Sterilità maschile: cause, diagnosi e metodi di trattamento

L'infertilità maschile è un disturbo della funzione riproduttiva, manifestato nell'irrealtà della prole. Lo sperma nel corpo degli uomini inizia a svilupparsi continuamente dal momento della pubertà. Ma non tutti sono in grado di fecondare un uovo. Alcuni spermatozoi hanno uno sviluppo anormale, altri hanno bassa motilità. La qualità dello sperma è influenzata da molti fattori, a seconda dello stato di salute dell'uomo, dall'infiammazione posticipata degli organi genitali, dalle malattie croniche e infettive e dalle condizioni ambientali naturali. Un uomo stesso può sentirsi bene, non avere problemi di erezione e non sapere che è sterile. Secondo le statistiche mediche, si ritiene che un decimo di tutte le coppie non possa avere figli senza intervento di medicina, il 40% è dovuto alla sterilità femminile e la percentuale di sterilità negli uomini è di 45 anni.

Classificazione dell'infertilità maschile

In andrologia, studiando le malattie degli organi urinari degli uomini, si distinguono le seguenti forme di infertilità:

• Secretory - i testicoli producono un piccolo numero di spermatozoi difettosi e sedentari. L'infertilità si verifica a causa di difetti congeniti o acquisiti.
• Escretore o ostruttiva - le cellule germinali maschili maturano nella quantità richiesta, ma quando incontrano un ostacolo sulla loro strada, non possono raggiungere l'uretra attraverso i dotti deferenti.
• Immunologico: nel corpo maschile si producono anticorpi ai tessuti testicolari. Questa forma di infertilità negli uomini si sviluppa più spesso a seguito di una lesione testicolare.
• Combinato - il verificarsi di diversi tipi di infertilità e infiammazione del sistema escretore-sessuale.
• Relativo - si verifica quando entrambi i coniugi sono completamente sani, ma non riescono a concepire un bambino. Questo problema è stato poco studiato.

Cause di infertilità

Gli argomenti di infertilità maschile sono trattati da andrologi, che credono che i seguenti fattori potrebbero essere le sue cause:

• Vene varicose vene del canale seminale e testicolo (varicocele) - questo è il più comune causa di infertilità negli uomini Il risultato del disturbo è la stasi del sangue e la scarsa circolazione sanguigna nei tessuti testicolari, che porta alla distruzione del loro funzionamento. Il problema si verifica quando i genitali esterni sono esposti a temperature elevate (indossando abiti troppo caldi e sintetici, frequenti visite alla sauna e al bagno), nonché con vibrazioni costanti (la professione dell'autista).
• Edema del testicolo - l'accumulo di liquido in eccesso nello scroto. La spremitura del testicolo si verifica a causa di una circolazione sanguigna disturbata, una diminuzione o cessazione della produzione di sperma.
• Il testicolo non scende nello scroto (criptorchidismo) - la malattia viene diagnosticata in tenera età. Eliminare questa violazione con la chirurgia, fino a quando il bambino raggiunge l'età di sette anni. Con l'esistenza di questo problema, gli spermatozoi non sono prodotti e l'infertilità si verifica negli uomini.
• Interventi chirurgici - rimozione di un'ernia inguinale, resezione della vescica, prostatectomia, simpatectomia.
• Parotite e altre malattie infettive (clamidia, sifilide, gonorrea) - intossicano gravemente il corpo. Di conseguenza, l'epitelio del testicolo è interessato e le cellule sessuali maschili cessano di essere prodotte.
• Disturbi ormonali - portano a uno squilibrio nella produzione di ormoni e interrompono lo sviluppo degli spermatozoi.
• Tumori, lesioni, torsione testicolare - tutti questi disturbi nel sistema riproduttivo causano infertilità negli uomini.
• Eiaculazione precoce durante il rapporto sessuale, disfunzione erettile, impotenza.
• Malattie genetiche ed ereditarie portano anche alla sterilità maschile.

Inoltre, si notano diversi altri fattori avversi che influenzano l'infertilità: farmaci (nitrofurani, analgesici narcotici, ormoni contenenti estrogeni), radiazioni ionizzanti, cattive abitudini (fumo e alcol), carenze vitaminiche, vita sessuale eccessivamente attiva o rari contatti sessuali .

Sterilità maschile: segni e sintomi

Un uomo scopre i suoi problemi nel concepire un bambino abbastanza per caso. Non ci sono segni o sintomi pronunciati della malattia. Un uomo non sente alcun disagio, conduce una vita sessuale attiva. E solo quando la coppia decide di avere figli, i problemi iniziano con l'implementazione del desiderato. Dopo molti tentativi infruttuosi, gli sposi si rivolgono al medico e dopo l'esame apprendono che il giovane è sterile. Nota i seguenti segni indiretti che portano alla sterilità negli uomini:

• l'incapacità di raggiungere l'orgasmo;
• una diminuzione del numero o dell'assenza assoluta di sperma;
• cambiamenti nella composizione e nel colore del liquido seminale;
• indebolimento dell'erezione;
• perdita della sessualità;
• la presenza di sensazioni dolorose nei genitali;
• l'emergere di segni di femminilizzazione - un aumento delle ghiandole mammarie, massa grassa corporea;
• sintomi di malattie veneree infettive (dolore durante la minzione, scarico sospetto dall'uretra).

Questi segni di infertilità negli uomini non sempre si verificano. Molto spesso, la fertilità maschile (la capacità del corpo di prendere parte alla fertilizzazione) cade a causa di una violazione del processo di formazione e maturazione degli spermatozoi o di una diminuzione della loro capacità di fertilizzazione. Identificare tempestivamente la patologia degli organi riproduttivi - questo significa tempo per iniziare il trattamento e liberarsi dalla sterilità.

Diagnosi della malattia

La diagnosi è parte integrante nel trattamento della sterilità. La qualità della sua condotta dipende dalla capacità degli uomini di ripristinare pienamente le funzioni di portamento. Come determinare l'infertilità negli uomini? Per questo è necessario tenere le seguenti attività:

• Il medico raccoglie e valuta i dati dell'anamnesi: malattie nell'infanzia, condizioni dannose sul posto di lavoro, precedenti malattie del sistema genito-urinario, interventi chirurgici.
• Un esame generale del paziente. Il medico attira l'attenzione sul fisico, tessuto adiposo sottocutaneo, i testicoli vengono esaminati con la palpazione.
• Ultrasound scrotum - fornisce dati sullo stato attuale, la presenza di patologie nei testicoli e nella ghiandola prostatica.
• Scansione delle vene dei testicoli e scroto - consente di identificare la loro espansione.
• Studi genetici - condotti per determinare le anomalie genetiche delle cellule germinali maschili, che possono causare infertilità negli uomini.
• Studio elettromolecolare - viene assegnato quando viene rilevata una violazione del movimento spermatico nello spettrogramma.
• Analisi per la presenza di malattie a trasmissione sessuale.
• Analisi delle urine post-orgasmo - serve a determinare il contenuto degli spermatozoi nella vescica, che entrano invece dell'uretra.
• Studi immunologici - vengono assegnati per valutare il contenuto di sperma sano.
• Determinare il livello di ormoni nel sangue - secondo i risultati dello studio è determinato dalla concentrazione nel sangue di estrogeni, testosterone e altri ormoni.
• Semina eiaculato - questo test di infertilità negli uomini spendono per determinare il contenuto conta dei leucociti nello sperma.
• Spermogramma: consente di valutare la qualità e il numero di cellule germinali maschili.

Se necessario, il medico prescrive consigli sessuologo ed endocrinologo. Considerando tutti i dati degli studi effettuati durante la diagnosi, al paziente viene prescritto un corso di terapia necessaria.

Gruppi di rischio

L'infertilità maschile è causata da molte diverse malattie e fattori. Il gruppo di rischio comprende tutti i maschi che:

• vivere costantemente situazioni stressanti;
• avere patologie congenite o acquisite;
• aveva gravi malattie infettive;
• subì un intervento chirurgico sugli organi genitali interni o esterni;
• avere uno squilibrio ormonale;
• abuso di alcol e fumo;
• lavorare con sostanze nocive;
• genitali feriti.

I sintomi di infertilità negli uomini di solito non si manifestano in alcun modo, ma se durante il sesso sistematico non protetto non hanno alcuna concezione durante il periodo riproduttivo per un anno, si ritiene che non possano avere figli.

Controllo della fertilità (capacità di concepimento naturale)

Per aiuto, il medico è più spesso avvicinato da coppie che, senza successo per diversi anni, non possono diventare genitori. Entrambi i partner devono completare un sondaggio completo. Si ritiene che l'infertilità negli uomini sia compresa tra il 40 e il 50%. Spermogramma: questo è il primo test per l'infertilità negli uomini. Per ottenere risultati affidabili, si consiglia al paziente di prendere quattro giorni prima della consegna dell'analisi:

• astenersi dal rapporto sessuale;
• non bere alcol e birra;
• ridurre l'uso di prodotti del tabacco;
• non visitare la sauna e il bagno;
• Non fare un bagno caldo.

La raccolta di analisi spermatiche con sintomi di infertilità negli uomini è condotta dal paziente stesso in una stanza di laboratorio appositamente designata. Il materiale raccolto viene posto in piatti sterili e consegnato per la ricerca.

Non è consigliabile eseguire l'analisi se il paziente ha:

• aumento della temperatura corporea;
• infezione batterica o virale;
• esacerbazione di malattie croniche del sistema urinario;
• il giorno della consegna grande sforzo fisico;
• condizione stressante.

I risultati dell'analisi vengono dati un giorno dopo la consegna. Al ricevimento di dati dubbi, sarà rivalutato in due o tre settimane.

Decodifica risultati

Come determinare l'infertilità negli uomini? Dopo aver ricevuto dati sullo studio dello sperma, il medico esegue una trascrizione dei risultati, confrontandoli con gli standard al fine di trarre ulteriori conclusioni appropriate e, in casi dubbi, condurre ulteriori esami. Quando si controlla la qualità dello sperma, vengono valutati i valori dell'eiaculato macro e microscopico. Gli standard microscopici includono quanto segue:

• colore: bianco-grigio o bianco;
• volume singolo - da 2 a 5 ml;
• passaggio a uno stato liquido da 10 a 40 minuti;
• torbidità - torbido;
• acidità - pH leggermente alcalino - 7.2-8.0;
• odore - specifico;
• viscosità - la lunghezza del filo di allungamento fino a 2 cm;
• la quantità di muco è assente.

Lo sperma contiene normalmente:

• sperma in una porzione di oltre 39 milioni;
• il numero di spermatozoi morti non supera la metà del totale;
• cellule germinali maschi attive-mobili almeno il 32% del totale;
• forme normali di struttura morfologica costituiscono oltre il 4%.

Inoltre, lo spermogramma determina gli indicatori dello stato generale della salute sessuale di un uomo: presenza e concentrazione di cellule immature (non più del 4%), presenza di leucociti (normalmente non più di 1 milione di cellule per 1 ml di sperma) e coaguli (singoli gruppi di colle). Condurre un test di una coppia sposata per l'infertilità in un uomo e una donna, e si consiglia di iniziare l'esame con un uomo. Per valutare la sua fertilità, è sufficiente fare un'analisi spermatica. Nel determinare lo stato di riproduzione, le donne conducono studi più complessi usando laparoscopia e isteroscopia, che consente di vedere lo stato dell'utero. Va notato che uomini e donne soffrono ugualmente di infertilità. Solo molto spesso la donna inizia a essere esaminata e curata e solo allora decide di chiedere al marito di prendere lo spermogramma.

Trattamento per l'infertilità maschile

La prima fase del trattamento dell'infertilità inizia con il trattamento della malattia di base, che è stata l'inizio dello sviluppo della malattia. Se il paziente ha processi infiammatori in vescicole seminali Prostata, testicolo, uretra vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. Fisioterapia, massaggi e agopuntura sono utilizzati in combinazione con la terapia farmacologica. Per stimolare lo sviluppo di cellule germinali maschili, biostimolanti, complessi vitaminici, adattogeni che possono aumentare la resistenza del corpo a fattori esterni e interni.

In alcune malattie dell'infertilità negli uomini si applicano interventi chirurgici:

• Restauro del dotto deferente. Il chirurgo rimuove parte del dotto spermatico e lo collega ai canalicoli delle appendici.
• Varicocele - vene varicose del cordone spermatico. La scleroterapia della nave danneggiata è fatta.
• L'edema del testicolo è una raccolta di liquido vicino a uno o entrambi i testicoli. Il fluido viene rimosso attraverso un'incisione scrotale.
• Criptorchidismo - il testicolo non è sceso nello scroto. L'operazione viene eseguita durante l'infanzia utilizzando laparoscopia o il modo classico.

Trattamento della sterilità secretiva

Per il trattamento dell'infertilità negli uomini, causato da una diminuzione della produzione di ormoni maschili, viene utilizzato per eliminare la lesione primaria del tessuto testicolare testicolare "Methyltestosterone", "Testosterone", "Choriogonin".

Per migliorare la mobilità e aumentare il numero di spermatozoi, utilizzare "Andriol" e "Proviron". Al fine di migliorare la spermatogenesi e attivare l'ipofisi - prescrivere l'azione di prolungamento della droga "Testenat". Per attivare la potenza e migliorare le prestazioni dello spettrogramma, viene prescritto Bromkriptin.

Trattamento riparativo

Per migliorare l'immunità e rafforzare il corpo, vengono mostrati i seguenti farmaci:

• Vitamine e minerali: utilizzare complessi multivitaminici contenenti vitamine K, D, E, A.
• Nootropici e sedativi: usati per eliminare nevrosi, irritabilità, alleviare la fatica. Per questo, raccomandano preparati contenenti bromo, estratto di valeriana, motherwort, fosforo, calcio.
• Epatoprotettori - migliorano il funzionamento del fegato: Ovesol, Heptral, Essentiale-forte.
• Biostimolanti - stimolano i processi metabolici, contribuiscono alla rivitalizzazione degli organi riproduttivi, normalizzano la circolazione del sangue: "Pentoksil", "PhiBs", "Apilak".

Prevenzione dell'infertilità maschile

Ci sono molte ragioni per l'incapacità degli uomini di riprodurre una prole sana. La prevenzione dell'infertilità dovrebbe iniziare con la cura della salute dell'uomo sin dalla tenera età. I genitori hanno bisogno di preoccuparsi per l'adolescente durante la pubertà necessariamente partecipare a un appuntamento con un chirurgo e urologo. Solo da un attento esame può un medico notare e identificare i segni e i sintomi di infertilità in un uomo. La misura preventiva di base dell'infertilità è il modo giusto di vivere. Attività fisica moderata, esercizio sistematico migliora significativamente la funzione del sistema riproduttivo. Si consiglia alla metà maschile della popolazione di non surriscaldarsi nel bagno e nella sauna e di non sovraccaricare il corpo. Si consiglia di abbandonare l'uso costante di alcol e fumo.

Un ruolo importante è svolto da una buona alimentazione. Dovrebbe essere basato su prodotti naturali, ricchi di proteine, contenere vitamine e oligoelementi.

Per preservare la funzione riproduttiva, si dovrebbe cercare di proteggersi dallo stress e dalle emozioni negative, di avere una vita sessuale regolare con un partner regolare. In caso di violazioni della fertilità, un uomo dovrebbe cercare aiuto medico.