Pronto soccorso nella crisi ipertensiva: un algoritmo

L'ipertensione arteriosa, anche ora, quando le ultime tecnologie sono introdotte nella medicina moderna, è una delle più comuni. Secondo le statistiche, un terzo della popolazione adulta totale soffre di questa malattia. Questa malattia richiede un trattamento speciale e un monitoraggio costante. Altrimenti, c'è il pericolo di complicazioni, una delle quali è una crisi ipertensiva (GC).

Perché hai bisogno di aiuto medico?

Le cure di emergenza per la crisi ipertensiva dovrebbero essere fornite il prima possibile, perché esiste un'alta probabilità di complicazioni gravi, come infarto miocardico o ictus, e altre lesioni degli organi interni. Per fornire il primo soccorso in tali situazioni possono i pazienti stessi o i loro parenti. I pazienti con ipertensione dovrebbero essere consapevoli della loro malattia il più possibile. Per cominciare, il paziente e i suoi parenti dovrebbero capire quali sintomi sono caratteristici di GK.

Crisi ipertensiva. Pronto soccorso Sintomi. trattamento

Crisi ipertensiva - Questo è un forte aumento della pressione sanguigna. Può raggiungere valori molto alti, ad esempio fino a 240/120 mm Hg. Art. e ancora più in alto. In questo caso, il paziente sta vivendo un improvviso deterioramento della salute. Appare:

• Mal di testa.
• Acufene.
• Nausea e vomito.
• Iperemia (arrossamento) del viso.
• Tremore degli arti
• Bocca secca
• Palpitazioni cardiache (tachicardia).
• Disturbi visivi (lampi di mosche o un velo davanti agli occhi).

Se si verificano questi sintomi, è necessaria un'assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva.

motivi

Spesso si sviluppa una crisi ipertensiva in pazienti affetti da malattie accompagnate da ipertensione (BP). Ma possono verificarsi senza un precedente aumento persistente.

Le seguenti malattie o condizioni possono contribuire allo sviluppo di GK:

• ipertensione;
• menopausa nelle donne;
• malattia aterosclerotica aortica;
• malattia rene (pielonefrite, glomerulonefrite, nefroptosi);
• malattie sistemiche, come il lupus eritematoso e altri;
• nefropatia durante la gravidanza;
• feocromocitoma;
• Malattia di Itsenko-Cushing.

In tali stati, qualsiasi forte emozione o esperienza, sovraccarico fisico o fattori meteorologici, consumo di alcol o consumo eccessivo di cibi salati possono provocare crisi.

Nonostante questa varietà di cause, un comune in questa situazione è la presenza di disregolazione del tono vascolare e ipertensione arteriosa.

Crisi ipertensiva. Clinica. Pronto soccorso

Il quadro clinico nella crisi ipertensiva può differire leggermente a seconda della sua forma. Ci sono tre forme principali:

1. Neurovegetativo.
2. Acqua salata o edematosa.
3. Convulsa.

Aiuto di emergenza nella crisi ipertensiva, una di queste forme dovrebbe essere fornita con urgenza.

Forma neurovegetativa

Questa forma di HA è più spesso provocata da un'improvvisa eccitazione emotiva in cui c'è una forte scarica di adrenalina. I pazienti hanno espresso ansia. C'è iperemia (arrossamento) del viso e del collo, tremore (tremito) delle mani, bocca secca. Sono associati i sintomi cerebrali, come forte mal di testa, tinnito, vertigini. Ci possono essere visione offuscata e vista prima degli occhi o di un velo. Ha rivelato una forte tachicardia. Dopo aver rimosso l'attacco, il paziente ha una minzione aumentata con la separazione di una grande quantità di urina chiara chiara. La durata di questa forma di HA può variare da un'ora a cinque. Di norma, questa forma di HA non reca pericolo alla vita.

Forma di acqua salata

Questa forma di HA è più comune nelle donne che sono in sovrappeso. La causa dello sviluppo di un attacco è una violazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che è responsabile del flusso sanguigno renale, del volume del sangue circolato e del bilancio salino. I pazienti con una forma edematosa di HA sono apatici, inibiti, orientati male nello spazio e nel tempo, la pelle è pallida, c'è gonfiore del viso e delle dita. Prima dell'inizio di un attacco, ci possono essere interruzioni nel ritmo cardiaco, debolezza nei muscoli e diminuzione della diuresi. La crisi ipertensiva di questa forma può durare da diverse ore a giorni. Se le cure d'emergenza sono fornite in tempo per una crisi ipertensiva, allora ha un corso favorevole.

Forma convulsa

Questa è la forma più pericolosa di HA, è anche chiamata encefalopatia arteriosa acuta. È pericoloso per le sue complicazioni: gonfiore del cervello, sviluppo di emorragia intracerebrale o subaracnoidea, paresi. Tali pazienti hanno convulsioni toniche o cloniche, seguite da perdita di coscienza. Questa condizione può durare fino a tre giorni. Se le cure di emergenza non vengono fornite in tempo per una crisi ipertensiva di questa forma, il paziente può morire. Dopo la rimozione dell'attacco in pazienti con amnesia è spesso osservato.

Pronto soccorso Algoritmo di azione

Quindi, abbiamo scoperto che una grave complicazione dell'ipertensione e di altre condizioni patologiche è la crisi ipertensiva. L'assistenza di emergenza - una sequenza di azioni che devono essere eseguite in modo chiaro - deve essere resa rapidamente. Prima di tutto, i parenti o gli amici dovrebbero richiedere cure di emergenza. La sequenza di ulteriori azioni è la seguente:

• Se possibile, devi calmare la persona, specialmente se è molto eccitato. Lo stress emotivo contribuisce solo ad un aumento della pressione sanguigna.
• Chiedi al paziente di andare a letto. Posizione del corpo - semi-seduta.
• Apri la finestra Dovrebbe essere fornita un'adeguata aria fresca. Annulla il colletto dei vestiti. La respirazione del paziente dovrebbe essere uniforme. È necessario ricordargli di respirare profondamente e in modo uniforme.
• Dare antipertensivi, che prende costantemente.
• Sotto la lingua del paziente mettere uno dei mezzi di emergenza per ridurre la pressione sanguigna: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipine", "Kordaflex". Se l'equipe medica non è arrivata in mezz'ora e il paziente non è migliorato, puoi ripetere il trattamento. In totale, tali mezzi di riduzione della pressione sanguigna di emergenza possono essere somministrati non più di due volte.
• Puoi offrire la tintura paziente di valeriana, motherwort o "Corvalol".
• Se è preoccupato per il dolore al petto, dai una compressa "Nitroglicerina" sotto la lingua.
• Se una persona ha il raffreddore, coprila con bottiglie d'acqua calde o bottiglie di plastica di acqua tiepida e copri il tappeto.

Successivamente agiranno i medici. A volte, quando si diagnostica una crisi ipertensiva, è sufficiente l'assistenza di emergenza - un algoritmo delle azioni intraprese da familiari e operatori sanitari che sono venuti alla chiamata - e non è richiesto il ricovero ospedaliero.

Malato a casa. Cosa fare

Se il paziente è solo a casa, deve prima prendere l'agente ipotensivo e poi aprire la porta. Questo è fatto in modo che la squadra che è arrivata alla chiamata possa entrare in casa se il paziente peggiora, e quindi aiutarlo. Dopo che la serratura della porta è aperta, il paziente deve comporre il numero "03" e chiamare i medici.

Assistenza medica

Se un paziente ha una crisi ipertensiva, l'assistenza di emergenza dell'infermiere consiste nella somministrazione endovenosa di Dibazol e di farmaci diuretici. Con GK semplice, questo a volte è sufficiente.

Nel caso della tachicardia, i beta-bloccanti danno dinamiche positive, questi sono Obzidan, Inderal, Rausaledil. Questi farmaci possono essere somministrati sia per via endovenosa che per via intramuscolare.

Inoltre, il paziente deve applicare il farmaco ipotensivo Corinfar o Nifedipina sotto la lingua.

Se la crisi ipertensiva è complicata, i medici del reparto di terapia intensiva provvedono alle cure di emergenza. A volte la GK è complicata da segni di insufficienza ventricolare sinistra acuta. Gangliobloktor in combinazione con diuretici.

Con lo sviluppo insufficienza coronarica acuta Il paziente viene anche inserito nell'unità di terapia intensiva e vengono iniettati Sustac, Nitrosorbit, Nitrong e analgesici. Se il dolore non è alleviato, possono essere prescritti farmaci narcotici.

Le più terribili complicanze dell'HA sono lo sviluppo di infarto miocardico, angina pectoris e ictus. In questi casi, il paziente viene trattato nell'unità di terapia intensiva e nell'unità di terapia intensiva.

Farmaci per HA

Nella diagnosi di crisi ipertensive, le cure di emergenza (standard), di regola, si scopre con l'aiuto di alcuni gruppi di medicine. L'obiettivo del trattamento è ridurre la pressione sanguigna ai numeri usuali per il paziente. Va tenuto presente che questa diminuzione dovrebbe essere lenta, dal momento che con la sua rapida caduta, il paziente può provocare un collasso.

• I beta-bloccanti espandono il lume delle navi arteriose e alleviano la tachicardia. Preparativi: "Anaprilin", "Inderal", "Metoprolol", "Obsidan", "Labetolol", "Atenolol".
• Gli ACE-inibitori hanno un effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (usato per ridurre la pressione). Preparativi: "Enam", "Enap".
• Il farmaco "Clofelin" è usato con cautela. Con la sua ammissione può avere un forte calo della pressione sanguigna.
• Rilassanti muscolari - rilassare le pareti delle arterie, a causa di questa riduzione della pressione sanguigna. Preparazioni: Dibazol e altri.
• I bloccanti dei canali del calcio sono prescritti per le aritmie. Preparativi: Cordipina, Normodipina.
• I diuretici rimuovono il liquido in eccesso. Preparativi: "Furosemide", "Lasix".
• I nitrati espandono il lume arterioso. Preparativi: "Nitroprussiato" e altri.

Con la tempestiva assistenza medica fornita, la prognosi dell'HA è favorevole. I casi letali si verificano solitamente con complicanze gravi, come edema polmonare, ictus, insufficienza cardiaca, infarto miocardico.

Per prevenire la GK, si dovrebbe monitorare regolarmente la pressione arteriosa, assumere sistematicamente farmaci antipertensivi prescritti e attenersi alle raccomandazioni di un cardiologo, e non sovraccaricarci di sforzi fisici, se possibile escludere il fumo e l'alcol e limitare l'assunzione di sale.