Il diverticolo di Meckel: sintomi, diagnosi, chirurgia

09/03/2020

Il diverticolo di Meckel è una patologia relativamente comune associata a uno sviluppo fetale normale compromesso. Come risultato dell'influenza di alcuni fattori, una protrusione sacciforme si forma nel terzo inferiore dell'ileo. A proposito, questa malattia è considerata una delle più comuni patologie congenite del tratto gastrointestinale. Quindi cos'è un diverticolo? Riesci a trovarlo da solo? Quanto è pericolosa questa patologia? Le risposte a queste domande saranno interessanti per molti lettori.

Il diverticolo di Meckel: cos'è?

Il diverticolo di Mekkel

Secondo le statistiche, circa il 2-3% delle persone sul pianeta soffre di una patologia simile. Il diverticolo di Meckel è difetto alla nascita che è una piccola forma a sacchetto situata sul segmento distale dell'ileo. Abbastanza spesso, il tessuto eterotopico del pancreas e dello stomaco si trova all'interno di questa struttura. In alcuni casi, la formazione è collegata da una corda fibrosa con un ombelico.

In circa il 50% dei casi, le complicazioni si verificano nella prima infanzia. Nei restanti pazienti, il diverticolo può essere rilevato molto più tardi, spesso dopo 30 anni. Vale la pena notare che la patologia spesso non provoca sintomi visibili per decenni, il che complica enormemente il processo di diagnosi.

Breve storia storica

Le prime menzioni di questa patologia apparvero nel 1598. Fabricus Hildanus nella sua ricerca descrisse lo strano processo che aveva scoperto intestino tenue. Tuttavia, la ricerca attiva cominciò a essere condotta solo all'inizio del diciannovesimo secolo. Johann Friedrich Mekkel pubblicò un lavoro scientifico che conteneva una descrizione anatomica abbastanza accurata del processo diverticolare. Inoltre, fu lui a dimostrare l'origine embrionale di una tale educazione, a seguito della quale apparve il nome: il diverticolo di Meckel.

Come appare questa patologia?

Come accennato, una struttura patologica simile si forma nel processo di sviluppo intrauterino. Nei primi mesi di crescita e sviluppo del feto, funziona il cosiddetto dotto del tuorlo embrionale, che collega il sacco vitellino alla parte terminale dell'intestino ileale e fa parte del cordone ombelicale. Da circa 3-5 mesi di gravidanza, questo atrofia condotto.

meckeles diverticulum nei bambini

Nel caso in cui il feto abbia un dotto biliare, al momento della nascita, potrebbe trasformarsi nel diverticolo di Meckel. Inoltre, l'enterocistoma, le fistole ombelicali complete e incomplete possono essere attribuite alle complicanze.

La parete del diverticolo ha la stessa struttura morfologica dell'intestino. Tuttavia, abbastanza spesso nei tessuti di questa struttura si trovano elementi della mucosa gastrica o cellule caratteristiche del pancreas. Questi elementi possono, a determinate condizioni, acido cloridrico o alcuni enzimi che influenzano negativamente lo stato della parete del diverticolo e spesso portano alla sua manifestazione.

Il diverticolo di Meckel: foto e sintomi

In realtà, questa patologia può verificarsi senza segni esterni. Molto spesso durante la laparoscopia, i medici scoprono accidentalmente il diverticolo di Mekkel.

sintomi di diverticolo meckeles

I sintomi compaiono solo in presenza di alcune complicanze. A proposito, questa patologia può causare alcune condizioni piuttosto pericolose. In particolare, la conseguenza comune è l'infiammazione - diverticolite. Inoltre, la presenza di una tale formazione nell'intestino può portare allo sviluppo dell'ostruzione intestinale. Un'altra complicazione è l'ulcerazione della parete del diverticolo, seguita da sanguinamento intestinale. Alcune patologie ombelicali sono possibili.

A proposito, secondo le statistiche, le complicazioni nei ragazzi e negli uomini si sviluppano circa 3 volte più spesso rispetto alle donne con la stessa diagnosi.

Metodi di diagnostica moderna

Foto del diverticolo di Mekkel

Immediatamente si dovrebbe notare che il diverticolo di Mekkel nei bambini in assenza di certe complicanze viene diagnosticato solo nel 10% dei casi e abbastanza per caso. Di norma, ciò si verifica durante la laparoscopia della cavità addominale in presenza di altre malattie.

Se si verificano complicazioni, vengono utilizzati vari metodi diagnostici. In particolare, viene eseguita l'analisi biochimica del sangue e l'esame di laboratorio delle feci per il sangue occulto. In presenza del processo infiammatorio, ai bambini viene prescritta un'ecografia degli organi addominali. Inoltre, la diagnosi può includere la radiografia dell'intestino tenue usando il contrasto, così come la scinografia, la colonscopia, la TC della cavità addominale.

In ogni caso, si dovrebbe capire che il diverticolo Mekkel è una patologia piuttosto grave, quindi, in nessun caso il parere del medico deve essere ignorato.

Il sanguinamento è una delle complicazioni della malattia.

Una delle complicanze più comuni è il sanguinamento intestinale. A proposito, le statistiche confermano che tali condizioni sono più spesso diagnosticate negli uomini e nei bambini di età inferiore ai due anni.

Come accennato in precedenza, l'aspetto del sanguinamento è associato alla struttura specifica del diverticolo, che può contenere cellule della mucosa dello stomaco che producono acido cloridrico. A sua volta, questo componente aggressivo erode le pareti intestinali, che porta alla formazione di ulcere.

Vale la pena notare che il sanguinamento può essere diverso. Ad esempio, l'aumento della sensibilità della parete addominale e la presenza di sangue scarlatto nelle masse fecali indica la presenza di sanguinamento massivo attivo. In alcuni casi, la perdita di sangue può essere minima, ma permanente. In questi pazienti, l'anemia e alcuni altri disturbi si sviluppano nel tempo. Nei casi più gravi, improvvise e massicce perdite di sangue portano a uno shock.

Il diverticolo di Mekkel è

Un'altra complicazione è la perforazione del diverticolo, con il risultato che il suo contenuto cade nella cavità addominale. I sintomi in questo caso assomigliano al quadro clinico di un addome acuto. Tali pazienti richiedono un ricovero urgente e un intervento chirurgico.

Infiammazione del diverticolo

Circa il 10-20% dei pazienti ha un'infiammazione del diverticolo di Meckel. La causa di questa malattia è il ristagno del liquido nella formazione a forma di sacco che, a sua volta, crea condizioni eccellenti per la riproduzione della microflora patogena e dell'infezione secondaria.

Di norma, questa complicazione si verifica in età adulta. I pazienti si lamentano di dolore e crampi ricorrenti nell'ombelico. Un processo infiammatorio prolungato porta alla formazione di aderenze tra gli intestini. Inoltre, la rottura del diverticolo infiammato non è esclusa, che è irto di peritonite.

Ostruzione intestinale con questa malattia

meckeles diverticulum cos'è?

Circa il 20-25% dei casi di complicanze ricade sull'ostruzione intestinale. Come può un diverticolo causare questo disturbo? In primo luogo, può causare l'invaginazione dell'intestino tenue. In secondo luogo, con una patologia simile, il canale ombelicale-mesenterico può essere attaccato alla parete addominale: in questi casi, il ciclo intestinale può semplicemente essere avvolto attorno ad esso. Occasionalmente, un tumore si forma anche nella parete del diverticolo, che cresce costantemente e diventa la causa dell'invasione dell'intestino.

I principali sintomi di ostruzione intestinale sono dolore addominale acuto, vomito frequente e stitichezza. In alcuni casi, i pazienti hanno anche feci gelatinose. Una persona con disturbi simili viene inviata a una radiografia intestinale. Dopo aver completato la diagnosi, il medico decide l'intervento chirurgico.

Sfortunatamente, la presenza del diverticolo di Mekkel, di regola, viene determinata già durante l'operazione, poiché tale formazione non può essere sempre vista sui raggi X.

Patologie ombelicali

Il diverticolo di Meckel nei bambini può essere associato ad alcune patologie ombelicali. In particolare, a volte questa formazione e l'ombelico sono interconnessi da corde fibrose. Un tale seno ombelicale può costantemente infiammarsi, causando una serie di complicazioni. Nei casi più gravi si forma un ascesso della parete addominale. Inoltre, alcuni bambini hanno osservato la formazione di fistole e cisti, che è anche estremamente sgradevole.

Moderni metodi di trattamento

Vale la pena notare che oggi i chirurghi non hanno un'opinione unanime sul fatto che sia necessario rimuovere il diverticolo se il bambino non ha complicazioni. Dopotutto, questa patologia non può causare alcuna conseguenza.

Se una simile formazione nell'intestino tenue è stata rilevata durante un altro intervento addominale (ad esempio, quando un'appendice è stata rimossa), viene tagliata. In altri casi, non è richiesto alcun trattamento specifico. Ci sono solo alcune precauzioni che dovrebbero seguire i pazienti con una diagnosi del diverticolo di Meckel. La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di fibre vegetali ed escludere prodotti che provocano la formazione di gas. Inoltre, si raccomanda alle persone di essere esaminate regolarmente per rilevare la presenza di complicanze nelle prime fasi.

Nel processo infiammatorio sono indicati i farmaci antinfiammatori e analgesici (ad esempio, l'ibuprofene) e le infusioni endovenose di antibiotici.

Rimozione chirurgica del diverticolo

In alcuni casi, i medici decidono di rimuovere il diverticolo Mekkel. L'operazione è necessaria per tali complicazioni come ostruzione intestinale, sanguinamento, processo infiammatorio acuto. Inoltre, la chirurgia è raccomandata in presenza di cordone ombelicale. I diverticoli del collo stretto e le strutture che contengono tessuti della mucosa dello stomaco o del pancreas sono potenzialmente pericolosi: in questi casi il rischio di comparsa improvvisa di complicanze è estremamente alto.

meckeles diverticulum operation

Ad oggi, ci sono molte tecniche di funzionamento - la scelta qui dipende dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del paziente. Ad esempio, un medico può rimuovere solo un diverticolo. Ma nel caso dell'ostruzione intestinale acuta, è anche necessaria la resezione di una parte dell'intestino. Se c'è una connessione con l'ombelico, anche i fili vengono rimossi.

Le proiezioni per i pazienti sottoposti a chirurgia sono piuttosto favorevoli. Le complicazioni sono generalmente associate all'infezione dei tessuti. In circa il 4-6% dei casi dopo l'intervento si sviluppa un'ostruzione intestinale che richiede una terapia aggiuntiva.