Nutrizione enterale - che cos'è? Miscele nutrizionali per i pazienti nel periodo postoperatorio

La nutrizione non è solo la base della vita dell'organismo di una persona. Contribuisce alla manifestazione della sua attività per resistere a varie malattie e per trasferire lo stress psico-emotivo e fisico. I nutrienti che arrivano dal cibo, influenzano l'attuazione di tutti i processi metabolici, per mantenere la salute dei sistemi corporei e delle sue funzioni.

Mancanza di buona nutrizione

Ci sono casi in cui, a seguito di lesioni o interventi chirurgici, il paziente non ha la possibilità di mangiare attraverso la cavità orale. Per tali situazioni è fornita nutrizione enterale. Cos'è?

Questo è un tipo di alimentazione supplementare o terapeutica con l'aiuto di miscele speciali introdotte intestino tenue o nello stomaco attraverso la sonda. In questo caso, i nutrienti subiscono trasformazioni naturali nel corpo del paziente, entrando nel sangue attraverso la mucosa intestinale.

forma

Esistono vari tipi di nutrizione enterale. Ce ne sono solo tre. Il primo è il consumo di cibo. Quando lo si utilizza, la miscela di sostanze nutritive viene consumata attraverso una cannuccia o sorsi.

Il secondo tipo di nutrizione enterale è la sonda. In questo caso, il flusso di sostanze nutritive nel corpo del paziente avviene attraverso tubi speciali:

• sonda nasogastrica, che prevede l'introduzione di un tubo speciale nello stomaco attraverso l'apertura nasale;
• Sonda nasoduodenale, in cui un tubo speciale viene inserito attraverso il naso nel duodeno;
• sonda naso-nejunalnogo, cioè l'introduzione di un tubo speciale attraverso il naso nell'intestino tenue.

Il terzo tipo di nutrizione enterale comporta l'inserimento di una sonda nello stoma, che è un artificialmente creato dal chirurgo un buco nella parete addominale. A sua volta, è classificato in:

• gastrostoma quando il foro è nello stomaco;
• duodenostomia, quando la stomia si trova nel duodeno;
• in presenza di un'apertura chirurgica nell'intestino tenue.

È necessario eseguire il controllo se si utilizza la nutrizione sonda (enterale). Cos'è? Queste sono misure per tracciare la correttezza dell'installazione e la posizione della sonda, che eviterà il verificarsi di complicazioni.

Componenti della dieta

Nutrizione enterale - che cos'è e quali componenti ha? Questo tipo di supporto del corpo è chiamato elementale, o "nutrizione cosmonauta". Il fatto è che in questo caso stiamo parlando dell'uso di miscele liquide di varia composizione. Originariamente erano sviluppati per il corpo dei cosmonauti. Solo in seguito, tali tecnologie sono state utilizzate per creare miscele speciali utilizzate nella nutrizione clinica.

I componenti principali di tali alimenti sono prodotti che sono esenti da scorie sotto forma di pareti cellulari e cellulosa, nonché da tessuto connettivo. Inoltre, i componenti delle miscele terapeutiche sono macinati allo stato polveroso e vengono selezionati per ottenere un equilibrio della composizione chimica.

Tale alimento include un'ampia varietà di prodotti che si presentano sotto forma di dimeri, monomeri e parzialmente polimeri. Qual è lo stato fisico-chimico di tali miscele? È parzialmente vero e parzialmente soluzione colloidale.

La porzione giornaliera di tali miscele contiene tutti i nutrienti di cui il corpo ha bisogno per sostenere la sua attività vitale. Questi sono grassi e proteine, carboidrati e sali minerali, vitamine e minerali. Tutti loro sono entro i limiti della norma fisiologica naturale.

Questo tipo di cibo è il più delicato per l'intestino. A volte l'alimentazione con sonda esclude quei componenti a cui il corpo ha un'intolleranza. Questo può essere lievito, latticini e cereali.

Oggi i produttori offrono miscele con diversi gusti, in cui esistono o non ci sono sostanze di zavorra in fibra. A proposito, al momento si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di stenosi (restringimento) dell'intestino tenue nel paziente. Con una tale patologia, la fibra può bloccare il lume stretto di questo organo.

A volte viene prescritta anche una nutrizione enterale a basso peso molecolare. Cos'è? Questa è una dieta che include miscele facilmente digeribili progettate per l'assorbimento nella regione superiore dell'intestino tenue. Tale nutrizione è prescritta in caso di grave infiammazione dell'intestino. Dopotutto, più è frequente il fenomeno infiammatorio, più è disturbato il processo di assorbimento.

Le miscele per nutrizione enterale contengono sostanze che sono rappresentate nella forma "digerita". Quindi, la proteina in loro è espressa dagli amminoacidi. Tale stato degli ingredienti porta al fatto che il cibo diventa sgradevole al gusto.

Ci sono anche miscele speciali in cui c'è una quantità limitata di grasso. Questo componente consente di ridurre la quantità di assunzione di cibo.

Indicazioni per l'uso

In quali casi il medico prescrive l'introduzione della nutrizione enterale? Questa terapia viene utilizzata durante periodi di esacerbazione pronunciata, che si verificano in patologie di assorbimento alterato e in malattie infiammatorie intestinali.

Il Ministero della Sanità della Russia ha sviluppato un'istruzione speciale che fornisce istruzioni per l'organizzazione della nutrizione enterale. Questo documento descrive i casi in cui l'alimentazione deve essere fornita con una sonda. Prima di tutto, questi includono vari disturbi del sistema nervoso centrale, che hanno portato a una violazione dello stato nutrizionale, compresa la difficoltà di fornire all'organismo i nutrienti di cui ha bisogno. Questi possono essere:

• coma, in cui vengono soppresse le funzioni del sistema nervoso centrale, si verifica una perdita di coscienza e l'attività di tutti i sistemi e organi diminuisce;
• ictus cerebrovascolari che causano disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• Morbo di Parkinson, che è una malattia cronica del sistema nervoso centrale.

La nutrizione enterale ha indicazioni in alcune patologie del tratto gastrointestinale. Questi includono:

• Malattia di Koch, in cui a causa dell'infiammazione vi è un aumento dei linfonodi, che causa la formazione di ulcere sulla mucosa gastrointestinale;
• pancreatite cronica, causato da processi infiammatori nel pancreas;
• colite ulcerosa, accompagnata da processi infiammatori a livello intestinale e ulcerazione delle sue mucose;
• patologia delle vie biliari e del fegato.

La nutrizione enterale è indicata nei casi di radiazioni e chemioterapia per l'oncologia. È necessario per lesioni, intossicazione acuta e ustioni. Tale nutrizione è spesso utilizzata nel periodo postoperatorio, così come in preparazione per la chirurgia e in presenza di tumori situati nella zona dello stomaco, collo e testa.

Le indicazioni per la nomina di nutrizione enterale sono complicanze che si alzano nel periodo postin vigore. Questi possono essere:

• fistola che si alza nel tratto digestivo;
• sepsi, cioè una condizione infettiva complessa che si è sviluppata dopo che i microorganismi sono entrati nel sangue, così come le loro tossine;
• cuciture discordanti di scarsa qualità.

L'alimentazione attraverso la sonda è indicata per le patologie infettive. È usato per disturbi mentali, come ad esempio:

• anoressia - rifiuto di mangiare sotto l'influenza di disturbi neuropsichiatrici;
• depressione grave, cioè perdita di umore, disturbi del pensiero e perdita della capacità di godersi la vita.

È mostrato nutrizione simile e con lesioni da radiazioni del corpo.

Controindicazioni

Nelle stesse istruzioni del Ministero della Salute esistono anche limitazioni all'uso della nutrizione enterale. Non è usato per i seguenti problemi:

• meccanico ostruzione intestinale ;
• significativo assorbimento e digestione compromessa;
• sanguinamento gastrointestinale prolungato;
• intolleranza individuale ai componenti della miscela enterica;
• vene varicose dell'esofago;
• Sindrome dell'intestino corto che si verifica dopo la rimozione chirurgica di gran parte dell'intestino tenue;
• processi infiammatori nel peritoneo (peritonite);
• grave diarrea;
• aumento del colon con stitichezza;
• la presenza di fistole nella zona tra il colon e lo stomaco;
• insufficienza vascolare o renale acuta;
• anastomosi fresche (articolazioni di due organi chirurgicamente).

Effetti collaterali

L'alimentazione della sonda può causare nausea, vomito e diarrea in un paziente. Quali sono le cause di queste complicazioni? Molto spesso sono il risultato di un errato posizionamento della sonda, una velocità di avanzamento troppo alta, una selezione della concentrazione della miscela, che non tiene conto dello stato funzionale del tratto gastrointestinale. Tali complicazioni nell'uso della nutrizione enterale, come la diarrea e la scarsa tollerabilità, sono solitamente causate da procedure di processo compromesse e dalla preparazione di miscele liquide da formulazioni in polvere.

"Nutrizon"

Questa linea è rappresentata da miscele prive di lattosio, complete e completamente bilanciate. Ognuno di loro può essere l'unica fonte di cibo per il paziente.

Ad oggi, i produttori offrono "Nutrizone Standard" e "Nutrizon Energy", che sono forme completamente pronte per l'uso. Queste miscele sono al cento per cento coerenti con la pratica della nutrizione enterale. Sono destinati all'alimentazione di pazienti con patologie quali:

• disturbi della deglutizione e della funzione masticatoria;
• oncologia;
• la malnutrizione;
• stanchezza;
• periodi postoperatori e preparazione per la chirurgia;
• anoressia;
• disturbi funzionali del sistema digestivo.

La miscela "Standard Nutrizon", il cui prezzo è in media all'interno di 270 rubli, è confezionato in bottiglie da 0,5 litri ciascuna. Questa è una nutrizione enterale liquida sterile ed equilibrata pronta per l'uso. Fornisce al paziente tutte le sostanze necessarie per la vita del corpo. I vantaggi di questa miscela sono nella sua isoosmolarità, che consente una migliore portabilità e un più facile assorbimento dei componenti. Ciò diventa particolarmente rilevante per i pazienti affetti da lesioni della mucosa intestinale, nonché da disturbi funzionali e disturbi della motilità. sistema digestivo.

In forma secca, viene prodotto anche Nutrizon. Il prezzo dipende dal volume dell'imballaggio. Quindi, per 430 g di tale cibo, in media, dovrai pagare 239 rubli, e per un barattolo contenente 322 g - 302 rubli.

Il "Nutrizone" nella polvere è una miscela secca e bilanciata con la quale si può effettuare l'alimentazione enterale. Un tale prodotto è costituito da proteine ​​del latte di alta qualità facilmente digeribili, che ha un alto valore biologico. A questo proposito, la miscela "Nutrizon" soddisfa pienamente i bisogni nutrizionali dei pazienti che non ricevono nutrimento naturale o che entra nel loro corpo in quantità limitata.

"Nutridrink"

Questa è una miscela ipercalorica progettata per reintegrare il corpo con vitamine, minerali, carboidrati, grassi e proteine ​​mancanti. "Nutridrink" - cibo, che è una bevanda o polvere secca con una composizione equilibrata e un alto contenuto di proteine ​​del latte.

Tale miscela viene utilizzata per l'alimentazione principale e aggiuntiva di pazienti adulti e bambini.

"Nutridrink" - cibo, che viene assegnato a pazienti affetti da:

• deplezione di proteine ​​ed energia;
• cattivo appetito.

Questo prodotto è indicato per coloro che hanno sofferto di una grave malattia o di un grave problema e ha bisogno di un rapido recupero del corpo. Questa miscela sarà utile per i pazienti con oncopatologia sottoposti a chemioterapia e radioterapia. I pazienti con gastrite, duodenite e ulcera peptica lo usano.

Indispensabile "Nutridrink" (miscela secca o bevanda) per i pazienti con funzione alterata di masticazione e deglutizione, nonché in presenza di lesioni maxillo-facciali.

L'unica controindicazione all'uso della miscela è l'intolleranza individuale dei suoi componenti.

Sapore neutro

Il produttore tedesco, B. Braun Medical, ha sviluppato il prodotto Nutricomp Standard Liquid, destinato alle persone che si trovano nel periodo postoperatorio o che si stanno appena preparando per un intervento chirurgico. È adatto a coloro che soffrono di un grave esaurimento del corpo. Il farmaco è destinato ai pazienti che non hanno la capacità fisica di mangiare nel solito modo.

Il prodotto "Nutricomp Standard Liquid" ha un gusto neutro e si presenta sotto forma di una miscela completamente pronta per l'uso. Il farmaco può essere l'unica fonte di cibo per il paziente o essere usato come supplemento alla dieta. Contiene molti oligoelementi, vitamine e minerali. Il farmaco è diverso nel suo contenuto calorico. Un ml di esso contiene 1 kcal. Inoltre, ha la proporzione corretta di proteine, carboidrati e grassi. Le fonti per la selezione di questi ultimi sono olio di soia, olio di pesce e trigliceridi a catena media, che rappresentano una delle varietà di grassi alimentari.

Mescolare la selezione

Nel determinare il prodotto richiesto per fornire nutrizione enterale per ogni singolo paziente, lo specialista dovrebbe analizzare i dati dell'esame di laboratorio, strumentale e clinico del paziente. La scelta di una particolare miscela dipenderà dalla natura e dalla gravità della patologia, nonché dal grado di conservazione delle funzioni del tratto gastrointestinale.