Invaginazione dell'intestino: cause, diagnosi, sintomi e trattamento

L'invaginazione è un tipo di ostruzione intestinale che si verifica quando una sezione dell'intestino viene inserita nel lume di un altro. Il più spesso succede in bambini del primo anno di vita. Il risultato letale è fino al 15%. La ragione è l'assistenza prematura. L'invasione dell'intestino in tenera età è spiegata da alcuni a causa della crescita irregolare e dello sviluppo delle fibre dello strato muscolare dell'intestino, altri dallo spasmo dell'intestino a causa dell'aumento del rilascio di acetilcolina e di altri dalla lesione dell'addome. Nella popolazione adulta, la malattia si sviluppa a seguito della formazione di tumori, un aumento della crescita delle cellule dei tessuti linfoidi, invasioni elmintiche e contrazioni cicatriziali.

Forme della malattia

Per eziologia distinguere le invaginazioni causate dai seguenti motivi:

• infezioni intestinali;
• fattori meccanici;
• varie violazioni del regime alimentare.

Le forme di impianto intestinale possono essere:

• cieco-colon: la sezione iniziale del colon con un'appendice al colon;
• ileo-colon: la parte inferiore dell'intestino tenue nel colon;
• intestino tenue - intestino tenue in piccolo;
• colica - intestino crasso al colon.

Dalla natura del flusso:

• acute;
• cronica;
• ricorrenti;
• varie opzioni flusso atipico.

Cause di malattia

Raramente è possibile chiarire le cause esatte dell'invasione intestinale. I fattori provocatori più frequenti sono:

• mobilità anormale del cieco;
• scarse prestazioni della valvola, che è nella transizione dell'intestino tenue nel colon;
• violazione della motilità intestinale causata da processi infiammatori, cambiamenti nella dieta;
• comparsa di neoplasie nell'intestino: polipi, tumori, cisti, protrusioni congenite del muro dell'ileo;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• ostruzione del lume intestinale con un oggetto meccanico.

Qualunque sia la causa o causa l'invaginazione dell'intestino, si basa su una violazione della motilità intestinale. È per questo che una malattia si verifica spesso nei bambini.

Diagnosi patologia

Per la diagnosi viene effettuata:

• Assunzione della storia e reclami dei pazienti. Il paziente ha dolore parossistico nell'addome, vomito, sangue e muco nelle feci, accumulo di gas.
• Esame esterno Si osserva il pallore della pelle e si può palpare un tumore elastico e mobile alla palpazione.
• Ultrasuoni degli organi addominali - quando l'intussuscezione dell'intestino ha rivelato strutture che hanno una bassa densità in contrasto con il tessuto circostante.
• Colonoscopia - visualizzazione del colon con un endoscopio. Viene rilevato non solo l'invaginato, ma anche la necrosi della parete intestinale.
• Raggi X: fornisce informazioni sullo stato dell'intestino tenue.
• Irrigografia - l'introduzione di un mezzo di contrasto e lo studio dell'intestino crasso sui raggi X. È uno dei principali metodi diagnostici.

Se necessario, consultare un chirurgo.

Sintomi di intussuscezione

Quando si verifica la malattia, le seguenti caratteristiche:

• Periodico improvviso (dopo 15-20 minuti) l'insorgere di un dolore acuto nell'addome.
• La comparsa di vomito, che inizialmente consiste di detriti alimentari, e in seguito diventa fecale.
• La temperatura corporea rimane normale, ad eccezione delle forme trascurate della malattia, quando il processo infiammatorio si sviluppa e sale a 40 gradi.
• Nella fase iniziale della malattia, le feci hanno un aspetto a forma, sei ore dopo il primo attacco di dolore nelle feci, appare il sangue e lo sgabello, quando è invaginato, assomiglia a ribes o gelatina di lamponi. Successivamente, il rilascio di gas e feci si interrompe.
• Negli intervalli tra le contrazioni dolorose vicino all'ipocondrio destro, a livello dell'ombelico, viene palpata una formazione di morbido tumore elastico.
• Studio delle dita retto rivela il contenuto in esso di muco e sangue scuro senza feci.

In caso di intussuscezione dell'intestino, è richiesta un'assistenza medica di emergenza, altrimenti si verifica una grave intossicazione del corpo e la morte è possibile.

Perché la malattia si verifica nei bambini?

Il periodo più difficile e cruciale nella vita di un bambino è il primo anno dopo la sua nascita. Il fragile corpo del bambino è esposto a molti fattori avversi che devono essere contrastati. I genitori devono venire in soccorso per aiutare a far fronte a tutti i problemi.

Tuttavia, controvoglia, gli danno un danno conducendo i primi alimenti complementari, non osservando la dieta, di conseguenza un invaginazione intestinale appare nel bambino. Ciò accade per il seguente motivo: la funzione motoria dell'intestino è disturbata a causa di una maggiore contrazione dei muscoli circolari e una parte dell'intestino entra nell'altra. La malattia si verifica a causa delle caratteristiche del corpo dei neonati. Il mesentere lungo e debole non può fissare tutti i loop intestinali alla parete posteriore della cavità addominale, quindi un intestino entra nel lume dell'altro. Dopo un anno, tutto ritorna normale, e la posizione dell'intestino è fissa, quindi l'invaginazione dell'intestino nei bambini è rara.

Come determinare la malattia?

I primi segni della malattia compaiono all'improvviso. Un bambino completamente sano, due ore dopo l'allattamento, improvvisamente inizia a urlare, piegando le gambe verso la pancia, rinunciando al seno e non prendendo un ciuccio. La pelle diventa pallida, la sofferenza appare sul viso. Poi si calma e può addormentarsi per un po ', ma poi ricomincia l'ansia, associata ad una più profonda introduzione di invaginato nell'intestino e ad un aumento del dolore.

Il bambino inizia a strappare le masse di cibo, che vengono sostituite da muco con striature di bile. All'inizio dell'invasione intestinale nei bambini, le feci hanno una consistenza normale, quindi inizia la secrezione di muco con sangue, simile alla gelatina di lamponi. La mamma dovrebbe consultare un medico quando compaiono i primi sintomi, in modo da non perdere tempo prezioso. A volte i segni sono attenuati, ei genitori devono stare molto attenti a notare le peculiarità del comportamento del bambino: una diminuzione dell'attività fisica, letargia, indifferenza e talvolta grugniti e tese.

Chi è a rischio?

L'invaginazione intestinale ICD-10 ha il codice K56.1 e spesso causa ostruzione nei bambini piccoli da tre mesi a tre anni. I bambini hanno la maggiore predisposizione fino a quando non raggiungono un anno. Secondo le statistiche mediche, i ragazzi soffrono di questa malattia il doppio delle ragazze. Nei bambini più grandi, come negli adulti, la malattia viene diagnosticata molto meno frequentemente.

Trattamento conservativo della malattia nei bambini

In caso di ostruzione intestinale, sono richieste cure mediche urgenti e ricoveri di emergenza. Nelle prime dieci ore dopo l'inizio della malattia, è possibile un trattamento conservativo. Per fare questo, utilizzare i raggi X con l'iniezione simultanea di gas nell'intestino, che contribuisce al livellamento dell'invasione. Dopo di ciò, l'aria dall'intestino viene rimossa usando un tubo di vapore. Il paziente rimane in ospedale. Se necessario, viene prescritto terapia con l'uso di agenti antibatterici e il ripristino del bilancio acqua-alcalina e acqua-elettrolita. Assicurati di condurre uno studio di controllo.

Trattamento chirurgico nei bambini

L'intervento chirurgico nei bambini viene utilizzato per la diagnosi tardiva e il ricovero in ritardo, e ci possono essere casi in cui il trattamento conservativo dell'intestino non può essere raddrizzato.

L'operazione di invaginazione dell'intestino viene effettuata mediante laparotomia. Questo metodo, che causa lesioni al bambino, è scelto in modo da non perdere tutte le sezioni necrotiche dell'intestino. Attraverso l'incisione della parete addominale viene eseguita manualmente raddrizzando l'intestino. Le aree rilevate con tessuto morto vengono rimosse, le estremità dell'intestino cuciono. In casi estremi, con una parte significativa del danno, viene rimosso un grande volume di intestini e la parte terminale dell'intestino viene rimossa attraverso un'apertura (stomia) nella cavità addominale. Lo sgabello è raccolto nel cathepleir. Questo può essere temporaneo o permanente, tutto dipende dalle caratteristiche individuali della malattia. Dopo il trattamento, il bambino rimane sotto la supervisione del personale medico fino al completo recupero.

Trattamento per adulti

A differenza dei bambini, il trattamento degli adulti viene effettuato solo con la chirurgia mediante chirurgia laparotomica. Attraverso l'incisione nella parete anteriore del peritoneo, il chirurgo con le mani raddrizza l'intestino. Nella maggior parte dei casi, si verifica l'invaginazione. intestino tenue in cui la necrosi si verifica entro 12-24 ore dopo l'inizio della malattia. Quando è impossibile raddrizzare le parti danneggiate dell'intestino e rimuovere il tessuto morto.

Il trattamento tempestivo di bambini e adulti in un istituto medico garantisce un trattamento senza rischi e complicazioni. Altrimenti, il verificarsi di peritonite, la formazione di ernie inguinali e aderenze. In alcuni casi, la malattia può ripresentarsi.

Alimenti per l'infanzia

Molto spesso, l'intussuscezione è associata a malnutrizione in un bambino, quindi occorre prestare particolare attenzione introduzione di alimentazione o trasferirlo all'alimentazione artificiale. Per fare ciò, osserva quanto segue:

• Il primo giorno di alimentazione inizia con la metà della norma di età. La mancanza di volume di cibo per riempire soluzione di glucosio al 5%, tè, vegetali o frutta decotto.
• Il secondo giorno: prendi 2/3 del volume richiesto e sostituisci 1/3 con cibo liquido.
• Dopo 4-5 giorni, portare il volume del cibo alla norma, con una buona tollerabilità della miscela.
• Controlla l'assunzione adeguata di liquidi del bambino.
• Le interruzioni tra l'alimentazione non meno di 3,5 ore.
• Non forzare il bambino a nutrirsi, lui stesso regola il bisogno di cibo.
• Una miscela di capezzoli dovrebbe fluire uniformemente e riempirla completamente in modo che l'aria non entri nel cibo.

Se hai disturbi e aumenta la motilità intestinale, dovresti consultare un medico per correggere il problema.

Memo per i genitori

I sintomi dell'ostruzione intestinale associati all'invocazione, possono essere confusi con altre malattie. Pertanto, i genitori devono essere attenti al bambino. Per non perdere la malattia, ti ricordiamo che si sviluppa all'improvviso con i seguenti segni:

1. Un dolore parossistico acuto nell'addome, ripetuto dopo 15-20 minuti.
2. Ansia, irritabilità.
3. Inizialmente, il vomito contiene residui di cibo, quindi assomiglia a fecale.
4. Un aspetto caratteristico ha uno sgabello durante l'invaginazione intestinale: le feci diventano gelatinose con muco e sangue, assumono una tonalità cremisi.
5. Nell'ipocondrio destro, un tumore morbido è palpabile.

Con questi segni, dovresti consultare immediatamente un medico, solo lui farà la diagnosi corretta. L'invaginazione non avviene mai da solo e richiede cure mediche di emergenza.

prevenzione

Per prevenire la malattia, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Corretta introduzione di alimenti complementari nei neonati Il nuovo cibo è introdotto da quattro mesi. Particolarmente attentamente è necessario aggiungere purè di vegetali e frutta, a partire da 5 grammi e gradualmente aumentando a 150 grammi.
• Per introdurre un nuovo prodotto solo dopo essersi abituato al cibo precedente.
• Monitorare costantemente le feci durante l'ingresso di un nuovo prodotto.
• Per i bambini più grandi e gli adulti, è necessario osservare gli orari dei pasti e utilizzare alimenti di alta qualità e completi. Nella dieta sempre cibi ricchi di fibre: cereali, verdure, frutta e verdura. Evitare cibi piccanti, affumicati e fritti.
• Se lesioni e lesioni dell'addome devono essere sottoposti a un esame tempestivo.
• Per qualsiasi interruzione dell'intestino, chiedere aiuto a un medico.
• Testare periodicamente le uova del verme e se ne viene trovato il trattamento.
• Avendo una predisposizione genetica allo sviluppo di varie patologie e tumori maligni, ogni anno si sottopone ad una visita medica.

Va notato in particolare che tutti i bambini del gruppo a rischio sono inseriti in cartelle cliniche speciali fino al raggiungimento di 1,5-2 anni. Questi includono tutti i bambini con rigurgito costante, stitichezza, diarrea e feci non digerite. Così come i bambini che nel primo mese di vita hanno guadagnato molto più peso o, al contrario, hanno ottenuto la norma. Il medico avverte i genitori della predisposizione dei loro bambini a un invaginazione acuta e li tiene sotto costante osservazione. Un bambino che è sano e ha un'alimentazione adeguata, un tale problema è estremamente raro.