fattori principali che portano ad un aumento della quantità di bilirubina nel sangue. A seconda di loro, la sua concentrazione può aumentare in forma indiretta o diretta. Quindi, la bilirubina crescerà:

- con aumento della ripartizione degli eritrociti;

- violazione del deflusso della bile;

- problemi con l'elaborazione della sua forma non diretta (indiretta) nel fegato.

Se la causa dell'aumentata bilirubina in un adulto è di aumentare l'intensità dell'emolisi (la scomposizione dei globuli rossi), allora si tratta di anemia emolitica. I problemi al fegato portano al fatto che il processo di neutralizzazione della forma non coniugata peggiora. Ma in violazione del tratto biliare aumenta la concentrazione di bilirubina diretta.

Anemia emolitica

A livelli elevati di emoglobina nel sangue, è opportuno passare immediatamente un'analisi per la bilirubina. Dopo tutto, questa situazione si pone spesso nella distruzione dei globuli rossi. E questo, a sua volta, porta al fatto che si forma una maggiore bilirubina. Le cause e il trattamento negli adulti di questa condizione possono essere determinati e prescritti solo da uno specialista. Dopo tutti gli esami necessari, deve selezionare la terapia più appropriata.

Questa condizione può essere congenita o acquisita. Nel primo caso vengono rilevati difetti nella struttura degli eritrociti o dell'emoglobina. In questo caso ci sarà bilirubina elevata nei neonati. Le ragioni risiedono nella presenza di malattie ereditarie come l'anemia falciforme, la microsferocitosi, la talassemia e molti altri.

Ma negli adulti con diagnosi di anemia acquisita. Nascono come risultato del flusso di processi autoimmuni nel corpo quando il proprio sistema immunitario inizia a distruggere i suoi globuli rossi. Possono anche comparire in alcune malattie, come la malaria, la sepsi, o svilupparsi durante l'assunzione di un certo numero di farmaci.

Segni di anemia emolitica

Molto spesso, le persone vanno dal medico, notando che la loro salute non è in ordine. Non dimenticare che l'anemia emolitica causa un aumento della concentrazione di bilirubina tossica indiretta. Questi sintomi possono indicare questo:

- giallo della sclera degli occhi, delle mucose e della pelle;

- una sensazione di disagio nella zona sinistra dell'ipocondrio (si verifica a causa di un ingrossamento della milza);

- aumento della temperatura;

- affaticamento, frequenti mal di testa, battito cardiaco accelerato (si verifica a causa del fatto che a causa della distruzione dei globuli rossi meno emoglobina entra nel tessuto);

- urina scura.

L'ultimo segno indica che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. L'urina può diventare marrone scuro o addirittura nera, come la malattia di Markiafav-Micheli. È caratterizzato da un difetto nelle membrane delle cellule del sangue. Tutti questi sintomi si verificano se si osserva una elevata bilirubina. Le cause di questa condizione sono determinate dai risultati di ulteriori sondaggi.

Problemi al fegato

Se si avverte disagio nell'ipocondrio destro, si consiglia di consultare un medico. Dopotutto, per qualsiasi malattia del fegato, il processo di neutralizzazione della bilirubina tossica è difficile. Allo stesso tempo, un aumento della quantità di questo pigmento in una forma non coniugata si trova nel sangue.

Alcune malattie del fegato causano una elevata bilirubina. Le cause e il trattamento negli adulti sono correlati. La terapia per una maggiore concentrazione di questo pigmento dipende dalla diagnosi stabilita.

Pertanto, questa situazione può verificarsi con eziologia virale, farmacologica o alcolica. Inoltre, l'aumento della concentrazione di bilirubina indiretta porta a cirrosi, cancro del fegato o altri problemi simili.

I sintomi della malattia del fegato

Ogni persona, anche senza un esame, può sospettare di avere problemi se sa come si manifestano le malattie sopra elencate. Quando l'epatite e la bilirubina aumentano il giallo della sclera, delle membrane mucose e della pelle. Inoltre, ci sono altri segni:

- disagio dopo ogni pasto;

- eruttazione amara, nausea;

- sensazione di pesantezza e disagio nell'area destra dell'ipocondrio;

- decolorazione calorica (potrebbe diventare simile all'argilla leggera);

- oscuramento delle urine per il colore del tè.

Inoltre, le persone lamentano debolezza e deterioramento delle prestazioni. Con l'epatite virale, la temperatura può aumentare.

Altri fattori che portano ad un aumento della bilirubina

Ma non sempre la concentrazione della forma non coniugata del pigmento biliare specificato aumenta solo a causa dell'insorgere di anemia emolitica o di problemi al fegato. Questi non sono gli unici fattori che portano alla diagnosi di bilirubina elevata. Le ragioni possono essere nell'eredità.

Esiste una malattia in cui un enzima, glucuronil transferasi, è privo di fegato. La sostanza specificata è coinvolta nello scambio di bilirubina. In questo caso, un tale paziente sperimenterà tutti i segni di ittero: la sclera, le mucose e la pelle saranno dipinte. Questa malattia è chiamata sindrome di Gilbert.

Bilirubina coniugata migliorata

A volte i problemi si presentano con le vie biliari, il fegato o la cistifellea. In questo caso, può essere che la concentrazione di bilirubina legata nel sangue è aumentata. Porta anche alla comparsa di ittero delle mucose, sclera degli occhi e della pelle.

Le cause dell'elevata bilirubina diretta nel sangue possono essere le seguenti:

- malattia di calcoli biliari ;

- cancro della cistifellea o del pancreas.

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

- dolore al fegato (l'area dell'ipocondrio destro);

- prurito, si verifica a causa di irritazione delle terminazioni nervose con bilirubina;

- perdita di appetito, nausea, eruzione amara;

- feci alterate (diarrea o stitichezza), gonfiore;

- urina scura.

Se la causa dell'ittero è la colelitiasi, allora questa condizione è solitamente preceduta da colica epatica acuta. I cosiddetti attacchi improvvisi improvvisi di forte dolore nell'ipocondrio destro.

Problemi nelle donne in gravidanza

Nella maggior parte dei casi, se la futura madre non ha problemi di salute, il suo livello di bilirubina è normale. Ma a volte possono insorgere problemi nell'ultimo trimestre e, a seguito dell'esame, verrà stabilito che ha una maggiore bilirubina totale. Le ragioni di questo, di regola, sono in violazione del deflusso della bile, che a volte si verifica nelle future mamme. Questa malattia è chiamata "colestasi intraepatica di donne in gravidanza". Ciò aumenterà la concentrazione di questo pigmento in forma legata.

Se la bilirubina indiretta è elevata, è necessario verificare se la donna non è malata di epatite virale o se non ha iniziato l'anemia emolitica.

È impossibile consentire una situazione in cui è stata diagnosticata una aumentata bilirubina. Le ragioni del suo aumento dovrebbero essere eliminate al più presto, perché minaccia il bambino e interferisce con il normale corso della gravidanza. Se inizia una forma edematosa di una malattia emolitica di un bambino, che è caratterizzata da un gonfiore generale del feto, può morire in utero o nelle prime ore dopo la nascita.

Bilirubina urinaria

Normalmente, il pigmento specificato deve essere trovato in concentrazioni specifiche solo nel sangue. Ma a volte, a seguito dell'esame, è stata rilevata una elevata bilirubina nelle urine. Le cause di questa condizione sono determinate allo stesso modo dell'aumento della concentrazione di questo pigmento nel sangue. Di norma, i problemi consistono nell'ostruzione del dotto biliare o nelle malattie del fegato.

a stasi della bile la bilirubina attraverso i canali feriti filtra nei capillari sanguigni. Devi anche sapere che solo la bilirubina coniugata viene rilasciata nelle urine. La sua forma indiretta non può bypassare il filtro renale.

Con l'aiuto della ricerca, si può solo rilevare la bilirubina elevata diretta nelle urine. I motivi dell'aumento della sua concentrazione possono essere i seguenti:

- danno epatico, cirrosi, lesione metastatica;

- Eziologia virale o tossica dell'epatite;

- ittero ostruttivo causato da disturbi nel processo di deflusso della bile.

In tutti questi casi, una maggiore quantità di pigmento legato entra nel sangue.

Tattiche d'azione

Se senti un deterioramento e noti il ​​giallo degli occhi o delle mucose, è meglio andare dal terapeuta. Darà le indicazioni per tutti gli esami necessari che possono essere utilizzati per rilevare la bilirubina elevata. Dovrebbero essere stabilite anche le ragioni per l'aumento della sua concentrazione. Dopotutto, questo è solo un sintomo di un certo numero di malattie.

Per i problemi al fegato, il trattamento deve essere mirato a ripristinare il funzionamento dell'organo. Per questi scopi, utilizzando farmaci speciali, la dieta è obbligatoria ed esclude fritti, grassi, affumicati e alcolici. I medici raccomandano l'uso di carbone attivo o Enterosgel per rimuovere le tossine dal corpo.

Se le cause dell'elevata bilirubina diretta si trovano nei calcoli biliari, allora si raccomanda di scomporle usando il metodo delle onde radio o rimosse insieme alla cistifellea in ospedale. Anche i farmaci per la loro eliminazione possono essere prescritti. Può essere un mezzo come "Ursofalk", "Henofalk" e altri.

È anche importante stabilire cosa ha causato l'anemia emolitica, che causa una elevata bilirubina. Le ragioni (il trattamento deve essere diretto alla loro eliminazione) di questa condizione, quando si prescrive una terapia adeguata, possono essere rapidamente eliminate. Per esempio, nella sepsi, gli antibiotici sono obbligatori, nella malattia emolitica del neonato, saranno necessarie trasfusioni di sangue e fototerapia.

Trattamenti comuni

Prima di tutto, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la causa dell'aumentato livello di bilirubina nel sangue. Ma in parallelo con questo, i medici prescrivono anche procedure e trattamenti che aiutano ad accelerare la rimozione di questo pigmento dal corpo attraverso il sangue e le feci.

Molti raccomandano metodi popolari comprovati. Decotti popolari di camomilla, erba di San Giovanni, infusione di stimmi di mais. Se sono stati rilevati parassiti intestinali, non puoi fare a meno di speciali farmaci antielmintici.

Inoltre, la fototerapia aiuta a ritirare più rapidamente la bilirubina. Viene effettuato utilizzando lampade speciali. Aiutano il corpo a trasformare la forma indiretta di questo pigmento in una linea retta. I contagocce con glucosio possono ridurre l'intossicazione del corpo. Gli epatoprotettori possono anche essere aggiunti a loro.