Disturbo d'ansia generalizzato Trattamento dei disturbi d'ansia

Ogni persona sperimenta uno stato di ansia durante la sua vita. Di norma, si verifica periodicamente, ha ovvi motivi e, in generale, non interferisce con il normale ritmo della vita.

Ma cosa fare se l'ansia trabocca tutti i limiti immaginabili e trasforma l'esistenza di una persona nell'inferno? Come distinguere nervosamente disturbi mentali da uno stato di ansia "normale"? Ne parleremo più avanti nell'articolo.

Qual è la differenza tra ansia "normale" e GAD?

Per capire se una persona irritata ha spesso un disturbo d'ansia generalizzato (GAD) da molto tempo, è necessario prima di tutto prestare attenzione ai segni evidenti di un problema esistente.

Quindi, una persona con questa patologia è allarmata da qualsiasi cambiamento: andare in vacanza, andare in visita - anche a prima vista piacevoli gli eventi comportano una sensazione di ansia con tutte le conseguenze che ne derivano. A proposito, i pazienti spesso non si rendono conto che le loro paure sono eccessive.

La sensazione di ansia e di imminente infelicità con disturbo d'ansia generalizzato è persistente e per lo più vuota nella natura. Allo stesso tempo, non esiste una chiara trama fobica. Ciò si riflette nel fatto che il paziente ha la sua paura per la propria salute o il benessere dei suoi parenti, rapidamente sostituito da incerte premonizioni di guai futuri.

A proposito, Z. Freud in un certo momento descrisse il disturbo d'ansia generalizzato come "ansia fluttuante". Credeva che il problema fosse basato sul trauma del processo di nascita, definito come la paura della separazione dalla madre.

Alcune funzionalità di GAD

Il GAD ha un decorso cronico ed è abbastanza difficile distinguerlo da altre malattie mentali che, per esempio, includono il disturbo d'ansia depressivo.

C'è molto in comune tra queste patologie: in particolare, la presenza di costante ansia e paura, che allo stesso tempo hanno un background neuro-biologico comune. Lo sviluppo della malattia in questi casi si traduce in una violazione del livello dei mediatori, ad esempio: un eccesso di catecolamine e cortisolo, nonché una mancanza di serotonina e endorfine nel cervello umano.

Distinguere tra le malattie può essere solo la gravità dei principali segni di ansia e paura. La depressione implica che saranno chiaramente definiti e permanenti e GAD è caratterizzato da fluttuazioni in tali stati.

Segni di disturbo d'ansia generalizzato

Uno dei sintomi più importanti del GAD è la cosiddetta sindrome da stress. Il paziente non è semplicemente in grado di rilassarsi, è costantemente ferito, nervoso e infastidito. È ossessionato dall'aspettativa dei problemi, il che rende il paziente timoroso, pignolo, preoccupato e impaziente. Tutto quanto sopra non gli consente di concentrarsi durante il giorno e di addormentarsi la sera, inoltre il paziente appare periodicamente vertigini o una sensazione spaventosa di "vuoto nella testa".

Non meno chiaramente indicare ansia generalizzata sintomi del disordine associato a una sensazione di tremore interno caratteristico e tensione muscolare in un paziente. Ha un alto affaticamento e periodici dolorosi passaggi dei morsetti muscolari. Il respiro del paziente diventa superficiale e più corto, e la sensazione di coma non scende in gola (a proposito, i problemi con la deglutizione sono associati a questo). Nella regione epigastrica (sotto il cucchiaio) c'è una sensazione di disagio, e il battito cardiaco, l'eccessiva sudorazione, le feci alterate e la minzione diventano estenuanti.

Sintomi dolorosi associati a GAD

Disturbo d'ansia generalizzato si sviluppa spesso sullo sfondo di disturbi autonomici persistenti. Possono manifestarsi sotto forma di varie sindromi, che saranno ora elencate.

• Disturbi cardiaci ritmici o cardiali del sistema cardiovascolare. Iper- o ipotensione, così come l'anfotonia, di solito vengono aggiunti a loro.
• Disturbi nel sistema di regolazione vascolare, espressi dal cosiddetto fenomeno di Raynaud (spasmi dolorosi nei vasi periferici), acrocianosi (cianosi delle mani, mani, labbra, ecc.), Ipotermia e cefalea vascolare (mal di testa), nonché vampate di calore o freddo.
• L'apparato respiratorio si manifesta come disturbi dell'iperventilazione sotto forma di una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro e difficoltà a respirare.
• Il sistema gastrointestinale segnala violazioni di disturbi dispeptici, come eruttazione, nausea, vomito, secchezza delle fauci, ecc., Nonché dolore addominale, stitichezza e diarrea.

Le cause dello sviluppo del GAD

Il disturbo d'ansia generalizzato oggi non è completamente compreso, ma c'è motivo di credere che la suscettibilità ad esso sia ereditata, quindi il rischio di ammalarsi è particolarmente alto tra le persone che hanno sindromi da ansia nella storia familiare di malattia.

Un alto livello di mediatori che trasmettono segnali di eccitazione nel cervello del paziente, che, di conseguenza, supporta il suo stato di ansia irragionevole, può indicare una predisposizione a questa patologia.

Una spinta seria allo sviluppo del GAD può dare un trauma psicologico o uno stato di stress. Nella storia di tali pazienti possono essere identificati e single attacchi di panico. Malattie somatiche gravi possono anche provocare un disturbo.

A proposito, le donne sono più inclini a questa condizione rispetto agli uomini.

Come è la diagnosi di GAD

La diagnosi di GAD è di solito fatta quando l'ansia degli eventi nella vita o nelle attività non corrisponde alla realtà, è difficile da controllare e dura per più di sei mesi. Allo stesso tempo, il paziente deve avere chiari segni di un disturbo mentale:

• disgotilità sotto forma di tremore, spasmi, irrequietezza, tensione e aumento della fatica;
• iperattività vegetativa, manifestata da mancanza di respiro, palpitazioni, sudorazione e mani fredde, secchezza delle fauci, vertigini e vampate di calore;
• il paziente si sente sul punto di crollare, diventa spaventato, ha problemi di concentrazione, si addormenta e la qualità del sonno, mostra irritabilità e impazienza.

Metodi per diagnosticare GAD: un test per i disturbi mentali

Per un quadro più accurato delle condizioni del paziente, il medico deve valutare non solo le manifestazioni esterne della malattia e il comportamento del paziente, ma anche raccogliere informazioni oggettive sulla storia e condurre un test per i disturbi mentali. Con l'aiuto di loro è determinato dal livello di ansia, paura, stati ossessivi e attacchi di panico.

Per fare questo, usa il questionario per valutare la struttura delle paure personali reali, la scala di Zang per l'autovalutazione dell'ansia, così come la scala di Spielberg dell'ansia reattiva e la scala ossessivo-compulsiva di Yale-Braun.

I dati dei test e degli esami consentono di trarre conclusioni sulla necessità e sulla direzione del trattamento.

Disturbo d'ansia generalizzato: sintomi, trattamento

Il trattamento del GAD da parte di uno psichiatra o psicoterapeuta è più spesso volto ad eliminare i sintomi - sbarazzarsi di ansia cronica, tensione muscolare costante, disturbi del sonno e iperattivazione autonomica. Di norma, il trattamento dei disturbi d'ansia va in due direzioni: terapia farmacologica e cognitivo-comportamentale.

In quest'ultimo caso, il medico insegna al paziente una tecnica di rilassamento, rilassamento muscolare, respirazione profonda e visualizzazione. Questo aiuta il paziente ad alleviare la tensione e alla fine ottenere il controllo su ansia e tensione dolorose. È anche importante lavorare sui pensieri del paziente, aiutando a cambiare il suo atteggiamento verso situazioni che causano ansia.

Terapia farmacologica per GAD

Dato che la diagnosi di disturbo d'ansia generalizzato è un trattamento a lungo termine, e questa malattia è spesso accompagnata da varie patologie somatiche e, di conseguenza, prendendo altri farmaci, i farmaci per il GAD dovrebbero essere efficaci, sicuri e ben tollerati con l'uso prolungato.

Farmaci progettati per ridurre le manifestazioni del GAD, in accordo con le raccomandazioni dell'OMS, hanno principalmente un effetto anti-ansia. Nel processo di ricerca, gli antidepressivi hanno dimostrato la loro efficacia. Molto spesso, nella diagnosi di disturbo d'ansia depressivo o GAD, vengono utilizzati inibitori del reuptake della serotonina - Paraxetina, Nefazodone, Venlafaxina, ecc.

Il loro principale svantaggio è la durata del periodo prima dell'inizio delle manifestazioni dell'effetto clinico degli effetti del farmaco, che a volte può durare fino a 6 settimane. Inoltre, questi farmaci hanno effetti collaterali pronunciati, che ne compromettono la tollerabilità e aumentano il numero di controindicazioni, specialmente per i pazienti con malattie somatiche concomitanti.

L'uso di farmaci ansiolitici per il trattamento del GAD

L'esperienza medica mostra che il trattamento dei disturbi d'ansia spesso si riduce alle droghe del gruppo delle benzodiazepine, che includono droghe come Alprazolam, Oxazepam, Finazepam, Diazepam, Lorazepam, ecc.

Hanno non solo effetti ansiolitici e sedativi, ma hanno anche un'azione ipnotica e rilassante muscolare (miorilassante). Sopprimono i disturbi della qualità del sonno, l'ansia, ma le manifestazioni mentali che accompagnano il disturbo d'ansia generalizzato sono meno pronunciate. A proposito, quindi, dopo il ritiro dei farmaci, i pazienti spesso trovano il ritorno dei sintomi.

Inoltre, l'uso di ansiolitici è associato al rischio di dipendenza, così come alla formazione di tossicodipendenza, e quindi questi farmaci non dovrebbero essere assunti per più di un mese. E questo, a sua volta, mette in discussione la loro idoneità per il trattamento a lungo termine del GAD.

Pericolo di uso permanente di barbiturici

Sfortunatamente, il trattamento dei disturbi d'ansia in molti pazienti è ridotto a prendere il farmaco "Valocordin", "Corvalol" o "Valoserdin" in dosi sempre crescenti (a proposito, è il più delle volte pazienti con GTR che lo fanno).

Ma il fatto è che il principale principio attivo di questi farmaci è il fenobarbital. E molto spesso ci sono casi in cui una lunga assunzione giornaliera di tali farmaci porta infine allo sviluppo di una delle dipendenze più gravi - il barbiturico. Ed è irto di un forte ritiro ed è il peggiore di tutti suscettibile di terapia. Significa che questi medicinali non sono adatti per l'uso a lungo termine!

L'uso di idrossizina nel trattamento del GAD

Raccomandazioni internazionali chiamano un altro farmaco usato per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzato - idrossizina ("Atarax"). Negli studi, questo strumento ha dimostrato un'efficacia paragonabile alle benzodiazepine, ma senza gli effetti collaterali tipici di questi farmaci.

Oltre all'azione che riduce l'ansia, l'idrossizina ha anche un'azione antistaminica, antiemetica e antipruriginosa. È in grado di fermare molti segni di disturbo mentale inerenti al GAD. Inoltre, il farmaco migliora il sonno e riduce l'irritabilità.

La ricezione di questo significa, di regola, non causa dipendenza o dipendenza da droghe. L'effetto positivo dell'idrossizina sul livello della veglia del paziente parla anche a suo favore. Molto importante è il fatto che l'effetto dell'azione di questo farmaco viene mantenuto anche dopo la sua cancellazione.

Tutto quanto sopra rende l'idrossizina la più conveniente per il trattamento del GAD nella pratica medica generale, specialmente quando si tratta di pazienti con malattie somatiche concomitanti.

conclusione

Di tutti i disturbi d'ansia, il GAD è il meno studiato. La mancanza di informazioni può essere spiegata, in particolare, dal fatto che le persone affette da disturbi mentali possono presentare contemporaneamente più patologie concomitanti (simultaneamente manifestate). I pazienti con disturbo d'ansia generalizzato isolato sono raramente rilevati.

Il trattamento della patologia descritta richiede un approccio individuale integrato e l'osservazione costante da parte di uno psichiatra esperto, che aiuterà il paziente ad alleviare significativamente la condizione e migliorare la qualità della vita.