Ittero emolitico Ittero nei neonati. Cause e trattamento

L'ittero è una condizione caratterizzata da un intero complesso di sintomi, il principale dei quali è che le mucose degli occhi, della pelle e del tessuto sottocutaneo diventano gialle. Questo accade perché la bilirubina extra si accumula nel sangue, che il fegato non è in grado di rimuovere dal corpo. A seconda delle cause, ci sono diversi tipi di patologia. Questo articolo prenderà in considerazione l'ittero emolitico: perché si verifica in generale e nei neonati in particolare, quali sono i metodi del suo trattamento.

Che cos'è l'ittero emolitico?

Questa malattia si sviluppa quando una maggiore decomposizione degli eritrociti si verifica nel corpo umano e vi è un eccessivo accumulo di pigmento giallo-marrone nel sangue, che si deposita nei tessuti, cioè, l'equilibrio di formazione e rilascio di bilirubina è disturbato.

L'ittero emolitico è caratteristico un sintomo di una malattia del fegato, vie biliari, sistema circolatorio. È acquisito o congenito. È caratterizzato da giallo e pallore della pelle della pelle, sclera, mucose, una milza ingrossata e fegato. L'ittero emolitico non deve essere confuso con la colorazione della pelle in giallo a causa dell'uso di alcuni farmaci: acido picrico o acryca.

diagnostica

Nessuno è perplesso dai primi segni della malattia, dal momento che non sono notati. Di solito, una persona visita un dottore quando diventa evidente il giallo della pelle, le cui cause sono a lui sconosciute. Inoltre, ci sono dolori al fegato e la digestione è disturbata. Al fine di stabilire una diagnosi accurata, il medico esamina il paziente e sonda i confini della milza e del fegato.

Il paziente deve superare un esame completo:

• Studi di urina, sangue in generale e analisi biochimiche.
• Test epatici
• Esame del sangue per la coagulazione.
• X-ray.
• Esame ecografico del fegato e delle vie biliari.
• Biopsia epatica.
• Un esame del sangue per la presenza di epatite, se si sospetta un'infezione del fegato.

Ittero emolitico acquisito

Questa forma è caratterizzata dalla scomposizione finale dei globuli rossi nella milza. Malattia di ittero in linea di principio, non è una malattia in quanto tale, anzi, è un sintomo. Tuttavia, il sintomo è abbastanza pericoloso. Quando si verifica nei neonati, molto probabilmente significa che si adattano rapidamente al mondo esterno. Ma se una tale condizione è osservata in un adulto, questa è già una patologia del sangue, e le ragioni qui potrebbero essere diverse. Se questa è la scomposizione dei globuli rossi, che comporta un aumento della bilirubina, il livello del pigmento deve essere ridotto, poiché è associato all'emoglobina nel sangue.

Ittero emolitico sintomi

Il problema con questa malattia è che a causa dell'eccessiva rottura dei globuli rossi, si forma una maggiore quantità di bilirubina nel sangue, che segnala cambiamenti patologici. I sintomi sono:

• cambiamento urina di colore. Diventa scuro. Questo è chiaramente visto al mattino, dopo una notte di sonno.
• Il colore e l'odore delle feci non cambiano.
• Nessun dolore e prurito.
• Pelle e mucose molto colorate.

Tali caratteristiche possono essere spiegate dal fatto che l'ittero emolitico è solo un sintomo. Quando una persona con manifestazioni simili va in ospedale, durante l'esame può trovare:

• Anemia.
• Aumentando le dimensioni della milza.
• Problemi con la formazione di sangue e anemia.

Perché si verifica la malattia?

L'ittero emolitico porta a conseguenze spiacevoli. Le cause della patologia possono essere molto diverse. Ma la principale è l'anemia emolitica: acquisita e trasmessa per ereditarietà. La malattia si sviluppa a causa della formazione di una quantità eccessiva di bilirubina, che il fegato non è in grado di rimuovere dal corpo. E cosa succede? La bilirubina ritorna nel flusso sanguigno. Questa condizione è osservata:

• Con ematomi e lesioni degli organi interni.
• Durante anemia da carenza di B12.
• Quando l'intossicazione da farmaci.
• Con anemia emolitica.

Ingiallimento della pelle

La ragione di questo fenomeno è la presenza di un pigmento giallo. È formato come risultato della scomposizione della bilirubina. Se una persona è in buona salute, la sostanza viene espulsa dal corpo umano insieme alle feci.

Ma quando il paziente ha ostruzione delle vie biliari e insufficienza epatica, il pigmento si accumula nel sangue. Viene parzialmente escreto dai reni e attraverso la pelle, grazie al quale diventa giallo.

trattamento

Prima di tutto, è necessario ripristinare la funzione ematopoietica. Se la ragione sta nella scomposizione dei globuli rossi - abbassare la bilirubina. Una corretta alimentazione e la luce solare sono importanti. Pertanto, per cominciare, il medico raccomanda al paziente una dieta di scarico, aria fresca e bagni di sole entro limiti ragionevoli.

L'ittero emolitico di carattere acquisito non richiede un trattamento chemioterapico e antibiotico specifico. Le crisi di questa malattia sono accompagnate da grave anemia. Pertanto, al momento del loro verificarsi, la massa dell'eritrocito viene versata dal donatore con una compatibilità individuale.

Il trattamento dell'ittero emolitico viene effettuato con l'uso di grandi dosi di ormone adrenocorticotropo ACTH. Il paziente prende 60 unità al giorno. Il medico può prescrivere la medicina "Cortisone". La sua ricezione al giorno è limitata a 100 mg.

Quando la malattia raggiunge lo stadio di remissione, la terapia ormonale continua, ma i pazienti assumono i farmaci a metà dosi. Il trattamento viene effettuato da cicli di 2-3 settimane ogni mese - fino a quando si osserva una diminuzione del titolo e il test di Coombs diventa negativo. Se la terapia conservativa non dà risultati positivi (questo accade se l'anemia è grave), la splenectomia è fatta.

In che modo i neonati hanno l'ittero emolitico?

Questa malattia è la causa più comune di ittero nei bambini. La malattia emolitica nel neonato inizia a svilupparsi perché il sangue del feto e della madre è incompatibile in un gruppo o fattore Rh. In altre parole, un conflitto si verifica a livello del sistema immunitario. In una tale situazione, il sangue fetale viene percepito come un ambiente alieno, o antigene.

Il sistema immunitario materno durante la gravidanza reagisce a un "estraneo" e inizia a produrre anticorpi. Penetrano nel feto attraverso la placenta e hanno un effetto dannoso su di esso. Se gli anticorpi distruggono gli eritrociti del nascituro, dalle prime ore di vita svilupperà l'ittero, che può essere di tre forme:

• Anemici.
• Icteric.
• Edematosa.

Il giallo della pelle, le cui cause si trovano nella distruzione dei globuli rossi, non è osservato in tutte le forme di malattia emolitica, ma solo in itterico. Questa malattia è nota nella maggior parte dei neonati durante i primi giorni di vita, se gruppo sanguigno o fattore Rhesus di madre e figlio sono incompatibili. La patologia è caratterizzata da letargia, bruciole riflesse di suzione ridotta, debolezza, estinzione dei riflessi, mucose gialle e sclera. La malattia emolitica è pericolosa forma di manifestazione edematosa grave, che in alcuni casi porta alla morte del bambino.

Trattamento della malattia

Quando un bambino nasce, si dovrebbe esaminare molto attentamente la pelle e le mucose degli occhi, seguire i più piccoli cambiamenti nel comportamento. Con un alto livello di bilirubina nel sangue di un neonato, il trattamento è necessario indipendentemente dalla causa della patologia. Se ciò non viene fatto, il cervello può essere danneggiato, il che comporterebbe perdita dell'udito, ritardo mentale e grandi problemi comportamentali.

È necessario un trattamento medico di tale patologia come l'ittero emolitico dei neonati? Nella pratica medica c'erano tali precedenti. Tuttavia, l'infondatezza e l'inefficacia di tale terapia è stata a lungo dimostrata. Ci sono casi in cui si usa il metodo di trattamento per infusione, in cui il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Questo accade quando il bambino nell'utero non riceve la quantità di fluido necessaria. L'ittero nei bambini viene trattato con successo solo in ospedale. Attualmente i medici sono a conoscenza dei metodi disponibili ed efficaci per il trattamento dell'ittero emolitico nei neonati.

Terapia della luce

Questo è uno dei modi più efficaci per trattare l'ittero nei neonati. La luce fluorescente, agendo sulla bilirubina, la trasforma in un liquido idrosolubile, che viene espulso dal corpo con urina e feci. Questa procedura viene eseguita in un ospedale e in assenza di controindicazioni. Il bambino è posto sotto una lampada speciale per ridurre il giallo della pelle.

Per il periodo di trattamento non bisogna gettare l'allattamento al seno, al contrario, dovrebbe essere frequente, almeno 8 volte al giorno senza interruzione per la notte. Per mangiare, il bambino viene rimosso dalla tazza. La fototerapia di solito dura 24 ore. Durante il suo trattenimento gli occhi del bambino e dei genitali sono protetti. Alcuni bambini in risposta alla procedura sono coperti da un'eruzione allergica, hanno frequenti feci di colore verde, sonnolenza. Non lasciare che questo spaventi adulti. Gli effetti collaterali scompariranno. La fototerapia può essere sospesa se la bilirubina non diminuisce, ma, al contrario, aumenta.

Se il bambino è calmo e non mostra segni di disagio, il trattamento può essere fatto a casa. Per fare questo, utilizzare una coperta in fibra o una benda. Questo metodo non standard di trattamento dell'ittero nei neonati viene utilizzato per la forma lieve della malattia, in quanto riduce i livelli di bilirubina nel sangue molto più lentamente. A volte entrambi i metodi vengono utilizzati contemporaneamente.

Trasfusione di sangue per sostituirla

Tale chirurgia è anche usata per trattare una condizione come l'ittero nei bambini. Attraverso la vena dell'ombelico, il neonato viene iniettato e rimosso il sangue del donatore. Questo rimuove la bilirubina dal sangue e dai tessuti del bambino. La trasfusione è necessaria quando:

• Bilirubina eccessivamente elevata nel sangue, che minaccia la vita del bambino.
• Determinato dall'anemia.
• Ci sono segni di danni al cervello.

A volte una procedura non è sufficiente. Quindi ripeti. Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico, in particolare associato al sangue del donatore, è irto di complicanze. Pertanto, questo metodo è utilizzato in caso di emergenza, se la malattia minaccia la vita del bambino.

prevenzione

Lo strumento migliore è il latte materno precoce - il colostro, che viene prodotto nelle ghiandole mammarie delle donne nelle primissime ore e nei giorni successivi alla nascita del bambino. Ha un effetto lassativo e aiuta a rimuovere le feci originali, con le quali la bilirubina viene convertita nel fegato. Se le feci vengono trattenute nel corpo del bambino, che viene più spesso osservato durante l'alimentazione artificiale, la bilirubina ritorna nel flusso sanguigno e la malattia progredisce. Pertanto, è importante nutrire il bambino fin dai primi giorni della sua vita con il latte materno.

Altre misure preventive sono:

• Evitare l'aborto
• Protezione della salute delle donne: buona nutrizione, riposo sano, rifiuto delle cattive abitudini.
• Entro 48 ore dalla nascita, una donna deve ricevere un'immunoglobulina antirhesus se il bambino ha un Rh positivo e una madre ha un Rh negativo.