Laparoscopia in ginecologia: cos'è, indicazioni, preparazione e possibili complicazioni

Laparoscopia in ginecologia: che cos'è e come prepararsi per la procedura? Quali sono le controindicazioni? Quali possono essere le complicazioni? Queste non sono tutte le domande che le donne chiedono prima di condurre una procedura simile.

La laparoscopia è un metodo minimamente invasivo per esaminare la cavità addominale. Durante la procedura, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato, interrompere il sanguinamento e anche prelevare materiale bioptico. Questo metodo di esame ha notevolmente ampliato le capacità dei medici ginecologici. Vasta esperienza ha dimostrato che la riabilitazione dopo la procedura è molto più facile rispetto ad altri tipi di chirurgia. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni del dottore.

Qual è la procedura?

Laparoscopia in ginecologia: cos'è e perché è necessaria? Questo metodo di esame viene utilizzato per studiare la cavità addominale, in cui vengono eseguite procedure diagnostiche o terapeutiche. L'uso del nuovo design consente l'ispezione di interni organi pelvici di una donna dall'interno e nell'identificazione delle aree patologiche eseguire immediatamente la chirurgia. Se necessario, durante la procedura, prendere del tessuto per la biopsia.

Vantaggi del metodo

Le operazioni laparoscopiche eseguite in ginecologia presentano numerosi vantaggi:

1. I medici sono stati in grado di diagnosticare con precisione.
2. Durante la procedura, i pazienti perdono un minimo di sangue.
3. I medici vedono gli organi molto chiaramente.
4. Dopo l'intervento chirurgico, non c'è dolore intenso.
5. La procedura lascia quasi senza difetti estetici sul corpo dopo l'intervento.

Ogni donna che ha eseguito l'operazione utilizzando questo metodo sa che la laparoscopia in ginecologia è un'opportunità per tornare rapidamente a uno stile di vita normale, per pianificare una gravidanza. Dopotutto, il periodo di riabilitazione dura fino a due settimane.

La procedura può essere eseguita in anestesia generale o locale.

Laparoscopia come metodo diagnostico

La laparoscopia diagnostica in ginecologia è di fondamentale importanza. Viene utilizzato per una diagnosi accurata e per il trattamento di malattie femminili. Secondo le statistiche, quasi il 93% delle operazioni viene eseguito utilizzando il metodo laparoscopico.

Indicazioni per la procedura

La laparoscopia diagnostica in ginecologia viene eseguita nei seguenti casi:

1. Rilevazione di neoplasie di eziologia poco chiara, localizzata nelle ovaie.
2. Se necessario, condurre una diagnosi differenziale dei tumori del sistema intestinale e riproduttivo.
3. Se necessario, condurre una biopsia.
4. Nella diagnosi di ostruzione delle tube di Falloppio.
5. I medici dicono che la laparoscopia in ginecologia è una procedura indispensabile per identificare la causa dell'infertilità.
6. Identificare lo sviluppo anormale del sistema urogenitale.
7. La laparoscopia consente di determinare lo stadio dello sviluppo del cancro e di decidere il metodo di trattamento del cancro.
8. In rari casi, la procedura viene eseguita per monitorare l'efficacia della terapia.

La diagnosi con laparoscopia è prescritta nei seguenti casi:

• se si sospetta la cisti della torsione delle gambe;
• la laparoscopia delle ovaie viene eseguita se si sospetta la rottura;
• se si sospetta una perforazione uterina con una curette durante un aborto o un curettage diagnostico;
• con una gravidanza tubarica progressiva;
• la laparoscopia ovarica è indicata nei processi infiammatori che coinvolgono le tube di Falloppio, con lo sviluppo della pelvioperitonite;
• con necrosi dell'utero.

Indicazioni per la chirurgia sono il quadro clinico in crescita nel trattamento dell'infiammazione nelle appendici uterine, così come nel dolore acuto nell'addome inferiore, la cui causa non può essere stabilita.

Dopo aver chiarito la diagnosi, la laparoscopia diagnostica viene spesso trasferita al trattamento. Durante l'intervento chirurgico, possono rimuovere la tube o l'ovaio. Il medico può cucire l'utero o condurre miomectomia, tagliare le aderenze addominali. Se necessario, lo specialista esegue una procedura per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla laparoscopia in ginecologia possono essere relative e assolute. Questi ultimi includono:

1. Shock emorragico derivante dalla rottura della tuba di Falloppio, cisti o altra patologia.
2. Non è possibile eseguire la procedura in violazione della coagulazione del sangue.
3. È vietato eseguire laparoscopia per patologie del sistema cardiovascolare, DSS nello stadio di scompenso.
4. In insufficienza epatica o renale acuta.

Controindicazioni relative alla procedura sono:

• peritonite versata;
• diagnosi non confermata di tumori maligni delle appendici dell'utero;
• neoplasie dell'ovaio, con un diametro di oltre 15 centimetri;
• fibromi uterini per più di 17 settimane;
• forte processo adesivo.

Preparazione generale

La preparazione per laparoscopia in ginecologia, condotta in modo pianificato, si svolge in più fasi. In primo luogo, il paziente viene esaminato e vengono fornite raccomandazioni generali, il principio della procedura è spiegato.

Nel periodo preparatorio, la donna viene esaminata da un anestesista e un ginecologo. A seconda del tipo di violazione e della presenza di comorbilità, viene determinato il principio di diagnosi.

Le manipolazioni diagnostiche di laboratorio e strumentali sono necessariamente assegnate come ulteriori procedure preparatorie. Le donne donano sangue, urina. Gli esperti conducono un'analisi della sifilide, l'infezione da HIV, determinano il gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Ultrasuoni prescritti obbligatoriamente organi pelvici, ECG. Alla vigilia dell'operazione è vietato mangiare. Il giorno della procedura - l'assunzione di liquidi deve avvenire non più tardi di 2 ore prima dell'intervento. Clisma di pulizia assegnato obbligatorio.

Se laparoscopia viene eseguita per un'emergenza, vengono omesse alcune procedure preparatorie. In questo caso, alle donne viene prescritta una donazione di sangue per l'analisi generale e il gruppo. Altri tipi di diagnostica vengono eseguiti solo quando necessario.

Due ore prima di un'operazione di emergenza, è vietato mangiare o bere. È necessario pulire l'intestino con un clistere e, se necessario, lavare lo stomaco attraverso un tubo.

Laparoscopia e ciclo mestruale

Laparoscopia per la rimozione della tuba di Falloppio o per qualsiasi altra procedura non è prescritta durante le mestruazioni. Ciò è dovuto a un aumento del sanguinamento. Pertanto, è prescritto per qualsiasi giorno dopo il quinto giorno dalla fine delle mestruazioni. In caso di emergenza, le mestruazioni non rappresentano una controindicazione, ma sono sempre tenute in considerazione dai medici.

In realtà, la preparazione

Un'ora prima dell'operazione, l'anestesista inizia a preparare la donna per l'anestesia. La premedicazione viene effettuata introducendo i farmaci necessari che hanno un effetto positivo sul corpo durante l'anestesia e prevengono le complicanze al momento dell'immersione del paziente in anestesia.

per endovenoso le medicine alla donna istituiscono un catetere. Assicurarsi di imporre gli elettrodi per monitorare le condizioni generali durante la procedura.

Insieme all'anestesia, vengono introdotti mezzi rilassanti per rilassare i muscoli. Ciò consente di inserire facilmente il tubo di intubazione trachea. Questo completa la preparazione.

laparoscopia

La laparoscopia può essere suddivisa in diverse fasi: l'imposizione di pneumoperitoneo, l'introduzione di tubi nella cavità addominale, la sutura. Alcuni punti che vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Per l'imposizione di pneumoperitoneo nell'ombelico c'è una piccola incisione che misura circa un centimetro. Poi vi viene inserito un ago attraverso il quale l'aria viene forzata nella cavità addominale.

Dopo aver raggiunto la pressione richiesta, l'ago viene rimosso. Un tubo viene inserito attraverso la stessa incisione. Ha messo un trocar. Dopo una puntura della parete addominale, un laparoscopio con retroilluminazione e videocamera viene inserito nella cavità - trasferisce l'immagine sullo schermo. Quindi vengono fatti altri due tagli della stessa lunghezza del primo. Sono necessari per l'introduzione di strumenti aggiuntivi nella cavità. Con questi strumenti, lo specialista esegue tutte le procedure diagnostiche necessarie: preleva il tessuto per una biopsia, esegue operazioni di varia complessità.

Dopo il completamento della procedura in tre incisioni imporre cuciture cosmetiche. Nel corso del tempo, le cicatrici formate diventano impercettibili.

Effetti dell'operazione

Gli effetti negativi della laparoscopia in ginecologia sono molto rari. I più pericolosi sono i momenti con l'introduzione di trocar e aria nella cavità addominale.

Possibili complicanze della laparoscopia in ginecologia possono essere:

1. Sanguinamento massiccio che si verifica quando un vaso sanguigno grande è danneggiato.
2. Se l'aria entra nella nave danneggiata, può verificarsi un'embolia gassosa.
3. Perforazione delle pareti intestinali.
4. Pneumotorace.
5. Enfisema sottocutaneo con spostamento di organi interni.

Per evitare il vomito durante l'intervento chirurgico, è necessaria una dieta rigorosa prima della laparoscopia in ginecologia.

Periodo di riabilitazione

Durante il periodo di riabilitazione possono verificarsi adesioni che portano alla sterilità, alla disfunzione dell'intestino. La loro formazione può essere provocata da lesioni intestinali durante l'intervento chirurgico. Di solito tali situazioni sono dovute all'inesperienza del chirurgo o alla patologia addominale. Ma il più delle volte l'insorgere di aderenze dipende dalle caratteristiche individuali del corpo femminile.

Se l'operazione ha successo, la riabilitazione è regolare e non dura più di due settimane. Si consiglia di eseguire movimenti attivi a letto entro un'ora dopo la procedura, e dopo 5 ore è possibile alzarsi e camminare. Se non ci sono complicazioni, dopo un giorno il paziente viene dimesso.

Dopo l'operazione, si possono osservare dolore nella zona lombare e nell'addome inferiore, la temperatura corporea può aumentare, può apparire una scarica sanguinosa dai genitali. Diverse manifestazioni continuano in momenti diversi: alcuni durano diverse ore e alcuni persistono per due o più settimane.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'anestesia, l'introduzione di uno strumento laparoscopico e il gas iniettato, si verifica l'irritazione degli organi addominali. Pertanto, nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi nausea, vomito e paresi intestinale. Al fine di non provocare tali fenomeni, l'assunzione di liquidi è consentita non prima di 2 ore dopo l'operazione. Innanzitutto, puoi fare un paio di sorsi, aumentando gradualmente l'assunzione di liquidi fino al volume richiesto. Il giorno dopo, se non c'è nausea e la peristalsi intestinale è tornata alla normalità, è permesso mangiare. I prodotti devono essere leggeri, non irritanti per la parete intestinale e non causare la formazione di gas.

Se la nausea persiste il secondo giorno dopo l'operazione, viene prescritta una dieta da fame, viene eseguita la stimolazione intestinale.

La laparoscopia è un metodo diagnostico informativo. Inoltre, accelera notevolmente il processo di terapia. Il costo della laparoscopia in ginecologia in diverse regioni è diverso e inizia da 20.000 rubli. Il prezzo finale dipende dalle procedure che sono state eseguite durante l'operazione. Un numero di procedure è incluso nel polo medico obbligatorio.

Molte donne presumono che la laparoscopia sia un metodo diagnostico semplice e sicuro. Ma questo non è vero. Dovrebbe essere capito che questo un intervento chirurgico, dove ci sono rischi potenziali. Pertanto, prima di eseguire la procedura, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico. Per evitare complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario iniziare ad alzarsi il più presto possibile e spostarsi il più possibile. Questo aiuterà a prevenire la formazione del sonno e ripristinare la funzione degli intestini e di altri organi.