Piedi diabetici: segni, trattamento e prevenzione

Un piede diabetico è un termine usato per caratterizzare un numero di complicanze di una malattia chiamata diabete. In generale, questa patologia è considerata come una sindrome, accompagnata da un gruppo di diverse manifestazioni che hanno un effetto diretto sul sistema nervoso periferico e sui vasi sanguigni del piede. È questa patologia che è una delle cause principali dell'amputazione degli arti.

Informazioni generali

Il diabete mellito è una malattia associata a una ridotta produzione dell'insulina ormonale. Di conseguenza, si sta formando un costante aumento dei livelli di zucchero nel sangue. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e da disturbi a livello dei processi metabolici nel corpo. Secondo le statistiche disponibili quantità di informazioni i pazienti diabetici di anno in anno sono in costante aumento. Attualmente, il 7,5% dell'intera popolazione terrestre soffre di questa patologia.

Il diabete è una malattia molto grave, che comporta quasi sempre lo sviluppo di complicanze. Gli esperti non si impegnano a chiamarli date esatte. Tuttavia, essi avvertono che assolutamente ogni persona può in qualche modo spostare il tempo di comparsa delle complicanze primarie e, inoltre, verso l'alto o verso il basso. Se vi è un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute, una negligenza periodica del trattamento, la probabilità di sviluppo di nuovi problemi aumenta in modo sostanziale.

Cos'è la sindrome del piede diabetico?

Questo è un concetto generalizzato per un gruppo di complicazioni tardive del diabete. Con questa patologia, i pazienti sviluppano cambiamenti anormali nei piedi sotto forma di processi necrotici di natura purulenta, ulcere e lesioni alle ossa e alle articolazioni. Molto spesso, questa sindrome viene diagnosticata in pazienti con diabete di tipo 2 e nella fascia di età avanzata. In base a quale tipo di danno si verifica (vascolare / nervoso), esistono due delle sue forme: ischemica e neuropatica.

La sindrome del piede diabetico è il principale fattore che provoca in seguito l'amputazione degli arti. Questa patologia è confermata nel 5-10% dei pazienti, ma il 50% è a rischio.

classificazione

A seconda della componente patologica dominante, si distinguono due forme della sindrome: ischemica (10% dei casi di morbilità) e neuropatica (60-70%). Inoltre, viene spesso diagnosticata una variante mista: una forma neuroischemica (20-30% dei casi).

• La variante ischemica della sindrome è accompagnata da una violazione del normale apporto di sangue alle estremità, che si verifica a seguito di lesioni di vasi piccoli / grandi. Nei pazienti c'è un pronunciato gonfiore, dolore alle gambe, pigmentazione della pelle, rapido affaticamento.
• La forma neuropatica è caratterizzata da un danno all'apparato nervoso nell'area delle cosiddette parti distali. I pazienti si lamentano più spesso della pelle secca, una diminuzione della sensibilità tattile in questa zona, lo sviluppo di flatfoot e fratture spontanee.
• La forma mista combina tutte le manifestazioni di cui sopra.

Attualmente, gli esperti identificano un'altra classificazione di un problema così comune come un piede diabetico. Le fasi di questa patologia sono determinate in base alla gravità della lesione.

• Stadio 0. Non ci sono segni di violazione dell'integrità della pelle, ma c'è una deformazione del piede, indebolimento della sensibilità.
• Stadio 1. In questa fase, un'ulcera superficiale appare senza evidenza di infezione.
• Stadio 2. Difetto ulcerativo che si diffonde ai tessuti molli.
• Stadio 3. Un'ulcera con segni di infezione profonda. I pazienti hanno arrossamento della pelle, grave gonfiore e un aumento della temperatura nella zona interessata.
• Stadio 4. La cancrena si sviluppa, che è il più spesso combinato con alterazione del flusso sanguigno e infiammazione infettiva.

Così, un piede diabetico si sviluppa (foto).
La fase iniziale della patologia in ciascun paziente può essere diagnosticata in momenti diversi dal momento in cui compare la malattia principale. Ad esempio, nei pazienti diabete di tipo I Il problema si verifica dopo 7-10 anni.

Problemi che possono accompagnare la patologia

• Micosi. Questa è una malattia fungina, accompagnata da prurito e arrossamento della pelle. I piatti per unghie assumono una tonalità bruno-giallastra, si addensano, diventano fragili. In alcuni casi, c'è completa distruzione dell'unghia.
• Calli. Questo indurimento della pelle in alcune zone del piede a causa di una errata distribuzione del peso della persona. Per eliminare i calli, di solito vengono prescritti pomate e creme speciali.
• Ulcere. Rappresentano ferite profonde infette sulla pelle. Nei pazienti con diabete, le ulcere si formano anche con piccole lesioni cutanee.
• Complimenti. Questa patologia si forma a causa del processo infiammatorio nella regione del sacco articolare. In questo caso, c'è una deformità dell'articolazione metatarso-falangea. In caso di sindrome da dolore grave, la decisione viene presa sull'intervento chirurgico.

Ragioni principali

La malattia del piede diabetico è un meccanismo piuttosto complesso di una combinazione di diversi processi. Con il diabete a lungo termine, quando ci sono bruschi salti negli indicatori dello zucchero, c'è una costante deformazione dei vasi sanguigni in tutto il corpo. La patologia inizia il suo sviluppo con la distruzione di piccoli capillari e si conclude con un'interruzione totale dell'afflusso di sangue. Di conseguenza, le violazioni si verificano a livello dei processi metabolici nei tessuti, compresa la pelle.

Inoltre, un piede diabetico può essere diagnosticato per i seguenti motivi:

• Indossare scarpe di taglia inadeguata.
• Sovrappeso.
• La durata della malattia di base (più "esperienza", maggiore è la probabilità di sviluppare patologia).
• Cura impropria dei piedi.
• Cattive abitudini
• Lesioni fungine dei piedi
• Prime ulcere e amputazioni.
• Immunodeficienza.
• Insufficienza venosa.

I sintomi della forma ischemica

Quali sono i segni del piede diabetico? Lo stadio iniziale è caratterizzato dall'aspetto del dolore mentre si cammina. Inoltre, i pazienti si lamentano della cosiddetta claudicatio intermittente. Si verifica sullo sfondo del dolore e come risultato di insufficiente afflusso di sangue alla zona degli arti inferiori con uno sforzo fisico costante. Successivamente, si sviluppa gonfiore del piede. Lei stessa diventa pallida e fredda. Nelle arterie, la pulsazione è di solito parzialmente o completamente assente. Se visti dalla pelle, puoi vedere tracce di pigmentazione.

Una tipica manifestazione della patologia è anche considerata l'occorrenza di crepe e calli. Quindi, sul sito di localizzazione di queste formazioni, inizia la formazione delle piaghe.

Un piede diabetico di questa forma si manifesta in quattro fasi. Sono determinati esclusivamente sulla base della distanza del paziente di una certa distanza. Ad esempio, il primo stadio è caratterizzato dal superamento di una distanza di un chilometro in assenza di dolore. La distanza di 200 metri determina il secondo stadio, e meno di 200 metri - il terzo, ecc. Nel caso del quarto stadio (una forma critica di patologia) si sviluppa la necrosi delle dita, a causa della quale si forma la cancrena del piede o anche l'intera gamba.

In cancrena, la pelle colpita acquisisce una tonalità scura, che indica la morte del tessuto complesso.

Che aspetto ha un piede diabetico? Foto e segni di malattia neuropatica

Questa forma è accompagnata dalla formazione di un processo patologico principalmente in quelle aree del piede, che sono per lo più sotto pressione. In questo caso, si tratta principalmente delle aree interfalangee e del pollice. In queste zone, prima si formano i calli e poi sotto di essi si forma un'ulcera. Inoltre, sul piede stesso compaiono crepe profonde.

L'articolazione di Charcot è una delle opzioni su come può svilupparsi un piede diabetico (foto). Lo stadio iniziale della patologia in questo caso è caratterizzato dallo sviluppo di processi distruttivi con la lesione diretta dell'apparato osteo-articolare. I pazienti lamentano fratture spontanee, gonfiore e deformità delle articolazioni.

L'edema neuropatico è caratterizzato dal conseguente accumulo di liquidi nei tessuti. Alcune forme di questo tipo di patologia sono caratterizzate dalla conservazione della pulsazione normale nelle arterie e la sensibilità dell'area riflessa e dei riflessi sono ridotti. Le ulcere si formano esclusivamente in quelle aree che sono più inclini allo sforzo fisico.

Gangrena dei piedi

Questo tipo di patologia è considerata la più seria della sua forma. La formazione di cancrena inizia sullo sfondo di gravi disturbi circolatori non solo nel piede, ma anche nella parte inferiore della gamba. Inoltre, questo processo è unito dal cosiddetto infezione anaerobica. Lo sviluppo di un tale processo patologico avviene a un ritmo rapido e in alcuni casi comporta addirittura la morte del paziente. Il trattamento dei piedi diabetici con cancrena implica l'amputazione in quasi tutti i casi. Inoltre, può essere prescritto un corso di antibiotici ad ampio spettro.

diagnostica

La diagnosi del piede diabetico è diversa. Ciò significa che il paziente deve sottoporsi a consultazioni contemporaneamente con diversi specialisti. Un ruolo enorme in questa patologia è l'auto-esame. Il paziente deve prestare attenzione ai seguenti segni di piede diabetico: secchezza costante della pelle, ispessimento e cambiamento del colore abituale, deformazione delle dita, lesioni fungine, gonfiore e sindrome del dolore. Se compaiono tutti i sintomi sopra elencati, dovresti consultare il medico.

Il medico durante la prima consultazione raccoglie la storia del paziente, specifica per quanto tempo dura la malattia di base (diabete mellito), la presenza di dolore, i risultati del trattamento precedente, nonché la presenza di complicazioni associate (danni agli occhi, ai reni, ecc.).

Quindi viene effettuata un'ispezione generale: il colore della pelle, la loro integrità, la presenza di deformità, la valutazione della sensibilità. Il ruolo principale nella diagnosi appartiene ai risultati degli studi clinici (indicatori di glucosio, colesterolo, livello di emoglobina nel sangue, zucchero nelle urine). Tutti i pazienti, senza eccezioni, hanno inoltre nominato l'esame da un neurologo, un oculista e un endocrinologo.

Il piede diabetico, la cui fotografia può essere visualizzata nei libri di consultazione medica, nella forma ischemica senza fallo richiede le seguenti misure diagnostiche: angiografia radiopaca, USDG delle navi, arteriografia CT. In presenza di ulcere, viene prelevato un pezzo di tessuto per studiare la microflora.

Quale dovrebbe essere il trattamento?

Prima viene prescritta al paziente la terapia appropriata, migliore sarà il risultato. Potrebbe essere conservativo o operativo.

Il trattamento conservativo è principalmente finalizzato alla normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Per questi scopi, applicare l'insulina o il cosiddetto agenti ipoglicemici. Inoltre, il trattamento dei piedi diabetici prevede l'uso di antibiotici. Sono sempre assegnati rigorosamente su base individuale e solo dopo aver ricevuto i risultati degli esami di laboratorio. In alcuni casi, gli antidolorifici vengono utilizzati per ridurre la manifestazione dei sintomi primari: Ibuprofene, Diclofenac, Analgin. Per migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi, è possibile utilizzare i seguenti agenti: pentossifillina, Agapurina, Normoven.

In alcuni casi un piede diabetico richiede un intervento chirurgico. Può includere le seguenti procedure chirurgiche:

• Rimozione di piccole aree di necrosi.
• Angioplastica: ripristino della normale permeabilità vascolare.
• Smistamento autovideo. Durante questa operazione, il medico crea ulteriori rami di flusso sanguigno da piccoli frammenti delle vene del paziente.
• Endarterectomia (rimozione completa di vasi non riparabili e successivo avvio del flusso sanguigno attraverso rami aggiuntivi).
• Stenting dell'arteria La procedura prevede l'installazione sulle pareti vascolari di reti speciali, grazie alle quali le navi sono supportate dall'abscissione.
• Resezione dell'area gangrena (rimozione del dito interessato o parte di esso).
• Completa l'amputazione.

L'indicazione principale per l'amputazione è considerata un processo infiammatorio di natura purulenta, che si estende fino alle ossa del piede, e la simultanea diminuzione critica dell'offerta di sangue tissutale in una determinata area. Come regola generale, viene eseguita un'amputazione elevata, ovvero l'arto viene rimosso approssimativamente al livello del terzo superiore della coscia o al centro. Naturalmente, questo tipo di operazione rende una persona disabile. Successivamente, il lavoro e la cura di sé diventano difficili. Ecco perché ogni paziente con una diagnosi di diabete dovrebbe conoscere le misure preventive e seguirle chiaramente per prevenire lo sviluppo del piede diabetico.

Aiuta la medicina tradizionale

Come trattare un piede diabetico a casa? La terapia con rimedi popolari è rilevante solo se il paziente non ha una minaccia di cancrena o indicazioni per un intervento chirurgico. È importante capire che l'autotrattamento porta spesso all'insorgenza di complicanze e ad un generale peggioramento della salute. Ecco perché prima devi consultare il tuo dottore.

I principi di base dell'utilizzo di vari tipi di erbe medicinali a casa sono i seguenti:

• Il trattamento consente l'utilizzo di ricette con effetto purificante e neutralizzante, che vengono applicate solo localmente.
• La preferenza dovrebbe essere data alla raccolta dell'erba con un effetto vasodilatatore.
• Le ricette popolari con prodotti responsabili del diradamento del sangue e il miglioramento della sua microcircolazione si sono dimostrate efficaci.

Di seguito sono elencate le opzioni di trattamento più popolari.

1. I mirtilli hanno la capacità di ridurre i livelli di zucchero nel sangue, accelerare tutti i processi metabolici nel corpo. Gli esperti raccomandano di mangiare tre tazze di queste bacche ogni giorno, divise in proporzioni uguali. Inoltre, puoi preparare le foglie di mirtillo e bere come tè.
2. Le foglie di bardana o bardana sono caratterizzate dall'effetto di guarigione delle ferite. Nella stagione invernale, si consiglia di utilizzare miscele secche di erbe che possono essere acquistati in quasi tutte le farmacie. Le foglie vengono applicate sulla zona interessata, in precedenza il centro del piede diabetico deve essere lavato con permanganato di potassio. Si consiglia di cambiare la benda due volte al giorno.
3. Un'ottima alternativa alla bardana è l'olio di chiodi di garofano. È anche venduto in catene di farmacie. Il chiodo di garofano ha un effetto antibatterico e analgesico.
4. Per accelerare il processo di guarigione della ferita, il kefir più comune può essere applicato ai tegumenti e spolverato con polvere secca di aghi di ginepro in cima. Le proprietà curative di questa pianta sono conosciute da molto tempo. Il ginepro è un antiossidante, contiene oli essenziali in aghi e vitamine, accelerando il processo di guarigione delle ferite.

Sfortunatamente, non è sempre possibile dimenticare un tale problema come un piede diabetico con metodi così semplici. Le foto di lesioni patologiche degli arti inferiori dimostrano chiaramente questa affermazione. Se le ricette popolari per un lungo periodo non danno un risultato tangibile, un bisogno urgente di consultare il proprio medico.

prospettiva

Secondo gli esperti, circa il 50% dei pazienti con diabete è a rischio. Il piede diabetico si sviluppa solo nel 10% dei casi. Nel 45% di essi, il trattamento implica un'amputazione completa della gamba a causa di una visita tardiva a un medico. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e il rispetto di tutte le raccomandazioni degli specialisti, il rischio di riformazione della cancrena non supera l'1%.

Possibili complicazioni e conseguenze

Se un paziente ignora un problema come un piede diabetico, i sintomi non gli fanno vedere un medico, il rischio di complicanze gravi aumenta in modo significativo. Prima di tutto, stiamo parlando di vari tipi di problemi infettivi, in cui il posto guida appartiene alla cancrena. D'altra parte, ci può essere una rapida diffusione della necrosi nei muscoli, apparato osseo, tessuto adiposo sottocutaneo. Tutto ciò, ovviamente, comporta in quasi tutti i casi l'amputazione degli arti.

Misure preventive

È possibile prevenire lo sviluppo di una tale patologia come un piede diabetico? La prevenzione consiste principalmente nel mantenere un livello costante di glucosio. Tutti i pazienti con diabete, senza eccezione, devono monitorare costantemente la loro salute, rispettare le raccomandazioni dei medici per il trattamento.

Inoltre, i pazienti dovrebbero ispezionare il piede ogni giorno, i sintomi anche nella fase più precoce dovrebbero essere allertati e diventare un motivo per consultare uno specialista.

La prevenzione del piede diabetico implica anche la conoscenza e, cosa più importante, il rispetto delle regole della cura del piede. Gli esperti raccomandano una doccia quotidiana. È estremamente importante lavare i piedi con una spugna insaponata, morbida, che non danneggi la pelle. Dopo aver fatto la doccia, i piedi devono essere trattati con una speciale crema emolliente. Per evitare l'infezione, si raccomanda di trattare periodicamente piccole crepe e ferite sulla pianta dei piedi.

Le persone con tale diagnosi sono estremamente importanti con particolare attenzione alla scelta delle scarpe casual, è preferibile preferire l'opzione ortopedica.

Con l'ispessimento della lamina ungueale a causa di micosi (malattia fungina), si consiglia di applicare una speciale vernice sulle superfici interessate per prevenire un'ulteriore diffusione della malattia.

conclusione

In questo articolo, abbiamo descritto ciò che costituisce una patologia chiamata piede diabetico. I sintomi della malattia, descritti sopra, dovrebbero avvisare tutti e diventare un motivo per contattare uno specialista. Altrimenti, aumenta la probabilità di sviluppare complicanze piuttosto gravi, compresa l'amputazione completa.

Speriamo che tutte le informazioni qui presentate siano davvero utili per te. Ti benedica!