Diagnosi di laboratorio della sifilide

Diagnosi moderna della sifilide (trattamento, tuttavia, anche) - il compito è francamente difficile. Per determinare questa malattia infettiva è molto più problematico rispetto alla maggior parte delle infezioni sessualmente trasmesse di una persona. Ciò è in gran parte dovuto alla capacità dell'agente di penetrare rapidamente nel tessuto organico, senza lasciare tracce nel tratto genitale. Lo stadio iniziale della malattia è senza sintomi, non ci sono segni esterni ed è estremamente difficile identificare l'infezione nel tempo. Attualmente sono comuni reazioni chimiche sierologiche speciali a cui i medici fanno ricorso. Secondo i risultati delle ricerche di laboratorio, i medici hanno un'idea del funzionamento del sistema immunitario umano, ma non è sempre possibile rivelare il fatto della presenza dell'agente patogeno con i metodi disponibili per l'umanità ora.

Di cosa stiamo parlando?

Durante una reazione per diagnosticare la sifilide, i medici controllano la risposta immunitaria. Questo termine è usato per denotare un tale processo chimico biologico, in cui le proteine ​​- anticorpi, che sono obbligati a proteggere il corpo umano, prendono parte. Innanzitutto, l'IgM si forma nel sangue - una settimana o dieci giorni dopo la formazione di un hard chancre. Saranno costantemente rilevati nel sangue durante i primi quattro anni di malattia. Questo periodo è solitamente chiamato sifilide precoce.

Il prossimo stadio è la sifilide tardiva. Questi anticorpi diventano gradualmente sempre meno concentrati nel sangue fino a scomparire completamente. Le IgM scompariranno anche se la diagnosi di laboratorio della sifilide è stata effettuata in modo tempestivo, il che ha permesso di stabilire la patologia e selezionare il corso ottimale di trattamento, che ha dato buoni risultati.

Qual è il prossimo?

Gli anticorpi IgG per la prima volta nel sistema circolatorio di una persona malata compaiono un mese dopo la formazione di fortezza. Saranno osservati nel sangue durante tutto il decorso della malattia. Se la malattia è stata rilevata e curata, le IgG possono essere rilevate mediante analisi del sangue diversi anni dopo la vittoria sulla malattia.

Perché così?

Per una diagnosi qualitativa in laboratorio della sifilide, è necessario identificare quali processi del corpo si verificano in quale sequenza e forma. Come sei riuscito a stabilire i medici per determinare le IgM, puoi condurre un test specializzato - non treponemico. È efficace perché dà un risultato positivo in uno stadio sufficientemente precoce della malattia. Non appena il trattamento è completato, e anche quando arriva il periodo terziario, i risultati di tale studio sul sangue diventano negativi. Un classico esempio di questo tipo di test è RMP.

I metodi treponemici per la diagnosi della sifilide sono presentati in medicina moderna con un programma RPHA. Sono in grado di indicare la presenza di IgG nel sangue del paziente. Un risultato positivo può essere ottenuto un po 'più tardi rispetto all'applicazione del metodo sopra descritto. Dopo il completamento del programma terapeutico, tali test produrranno comunque un risultato positivo.

È importante

Scegliendo i metodi per diagnosticare la sifilide tenendo conto delle specificità di un caso particolare, i medici tengono necessariamente conto che l'IgM è una struttura proteica piuttosto grande. È caratterizzato da un livello relativamente basso di specificità, a causa del quale la probabilità di risultati errati del test è alta. Il rischio di mescolare IgM e altre proteine ​​del sangue è abbastanza alto. Come si può vedere dalla pratica, i test non treponemici mostrano spesso risultati falsi positivi.

In ogni caso, la diagnosi rapida della sifilide si basa sulla scelta di un medico qualificato che abbia un'idea dei diversi anticorpi attivati ​​in una particolare fase del decorso della malattia. Identificare un tipo specifico di anticorpi, determinare il livello di concentrazione, alcune caratteristiche, effettuare studi di conferma può diagnosticare con precisione la malattia e identificare quale fase del suo sviluppo al momento attuale.

Quadro clinico: forma precoce

La prima cosa che manifesta la sifilide è difficile. I medici chiamano questo stadio un'ulcera sifilitica. Il sistema immunitario umano sta andando solo con le forze per dare una risposta al patogeno. Una volta che si è formato un forte chancre, inizialmente non c'è alcuna reazione dal corpo, quindi la diagnosi sierologica della sifilide non porterà alcun beneficio. Questa fase nella comunità scientifica si chiama sieronegativa. Gli anticorpi vengono prodotti gradualmente, il sistema immunitario aumenta la forza e, dopo qualche tempo, si verifica la fase sieropositiva, in cui le moderne tecnologie per l'esame dei campioni di sangue del paziente possono già fornire una risposta accurata.

Uno e mezzo o due mesi dopo la formazione di un hard chancre, sarà possibile ottenere una risposta esatta mediante diagnosi sierologica della sifilide, utilizzando tecniche di test non treponemiche. Un'opzione alternativa darà un risultato accurato entro un mese dall'esordio della malattia.

Altri modi: c'è?

Inizialmente, la diagnosi della sifilide primaria può essere effettuata utilizzando tecniche di PCR. Un'altra opzione affidabile utilizzata dai moderni laboratori è la microscopia in campo oscuro. Entrambe queste opzioni possono essere provate al sospetto iniziale di infezione. Questi sono metodi diretti in cui viene utilizzato il solido chancre come origine per la raschiatura. Sulla base dell'analisi, si può concludere se sono presenti treponemi pallidi e in quale concentrazione è presente il patogeno.

La più forte reazione immunitaria viene osservata durante l'inizio del periodo secondario della malattia. È facile da notare - quasi tutto il corpo è completamente coperto da un'eruzione cutanea. Positivi saranno tutti i tipi di test noti per diagnosticare la malattia. Inoltre, i dati sulle condizioni del paziente possono essere ottenuti ricorrendo a metodi diagnostici diretti. Per fare questo, un campione di elementi umidi o raschiatura della mucosa orale viene preso per l'esame. Con un aumento multiplo, un agente infettivo viene facilmente rilevato.

Quadro clinico: forma tardiva

Il periodo terziario della malattia è caratterizzato da cambiamenti significativi nel sistema immunitario. Il corpo reagisce a un agente infettivo con segni simili alle allergie. Sulla pelle sporgono gommosi, tubercoli. La concentrazione degli anticorpi della proteina lgM nel sangue diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente, i test non treponemici mostrano un risultato negativo.

Sotto l'influenza dell'agente causale della malattia nel periodo terziario, l'attività del sistema nervoso soffre. Se studi il fluido spinale di una persona malata, il test darà un risultato positivo.

Guarito!

Se la malattia è stata rilevata e trattata con successo, le manifestazioni visive si esauriscono completamente. I metodi non treponemici di esame del sangue di un paziente mostreranno risultati negativi, ma quelli treponemici saranno ancora positivi per qualche altro anno. In alcuni pazienti, rimangono così per tutta la vita.

Forma nascosta

In questo caso, la diagnosi di sifilide - forse il processo più difficile. Spesso, la malattia procede di nascosto nella fase iniziale, ma può anche essere nelle fasi successive. All'inizio si può essere sospettosi del problema, poiché i test dei due tipi citati mostreranno un risultato positivo, ma lo studio del fluido cerebrospinale - negativo. Ciò è dovuto al fatto che inizialmente il sistema nervoso è ancora in uno stato relativamente stabile ed è protetto da un agente infetto nocivo.

Lo sviluppo della malattia è accompagnato da un cambiamento nel risultato dello studio di campioni biologici ottenuti dal midollo spinale, nonché dall'adattamento dei risultati di altre opzioni diagnostiche: i metodi treponemici danno ancora un risultato positivo, l'alternativa mostra un risultato negativo.

Attenzione ai dettagli

La corretta diagnosi della sifilide è piuttosto complessa, in gran parte dovuta alla somiglianza della forma latente e ai risultati dello studio dei fluidi biologici di un paziente la cui patologia è già stata curata. Le manifestazioni cliniche della malattia non sono state osservate, le reazioni sierologiche mostrano un risultato positivo.

Diagnostica differenziale la sifilide in questa situazione richiede lo studio più accurato del numero di IgM. Se è possibile rilevare un numero sufficiente di queste strutture proteiche, è possibile diagnosticare il decorso latente della malattia, altrimenti parliamo di una forma guarita con successo.

Dottore, cosa c'è di sbagliato in me?

Attualmente nella pratica medica viene utilizzato attivamente il siero di controllo per la diagnosi della sifilide - questo è uno degli strumenti che consentono ai professionisti di determinare con precisione le condizioni del paziente. Ma da soli per identificare nella loro malattia o eliminare la sua probabilità è assolutamente impossibile. Inoltre, il terapeuta o qualsiasi medico altamente specializzato non è in grado di trarre conclusioni corrette.

Davvero esperto in questa zona solo dermatovenerologo. Sulla base di segni esterni, un ginecologo e un urologo possono essere sospettati della malattia, che vengono indirizzati a un dermatovenereologo per un esame per chiarire il caso. È questo specialista che svilupperà un programma terapeutico e monitorerà il successo del trattamento.

Cosa guardare?

La diagnosi di sifilide inizia con un'ispezione visiva della persona che cerca assistenza medica. I sintomi esterni possono essere assenti - questo è abbastanza comune. Se sussistono fondati motivi per sospettare l'infezione e quando si effettuano studi preventivi, vengono prelevati dalla persona esaminata campioni di liquidi biologici per almeno due test: RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. È importante che le opzioni scelte appartengano a due diverse categorie: treponemale, non treponemico.

Inoltre, è necessario chiarire con il paziente se aveva già avuto la sifilide prima, se la malattia era guarita, come veniva combattuta.

La sintomatologia è

In questo caso, la diagnosi della sifilide è un compito relativamente semplice. La malattia viene considerata identificata quando ci sono manifestazioni tipiche della malattia e le due analisi eseguite mostrano lo stesso risultato: gli anticorpi sono presenti nel corpo. Solitamente eseguono test RMP, RPGA.

Se i sintomi vengono osservati, i test hanno dato risultati opposti, è necessario effettuare ulteriori ricerche. Se è stato creato un RPHA, è necessario un test ELISA e viceversa. Nel caso in cui una ricerca aggiuntiva mostri un risultato positivo, la malattia viene valutata come provata, è possibile selezionare un programma terapeutico e iniziare un ciclo di trattamento. Altrimenti, sarà necessario esaminare ulteriormente i campioni di sangue del paziente in laboratorio per chiarire la situazione.

Non c'è fine alle differenze

Spesso la situazione è tale che la RMP fornisce una risposta negativa e il test treponemico è positivo. Nella maggior parte dei casi, questo indica una fase tardiva della patologia. Per chiarire le condizioni del paziente, dovrai prelevare dei campioni. fluido spinale per ricerca specializzata.

Un'altra situazione è possibile, quando la risposta dell'RPGA è negativa o i tecnici di laboratorio lo giudicano dubbioso, mentre il RMP è ovviamente positivo. In pratica, questo è molto raro. Il più spesso ci sono tali risultati di ricerca nel primo mese della formazione di un chancre. Esiste una probabilità di un tale studio dei fluidi biologici quando arriva lo stadio del "prozone" immunitario, cioè ci sono troppi anticorpi proteici nel sangue. Per chiarire le condizioni del paziente, è necessario riesaminare il sangue.

Nessuna sintomatologia

In questa situazione, il siero per la diagnosi della sifilide può venire in soccorso, ma il processo di identificazione della malattia anche quando si utilizzano gli approcci più moderni è molto più difficile rispetto al caso descritto sopra, la presenza visivamente evidente di manifestazioni di patologia. I medici hanno solo i risultati della ricerca (spesso discutibile e contraddittoria) come dati sorgente per identificare tutti i dettagli della situazione, così come i dati ottenuti dal paziente stesso - se la malattia è stata precedentemente trattata, se sì - in che modo.

Test: cosa mostrare?

Se la diagnosi di sifilide (secondaria, primaria), mentre entrambi i tipi di test indicati in precedenza, danno un risultato positivo, è necessario condurre ulteriori ricerche. Treponemny più spesso prescritto, diverso dal già fatto. Può mostrare risultati negativi. Ciò richiede ulteriori attività di ricerca: le analisi vengono eseguite in laboratorio. Se il secondo metodo treponemico mostra un risultato positivo, la malattia viene diagnosticata accuratamente, definendola come una forma nascosta.

Spesso questa condizione è caratteristica di coloro che sono già stati malati e hanno curato con successo la sifilide. Se è noto che una persona è stata precedentemente trattata, devono essere svolte attività di ricerca per determinare la concentrazione di IgM. Con un risultato positivo di questo metodo, la diagnosi è confermata, un altro mese e mezzo dopo i fluidi biologici del paziente vengono controllati per le modifiche. Se un test IgM fornisce immediatamente un risultato negativo, non viene effettuata alcuna diagnosi.

Cos'altro succede?

È noto che la RMP non treponemica a volte può mostrare un risultato negativo, ma il secondo tipo di ricerca ne darà una positiva. Di solito, la forma tardiva della malattia o la sua completa assenza viene diagnosticata se una persona ha precedentemente sofferto di sifilide e ha completato con successo un programma terapeutico. Per determinare se esiste una forma tardiva o nessuna malattia in linea di principio, è necessario eseguire uno studio supplementare: viene rilevata una concentrazione di IgM. Molto spesso ricorre alla tecnologia "Immunoblotting", RIF-ABS, ELISA. Con risultati positivi, viene diagnosticata la fase tardiva della malattia, che richiede un trattamento. Quando una persona negativa è considerata completamente sana.

RMP e RPGA possono mostrare un risultato positivo ed ELISA - negativo. Esiste la possibilità di un risultato quando ELISA è positivo, come RMP, ma l'RPHA è negativo. Queste opzioni sono considerate dubbiose e richiedono ulteriori test di laboratorio sui fluidi biologici.

Diagnosi di sifilide congenita

Nei neonati, è più facile sospettare la sifilide se si osservano manifestazioni esterne della malattia. In loro assenza, l'identificazione della patologia è complicata (come, in effetti, negli adulti). Se ci sono ulcere, pemfigo, il contenuto di queste aree viene raccolto per i test di laboratorio, dove il treponema pallido può essere facilmente identificato. Se non ci sono manifestazioni sulla pelle, diagnosticare in questo modo è impossibile, quindi è necessario lo studio del liquido cerebrospinale. Il risultato può essere positivo, il che conferma la diagnosi, ma il negativo non esclude la sifilide, ma richiede ulteriori studi chiarificatori.

Reazioni sierologiche - il metodo principale per determinare la forma congenita della malattia. I primi test vengono eseguiti su PMP, Wasserman, ma i loro risultati negativi potrebbero essere falsi. Al minimo sospetto della malattia, è necessario approfondire lo studio dei fluidi biologici del bambino utilizzando i metodi di RPHA, RIF e RIBT. Restrizioni di sangue e pelle dovrebbero essere esaminate per rilevare il treponema usando le reazioni di PCR. L'accuratezza di tali misure di laboratorio raggiunge il 97%.

Vedi i tuoi medici: importante in tempo

Se si sospetta la sifilide congenita, è necessario esaminare il bambino presso vari medici, identificando il funzionamento degli organi interni. È importante mostrare il bambino agli specialisti per controllare la visione, il lavoro dei reni e il sistema ematopoietico, per testare con un pneumologo, un neurologo, uno specialista ORL. Inoltre prescrivi ultrasuoni, puntura, eco e altri studi. In totale, questo ti consente di creare un'immagine completa della salute del bambino.

Informazioni generali

Al giorno d'oggi, tra tutte le malattie veneree conosciute, è la sifilide che è uno dei leader in ampiezza di distribuzione. Quando viene infettato da un agente infettivo, l'attività degli organi interni viene inibita, il sistema nervoso centrale soffre, la pelle ne risente. Puoi essere infettato non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso i mezzi domestici se usi piatti o oggetti personali, il lino di una persona malata, anche se li ha solo toccati, ma non li usa sempre.

La malattia appartiene alla categoria di cronica. La sua caratteristica distintiva è una lesione sistemica, cioè un effetto simultaneo su più organi. L'agente eziologico è il treponema pallido. L'infezione è possibile attraverso la barriera placentare, se durante la gravidanza l'agente patogeno penetra nel corpo della madre. Il decorso della malattia è solitamente caratterizzato da ricadute, onde. Immediatamente dopo che entra nel corpo umano, l'infezione colpisce rapidamente il sistema circolatorio, attraverso il quale si diffonde a tutti gli organi e tessuti. Le fasi nascoste e attive si alternano.