Frattura dell'anca: trattamento. Riabilitazione dopo la frattura

Parliamo di problemi come la frattura dell'anca. Pochi che riescono a vivere la vita senza mai essere feriti. La maggior parte delle persone nella loro vita, almeno una volta, sperimenta tutto il "fascino" della comunicazione con uno specialista traumatologico. Motivi: non contare. E uno dei più gravi è la frattura dell'anca.

Osso del femore - la più grande delle ossa tubolari nel corpo umano. Nella parte superiore della sua testa arrotondata è collegato al bacino. Il corpo dell'osso è attaccato alla testa da una parte ristretta del collo. La testa del femore, insieme alla cavità pelvica, chiamata acetabolo, forma l'articolazione dell'anca. Al suo interno, la testa assomiglia alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni.

Come si verifica una frattura dell'anca

Le fratture del femore sono il risultato della forza bruta. Uno di questi è la cosiddetta frattura pert-formativa dell'anca. La ragione principale di questo tipo di infortunio è rappresentata dagli incidenti stradali. Si verificano, di regola, in pazienti di età giovane. Più pericoloso frattura aperta coscia. In questo caso, i frammenti ossei sfondano il tessuto molle e vanno fuori.

Segni di frattura: dolore acuto, variazione della lunghezza dell'arto e sua deformazione. Forse si è verificata una frattura dell'anca. E in questo, e in tutti gli altri casi, è richiesta una radiografia. Mostrerà se il caso costa solo al femore, oppure c'è una frattura delle ossa pelviche.

Il trattamento principale in questo caso è il ripristino della lunghezza normale dell'arto e del suo asse. E, naturalmente, la normalizzazione della funzione di entrambe le articolazioni - anca e ginocchio. Ora, il trattamento conservativo dei pazienti adulti che hanno avuto una frattura dell'anca è usato raramente. Questi sono principalmente casi in cui la chirurgia e l'anestesia non sono possibili.

Da pazienti che hanno subito una frattura dell'anca, il trattamento con un approccio conservativo richiede un riposo a letto prolungato (a volte settimane e mesi). Un paziente rivestito di gesso è sottoposto a una procedura di trazione scheletrica. Le conseguenze sono spesso complicanze ipostatiche.

I moderni metodi operativi di terapia sono esenti da tali inconvenienti. Con il loro aiuto, il recupero avviene in un tempo molto più breve.

Come identificare una frattura

La frattura del femore ha segni classici. Questo è dolore acuto, a volte insopportabile, deformità degli arti e sua mobilità anormale. Per chiarire la natura della lesione, eseguire i raggi x contemporaneamente in due proiezioni. Se una frattura non viene spostata, viene applicato un cerotto al paziente (viene eseguita una cosiddetta procedura di immobilizzazione del cerotto) per un periodo di 8 settimane.

Se la radiografia mostrava lo spostamento di frammenti ossei, prima di tutto è necessario ripristinare l'ossatura e la superficie articolare il più accuratamente possibile rispettando l'asse dell'arto. Solo allora il movimento dell'articolazione del ginocchio può essere normalizzato. Dopo l'intervento chirurgico, una frattura del femore richiede una gamma completa di trattamenti riabilitativi.

Se il collo del femore è rotto

Un altro tipo comune di trauma è una frattura del collo del femore. A rigor di termini, stiamo parlando delle sue tre varietà: il danno nella zona del collo stesso, della testa e del grande trocantere. La frattura dell'estremità superiore dell'osso femorale può essere intra-ed extra-articolare. I suoi segni sono: dolore nella zona comune, la gamba ferita è in rotazione esterna. È impossibile muoversi. Una diagnosi accurata è possibile solo con la radiografia.

La frattura dell'anca ha caratteristiche. Il più delle volte colpisce le persone anziane. Di solito è associato a una caduta imbarazzante, a volte, come si suol dire, "di punto in bianco". La disgrazia che ne deriva è un duro colpo per la salute e la psiche di una persona anziana. Non solo i piani di vita immediati, ma a volte la vita stessa è deragliata.

Sfortunatamente, nessuno è immune da una frattura dell'anca. Pertanto, ogni persona, specialmente coloro che hanno attraversato la linea di quaranta o cinquanta anni, dovrebbe avere un'idea di questo terribile pericolo.

Chi è a rischio e perché

Secondo le statistiche, la maggior parte delle donne ne sono esposte all'età della menopausa. Ma altre categorie di persone hanno qualcosa di cui preoccuparsi. La principale causa di lesioni è la vecchiaia. Più una persona è anziana, maggiore è il rischio di una malattia molto terribile: l'osteoporosi.

Con questo termine i medici chiamano la violazione della struttura ossea a causa di una diminuzione della sua densità. L'osso assottigliato dall'osteoporosi si rompe anche con un impatto o un impatto relativamente debole.

Quali sono le cause di questa condizione e chi potrebbe essere a rischio? Tali gravi malattie come il diabete mellito, l'artrite reumatoide, le infezioni del tessuto osseo provocano il suo sviluppo. La vista immediata, la sclerosi multipla e la demenza senile aumentano la probabilità di cadere.

Un fattore importante è la predisposizione genetica. È probabile che il gruppo a rischio includa coloro che hanno o hanno avuto parenti con una malattia simile nella famiglia, così come persone di tipo astenico - magre, con ossa sottili e poca massa muscolare.

Assumere determinati farmaci può peggiorare le cose. La coagulazione anti-sangue e i farmaci diuretici portano alla perdita ossea. Altri provocano sonnolenza e perdita di coordinazione, che aumentano le cadute.

Lo stile di vita è altrettanto importante. Nutrizione analfabeta, numerose cattive abitudini e immobilità provocano anche malattie alle ossa. I giovani rischiano di farsi male mentre praticano sport di potenza, soprattutto se prendono farmaci steroidi. Non è possibile scontare gli incidenti stradali.

Segni di frattura dell'anca

Se cadi e senti un forte dolore all'inguine, non puoi alzarti - questo non significa sempre che ti sei rotto il collo. Forse è dislocato o gravemente ferito. L'immagine esatta chiarirà solo la radiografia. A volte una grave lesione articolare viene diagnosticata implicitamente e il paziente non ha fretta di vedere un medico. Ma se il collo del femore è rotto, questa tattica è piena di pericolose complicazioni.

Grandi vasi sanguigni possono essere perforati da frammenti ossei, accumulo nella sacca di sangue articolare, necrosi della testa dell'articolazione. Leggero dolore sta crescendo e il paziente va spesso in ospedale in condizioni critiche.

Sintomi credibili - rotazione del piede fuori. Sulla gamba rotta, il piede viene attorcigliato in modo innaturale, come si vede nella posizione supina (il paziente è sulla schiena). I tentativi di muovere o girare il piede sono accompagnati da forti dolori in una articolazione rotta. Lo stesso - con un leggero picchiettio sul tallone. La gamba ferita diventa più corta di alcuni centimetri (da due a cinque) in salute a causa della contrazione dei muscoli dei glutei.

Un altro segno è chiamato "talloni bloccati". La gamba può essere piegata e flessa al ginocchio, ma non strappare il letto. Quando si prova a girare il busto, si sente uno scricchiolio caratteristico.

Se ignorare questi sintomi, il caso finirà nel migliore dei casi con disabilità, nel peggiore dei casi - con la morte. Pertanto, il minimo sospetto di una frattura del collo del femore richiede un appello urgente a un istituto medico.

Come dare il primo soccorso per le fratture? Purtroppo, questo problema può accadere in qualsiasi momento con qualcuno da noi o dai nostri parenti. Pertanto, è importante avere un'idea di cosa fare in questi casi.

La misura classica è la sovrapposizione dei pneumatici. Per le fratture, al paziente deve essere somministrato antidolorifici (se disponibile). La prossima azione è imporre un pneumatico Diterichs. Se non ne hai uno a portata di mano, avrai bisogno di due pezzi di lunghezza e forma adatte. L'imposizione della gomma a fratture di un collo di un fianco è fatta come segue. Uno di loro (o qualsiasi oggetto lungo) viene applicato dall'ascella alla caviglia esterna. Più corto - dall'inguine alla caviglia dentro. Il piede dovrebbe essere fissato ad angolo retto.

Naturalmente, tutte queste misure sono solo temporanee, fino all'arrivo del medico. L'assistenza qualificata per le fratture è possibile solo in ospedale.

Conseguenze della frattura

Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti con più di 65 anni muoiono nel primo anno dopo l'infortunio. Ciò è dovuto principalmente al riposo a letto prolungato. L'immobilità forzata per molti giorni consecutivi provoca piaghe da decubito, trombosi vascolare, stasi venosa. Spesso il caso è complicato dalla polmonite a causa della congestione polmonare. Questo tipo di infiammazione non viene quasi trattato con antibiotici. L'ipodinia è accompagnata da letargia intestinale.

Disturbi emotivi e disturbi mentali sullo sfondo di una perdita forzata di attività sono quasi sempre perseguiti da pazienti in età avanzata. Si deprimono, si rifiutano di salvarsi con una ginnastica speciale e spesso perdono completamente l'interesse per la vita.

Il risultato è un'insufficienza cardiaca, in rapido sviluppo. necrosi tessutale portando alla morte. È importante sia per i pazienti che per i familiari sapere che la cosa principale in fase di recupero è un atteggiamento ottimistico del paziente e un'assistenza competente. Risanamento incompleto o incurante e cambio di biancheria, inversioni spericolate causano dolore, e iniziano le proteste e le evasioni. Questo è il motivo per cui è importante affidare l'attività di cura a una persona benevola ed esperta.

Trattamento conservativo

Se l'articolazione dell'anca è rotta, il trattamento può essere conservativo e operativo. Il primo tipo è utilizzato in presenza di severe controindicazioni per la chirurgia, come le malattie cardiache. Quando risolvere il problema chirurgicamente è impossibile, l'articolazione viene centrifugata (nel linguaggio medico chiamato immobilizzazione) e la trazione scheletrica con uno speciale apparecchio di trazione.

Fino a quando la completa adesione delle ossa a riposo sulla gamba ferita è severamente vietata, altrimenti il ​​processo di recupero sarà interrotto. Dovresti seguire attentamente tutte le istruzioni del medico, superando, se necessario, la paura e il dolore. In questo caso, la salute si riprenderà più rapidamente.

Dopo una settimana o dieci giorni, il paziente sarà in grado di assumere una posizione seduta, che allevierà leggermente le sue condizioni. Sebbene il riposo a letto dovrà rispettare una media di sei mesi.

Trattamento chirurgico

La maggior parte dei medici è unanime: se si ha una frattura del collo del femore, l'operazione è obbligatoria e un'emergenza. Tenuto nei primi giorni (da 3 a 5), ​​aumenta significativamente le possibilità di una ripresa di successo. È noto che le fratture fresche crescono insieme più rapidamente. Se la testa dell'articolazione non è fissata in tempo, in mancanza di afflusso di sangue, è soggetta a riassorbimento spontaneo.

In tali situazioni, le operazioni possono variare. Un tipo è l'osteosintesi. Questa opzione è considerata se ci fosse una frattura delle ossa pelviche e in alcuni altri casi difficili. Fatelo sotto anestesia generale. Il chirurgo, dopo aver praticato l'incisione, collega i frammenti ossei nella posizione corretta delle ossa e le stringe con delle viti. Dopo un po 'di tempo, il paziente è in grado di muoversi con le stampelle.

Quando la frattura cresce insieme, viene eseguita un'altra operazione - per rimuovere le viti. Questa procedura è mostrata solo a pazienti di età relativamente giovane e non nei casi più gravi.

Un altro tipo di operazione più moderna è chiamata endoprotesi e sostituisce l'impianto osseo rotto. Questa è una tecnologia completamente nuova, chiamata una svolta nel futuro. L'endoprotesi è fattibile anche per le fratture più difficili. Secondo i risultati, il suo paziente è in grado di sedersi in un giorno, di muoversi con le stampelle - in tre. Esistono alcune restrizioni per circa 6 mesi, quindi la persona ritorna alla vita normale.

Periodo di riabilitazione

Una frattura dell'anca è un tipo di lesione complesso e di lunga durata. Fase obbligatoria (ed estremamente importante) è il programma di recupero, che comprende una gamma completa di varie attività. Considera cosa è incluso in esso.

La riabilitazione dopo una frattura comprende, prima di tutto, un massaggio generale, le cui sessioni dovrebbero essere tenute due volte al giorno.

Obbligatorio è il carico per i muscoli. Una cornice speciale è fissata sopra il letto del paziente, trattenendo su quale, il paziente ha l'opportunità di girare e tirare su senza alcun aiuto. Spesso, questo provoca dolore che deve essere superato, a volte con l'aiuto di analgesici.

Ginnastica respiratoria. Ci sono molti complessi utili ed efficaci. Possiamo consigliare, ad esempio, esercizi secondo il metodo Strelnikova.

Dieta nutrizionale medica Nella sua composizione deve necessariamente includere la cellulosa. Migliora l'appetito, aiuta a combattere la stitichezza e aumenta la resistenza del corpo.

Eventi per la prevenzione psicoterapeutica. Le persone anziane che hanno rotto l'articolazione dell'anca, il cui trattamento è ritardato per ragioni oggettive, non tollerano l'immobilità forzata. L'impotenza e il dolore inevitabile hanno un effetto negativo sulla psiche dei pazienti. La maggior parte delle persone anziane che sono stanche di combattere il disturbo, hanno uno stato depressivo, apatia, tentativi di rinunciare a combattere per la propria vita. In nessun caso è impossibile consentire tale degradazione, altrimenti l'esito del trattamento non sarà favorevole.

E dopo?

Il primo complesso esercizi di fisioterapia il medico prescrive una settimana dopo. Gli esercizi inclusi in esso, mentre semplice. Sdraiato sulla schiena, il paziente deve piegarsi, piegarsi in una gamba sana, ruotare e ruotare il piede. Quindi, gli stessi movimenti vengono ripetuti per la gamba dolorante, con solo un carico minimo, e bisogna prestare attenzione per evitare il dolore acuto.

Sedendosi sul letto con le gambe sul pavimento, il paziente preme i piedi sul pavimento con una leggera tensione dei muscoli. Attaccando al supporto, devia verso la gamba intatta. Tentativi di piegare e piegare l'arto dolente al ginocchio ("chiacchiere" con esso).

Dopo che il cast è stato rimosso, i movimenti richiesti diventano sempre più complessi. La carica include camminare con le stampelle, in un deambulatore, con una canna. Tutto ciò è accompagnato da un dolore inevitabile, ma senza di esso è impossibile superare la malattia. Solo la persistenza e la fiducia nel successo sono garanzia di un risultato positivo.

Informazioni sulle misure preventive

Cosa ha causato quei cambiamenti metabolici nel nostro corpo che stanno preparando così insidiosamente questa grave malattia per noi? I cambiamenti nel corpo umano avvengono dall'età di 35 anni, quando il calcio dalle ossa viene "lavato" più velocemente di quanto sia formato. Il rapporto tra ossidi e sali di calcio e magnesio nel sangue è il fattore più importante che influenza la forza dello scheletro. Quindi, riducendo la quantità di magnesio, i reni sono meno trattenuti e il calcio, cercando di mantenere l'equilibrio. E viceversa. Con un'alta concentrazione di magnesio, la perdita di calcio è, rispettivamente, inferiore. Pertanto, la prevenzione più importante dell'osteoporosi è l'assunzione regolare di magnesio e vitamina B6, che aiuta a trattenere il calcio nelle cellule.

La perdita del "materiale da costruzione principale" è irto di fragilità dell'intero scheletro, ma soprattutto le vertebre, le cosce e gli avambracci soffrono. Basta un leggero colpo o cadere nel ghiaccio per ottenere una frattura dell'anca.

Le donne iniziano e perdono

Perché le donne sono più inclini a questa malattia? Il motivo è che con l'inizio della menopausa, i loro livelli di estrogeni diminuiscono nel sangue. Questi sono ormoni che mantengono il calcio nel corpo. Pertanto, l'osteoporosi persegue le donne quattro volte più spesso rispetto agli uomini.

Al fine di appianare gli inevitabili cambiamenti legati all'età, alle donne viene prescritta una terapia estrogenica. Inoltre, i modi ovvi per prevenire - la giusta dieta prescritta da un medico e una vita attiva.