Appendicite gangrenosa: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

L'attacco di appendicite può accadere in qualsiasi persona. L'infiammazione dell'appendice inizia ad apparire improvvisamente, si sviluppa rapidamente. La patologia ha diverse fasi. L'ultima e più pericolosa è l'appendicite da gangrena. Questa forma di infiammazione spesso finisce con la morte di una persona.

In questa fase della malattia del paziente non sempre salva la chirurgia. Le manipolazioni del chirurgo possono provocare la rottura dei tessuti del processo. C'è un'effusione immediata di contenuti purulenti nella cavità addominale.

Quale appendicite è considerata cancrena

La malattia raggiunge uno stadio pericoloso due o tre giorni dopo la comparsa dei primi segni di infiammazione acuta dell'appendice. Senza cure mediche, il quadro clinico peggiora nel tempo. Il processo vermiforme cambia patologicamente oltre il riconoscimento. La distruzione delle sue pareti avviene, che si manifesta nel loro parziale scioglimento e necrosi.

Quando si taglia la cavità addominale di un paziente con appendicite gangrenosa, si diffonde un odore putrido. Perché il processo stesso è caratteristico:

• aumento delle dimensioni;
• cambiamento di colore in verde sporco;
• la presenza di emorragie;
• necrosi tessutale;
• uscita pus

L'infiammazione può spostarsi negli organi del peritoneo adiacente all'intestino.

motivi

In rari casi, che registrano la storia della malattia, appendicite gangrenosa può svilupparsi sei ore dopo il primo attacco. Questa forma della malattia è considerata primaria. Può essere attivato dal funzionamento alterato dell'appendice, che:

• appaiono a causa della presenza di alterazioni patologiche nelle sue pareti vascolari;
• insorgono in relazione alla formazione di placche di colesterolo nel tratto gastrointestinale;
• causato dalla trombosi delle arterie e delle vene dell'intestino.

Tuttavia, il più delle volte la causa dello sviluppo di processi cancrenosi nell'appendice è la mancanza di assistenza medica nei primi due o tre giorni dopo l'insorgenza di appendicite acuta.

Per accelerare il corso delle fasi iniziali (non così pericolose) e per promuovere la più rapida comparsa di suppurazione nell'intestino, può anche:

• violazione del deflusso dal processo;
• malattie della sua rete vascolare, che hanno portato a danni parziali ai tessuti;
• eccessiva attivazione dei processi immunitari;
• penetrazione nel corpo delle infezioni e del loro sviluppo.

sintomi

L'appendicite gangrenosa ha un quadro clinico caratteristico. È causato dall'aumento dell'intossicazione del corpo e dal rilascio di prodotti di degradazione nel sangue. Le condizioni del paziente sono caratterizzate da:

• disgusto per il cibo;
• sentirsi freddo;
• un aumento della temperatura fino a trentanove gradi (non sempre);
• nausea, passando nel vomito;
• disturbi della defecazione (stitichezza, diarrea);
• l'aspetto della placca sulla lingua (può essere bianco, giallo o marrone);
• aumento della flatulenza, indurimento dell'addome;
• debolezza generale;
• bocca secca;
• mancanza di energia;
• aumento della frequenza cardiaca a centoventi battiti al minuto;
• letargia e lacrime (nei bambini).

Alcuni pazienti possono avvertire un miglioramento delle loro condizioni. Tuttavia, tale sollievo è falso. È un indicatore negativo e testimonia il decadimento insieme ai tessuti intestinali delle terminazioni nervose responsabili del dolore.

Appendicite perforata da cancrena

La necrosi parziale dell'appendice può causare buchi nelle sue pareti. I medici diagnosticano una tale violazione dei tessuti come sottotipo del palcoscenico principale. Si chiama appendicite perforata da gangrena. Separare una complicazione in una forma separata è importante per prendere le giuste decisioni mediche durante l'intervento chirurgico e durante la nomina dell'assistenza postoperatoria.

La perforazione della parete dell'appendice è piuttosto sensibile. Al momento della rottura del tessuto, una persona avverte forti dolori sul lato destro dell'addome. Dopo un po 'di tempo, il dolore diventa permanente, le sensazioni si diffondono in tutta la cavità addominale.

Conseguenze del non trattamento

Se nella fase di appendicite cancrenosa, il paziente non va dal medico, allora le sue condizioni peggiorano significativamente. Le principali complicazioni sono:

• sviluppo di pylephlebitis - infiammazione purulenta accompagnata da trombosi vena porta ;
• il verificarsi di ascessi nel peritoneo (la loro localizzazione avviene nella zona pelvica, tra l'intestino, sotto il diaframma);
• l'emergere di infiltrazioni da tessuti che proteggono gli organi vicini dalla diffusione del processo patologico.

Tuttavia, la complicazione più terribile, che è piena di infiammazione dell'appendice, è la peritonite gangrenosa.

Appendicite, in cui vi è una rottura dell'appendice, temete un chirurgo. Infatti, in questo caso, la salvezza del paziente non è sempre possibile. Il paziente può morire per avvelenamento del sangue.

diagnostica

A causa dei sintomi pronunciati, non è troppo difficile riconoscere un'appendicite gangrenosa. Basta esaminare il paziente e ascoltare le sue lamentele. La palpazione è estremamente cauta. Una pressione eccessiva può rompere le pareti del processo infiammato.

A volte il decorso della malattia può essere complicato dallo sviluppo di altre malattie. In caso di dubbio, se le condizioni del paziente lo consentono, il medico può prescrivere ulteriori metodi per la diagnosi di emergenza:

• Esami del sangue e delle urine. Un aumento della conta dei globuli bianchi indicherà la presenza di infiammazione nel corpo.
• Ultrasuoni del processo vermiforme. Quando il pus scade, l'appendice non sarà chiaramente visibile.
• Tomografia, radiografia. Consentono di determinare la struttura e la forma dell'appendice.

Con appendicite gangrenosa, la sua rimozione è obbligatoria. La rimozione più breve possibile del tessuto interessato riduce il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Appendicectomia tradizionale

La rimozione dell'appendice può essere eseguita in diversi modi. Chirurgia addominale tradizionale più utilizzata.

1. Il peritoneo del paziente viene aperto con un bisturi.
2. Un'appendice di cancrena viene rimossa attraverso l'incisione e rimossa.
3. Dopo la procedura, viene applicato un punto.

L'appendicite gangrena acuta richiede una rapida risposta dei medici. Pertanto, preparare il paziente per la chirurgia richiede un tempo minimo. È limitato a:

• divieto del paziente di prendere acqua e bere;
• rasatura dall'attaccatura dei capelli nell'addome inferiore e nell'area pubica.

Se l'appendicectomia classica viene eseguita per un adulto in condizioni adeguate, allora l'anestesia locale è sufficiente. Anestesia generale Viene introdotto in diversi casi: se una persona è molto sovraeccitata, durante le operazioni con bambini piccoli, così come con la peritonite.

L'operazione è la seguente:

• una piccola incisione obliqua è fatta;
• la legatura è applicata;
• tagliare la parte cancrena dell'appendice;
• il suo resto viene scaricato nell'intestino, che viene suturato;
• l'igiene è fatta usando un antisettico;
• la ferita viene suturata.

Nei casi complicati da peritonite, il drenaggio viene effettuato nel peritoneo.

laparoscopia

Oltre alla classica chirurgia addominale, sono possibili altri tipi di rimozione dell'appendice. Il metodo laparoscopico prevede l'uso della microcamera e risulta meno traumatico.

1. Un piccolo foro è fatto nell'addome del paziente, attraverso il quale è inserito un dispositivo ottico.
2. Manipolatori laparoscopici vengono spinti attraverso porte aggiuntive.
3. Appendice gangrenosa ritagliato e recuperato.

Questo metodo è il più sicuro. Il periodo di riabilitazione dura un minimo di tempo.

Complicazioni dopo la rimozione dell'appendice

A volte l'operazione non ha conseguenze di grande successo. Molto spesso questo accade se il paziente è in ritardo nel chiedere aiuto e ha sviluppato un'appendicite gangrenosa molto grave. Il periodo postoperatorio, in questo caso, sarà lungo e difficile.

Tali conseguenze negative sono più spesso osservate:

• suppurazione o infiammazione della sutura;
• distacco dell'appendice dall'intestino;
• sviluppo di tromboflebiti asettici;
• il verificarsi di peritonite purulenta.

La rapida risposta dei medici aiuta ad affrontare con successo le complicanze. Tuttavia, a causa del loro recupero è in ritardo.

reinserimento

La durata e il decorso del periodo postoperatorio dipendono dalla tecnica di rimozione dell'appendice applicata e dal grado di complessità delle condizioni del paziente. Il primo giorno dopo la procedura di escissione, il paziente viene costantemente monitorato. infermiera. I suoi compiti includono:

• monitorare i sintomi di sanguinamento;
• controllare la temperatura;
• ispezionare la cucitura;
• intervistare una persona per il dolore e l'appetito, per monitorare il bisogno di sgabello.

Buone previsioni per questi indicatori sono quei pazienti che hanno avuto appendicite gangrenosa non complicata. Il periodo postoperatorio nei seguenti giorni include:

• antibiotici;
• sollievo dal dolore;
• terapia per infusione disintossicante;
• prevenzione dell'insorgenza di reazioni negative dell'organismo in soggetti a rischio (ulcere da stress dell'intestino e dello stomaco, complicazioni tromboemboliche);
• prelievo di sangue giornaliero per i test;
• fasciature;
• Esercizi di respirazione, fisioterapia, massaggio.

La riabilitazione può durare da una settimana e mezzo a un mese. I bambini piccoli e le persone in sovrappeso si riprendono più a lungo.

dieta

Oltre al rispetto di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, aiuta a dimenticare rapidamente quello che cancrena appendicite dopo l'intervento chirurgico È importante attenersi a una dieta.

• Il primo giorno non puoi mangiare affatto. È permesso bere in piccole quantità. I medici raccomandano di usare kefir a basso contenuto di grassi, tè con zucchero, acqua non gassata.
• Se il paziente si sente bene, il secondo giorno puoi mangiare un po 'di porridge liquido, purè di patate, carne magra bollita, casseruola di ricotta. Se la condizione del paziente non è migliorata, deve essere osservata la dieta del primo giorno.

La temperatura del cibo dovrebbe essere compresa tra venti e cinquanta gradi.

Nei giorni successivi alla rimozione di appendicite gangrenosa, alla dieta possono essere aggiunte puree vegetali, frutta cotta, pesce e brodi di carne. Una settimana dopo l'operazione, sono ammesse albicocche secche e miele.

Ci sono alimenti che devono essere esclusi dalla dieta durante il periodo di recupero. Questi includono:

• sottaceti, cibi affumicati, grassi, piccanti, fritti;
• pane, dolci;
• salse, spezie;
• bevande alcoliche;
• salsicce.

Una corretta alimentazione è una parte importante del processo di guarigione dopo la rimozione di appendicite gangrenosa. Pertanto, è molto importante apportare cambiamenti nella dieta che il medico consiglierà. Inoltre, per diversi mesi dopo l'operazione, è impossibile sollevare pesi e caricare fisicamente il corpo. Un atteggiamento gentile lo aiuterà a riprendersi più velocemente da una pericolosa patologia.