Gestosi durante la gravidanza: sintomi, trattamenti ed effetti. Qual è la gestazione tardiva durante la gravidanza

Il periodo di portare un bambino è un momento di tensione per ogni donna. Dopo tutto, la futura mamma è sempre preoccupata che tutto vada bene con il suo bambino. Questo articolo parlerà di ciò che è preeclampsia durante la gravidanza.

concetti di designazione

All'inizio devi capire i concetti che verranno utilizzati nell'articolo. Quindi, la preeclampsia durante la gravidanza può ancora essere chiamata tossicosi tardiva. Se parliamo in termini medici, questa è una condizione patologica che si sviluppa nella seconda metà della gravidanza (III trimestre). È importante notare che questa malattia può essere accompagnata da un disturbo di molti sistemi corporei: nervoso, endocrino, cardiovascolare, ecc. Nei casi più gravi, questa malattia può portare alla morte non solo del bambino, ma anche della madre.

sintomatologia

Come puoi riconoscere la preeclampsia durante la gravidanza? I sintomi di questa malattia sono le prime campane che indicano che la donna dovrebbe assolutamente cercare aiuto medico. Cosa può essere incinta?

• I sintomi possono essere uguali a quelli della tossicosi precoce: nausea, vomito, vertigini. Tuttavia, tutto questo può apparire non solo al mattino, ma in qualsiasi momento durante il giorno.
• Con questa malattia, le proteine ​​vengono rilevate nelle donne in gravidanza nelle urine.
• Gonfiore si verifica Le gambe possono gonfiarsi (piedi, caviglie, polpacci), mani (mani).
• Un altro sintomo importante è un improvviso aumento di peso.
• C'è una maggiore pressione.

Se una donna ha una gestosi durante la gravidanza, non tutti i sintomi possono essere presenti. Potrebbero esserci diversi (2-3 dei precedenti).

Gruppi di rischio

Va anche detto che ci sono categorie speciali di donne che sono più sensibili a questa malattia.

1. Donne con più di 35 anni.
2. Primipare, cioè quelle donne che si trovano nella posizione per la prima volta.
3. Le donne che hanno più feti gravidanza (gemelli, triplette).
4. Signore che sono portatrici di varie infezioni sessualmente trasmesse (clamidia, ureaplasma, ecc.).
5. Le donne incinte che hanno vari tipi di malattie croniche (diabete, obesità, ipertensione, pielonefrite, ecc.).

Tipi di malattia

Nella pratica medica, la gestosi durante la gravidanza è classificata secondo vari criteri. Quindi, può essere tossicosi tardiva sia pura che combinata.

1. Preeclampsia pura. Si sviluppa in quelle donne incinte che non soffrono di malattie concomitanti.
2. Preeclampsia combinato. Si verifica nelle donne che hanno alcuni problemi con vari sistemi del corpo.

Fasi della malattia

Inoltre, i medici identificano quattro fasi principali di questa malattia.

1. Idropisia.
2. Nefropatia.
3. Preeclampsia.
4. Eclampsia.

idropisia

Se una donna ha preeclampsia durante la gravidanza, la prima manifestazione sarà idropisia. Questo stadio è caratterizzato da un ritardo nel fluido corporeo e dalla comparsa di edema. Va anche detto che all'inizio del gonfiore potrebbe essere nascosto. Puoi riconoscerli con un aumento di peso (più di 300 g alla settimana) o la sua distribuzione non uniforme. Dropsy ha anche diverse fasi di sviluppo:

Fase 1. Edema delle gambe. Sofferenza alle caviglie e ai piedi.

Stadio 2. Anche la parete addominale anteriore si gonfia insieme alle gambe.

Fase 3. Oltre all'addome e alle gambe, anche il viso e le mani si gonfiano.

Fase 4. Questi sono universali, o, come li chiamano i medici, edema generalizzato.

La causa dell'edema è la diuresi e il verificarsi di un ritardo nel fluido corporeo. All'inizio, le caviglie sono colpite, quindi l'accumulo di liquido si diffonde più in alto. Inoltre, il gonfiore parallelo può verificarsi sul viso. Al mattino, questi sintomi sono meno visibili, poiché il fluido è distribuito uniformemente in tutto il corpo (il corpo è rimasto in posizione eretta per un lungo periodo). Di sera, le gambe e il basso ventre si gonfiano drammaticamente, mentre il fluido gradualmente "cade". In questo caso, le donne incinte spesso non sentono alcun disagio. Con edema forte, la fatica è possibile, pesantezza alle gambe. Il medico sarà in grado di identificare questa malattia immediatamente dopo aver esaminato il paziente. Un aumento eccessivo del peso corporeo di una donna incinta e una diuresi negativa sono anche indicativi di idropisia (un'analisi i cui risultati indicano che la quantità di fluido consumata prevale sulla quantità di liquido emesso).

nefropatia

Quindi, preeclampsia. Segni durante la gravidanza, se le donne hanno il secondo stadio della malattia: l'ipertensione è aggiunta all'edema (cioè, aumento della pressione), così come proteinuria (proteina nelle urine). Anche due sintomi che si osservano nella futura mamma possono indicare che una donna ha la nefropatia. La pressione in questo caso può aumentare fino a 135/85 mm Hg. Art. e sopra (tuttavia, è importante conoscere i dati di pressione iniziale). Puoi parlare dell'aumento patologico della pressione se:

• Gli indici sistolici (la cosiddetta pressione "superiore") sono aumentati di oltre 30 unità (mm Hg).
• Parametri diastolici (pressione "inferiore") aumentati di 15 unità (mm Hg. St).

Tuttavia, la pressione diastolica è particolarmente importante, in quanto è responsabile della circolazione placentare e della saturazione del feto con l'ossigeno. Vale la pena dire che una fluttuazione della pressione non è un indicatore più pericoloso, ma non il suo salto di una volta.

Quando la proteina appare nelle urine (si verifica proteinuria), ciò indica che la condizione progredisce. In questo caso, il volume giornaliero delle urine del paziente (diuresi) è ridotto a 0,5 litri. Importante: minore è la diuresi giornaliera, più pericolosa è la condizione e peggio è la prognosi riguardante l'esito della gravidanza.

preeclampsia

Se la donna ha una gestosi tardiva durante la gravidanza, la terza fase della malattia è la preeclampsia. Appare sullo sfondo di una grave nefropatia. Questa malattia è caratterizzata da disturbi del sistema circolatorio e del sistema nervoso centrale. I sintomi principali in questo caso sono: forti mal di testa, nausea, vomito possibile, anche dolore nell'ipocondrio destro e la regione epigastrica, pesantezza nella nuca. Una donna incinta può anche avere insonnia o sonnolenza, memoria alterata, disturbi visivi, irritabilità, indifferenza, letargia.

Tutto ciò suggerisce che il paziente è una violazione della circolazione del sangue nel cervello, che può portare a danni alla retina. Indicatori importanti di pre-eclampsia in una donna incinta:

1. Aumento della quantità di proteine ​​nelle urine (da 5 g al giorno).
2. Aumento della pressione sanguigna (circa 160/110 mm Hg. Art. E sopra).
3. Il volume giornaliero delle urine è ridotto a 400 ml.
4. Il livello delle piastrine nel sangue diminuisce, i parametri di coagulazione del sangue cambiano.
5. Si può osservare un disturbo del fegato.

eclampsia

La preeclampsia durante la gravidanza può raggiungere il suo ultimo quarto stadio, che si chiama eclampsia. In questo caso, le crisi convulsive con perdita di coscienza possono anche essere aggiunte ai suddetti sintomi di nefropatia e preeclampsia. Questi attacchi possono essere innescati da tali fattori esterni:

1. Luce intensa
2. Dolore acuto
3. Lo stress.
4. Forte suono forte.

Lo stesso sequestro dura in media da uno a due minuti.

1. In questo caso, all'inizio, la donna incinta sentirà un sussulto delle palpebre, quindi si diffonderà alle mani e alle estremità inferiori. Gli occhi di una donna possono rotolare sotto una palpebra mobile, i pugni saranno serrati.
2. Dopo circa 30 secondi si svilupperanno convulsioni toniche. Il corpo della donna è teso, la colonna vertebrale è curva, la pelle diventa bluastra. La respirazione a questo punto potrebbe fermarsi. Anche in questo momento, può verificarsi un'emorragia cerebrale.
3. Dopo altri 20 secondi, si verificano i cosiddetti attacchi clonici. In questo momento, la donna combatterà in convulsioni, come se rimbalzasse sul letto. Alla fine del sequestro, si placano. Tuttavia, questo può causare schiuma in bocca, la respirazione diventa rauca.
4. In un altro mezzo minuto la respirazione si livella gradualmente, la pelle acquisirà una tonalità naturale, gli alunni si restringeranno.

Importante: la donna più spesso non ricorda un attacco. Dopo, c'è debolezza in tutto il corpo, stanchezza. Inoltre, eventuali stimoli esterni (colpi, forti conversazioni) nella signora possono causare un altro attacco. I sintomi del sequestro sono simili all'epilettico.

diagnostica

Come si può diagnosticare una gestosi tardiva durante la gravidanza? Quindi, ai primi sintomi (anche se non disturbano nemmeno una donna), si dovrebbe cercare un aiuto medico. All'inizio, il dottore esaminerà il paziente, raccolterà l'anamnesi. Successivo può inviare una donna al sondaggio:

1. Coagulogramma (test di coagulazione del sangue).
2. Esame del sangue: generale e biochimico.
3. Analisi delle urine: generale e biochimica.
4. Raccogli la diuresi giornaliera.
5. Misurazione della pressione sanguigna
6. Misurazione del peso
7. Ispezione al fondo oculista.

Il medico ha anche bisogno di chiarire le condizioni del feto. Per fare ciò, la signora verrà inviata ad un ultrasuono o Doppler. Il medico può anche riferire la donna ai seguenti specialisti: un oculista, un terapeuta, un nefrologo e un neurologo.

Complicazioni della malattia

Cosa può aspettarsi una donna se le viene diagnosticata una preeclampsia durante la gravidanza? Le conseguenze possono essere anche le più deplorevoli. Pertanto, lo sviluppo delle complicanze della preeclampsia è irto di morte non solo del feto, ma anche della madre stessa. Allo stesso tempo, lo sviluppo di questa malattia può essere complicato dall'insorgenza di insufficienza cardiaca e renale, edema polmonare, emorragie nel fegato, reni, ghiandole surrenali, pancreas, milza e persino il cervello. Tra le complicazioni caratteristiche possono essere le seguenti:

1. Distacco della placenta.
2. Insufficienza placentare (che può portare a ipossia fetale).
3. Lo sviluppo della sindrome HELLP, quando il livello delle piastrine diminuisce, aumenta il livello degli enzimi renali e si verifica l'emolisi (distruzione dei globuli rossi nel sangue).

trattamento

Se una donna ha preeclampsia durante la gravidanza, il trattamento sarà effettuato in speciali istituzioni mediche. Cioè, una donna deve essere ricoverata in ospedale e posta in un ospedale. Il trattamento ambulatoriale è possibile solo nella prima fase della preeclampsia, quando la madre in attesa ha un'idropisia. Se il paziente ha una grave forma di tossicosi tardiva, deve essere ricoverata in un istituto dove c'è un'unità di rianimazione, oltre a un ufficio per bambini prematuri. Se il caso è particolarmente grave, l'aborto può essere raccomandato alla signora.

Se il paziente viene diagnosticato con preeclampsia durante la gravidanza, il trattamento durerà almeno due settimane (media: 2-4 settimane). Non solo una donna, ma anche il suo bambino sarà osservato senza fallo. Se il paziente ha una forma grave di preeclampsia, la donna viene messa in ospedale per l'intero periodo di trasporto del bambino fino alla consegna.

1. Edema Trattare il gonfiore lieve può essere ambulatoriale, a volte - nel day hospital. Prima di tutto, il medico correggerà la dieta (dieta numero 7 o numero 10). Il medico può anche prescrivere diuretici: "Furosemide", "Diacarb". Per migliorare la circolazione del sangue, puoi assumere farmaci "Curantil" o "Eufilin". La vitamina E o il farmaco Metionina possono aiutare a ottimizzare i processi metabolici. Per combattere lo stress, possono essere prescritti i seguenti farmaci: Fenobarbital, Phenazepam.
2. Nefropatia . Il trattamento dipende dalla manifestazione di alcuni sintomi e dal grado della loro gravità. Sicuramente, al paziente verranno assegnati farmaci che alleviano lo spasmo - "Papaverin", "No-shpa". Inoltre, il medico può prescrivere farmaci che migliorano la circolazione del sangue: "Curantil", "Piracetam". Terapia per infusione (reintegro del liquido intracellulare): farmaci "Reopoliglyukin", "Hemodez". Farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna): "Anaprilina", "Pentamina", ecc.
3. Pre-eclampsia . Prima di tutto, per il paziente è necessario creare un regime in cui il paziente non sarà disturbato da rumori e suoni inutili. Il paziente può essere prescritto terapia magnesia (introduzione solfato di magnesio) o droghe alternative: Lasix, Eufilin. Inoltre, gli antidolorifici saranno rilevanti: il farmaco "Frotoran" o il protossido di azoto. Come anticonvulsivante e sedativo, il paziente può somministrare Diazepam.
4. Eclampsia . Se il paziente ha un attacco, dovrebbe essere protetto da possibili lesioni, così come le vie aeree dovrebbero essere monitorate. Dopo l'attacco, il medico prescriverà una ventilazione polmonare artificiale, così come inizierà il processo di nascita del bambino (con taglio cesareo).

Il travaglio precoce con gestosi

Quindi, il paziente ha preeclampsia (la seconda gravidanza o la prima non è importante). Quando può essere mostrato il parto precoce?

1. Con nefropatia moderata persistente (nel caso in cui il trattamento per due settimane non produca risultati).
2. Nelle forme gravi di preeclampsia, se la terapia intensiva viene eseguita per un paio d'ore, non produce risultati (in caso di crisi).
3. Se c'è un ritardo nello sviluppo del feto sullo sfondo del trattamento.
4. Se il paziente ha il quarto stadio di preeclampsia - eclampsia.

   

Il più spesso con gestosis, una donna è raccomandata la consegna da taglio cesareo. Tuttavia, se la condizione della donna in travaglio è soddisfacente, il feto si sviluppa normalmente, non ci sono complicazioni, la donna può essere raccomandata consegne indipendenti.

Misure preventive

Altrettanto importante è la prevenzione della preeclampsia durante la gravidanza. È particolarmente necessario per quelle donne che soffrono di malattie croniche i cui parenti più anziani hanno avuto questo problema (fattore ereditario) se vi è conflitto Rh-materno-fetale, gravidanze multiple, ecc. dopo la fine della prima tossicosi. Ciò che è importante in questo caso:

1. Una donna dovrebbe correggere la sua routine quotidiana. È necessario dormire almeno 8 ore al giorno, per visitare l'aria aperta il più spesso possibile, per caricare moderatamente il corpo.
2. È necessario regolare la dieta. Per fare questo, limitare l'assunzione di sale e liquidi.
3. Regolarmente necessario superare i test di base: sangue e urina. Inoltre, assicurati di essere in tempo per essere esaminato da un ginecologo.

La prossima gravidanza sarà normale dopo la preeclampsia? Certo! Se durante la prima gravidanza la donna ha avuto questa condizione, non significa che accadrà di nuovo. È sufficiente rispettare le misure preventive e seguire tutte le raccomandazioni del ginecologo locale.